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膽囊癌的診斷與治療汪新天教授膽囊癌是膽道系統(tǒng)常見(jiàn)的腫瘤，病情隱蔽、癥狀出現(xiàn)晚、惡性程度高、治療效果差、５年生存率低（５％左右），總體中位生存期8—10個(gè)月。膽囊癌的診斷應(yīng)綜合臨床表現(xiàn)、體格檢查、B超、ＣＴ及實(shí)驗(yàn)室檢查而作出。但其中最重要、最準(zhǔn)確的是ＣＴ檢查．ＣＴ能準(zhǔn)確描述病變范圍和特點(diǎn)，評(píng)價(jià)臨床分期，為選擇手術(shù)方式提供循證依據(jù)。膽囊癌病理切片以腺癌多見(jiàn)，其他為鱗癌，類(lèi)癌等．膽囊癌的分期方法主要有：Nevin分期日本膽道外科協(xié)會(huì)(JSBS)分期

TMN分期三種方法對(duì)膽囊癌侵犯肝臟及周?chē)K器的程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的具體描述各有區(qū)別。Ｎevin分期較簡(jiǎn)便，早期應(yīng)用較多，隨著對(duì)膽囊癌研究及認(rèn)識(shí)的深入，臨床上更多應(yīng)用ＴＭＮ分期．

Tis,T1a期選擇單純膽囊切除術(shù)T1b期行膽囊癌根治術(shù)Ⅱ期行膽囊癌根治術(shù)ⅢA期及Ⅲb期行解剖性肝切除(S4a/S5切除或半肝切除術(shù))及聯(lián)合區(qū)域淋巴結(jié)清掃.ⅢB期出現(xiàn)了肝門(mén)等處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,手術(shù)更強(qiáng)調(diào)區(qū)域淋巴結(jié)清掃。IVA期如果能達(dá)到多臟器切除后的R0切除,可行膽囊癌擴(kuò)大根治術(shù)IVB期及V期手術(shù)效果極差,但應(yīng)考慮姑息性治療,解除膽道梗阻,提高生存質(zhì)

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