絨毛膜癌的護(hù)理查房課件

絨毛膜癌的護(hù)理查房市中心醫(yī)院婦科王玲絨毛膜癌的護(hù)理查房市中心醫(yī)院婦科王玲前言絨毛膜癌,簡稱絨癌,是一種高度惡性的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤,絨癌在歐美發(fā)病率極為罕見,一般認(rèn)為每15萬次分娩中有一次發(fā)病,而在我國及東南亞發(fā)病率較高,大多數(shù)絨癌發(fā)生在生育年齡婦女葡萄胎，流產(chǎn)或足月產(chǎn)分娩后。研究報道,起先行妊娠為葡萄胎者占57％,繼發(fā)于流產(chǎn)者占17％,發(fā)生于正常妊娠者占26％,亦有極個別繼發(fā)于異位妊娠后,爾發(fā)生于未婚婦女的卵巢稱為原發(fā)性容絨毛膜癌，絨癌破壞力極強,早期就可以通過血運轉(zhuǎn)移到全身,成為一種全身性疾病,在五十年代，死亡率高達(dá)90％，近年來應(yīng)用化療藥物的治療，使絨癌的治愈率可達(dá)到80％~90％，使絨癌被認(rèn)為是可以治愈的一種惡性腫瘤。

前言絨毛膜癌,簡稱絨癌,是一種高度惡性的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤,絨癌在定義絨毛膜癌，是惡變的滋養(yǎng)細(xì)胞失去絨毛或葡萄胎樣結(jié)構(gòu)而三在地侵蝕子宮肌層或轉(zhuǎn)移至其他器官，造成破壞，以致病人死亡，具有高度惡性。絨癌圖片定義絨毛膜癌，是惡變的滋養(yǎng)細(xì)胞失去絨毛或葡萄胎樣結(jié)構(gòu)而三在病理特點大體觀腫瘤常位于子宮肌層內(nèi),無固定形態(tài),伴有出血壞死鏡下特點細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞和合體滋養(yǎng)細(xì)胞不形成絨毛或水泡狀結(jié)構(gòu),成片高度增生,大片出血壞死圖片病理特點大體觀轉(zhuǎn)移途徑絨癌主要經(jīng)血道轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移早且廣泛,常見轉(zhuǎn)移部位依次:肺→陰道→宮旁→腦→肝→腎轉(zhuǎn)移途徑示意圖轉(zhuǎn)移途徑絨癌主要經(jīng)血道轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移早且廣泛,常見轉(zhuǎn)移部位依次:臨床表現(xiàn)1陰道流血:為主要癥狀，表現(xiàn)為產(chǎn)后，流產(chǎn)后，尤其是在葡萄胎刮宮手術(shù)后有不規(guī)則陰道流血，量多少不定，如果原發(fā)灶消失而僅有轉(zhuǎn)移灶者，可以無陰道流血，甚至閉經(jīng)。也可表現(xiàn)為一段時間月經(jīng)正常，以后發(fā)生閉經(jīng)，然后陰道流血2盆腔包塊及內(nèi)出血:因增大子宮或闊韌帶內(nèi)出血中形成或增大的黃素囊腫，病人往往有下腹包塊，也可因原發(fā)灶消失，子宮不增大，黃素囊腫也不如葡萄胎明顯，如腫瘤穿破子宮壁時，可引起大出血。33腹痛:癌組織侵蝕子宮壁或子宮腔積血所致4假孕癥狀：由于增生的滋養(yǎng)細(xì)胞分泌HCG及雌孕激素的作用，乳頭，外陰色素加深，陰道及宮頸黏膜著色，并有閉經(jīng)，乳頭增大，生殖道變軟等癥狀5轉(zhuǎn)移灶表現(xiàn)：表現(xiàn)據(jù)部位不同而異臨床表現(xiàn)1陰道流血:為主要癥狀，表現(xiàn)為產(chǎn)后，流產(chǎn)后，尤其常見轉(zhuǎn)移灶表現(xiàn)1肺轉(zhuǎn)移多有咳手咳痰或反復(fù)咯血胸痛，最常見的轉(zhuǎn)移部位2陰道轉(zhuǎn)移病灶多位于陰道下段的前壁，因為宮旁靜脈逆行轉(zhuǎn)移所致，紫蘭色結(jié)節(jié)破潰可制大出血3腦轉(zhuǎn)移多繼發(fā)于肺轉(zhuǎn)移之后，是絨癌致死的主要原因。4臨床分三期:瘤栓期→腦瘤期→腦疝常見轉(zhuǎn)移灶表現(xiàn)1肺轉(zhuǎn)移多有咳手咳痰或反復(fù)咯血胸痛，診斷1.臨床特點凡流產(chǎn),分娩,異位妊娠后出現(xiàn)癥狀或轉(zhuǎn)移灶,并有HCG升高,可診斷為絨癌.葡萄胎流產(chǎn)后1年以上發(fā)病者,臨床可診斷為絨癌;半年至1年內(nèi)發(fā)病則侵蝕性葡萄胎和絨癌均有可能,需經(jīng)組織學(xué)檢查鑒別.

2.HCG測定是診斷絨癌的最重要手段.一般β-HCG降至正常值在人工流產(chǎn)和自然流產(chǎn)后分別約需30日和19日,足月妊娠分娩后為12日,異位妊娠為8-9日.若超過上述時間,HCG仍持續(xù)在高值并有上升,結(jié)合臨床情況,絨癌診斷可以確定.若臨床疑有腦轉(zhuǎn)移,可作腰穿測定腦脊液HCG.由于β－HCG不能迅速通過血腦屏障,因此,當(dāng)血清與腦脊液β-HCG值比率在20：1以下時,應(yīng)考慮為中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移.

3.影像學(xué)診斷除B型超聲用以診斷滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤子宮內(nèi)病灶外,彩色多普勒超聲因可反映絨癌所致的低阻抗血流豐富信號,故能進(jìn)一步提高子宮絨癌診斷的正確性.X線胸片作為肺轉(zhuǎn)移的常規(guī)檢查,CT用以診斷普通X線片難以發(fā)現(xiàn)的早期肺部病灶.MRI主要用于診斷腦轉(zhuǎn)移.

4.組織學(xué)診斷送檢標(biāo)本中,若僅見大片分化不良的細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞和合體滋養(yǎng)細(xì)胞以及出血壞死,而未見絨毛結(jié)構(gòu),即可診斷為絨癌.診斷1.臨床特點凡流產(chǎn),分娩,異位妊娠后出現(xiàn)癥狀或轉(zhuǎn)移灶,治療原則以化療為主,手術(shù)及放療為輔的綜合治療治療原則以化療為主,手術(shù)及放療為輔的綜合治療治療一化療用藥原則低危:單藥物化療，以甲氨蝶呤（MTC).高危：聯(lián)合用藥化療，以副反應(yīng)：骨髓抑制，脫發(fā)，消化道反應(yīng)，肝腎功能損害停止化療指征：癥狀體征消失，原發(fā)和轉(zhuǎn)移灶消失，每周HCG連續(xù)陰性后再鞏固2~3個療程治療一化療二手術(shù)治療適應(yīng)癥1當(dāng)原發(fā)病灶或轉(zhuǎn)移瘤大出血（如子宮穿孔肝脾轉(zhuǎn)移瘤破裂出血等）如其他措施無效，常常立即手術(shù)切除出血器官一，以挽救患者生命。2對年齡較大且無生育要求的患者，為縮短治療時間，經(jīng)幾個療程化療，病情穩(wěn)定后，可考慮手術(shù)3對于子宮或肺部病灶較大，經(jīng)多療程化療后，血hcg已正常，而病變消退不滿義者，亦可考慮手術(shù)切除4對一些耐藥性病灶，如病灶局限（如局限于子宮或局限于一葉肺內(nèi)）亦可考慮在化療的同時進(jìn)行手術(shù)二手術(shù)治療適應(yīng)癥三放射治療在應(yīng)用有效化療藥物之前,放射治療也常用來治療絨癌的肺或引到轉(zhuǎn)移,然而隨著化療藥物治療的長足進(jìn)展,放射治療對該腫瘤的應(yīng)用價值已日漸局限,但在某些情況下,放射治療仍有一定作用,特別是對頑固性耐藥病灶的治療,預(yù)防轉(zhuǎn)移出血及減輕疼痛等方面效果尚可,有文獻(xiàn)報道,對腦轉(zhuǎn)移及肝轉(zhuǎn)移患者,采用全腦或全肝照射,約有50％的患者可獲痊愈.三放射治療在應(yīng)用有效化療藥物之前,放射治療也常用來治療絨癌四選擇性動脈插管介入治療由動脈內(nèi)注入化療藥物,藥物直接進(jìn)入腫瘤供血動脈,腫瘤內(nèi)藥物濃度比一般周圍靜脈給藥的多,從而可明顯提高療效,尤其是對于腫瘤細(xì)胞增殖周期較快的有滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤,采用保留動脈插管持續(xù)灌注的方法,能有效提高時間依從性抗代謝藥物的療效,特別是對于需要保留生育功能的患者療效顯著.四選擇性動脈插管介入治療由動脈內(nèi)注入化療藥物,藥物直接進(jìn)入五選擇性動脈栓塞術(shù)選擇性動脈栓塞術(shù)可用于治療滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤導(dǎo)致的腹腔內(nèi)出血或子宮出血,動脈造影能很快明確出血部位,選擇性動脈栓塞術(shù)可準(zhǔn)確的阻斷出血部位血供達(dá)到止血的目的.對絨癌子宮出血患者在保守療法無效時可考慮進(jìn)行子宮動脈栓塞術(shù)而達(dá)到保留生育功能的目的.對肝脾轉(zhuǎn)移瘤破裂大出血患者也是一種有效的應(yīng)急措施,使某些無法承受手術(shù)的患者可能獲得治療機會五選擇性動脈栓塞術(shù)選擇性動脈栓塞術(shù)可用于治療滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤導(dǎo)隨訪時間：第一次出院后3個月，然后每6個月1次至3年，此后每年1次直至5年，以后每2年1次隨訪期間嚴(yán)格避孕，一般化療停止12個月后可妊娠內(nèi)容：定期監(jiān)測血尿HCG定時作婦科檢查，盆腔B超及胸片檢查注意觀察有無轉(zhuǎn)移灶癥狀隨訪時間：第一次出院后3個月，然后每6個月1次至3年，此后每病案分析患者，女，28歲，已婚，孕2產(chǎn)0，曾于2009年因葡萄胎在南華附一行清宮術(shù)一次，術(shù)后陰道流血轉(zhuǎn)入我院再次行清宮術(shù)，癥狀好轉(zhuǎn)出院，術(shù)后每年復(fù)查血HCG一次，均在正常范圍，術(shù)后月經(jīng)規(guī)律，無陰道異常流血，無咳痰，咳艘等不適，今年8月因有生育要求，查血HCG，發(fā)現(xiàn)HCG進(jìn)行性升高3+月入院，入院后完善相關(guān)檢查，血HCG298.2mIU/mL，胸片示：右上肺結(jié)節(jié)影，盆腔CT平掃增強示：子宮體積增大，強化欠均勻，血常規(guī)，大小便常規(guī)，白帶常規(guī)，電解質(zhì)，肝腎功能，凝血常規(guī)及心電圖無異常。1月14日行MTX單一藥物化療，并行護(hù)胃，補液，堿化尿液，亞葉酸鈣解毒及監(jiān)測24小時尿量等對癥支持治療，病案分析患者，女，28歲，已婚，孕2產(chǎn)0，曾于2009年因葡預(yù)感性悲哀與擔(dān)心不能生育有關(guān)與病人及家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，傾聽和鼓勵病人表達(dá)感受確認(rèn)悲哀的不同階段，采取合適的護(hù)理措施幫助病人度過這一特殊階段盡量減少外界壓力，盡量說一些病人敏感話題及詞匯，減少對病人的刺激告訴病人主觀上一時不能接受是正常的，表示對病人的理解，提供有關(guān)病情的真實信息，即不要做虛假的保證，也不讓病人失望經(jīng)常與病人一起回顧已取得的進(jìn)步，提高病人的自信心加強家屬的探視，并參與病人的生理護(hù)理，讓病人感受到不是自己一個人在戰(zhàn)斗避免強化病人的否認(rèn)意識，不強迫病人做決定預(yù)感性悲哀與擔(dān)心不能生育有關(guān)與病人及家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后及化療引起的惡心嘔吐,治療時間長有關(guān)主動介紹住院環(huán)境、同室病友、主管醫(yī)師及護(hù)士，減輕病人的陌生感。'安排舒適、清潔的病房，室內(nèi)光線柔和，減少不良刺激，避免與其他焦慮病人同住。經(jīng)常巡視病房，解決病人生活需要，耐心解答病人的提問，建立良好的護(hù)患關(guān)系。盡可能為病人提供方便，滿足病人要求，必要時家屬陪伴。為病人安排合理的作息時間，在不影響休息的前提下，勸慰病人參與文娛活動，如看書報、電視、聽音樂、散步等，以分散注意力。與病人及家屬講解、商量治療護(hù)理方案，以取得理解和合作，可安排訪問已康復(fù)的病人，給予精神及道義上的支持，增加患者治愈的信心。向病人介紹所用藥物及可能出現(xiàn)的毒副反應(yīng)及可采取的應(yīng)對措施，讓病人有安全感。焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后及化療引起的惡心嘔吐,治療時間長有關(guān)主動口腔黏膜改變與化療副作用及不注意口腔清潔有關(guān)觀察并記錄病人牙齦、舌、唇、口腔粘膜的變化。保持良好的口腔衛(wèi)生，飯前、飯后、睡前、晨起清潔口腔。指導(dǎo)病人采用正確的刷牙方法，有潰瘍時可改用型號較小。刷毛柔軟的兒童牙刷清潔口腔，以減少因摩擦而損傷粘膜。粘膜破潰、有感染者，應(yīng)根據(jù)不同的情況采用合適的漱口液如生理鹽水，雙氧水，朵貝液等到含漱?？谇粷冚^重者，遵醫(yī)囑全身或局部用藥。口腔疼痛，影響進(jìn)食時，可在飯前給予1%-2%地卡因局部涂布止痛后進(jìn)食。忌食辛辣、過冷或過熱等到刺激性食物，忌帶殼或粗糙食物，應(yīng)予清淡溫?zé)岬陌肓?、軟食為宜?？谇火つじ淖兣c化療副作用及不注意口腔清潔有關(guān)觀察并記錄病人有感染的可能與化療導(dǎo)致白細(xì)胞下降有關(guān)白細(xì)胞數(shù)較低的病人應(yīng)安排單人房或小病房，減少人員流動。保持環(huán)境清潔、空氣清新，病室每天用0.5%過氧乙酸噴霧,通風(fēng)3次,每次30分鐘.每天測體溫3次,觀察體溫變化，及早發(fā)現(xiàn)感染癥狀：如有發(fā)熱，測體溫每天4-6次。保持皮膚與會陰清潔，每日溫開水清洗2次，勤換內(nèi)褲和洗澡。注意保暖，避免著涼，告知病人勿去人多的公共場所，以減少疾病的傳染機會；保持床單位清潔、平整，勿壓傷、擦傷皮膚。遵醫(yī)囑給予靜脈補充蛋白，多次少量輸血，增強機體抵抗力。協(xié)助醫(yī)師定期做血常規(guī)檢查，觀察血象的變化。必要時遵醫(yī)囑使用升白細(xì)胞的藥物；使用抗生素，預(yù)防感染的發(fā)生有感染的可能與化療導(dǎo)致白細(xì)胞下降有關(guān)白細(xì)胞數(shù)較低的病人應(yīng)安二，營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量，與化療導(dǎo)致惡心嘔吐食欲下降入量不足有關(guān)

將病人營養(yǎng)狀況的評估果告訴病人及家屬，與病人及家屬一起討論導(dǎo)致病人發(fā)生營養(yǎng)不足的原因，并商量制定食物合理搭配的方案。了解病人以往的進(jìn)食習(xí)慣，包括喜愛的食物、口味、進(jìn)食時間等，以此做為制定病人食譜時參考。建議家屬送適合病人口味的食物。盡可能照顧病人飲食習(xí)慣，有嘔吐或食欲不振時應(yīng)按醫(yī)囑止吐。為病人提供潔凈、清新的進(jìn)餐環(huán)境，去除病室中的異味或床單位上和血跡、排泄物、嘔吐物、分泌物等。進(jìn)餐時不要催促病人，應(yīng)充許病人慢慢進(jìn)食，進(jìn)食中間可以適當(dāng)休息。進(jìn)餐后不要立即平臥，應(yīng)保持坐位或半坐位15-30分鐘。每周測體重1次。鼓勵病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?，以增加食欲?0．予靜脈補充能量及所需營養(yǎng)物質(zhì)。二，營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量，與化療導(dǎo)致惡心嘔吐食欲下降入量活動無耐力與腫瘤引起機體的高代謝,嚴(yán)重嘔吐、能量攝入不足評估患者目前的活動耐受程度和休息方式。病人臥床期間指導(dǎo)其做力所能及的肢體活動。根據(jù)病人體力合理安排活動計劃。鼓勵病人少食多餐，進(jìn)食高蛋白、主維生素、主熱量、清淡、易消化的食物，以增加體質(zhì)。協(xié)助生活護(hù)理，如進(jìn)餐、入廁等。囑病人需要幫助時使用紅燈，護(hù)士應(yīng)及時應(yīng)答。陪同或協(xié)助病人外出檢查，距離較遠(yuǎn)者可用輪椅推送。提供安靜舒適的病房，能讓病人情緒安定地休息。觀察患者活動后的反應(yīng)，并教會自我監(jiān)測方法：測量休息時的脈率、活動和活動后脈率，如脈率>100次/分，應(yīng)適當(dāng)減少活動量、次數(shù)及時間。告訴患者出現(xiàn)以下情況時應(yīng)暫停活動并報告醫(yī)護(hù)人員：①活動中脈搏減慢至<60次/分或脈?gt;100次分及脈搏不規(guī)律。②活動后出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、胸悶、出冷汗、頭暈等到嚴(yán)重不適?；顒訜o耐力與腫瘤引起機體的高代謝,嚴(yán)重嘔吐、能量攝入不足評四睡眠形態(tài)紊亂與心理負(fù)擔(dān)，環(huán)境改變有關(guān)1、合理休息，提供安靜舒適的睡眠環(huán)境，囑室友勿大聲喧嘩。2、減少夜間不必要的治療程序，護(hù)理操作集中3、教病人一些促進(jìn)睡眠的技術(shù)：睡前泡腳按摩，聽輕音樂，睡前喝牛奶等4、建立規(guī)律的作息時間，休息時間限制探視人數(shù)，保持日間活動和休息平衡5、夜間減少液體攝入，睡前排尿6、降低室內(nèi)光線，塑造良好的睡眠環(huán)境5、必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑四睡眠形態(tài)紊亂與心理負(fù)擔(dān)，環(huán)境改變有關(guān)1、合理休息，提供安七潛在并發(fā)癥陰道、腦、肝、腎轉(zhuǎn)移，子宮穿孔觀察陰道流血及腹痛情況，觀察生命體征及神志的改變，如出現(xiàn)腹部劇烈疼痛，陰道異常大量出血，面色慘白，出汗，四肢冰涼，表情淡漠等子宮穿孔大出血休克的表現(xiàn)，應(yīng)立即建立靜脈通道，報告醫(yī)生，做好術(shù)前準(zhǔn)備定期監(jiān)測肝腎功能，觀察是否出現(xiàn)皮膚黃染、腹水、肝腎區(qū)疼痛，尿量異常等癥狀，發(fā)現(xiàn)異常，報告醫(yī)生，及時處理，如發(fā)生陰道轉(zhuǎn)移，限制走動，密切觀察陰道有無破潰出血，禁作不必要的檢查和窺陰鏡檢查如發(fā)生破潰大出血，如發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，應(yīng)觀察生命體征，出入水量，有無電解質(zhì)紊亂的癥狀，是否出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，必要時使用脫水劑，預(yù)防跌倒、咬傷、吸入性肺炎、壓瘡等發(fā)生七潛在并發(fā)癥陰道、腦、肝、腎轉(zhuǎn)移，子宮穿孔觀察陰道流血及腹?jié)撛诓l(fā)癥高尿酸血癥腎病大劑量應(yīng)用時，由于本品和其代謝產(chǎn)物沉積在腎小管而致高尿酸血癥腎病定期監(jiān)測腎功能，有腎病、及發(fā)現(xiàn)腎功能不全，禁用大劑量MTX療法；在使用甲氨蝶呤前后每6小時監(jiān)測尿常規(guī)，要求尿的ph>6.5，必要時使用碳酸氫納和水療治療，以防腎功能不全，尿酸升高觀察尿液的顏色，性質(zhì)及24小時尿量，要求尿量大于2500ML，如發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，并給與相應(yīng)處理亞葉酸鈣可作為葉酸拮抗劑的解毒劑，使用亞葉酸鈣預(yù)防及減少甲氨蝶呤過量或大劑量應(yīng)用后的毒性反應(yīng)，但應(yīng)注意本藥物不可與甲氨蝶呤同時使用，一次大劑量甲氨蝶呤24~48小時后使用潛在并發(fā)癥高尿酸血癥腎病大劑量應(yīng)用時，由于本品和其代謝產(chǎn)物知識的缺乏與未接觸過疾病相關(guān)知識有關(guān)向病人宣講本病的類別、特點、治療及預(yù)后，讓病人有一定的思想準(zhǔn)備。指導(dǎo)病人讀書、看報，增長一些衛(wèi)保健知識，定期進(jìn)行健康普查。向病人介紹、傳授本病的隨訪的內(nèi)容及意義知識的缺乏與未接觸過疾病相關(guān)知識有關(guān)向病人宣講本病的類別、謝謝！謝謝！舒適的改變與化療藥物刺激胃黏膜引起的惡心嘔吐有關(guān)提供愉快、輕松、清新的進(jìn)餐環(huán)境。進(jìn)餐前保持良好的口腔衛(wèi)生。進(jìn)餐前避免創(chuàng)傷性檢查或治療，以免引起病人不適。避免情緒波動。保持病室空氣新鮮無異味，冬天每天通風(fēng)2次，每次30分鐘，注意保暖。及時傾倒排泄物和嘔吐物。提供適合病人口味，爽口的菜，以增加食欲，囑病人少量多餐，以保障能量及營養(yǎng)物質(zhì)的攝入。指導(dǎo)病人進(jìn)餐后不要馬上口服藥物，宜安靜休息或入睡，半小時后再服藥，以免藥物刺激發(fā)生嘔吐。病人有惡心時，可指導(dǎo)做深呼吸，以抑制嘔吐反射。指導(dǎo)病人聽音樂、看書報，以分散其對嘔吐的注意力。10．做好心理護(hù)理，鼓勵病人克服暫時的困難，以頑強的毅力戰(zhàn)勝疾病。11．遵醫(yī)囑按時使用止吐藥。舒適的改變與化療藥物刺激胃黏膜引起的惡心嘔吐有關(guān)提供愉快、PPT制作思路及技巧29PPT制作思路及技巧29調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：邏輯結(jié)構(gòu)問題制作技巧問題輔助呈現(xiàn)問題30調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：邏輯學(xué)習(xí)目標(biāo)：PPT內(nèi)容：邏輯性強，清晰度高PPT版面：主題鮮明，整潔美觀PPT動畫：理解功能，方便呈現(xiàn)31學(xué)習(xí)目標(biāo)：PPT內(nèi)容：邏輯性強，清晰度高PPT版面：主題鮮明PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理PPT內(nèi)容邏輯化基本格式32PPT的邏輯性PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理32PPT的邏PPT應(yīng)用場景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報銷售提案33PPT的邏輯性PPT應(yīng)用場景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報銷售提案33PPT的邏討論：請同事為我們做個公司介紹，聽聽看你都記住了什么？小要求：1、在臺下的領(lǐng)導(dǎo)都是第一次聽匯源吉迅的公司介紹；2、聽完后，每人請寫下你記住的關(guān)鍵詞和對公司的印象。34PPT的邏輯性討論：小要求：34PPT的邏輯性PPT：如何確定主題方向和邏輯結(jié)構(gòu)呢？35PPT的邏輯性PPT：35PPT的邏輯性目標(biāo)分解目標(biāo)如何達(dá)到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解最后，從各角度去思考36PPT的邏輯性目標(biāo)分解目標(biāo)如何達(dá)到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解PPT制作的課件目標(biāo)：教會學(xué)員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學(xué)員需要解決的問題挺多：1、邏輯問題；2、版面問題；3、技巧問題；4、呈現(xiàn)問題‘5、初學(xué)者，什么都需要；……根據(jù)大多數(shù)學(xué)員的問題，３小時的課程時間：1、邏輯問題2、版面設(shè)計3、部分技巧相應(yīng)的方法：1、查找合適的案例2、學(xué)會相應(yīng)的方法3、設(shè)計講的思路和順序122337PPT的邏輯性PPT制作的課件目標(biāo)：教會學(xué)員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學(xué)員工作匯報目標(biāo)：14年營銷部門的工作匯報12分解目標(biāo)業(yè)務(wù)情況客戶維護(hù)情況內(nèi)部管理情況3如何達(dá)到的方法匯總相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)匯總14年的相關(guān)客戶信息并分類匯總14年的內(nèi)部人員配置及管理情況38PPT的邏輯性工作匯報目標(biāo)：14年營銷部門的工作匯報12分解目標(biāo)業(yè)務(wù)情況3金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點分論點A分論點B分論點C子論點1子論點2子論點3子論點4子論點5子論點6規(guī)則一：主論點對分論點進(jìn)行概括規(guī)則二：同一組的分論點按邏輯順序組織規(guī)則三：同一組的論點必須屬于同一范疇39PPT的邏輯性金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點分論點A分論點B分論點C金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時間工具地點工具三角工具40PPT的邏輯性金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時間工具地點工具三時間工具舉例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排緊湊飽和上午、中午、下午高層研討會議圓滿成功會議前、會議中、會議后主題+時間工具關(guān)鍵詞試試看！41PPT的邏輯性時間工具舉例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+時間工具關(guān)鍵詞試試看地點工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升南區(qū)、北區(qū)、東區(qū)今天的工作安排緊湊飽和辦公室、餐廳、會議室高層研討會議圓滿成功接待處、會議室、餐廳主題+地點工具關(guān)鍵詞試試看！42舉例PPT的邏輯性地點工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+地點工具關(guān)鍵詞試試看！42舉三角工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升新產(chǎn)品、老產(chǎn)品、創(chuàng)新產(chǎn)品今天的工作安排緊湊飽和年度總結(jié)、會議記錄、明年計劃高層研討會議圓滿成功時間、人員、流程主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！43舉例PPT的邏輯性三角工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！43舉PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總44PPT的邏輯性PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總44PPT的邏輯性小練習(xí)每組以績效體系培訓(xùn)為例，在大白紙上按標(biāo)準(zhǔn)格式寫出大綱45PPT的邏輯性小練習(xí)每組以績效體系培訓(xùn)為例，在大白紙上按標(biāo)準(zhǔn)格式寫出大綱4PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁的設(shè)計如何排版46PPT的美觀性PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁的設(shè)計46PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計封面目錄頁過渡頁正文頁封底47PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計封面目錄頁過渡頁正文頁封底47PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計封面1主標(biāo)題2副標(biāo)題3LOGO/公司名稱4作者姓名/ID人力資源部王丫丫48PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計封面1主標(biāo)題2副標(biāo)題3LOGO/公司名稱4作封面設(shè)計要素一般是：圖片/圖形/圖標(biāo)+文字/藝術(shù)字；設(shè)計要求簡約、大方，突出主標(biāo)題，弱化副標(biāo)題和作者ID，高端水平還要求有設(shè)計感或藝術(shù)感；圖片內(nèi)容要盡可能和主題相關(guān)，或者接近，避免毫無關(guān)聯(lián)的引用；封面圖片的顏色也盡量和PPT整體風(fēng)格的顏色保持一致；封面是一個獨立的頁面，可在母版中設(shè)計（如母版有統(tǒng)一的風(fēng)格頁面，可在其對應(yīng)的母版頁覆蓋一個背景框）。49關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性封面設(shè)計要素一般是：圖片/圖形/圖標(biāo)+文字/藝術(shù)字；49關(guān)鍵①簡單圖文型②多圖型設(shè)計③設(shè)計感風(fēng)范④PNG圖片型123450關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性①簡單圖文型123450關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性51關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性51關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性人力資源部1致謝2作者信息52關(guān)鍵頁設(shè)計封底PPT的美觀性人力資源部1致謝2作者信息52關(guān)鍵封底的設(shè)計要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺；封底的設(shè)計在顏色、字體、布局等方面要和封面保持一致；封底的圖片（非指作者照片）同樣需要和PPT主題保持一致，或選擇表達(dá)致謝的圖片；如果覺得設(shè)計封底太麻煩，可以為自己精心設(shè)計一個通用的封底。53關(guān)鍵頁設(shè)計封底PPT的美觀性封底的設(shè)計要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺；53關(guān)鍵頁設(shè)4①左右圖文型②簡單設(shè)計型③win8風(fēng)格型④藝術(shù)設(shè)計型12354關(guān)鍵頁設(shè)計封底PPT的美觀性4①左右圖文型12354關(guān)鍵頁設(shè)計封底PPT的美觀性3頁碼2頁面標(biāo)識1目錄55關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性3頁碼2頁面標(biāo)識1目錄55關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄56關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄56關(guān)鍵頁設(shè)計傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計出新意，畫面不足配上圖。57關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計出新意，畫面不足配上圖。57關(guān)鍵頁設(shè)計圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。58關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。58關(guān)鍵頁設(shè)計圖表型目錄：嚴(yán)謹(jǐn)圖表靈活用，信手拈來有創(chuàng)意。59關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性圖表型目錄：嚴(yán)謹(jǐn)圖表靈活用，信手拈來有創(chuàng)意。59關(guān)鍵頁設(shè)計創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。60關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。60關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁標(biāo)識設(shè)計的方法是：靈活利用PPT整體風(fēng)格特征，將頁面標(biāo)識恰如其分地融入目錄頁當(dāng)中。方法一：頁面標(biāo)識放在大色塊中。61關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性目錄頁標(biāo)識設(shè)計的方法是：靈活利用PPT整體風(fēng)格特征，將頁面標(biāo)方法二：以邊角點綴的形式呈現(xiàn)頁面標(biāo)識。62關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性方法二：以邊角點綴的形式呈現(xiàn)頁面標(biāo)識。62關(guān)鍵頁設(shè)計目方法三：頁面標(biāo)識借助其他頁面要素融入版面。63關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性方法三：頁面標(biāo)識借助其他頁面要素融入版面。63關(guān)鍵頁設(shè)計PPT頁碼要求能夠自動顯示當(dāng)前頁數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計頁碼，設(shè)計的方法是：將找一個有頁碼的PPT，將其母版中頁碼所對應(yīng)的“<#>”符號拷貝到自己PPT需要放頁碼的母版中對應(yīng)位置就可以了。64關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性PPT頁碼要求能夠自動顯示當(dāng)前頁數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計頁碼652章節(jié)名稱1頁面標(biāo)識3章節(jié)內(nèi)容4頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計

過渡頁PPT的美觀性652章節(jié)名稱1頁面標(biāo)識3章節(jié)內(nèi)容4頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計過渡66一個PPT中往往包含多個部分，在不同內(nèi)容之間如果沒有過渡頁,，則內(nèi)容之間缺少銜接，容易顯得突兀，不利于觀眾接受。而恰當(dāng)?shù)倪^渡頁則可以起到承上啟下的作用。不僅僅是PPT，一般的書籍、雜志都會有過渡頁，或者前者正是借鑒于后者。過渡頁的頁面標(biāo)識和頁碼一般和目錄頁保持完全的統(tǒng)一；過渡頁的設(shè)計在顏色、字體、布局等方面要和目錄頁保持一致（布局可以稍有變化）；與PPT布局相同的過渡頁，可以通過顏色對比的方式，展示當(dāng)前課題進(jìn)度；獨立設(shè)計的過渡頁，最好能夠展示該章節(jié)的內(nèi)容提綱。關(guān)鍵頁設(shè)計

過渡頁PPT的美觀性66一個PPT中往往包含多個部分，在不同內(nèi)容之間如果沒有過渡67123①獨特設(shè)計的過渡頁，展示課程綱要；②圖文型目錄對應(yīng)的、顏色對比方式的過渡頁；③普通目錄通過加背景色框的方式形成過渡效果。關(guān)鍵頁設(shè)計

過渡頁PPT的美觀性67123①獨特設(shè)計的過渡頁，展示課程綱要；關(guān)鍵頁設(shè)計681一級標(biāo)題2二級標(biāo)題4LOGO3頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計

標(biāo)題欄PPT的美觀性681一級標(biāo)題2二級標(biāo)題4LOGO3頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計標(biāo)題69標(biāo)題欄顧名思義是展示PPT標(biāo)題的地方。每一個內(nèi)容頁，都有明確的一級標(biāo)題、二級標(biāo)題甚至三級標(biāo)題，仿佛就似網(wǎng)站的導(dǎo)航條一般，這樣，可以讓PPT的受眾能夠隨時了解當(dāng)前內(nèi)容在整個PPT中的位置，仿佛給PPT的每一頁都安裝了一個GPS，這樣，PPT的受眾就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。標(biāo)題欄是一個PPT主要風(fēng)格的體現(xiàn)，設(shè)計要點如下：各章節(jié)共同部分在母版中“Office主題”上設(shè)置，具體章節(jié)標(biāo)題根據(jù)需要選擇是否在母版中設(shè)置；如果PPT課件邏輯層次較多，標(biāo)題欄至少要設(shè)計兩級標(biāo)題；標(biāo)題欄一定要簡約、大氣，最好能夠具有設(shè)計感或商務(wù)風(fēng)格；標(biāo)題欄上相同級別標(biāo)題的字體和位置要保持一致，不要把邏輯搞混。關(guān)鍵頁設(shè)計

標(biāo)題欄PPT的美觀性69標(biāo)題欄顧名思義是展示PPT標(biāo)題的地方。每一個內(nèi)容頁，都有701傳統(tǒng)型標(biāo)題欄，微創(chuàng)新（如圓點、二級標(biāo)題位置）；3網(wǎng)頁導(dǎo)航式的標(biāo)題欄。2一級標(biāo)題獨立背景式設(shè)計的標(biāo)題欄；關(guān)鍵頁設(shè)計

標(biāo)題欄PPT的美觀性701傳統(tǒng)型標(biāo)題欄，微創(chuàng)新（如圓點、二級標(biāo)題位置）；3網(wǎng)頁導(dǎo)71關(guān)鍵頁設(shè)計

標(biāo)題欄PPT的美觀性71關(guān)鍵頁設(shè)計標(biāo)題欄PPT的美觀性72請各組在大白紙上設(shè)計出關(guān)鍵頁封面＼封底＼目錄頁＼過渡頁＼標(biāo)題欄72請各組在大白紙上設(shè)計出關(guān)鍵頁封面＼封底＼目錄頁＼過渡頁＼73如何排版幻燈片母版PPT母版的作用美觀的排版排版的要素PPT的美觀性73如何排版幻燈片母版PPT母版的作用美觀的排版排版的要素P74如何排版PPT母版打開“視圖”，點擊幻燈片母版；則會出現(xiàn)母版設(shè)計的頁面。母版設(shè)計什么？字體、間距、LOGO和每頁相同的圖案。PPT的美觀性74如何排版PPT母版打開“視圖”，點擊幻燈片母版；則75邊距1行距2段距3如何排版

排版要素距離PPT的美觀性75邊距1行距2段距3如何排版PPT的美觀性76模塊對齊2邊界對齊1等距分布3如何排版排版要素對齊PPT的美觀性76模塊對齊2邊界對齊1等距分布3如何排版排版要素77左右對稱上下對稱如何排版排版要素對稱PPT的美觀性77左右對稱上下對稱如何排版排版要素對稱PPT78PPT動畫如何設(shè)置方便聽眾觀看？簡單動畫的個性設(shè)計單個對象的組合設(shè)計多個對象的組合設(shè)計78PPT動畫如何設(shè)置方便聽眾觀看？簡單動畫的個性設(shè)計1.1基本縮放的“按字母”發(fā)送效果基本縮放基本縮放從屏幕底部縮小基本縮放輕微縮小基本縮放輕微放大基本縮放從屏幕中心放大以上動畫一般運用在封面的主標(biāo)題請點擊觀看效果PPT的動畫設(shè)計1.1基本縮放的“按字母”發(fā)送效果基本縮放基本縮放從屏幕底1.2飛入的“平滑結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動畫平滑結(jié)束自頂部飛入平滑結(jié)束自右上部飛入平滑結(jié)束自左側(cè)飛入平滑結(jié)束自右側(cè)飛入以上動畫一般運用在封面的副標(biāo)題請點擊觀看效果PPT的動畫設(shè)計1.2飛入的“平滑結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動畫平滑結(jié)1.3飛入的“彈跳結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動畫彈性結(jié)束自頂部飛入彈性結(jié)束自右上部飛入彈性結(jié)束自左側(cè)飛入彈性結(jié)束自右側(cè)飛入以上動畫一般運用在內(nèi)容頁的標(biāo)題請點擊觀看效果PPT的動畫設(shè)計1.3飛入的“彈跳結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動畫彈性結(jié)1.4動作路徑的“重復(fù)”和“自動翻轉(zhuǎn)”效果這個動畫一般可用在教學(xué)演示上PPT的動畫設(shè)計1.4動作路徑的“重復(fù)”和“自動翻轉(zhuǎn)”效果這個動畫一般可用另有其他各種個性設(shè)置的動畫，點擊觀看效果，并查看“動畫窗格”中的相應(yīng)設(shè)置。打字機（非顏色打字機）“出現(xiàn)”動畫設(shè)置按字母順序播放，就有了類似于打字機的效果。優(yōu)雅的漂移“動作路徑”動畫設(shè)置按字母順序播放，再設(shè)置平滑開始和彈性結(jié)束。瀟灑的螺旋飛入“螺旋飛入”動畫設(shè)置按字母順序播放，“計時”→“期間”設(shè)置為0.3秒。雀躍式升起“升起”動畫設(shè)置按字母順序播放，“計時”→“期間”設(shè)置為1秒。曲線向上的逐字展現(xiàn)“曲線向上”動畫設(shè)置按字母順序播放，“計時”→“期間”設(shè)置為1秒。請思考以上各種動畫可以在哪種場合中使用呢？PPT的動畫設(shè)計另有其他各種個性設(shè)置的動畫，點擊觀看效果，并查看“動畫窗格”2.1“縮放”和“陀螺旋”的組合該動畫一般運用在正文中的圖片或大段文字PPT的動畫設(shè)計2.1“縮放”和“陀螺旋”的組合該動畫一般運用在正文中的圖2.2“縮放”和“放大/縮小”的組合“縮放”要點“放大/縮小”要點消失點在“對象中心”、期間“0.5S”尺寸“80%”，“自動翻轉(zhuǎn)”，期間1.1s，重復(fù)直至幻燈片結(jié)尾。PPT的動畫設(shè)計2.2“縮放”和“放大/縮小”的組合“縮放”要點“放大/縮彈性效果踉蹌效果類似的效果有很多，以下是兩種以“動作路徑”為核心的圖片動畫效果，點擊欄目條觀看：PPT的動畫設(shè)計彈性效果踉蹌效果類似的效果有很多，以下是兩種以“動作路徑”為不論一個動畫多么復(fù)雜多么絢麗，它都是由最簡單的動作組成。同一個對象不同動作的時間關(guān)系（執(zhí)行前后、延遲時間、動作長短、循環(huán)次數(shù)）是我們學(xué)習(xí)的重點和關(guān)鍵。經(jīng)過上述多個案例，我們可以發(fā)現(xiàn)：簡單的公式是：復(fù)雜動作=單純動作+時間處理PPT的動畫設(shè)計不論一個動畫多么復(fù)雜多么絢麗，它都是由最簡單的動作組成。經(jīng)過88請各組設(shè)計一頁動畫組合，要求有圖形和文字的組合。88請各組設(shè)計一頁動畫組合，要求有圖形和文字的組合。要點總結(jié)內(nèi)容不在多，貴在精準(zhǔn)；色彩不在多，貴在和諧；動畫不在多，貴在需要。文字要少公式要少字體要大89要點總結(jié)內(nèi)容不在多，貴在精準(zhǔn)；文字要少公式要少絨毛膜癌的護(hù)理查房市中心醫(yī)院婦科王玲絨毛膜癌的護(hù)理查房市中心醫(yī)院婦科王玲前言絨毛膜癌,簡稱絨癌,是一種高度惡性的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤,絨癌在歐美發(fā)病率極為罕見,一般認(rèn)為每15萬次分娩中有一次發(fā)病,而在我國及東南亞發(fā)病率較高,大多數(shù)絨癌發(fā)生在生育年齡婦女葡萄胎，流產(chǎn)或足月產(chǎn)分娩后。研究報道,起先行妊娠為葡萄胎者占57％,繼發(fā)于流產(chǎn)者占17％,發(fā)生于正常妊娠者占26％,亦有極個別繼發(fā)于異位妊娠后,爾發(fā)生于未婚婦女的卵巢稱為原發(fā)性容絨毛膜癌，絨癌破壞力極強,早期就可以通過血運轉(zhuǎn)移到全身,成為一種全身性疾病,在五十年代，死亡率高達(dá)90％，近年來應(yīng)用化療藥物的治療，使絨癌的治愈率可達(dá)到80％~90％，使絨癌被認(rèn)為是可以治愈的一種惡性腫瘤。

前言絨毛膜癌,簡稱絨癌,是一種高度惡性的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤,絨癌在定義絨毛膜癌，是惡變的滋養(yǎng)細(xì)胞失去絨毛或葡萄胎樣結(jié)構(gòu)而三在地侵蝕子宮肌層或轉(zhuǎn)移至其他器官，造成破壞，以致病人死亡，具有高度惡性。絨癌圖片定義絨毛膜癌，是惡變的滋養(yǎng)細(xì)胞失去絨毛或葡萄胎樣結(jié)構(gòu)而三在病理特點大體觀腫瘤常位于子宮肌層內(nèi),無固定形態(tài),伴有出血壞死鏡下特點細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞和合體滋養(yǎng)細(xì)胞不形成絨毛或水泡狀結(jié)構(gòu),成片高度增生,大片出血壞死圖片病理特點大體觀轉(zhuǎn)移途徑絨癌主要經(jīng)血道轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移早且廣泛,常見轉(zhuǎn)移部位依次:肺→陰道→宮旁→腦→肝→腎轉(zhuǎn)移途徑示意圖轉(zhuǎn)移途徑絨癌主要經(jīng)血道轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移早且廣泛,常見轉(zhuǎn)移部位依次:臨床表現(xiàn)1陰道流血:為主要癥狀，表現(xiàn)為產(chǎn)后，流產(chǎn)后，尤其是在葡萄胎刮宮手術(shù)后有不規(guī)則陰道流血，量多少不定，如果原發(fā)灶消失而僅有轉(zhuǎn)移灶者，可以無陰道流血，甚至閉經(jīng)。也可表現(xiàn)為一段時間月經(jīng)正常，以后發(fā)生閉經(jīng)，然后陰道流血2盆腔包塊及內(nèi)出血:因增大子宮或闊韌帶內(nèi)出血中形成或增大的黃素囊腫，病人往往有下腹包塊，也可因原發(fā)灶消失，子宮不增大，黃素囊腫也不如葡萄胎明顯，如腫瘤穿破子宮壁時，可引起大出血。33腹痛:癌組織侵蝕子宮壁或子宮腔積血所致4假孕癥狀：由于增生的滋養(yǎng)細(xì)胞分泌HCG及雌孕激素的作用，乳頭，外陰色素加深，陰道及宮頸黏膜著色，并有閉經(jīng)，乳頭增大，生殖道變軟等癥狀5轉(zhuǎn)移灶表現(xiàn)：表現(xiàn)據(jù)部位不同而異臨床表現(xiàn)1陰道流血:為主要癥狀，表現(xiàn)為產(chǎn)后，流產(chǎn)后，尤其常見轉(zhuǎn)移灶表現(xiàn)1肺轉(zhuǎn)移多有咳手咳痰或反復(fù)咯血胸痛，最常見的轉(zhuǎn)移部位2陰道轉(zhuǎn)移病灶多位于陰道下段的前壁，因為宮旁靜脈逆行轉(zhuǎn)移所致，紫蘭色結(jié)節(jié)破潰可制大出血3腦轉(zhuǎn)移多繼發(fā)于肺轉(zhuǎn)移之后，是絨癌致死的主要原因。4臨床分三期:瘤栓期→腦瘤期→腦疝常見轉(zhuǎn)移灶表現(xiàn)1肺轉(zhuǎn)移多有咳手咳痰或反復(fù)咯血胸痛，診斷1.臨床特點凡流產(chǎn),分娩,異位妊娠后出現(xiàn)癥狀或轉(zhuǎn)移灶,并有HCG升高,可診斷為絨癌.葡萄胎流產(chǎn)后1年以上發(fā)病者,臨床可診斷為絨癌;半年至1年內(nèi)發(fā)病則侵蝕性葡萄胎和絨癌均有可能,需經(jīng)組織學(xué)檢查鑒別.

2.HCG測定是診斷絨癌的最重要手段.一般β-HCG降至正常值在人工流產(chǎn)和自然流產(chǎn)后分別約需30日和19日,足月妊娠分娩后為12日,異位妊娠為8-9日.若超過上述時間,HCG仍持續(xù)在高值并有上升,結(jié)合臨床情況,絨癌診斷可以確定.若臨床疑有腦轉(zhuǎn)移,可作腰穿測定腦脊液HCG.由于β－HCG不能迅速通過血腦屏障,因此,當(dāng)血清與腦脊液β-HCG值比率在20：1以下時,應(yīng)考慮為中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移.

3.影像學(xué)診斷除B型超聲用以診斷滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤子宮內(nèi)病灶外,彩色多普勒超聲因可反映絨癌所致的低阻抗血流豐富信號,故能進(jìn)一步提高子宮絨癌診斷的正確性.X線胸片作為肺轉(zhuǎn)移的常規(guī)檢查,CT用以診斷普通X線片難以發(fā)現(xiàn)的早期肺部病灶.MRI主要用于診斷腦轉(zhuǎn)移.

4.組織學(xué)診斷送檢標(biāo)本中,若僅見大片分化不良的細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞和合體滋養(yǎng)細(xì)胞以及出血壞死,而未見絨毛結(jié)構(gòu),即可診斷為絨癌.診斷1.臨床特點凡流產(chǎn),分娩,異位妊娠后出現(xiàn)癥狀或轉(zhuǎn)移灶,治療原則以化療為主,手術(shù)及放療為輔的綜合治療治療原則以化療為主,手術(shù)及放療為輔的綜合治療治療一化療用藥原則低危:單藥物化療，以甲氨蝶呤（MTC).高危：聯(lián)合用藥化療，以副反應(yīng)：骨髓抑制，脫發(fā)，消化道反應(yīng)，肝腎功能損害停止化療指征：癥狀體征消失，原發(fā)和轉(zhuǎn)移灶消失，每周HCG連續(xù)陰性后再鞏固2~3個療程治療一化療二手術(shù)治療適應(yīng)癥1當(dāng)原發(fā)病灶或轉(zhuǎn)移瘤大出血（如子宮穿孔肝脾轉(zhuǎn)移瘤破裂出血等）如其他措施無效，常常立即手術(shù)切除出血器官一，以挽救患者生命。2對年齡較大且無生育要求的患者，為縮短治療時間，經(jīng)幾個療程化療，病情穩(wěn)定后，可考慮手術(shù)3對于子宮或肺部病灶較大，經(jīng)多療程化療后，血hcg已正常，而病變消退不滿義者，亦可考慮手術(shù)切除4對一些耐藥性病灶，如病灶局限（如局限于子宮或局限于一葉肺內(nèi)）亦可考慮在化療的同時進(jìn)行手術(shù)二手術(shù)治療適應(yīng)癥三放射治療在應(yīng)用有效化療藥物之前,放射治療也常用來治療絨癌的肺或引到轉(zhuǎn)移,然而隨著化療藥物治療的長足進(jìn)展,放射治療對該腫瘤的應(yīng)用價值已日漸局限,但在某些情況下,放射治療仍有一定作用,特別是對頑固性耐藥病灶的治療,預(yù)防轉(zhuǎn)移出血及減輕疼痛等方面效果尚可,有文獻(xiàn)報道,對腦轉(zhuǎn)移及肝轉(zhuǎn)移患者,采用全腦或全肝照射,約有50％的患者可獲痊愈.三放射治療在應(yīng)用有效化療藥物之前,放射治療也常用來治療絨癌四選擇性動脈插管介入治療由動脈內(nèi)注入化療藥物,藥物直接進(jìn)入腫瘤供血動脈,腫瘤內(nèi)藥物濃度比一般周圍靜脈給藥的多,從而可明顯提高療效,尤其是對于腫瘤細(xì)胞增殖周期較快的有滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤,采用保留動脈插管持續(xù)灌注的方法,能有效提高時間依從性抗代謝藥物的療效,特別是對于需要保留生育功能的患者療效顯著.四選擇性動脈插管介入治療由動脈內(nèi)注入化療藥物,藥物直接進(jìn)入五選擇性動脈栓塞術(shù)選擇性動脈栓塞術(shù)可用于治療滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤導(dǎo)致的腹腔內(nèi)出血或子宮出血,動脈造影能很快明確出血部位,選擇性動脈栓塞術(shù)可準(zhǔn)確的阻斷出血部位血供達(dá)到止血的目的.對絨癌子宮出血患者在保守療法無效時可考慮進(jìn)行子宮動脈栓塞術(shù)而達(dá)到保留生育功能的目的.對肝脾轉(zhuǎn)移瘤破裂大出血患者也是一種有效的應(yīng)急措施,使某些無法承受手術(shù)的患者可能獲得治療機會五選擇性動脈栓塞術(shù)選擇性動脈栓塞術(shù)可用于治療滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤導(dǎo)隨訪時間：第一次出院后3個月，然后每6個月1次至3年，此后每年1次直至5年，以后每2年1次隨訪期間嚴(yán)格避孕，一般化療停止12個月后可妊娠內(nèi)容：定期監(jiān)測血尿HCG定時作婦科檢查，盆腔B超及胸片檢查注意觀察有無轉(zhuǎn)移灶癥狀隨訪時間：第一次出院后3個月，然后每6個月1次至3年，此后每病案分析患者，女，28歲，已婚，孕2產(chǎn)0，曾于2009年因葡萄胎在南華附一行清宮術(shù)一次，術(shù)后陰道流血轉(zhuǎn)入我院再次行清宮術(shù)，癥狀好轉(zhuǎn)出院，術(shù)后每年復(fù)查血HCG一次，均在正常范圍，術(shù)后月經(jīng)規(guī)律，無陰道異常流血，無咳痰，咳艘等不適，今年8月因有生育要求，查血HCG，發(fā)現(xiàn)HCG進(jìn)行性升高3+月入院，入院后完善相關(guān)檢查，血HCG298.2mIU/mL，胸片示：右上肺結(jié)節(jié)影，盆腔CT平掃增強示：子宮體積增大，強化欠均勻，血常規(guī)，大小便常規(guī)，白帶常規(guī)，電解質(zhì)，肝腎功能，凝血常規(guī)及心電圖無異常。1月14日行MTX單一藥物化療，并行護(hù)胃，補液，堿化尿液，亞葉酸鈣解毒及監(jiān)測24小時尿量等對癥支持治療，病案分析患者，女，28歲，已婚，孕2產(chǎn)0，曾于2009年因葡預(yù)感性悲哀與擔(dān)心不能生育有關(guān)與病人及家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，傾聽和鼓勵病人表達(dá)感受確認(rèn)悲哀的不同階段，采取合適的護(hù)理措施幫助病人度過這一特殊階段盡量減少外界壓力，盡量說一些病人敏感話題及詞匯，減少對病人的刺激告訴病人主觀上一時不能接受是正常的，表示對病人的理解，提供有關(guān)病情的真實信息，即不要做虛假的保證，也不讓病人失望經(jīng)常與病人一起回顧已取得的進(jìn)步，提高病人的自信心加強家屬的探視，并參與病人的生理護(hù)理，讓病人感受到不是自己一個人在戰(zhàn)斗避免強化病人的否認(rèn)意識，不強迫病人做決定預(yù)感性悲哀與擔(dān)心不能生育有關(guān)與病人及家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后及化療引起的惡心嘔吐,治療時間長有關(guān)主動介紹住院環(huán)境、同室病友、主管醫(yī)師及護(hù)士，減輕病人的陌生感。'安排舒適、清潔的病房，室內(nèi)光線柔和，減少不良刺激，避免與其他焦慮病人同住。經(jīng)常巡視病房，解決病人生活需要，耐心解答病人的提問，建立良好的護(hù)患關(guān)系。盡可能為病人提供方便，滿足病人要求，必要時家屬陪伴。為病人安排合理的作息時間，在不影響休息的前提下，勸慰病人參與文娛活動，如看書報、電視、聽音樂、散步等，以分散注意力。與病人及家屬講解、商量治療護(hù)理方案，以取得理解和合作，可安排訪問已康復(fù)的病人，給予精神及道義上的支持，增加患者治愈的信心。向病人介紹所用藥物及可能出現(xiàn)的毒副反應(yīng)及可采取的應(yīng)對措施，讓病人有安全感。焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后及化療引起的惡心嘔吐,治療時間長有關(guān)主動口腔黏膜改變與化療副作用及不注意口腔清潔有關(guān)觀察并記錄病人牙齦、舌、唇、口腔粘膜的變化。保持良好的口腔衛(wèi)生，飯前、飯后、睡前、晨起清潔口腔。指導(dǎo)病人采用正確的刷牙方法，有潰瘍時可改用型號較小。刷毛柔軟的兒童牙刷清潔口腔，以減少因摩擦而損傷粘膜。粘膜破潰、有感染者，應(yīng)根據(jù)不同的情況采用合適的漱口液如生理鹽水，雙氧水，朵貝液等到含漱?？谇粷冚^重者，遵醫(yī)囑全身或局部用藥。口腔疼痛，影響進(jìn)食時，可在飯前給予1%-2%地卡因局部涂布止痛后進(jìn)食。忌食辛辣、過冷或過熱等到刺激性食物，忌帶殼或粗糙食物，應(yīng)予清淡溫?zé)岬陌肓鳌④浭碁橐?。口腔黏膜改變與化療副作用及不注意口腔清潔有關(guān)觀察并記錄病人有感染的可能與化療導(dǎo)致白細(xì)胞下降有關(guān)白細(xì)胞數(shù)較低的病人應(yīng)安排單人房或小病房，減少人員流動。保持環(huán)境清潔、空氣清新，病室每天用0.5%過氧乙酸噴霧,通風(fēng)3次,每次30分鐘.每天測體溫3次,觀察體溫變化，及早發(fā)現(xiàn)感染癥狀：如有發(fā)熱，測體溫每天4-6次。保持皮膚與會陰清潔，每日溫開水清洗2次，勤換內(nèi)褲和洗澡。注意保暖，避免著涼，告知病人勿去人多的公共場所，以減少疾病的傳染機會；保持床單位清潔、平整，勿壓傷、擦傷皮膚。遵醫(yī)囑給予靜脈補充蛋白，多次少量輸血，增強機體抵抗力。協(xié)助醫(yī)師定期做血常規(guī)檢查，觀察血象的變化。必要時遵醫(yī)囑使用升白細(xì)胞的藥物；使用抗生素，預(yù)防感染的發(fā)生有感染的可能與化療導(dǎo)致白細(xì)胞下降有關(guān)白細(xì)胞數(shù)較低的病人應(yīng)安二，營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量，與化療導(dǎo)致惡心嘔吐食欲下降入量不足有關(guān)

將病人營養(yǎng)狀況的評估果告訴病人及家屬，與病人及家屬一起討論導(dǎo)致病人發(fā)生營養(yǎng)不足的原因，并商量制定食物合理搭配的方案。了解病人以往的進(jìn)食習(xí)慣，包括喜愛的食物、口味、進(jìn)食時間等，以此做為制定病人食譜時參考。建議家屬送適合病人口味的食物。盡可能照顧病人飲食習(xí)慣，有嘔吐或食欲不振時應(yīng)按醫(yī)囑止吐。為病人提供潔凈、清新的進(jìn)餐環(huán)境，去除病室中的異味或床單位上和血跡、排泄物、嘔吐物、分泌物等。進(jìn)餐時不要催促病人，應(yīng)充許病人慢慢進(jìn)食，進(jìn)食中間可以適當(dāng)休息。進(jìn)餐后不要立即平臥，應(yīng)保持坐位或半坐位15-30分鐘。每周測體重1次。鼓勵病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?，以增加食欲?0．予靜脈補充能量及所需營養(yǎng)物質(zhì)。二，營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量，與化療導(dǎo)致惡心嘔吐食欲下降入量活動無耐力與腫瘤引起機體的高代謝,嚴(yán)重嘔吐、能量攝入不足評估患者目前的活動耐受程度和休息方式。病人臥床期間指導(dǎo)其做力所能及的肢體活動。根據(jù)病人體力合理安排活動計劃。鼓勵病人少食多餐，進(jìn)食高蛋白、主維生素、主熱量、清淡、易消化的食物，以增加體質(zhì)。協(xié)助生活護(hù)理，如進(jìn)餐、入廁等。囑病人需要幫助時使用紅燈，護(hù)士應(yīng)及時應(yīng)答。陪同或協(xié)助病人外出檢查，距離較遠(yuǎn)者可用輪椅推送。提供安靜舒適的病房，能讓病人情緒安定地休息。觀察患者活動后的反應(yīng)，并教會自我監(jiān)測方法：測量休息時的脈率、活動和活動后脈率，如脈率>100次/分，應(yīng)適當(dāng)減少活動量、次數(shù)及時間。告訴患者出現(xiàn)以下情況時應(yīng)暫?；顒硬蟾驷t(yī)護(hù)人員：①活動中脈搏減慢至<60次/分或脈?gt;100次分及脈搏不規(guī)律。②活動后出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、胸悶、出冷汗、頭暈等到嚴(yán)重不適?；顒訜o耐力與腫瘤引起機體的高代謝,嚴(yán)重嘔吐、能量攝入不足評四睡眠形態(tài)紊亂與心理負(fù)擔(dān)，環(huán)境改變有關(guān)1、合理休息，提供安靜舒適的睡眠環(huán)境，囑室友勿大聲喧嘩。2、減少夜間不必要的治療程序，護(hù)理操作集中3、教病人一些促進(jìn)睡眠的技術(shù)：睡前泡腳按摩，聽輕音樂，睡前喝牛奶等4、建立規(guī)律的作息時間，休息時間限制探視人數(shù)，保持日間活動和休息平衡5、夜間減少液體攝入，睡前排尿6、降低室內(nèi)光線，塑造良好的睡眠環(huán)境5、必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑四睡眠形態(tài)紊亂與心理負(fù)擔(dān)，環(huán)境改變有關(guān)1、合理休息，提供安七潛在并發(fā)癥陰道、腦、肝、腎轉(zhuǎn)移，子宮穿孔觀察陰道流血及腹痛情況，觀察生命體征及神志的改變，如出現(xiàn)腹部劇烈疼痛，陰道異常大量出血，面色慘白，出汗，四肢冰涼，表情淡漠等子宮穿孔大出血休克的表現(xiàn)，應(yīng)立即建立靜脈通道，報告醫(yī)生，做好術(shù)前準(zhǔn)備定期監(jiān)測肝腎功能，觀察是否出現(xiàn)皮膚黃染、腹水、肝腎區(qū)疼痛，尿量異常等癥狀，發(fā)現(xiàn)異常，報告醫(yī)生，及時處理，如發(fā)生陰道轉(zhuǎn)移，限制走動，密切觀察陰道有無破潰出血，禁作不必要的檢查和窺陰鏡檢查如發(fā)生破潰大出血，如發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，應(yīng)觀察生命體征，出入水量，有無電解質(zhì)紊亂的癥狀，是否出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，必要時使用脫水劑，預(yù)防跌倒、咬傷、吸入性肺炎、壓瘡等發(fā)生七潛在并發(fā)癥陰道、腦、肝、腎轉(zhuǎn)移，子宮穿孔觀察陰道流血及腹?jié)撛诓l(fā)癥高尿酸血癥腎病大劑量應(yīng)用時，由于本品和其代謝產(chǎn)物沉積在腎小管而致高尿酸血癥腎病定期監(jiān)測腎功能，有腎病、及發(fā)現(xiàn)腎功能不全，禁用大劑量MTX療法；在使用甲氨蝶呤前后每6小時監(jiān)測尿常規(guī)，要求尿的ph>6.5，必要時使用碳酸氫納和水療治療，以防腎功能不全，尿酸升高觀察尿液的顏色，性質(zhì)及24小時尿量，要求尿量大于2500ML，如發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，并給與相應(yīng)處理亞葉酸鈣可作為葉酸拮抗劑的解毒劑，使用亞葉酸鈣預(yù)防及減少甲氨蝶呤過量或大劑量應(yīng)用后的毒性反應(yīng)，但應(yīng)注意本藥物不可與甲氨蝶呤同時使用，一次大劑量甲氨蝶呤24~48小時后使用潛在并發(fā)癥高尿酸血癥腎病大劑量應(yīng)用時，由于本品和其代謝產(chǎn)物知識的缺乏與未接觸過疾病相關(guān)知識有關(guān)向病人宣講本病的類別、特點、治療及預(yù)后，讓病人有一定的思想準(zhǔn)備。指導(dǎo)病人讀書、看報，增長一些衛(wèi)保健知識，定期進(jìn)行健康普查。向病人介紹、傳授本病的隨訪的內(nèi)容及意義知識的缺乏與未接觸過疾病相關(guān)知識有關(guān)向病人宣講本病的類別、謝謝！謝謝！舒適的改變與化療藥物刺激胃黏膜引起的惡心嘔吐有關(guān)提供愉快、輕松、清新的進(jìn)餐環(huán)境。進(jìn)餐前保持良好的口腔衛(wèi)生。進(jìn)餐前避免創(chuàng)傷性檢查或治療，以免引起病人不適。避免情緒波動。保持病室空氣新鮮無異味，冬天每天通風(fēng)2次，每次30分鐘，注意保暖。及時傾倒排泄物和嘔吐物。提供適合病人口味，爽口的菜，以增加食欲，囑病人少量多餐，以保障能量及營養(yǎng)物質(zhì)的攝入。指導(dǎo)病人進(jìn)餐后不要馬上口服藥物，宜安靜休息或入睡，半小時后再服藥，以免藥物刺激發(fā)生嘔吐。病人有惡心時，可指導(dǎo)做深呼吸，以抑制嘔吐反射。指導(dǎo)病人聽音樂、看書報，以分散其對嘔吐的注意力。10．做好心理護(hù)理，鼓勵病人克服暫時的困難，以頑強的毅力戰(zhàn)勝疾病。11．遵醫(yī)囑按時使用止吐藥。舒適的改變與化療藥物刺激胃黏膜引起的惡心嘔吐有關(guān)提供愉快、PPT制作思路及技巧118PPT制作思路及技巧29調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：邏輯結(jié)構(gòu)問題制作技巧問題輔助呈現(xiàn)問題119調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：邏輯學(xué)習(xí)目標(biāo)：PPT內(nèi)容：邏輯性強，清晰度高PPT版面：主題鮮明，整潔美觀PPT動畫：理解功能，方便呈現(xiàn)120學(xué)習(xí)目標(biāo)：PPT內(nèi)容：邏輯性強，清晰度高PPT版面：主題鮮明PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理PPT內(nèi)容邏輯化基本格式121PPT的邏輯性PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理32PPT的邏PPT應(yīng)用場景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報銷售提案122PPT的邏輯性PPT應(yīng)用場景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報銷售提案33PPT的邏討論：請同事為我們做個公司介紹，聽聽看你都記住了什么？小要求：1、在臺下的領(lǐng)導(dǎo)都是第一次聽匯源吉迅的公司介紹；2、聽完后，每人請寫下你記住的關(guān)鍵詞和對公司的印象。123PPT的邏輯性討論：小要求：34PPT的邏輯性PPT：如何確定主題方向和邏輯結(jié)構(gòu)呢？124PPT的邏輯性PPT：35PPT的邏輯性目標(biāo)分解目標(biāo)如何達(dá)到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解最后，從各角度去思考125PPT的邏輯性目標(biāo)分解目標(biāo)如何達(dá)到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解PPT制作的課件目標(biāo)：教會學(xué)員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學(xué)員需要解決的問題挺多：1、邏輯問題；2、版面問題；3、技巧問題；4、呈現(xiàn)問題‘5、初學(xué)者，什么都需要；……根據(jù)大多數(shù)學(xué)員的問題，３小時的課程時間：1、邏輯問題2、版面設(shè)計3、部分技巧相應(yīng)的方法：1、查找合適的案例2、學(xué)會相應(yīng)的方法3、設(shè)計講的思路和順序1223126PPT的邏輯性PPT制作的課件目標(biāo)：教會學(xué)員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學(xué)員工作匯報目標(biāo)：14年營銷部門的工作匯報12分解目標(biāo)業(yè)務(wù)情況客戶維護(hù)情況內(nèi)部管理情況3如何達(dá)到的方法匯總相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)匯總14年的相關(guān)客戶信息并分類匯總14年的內(nèi)部人員配置及管理情況127PPT的邏輯性工作匯報目標(biāo)：14年營銷部門的工作匯報12分解目標(biāo)業(yè)務(wù)情況3金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點分論點A分論點B分論點C子論點1子論點2子論點3子論點4子論點5子論點6規(guī)則一：主論點對分論點進(jìn)行概括規(guī)則二：同一組的分論點按邏輯順序組織規(guī)則三：同一組的論點必須屬于同一范疇128PPT的邏輯性金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點分論點A分論點B分論點C金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時間工具地點工具三角工具129PPT的邏輯性金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時間工具地點工具三時間工具舉例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排緊湊飽和上午、中午、下午高層研討會議圓滿成功會議前、會議中、會議后主題+時間工具關(guān)鍵詞試試看！130PPT的邏輯性時間工具舉例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+時間工具關(guān)鍵詞試試看地點工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升南區(qū)、北區(qū)、東區(qū)今天的工作安排緊湊飽和辦公室、餐廳、會議室高層研討會議圓滿成功接待處、會議室、餐廳主題+地點工具關(guān)鍵詞試試看！131舉例PPT的邏輯性地點工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+地點工具關(guān)鍵詞試試看！42舉三角工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升新產(chǎn)品、老產(chǎn)品、創(chuàng)新產(chǎn)品今天的工作安排緊湊飽和年度總結(jié)、會議記錄、明年計劃高層研討會議圓滿成功時間、人員、流程主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！132舉例PPT的邏輯性三角工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！43舉PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總133PPT的邏輯性PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總44PPT的邏輯性小練習(xí)每組以績效體系培訓(xùn)為例，在大白紙上按標(biāo)準(zhǔn)格式寫出大綱134PPT的邏輯性小練習(xí)每組以績效體系培訓(xùn)為例，在大白紙上按標(biāo)準(zhǔn)格式寫出大綱4PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁的設(shè)計如何排版135PPT的美觀性PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁的設(shè)計46PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計封面目錄頁過渡頁正文頁封底136PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計封面目錄頁過渡頁正文頁封底47PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計封面1主標(biāo)題2副標(biāo)題3LOGO/公司名稱4作者姓名/ID人力資源部王丫丫137PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計封面1主標(biāo)題2副標(biāo)題3LOGO/公司名稱4作封面設(shè)計要素一般是：圖片/圖形/圖標(biāo)+文字/藝術(shù)字；設(shè)計要求簡約、大方，突出主標(biāo)題，弱化副標(biāo)題和作者ID，高端水平還要求有設(shè)計感或藝術(shù)感；圖片內(nèi)容要盡可能和主題相關(guān)，或者接近，避免毫無關(guān)聯(lián)的引用；封面圖片的顏色也盡量和PPT整體風(fēng)格的顏色保持一致；封面是一個獨立的頁面，可在母版中設(shè)計（如母版有統(tǒng)一的風(fēng)格頁面，可在其對應(yīng)的母版頁覆蓋一個背景框）。138關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性封面設(shè)計要素一般是：圖片/圖形/圖標(biāo)+文字/藝術(shù)字；49關(guān)鍵①簡單圖文型②多圖型設(shè)計③設(shè)計感風(fēng)范④PNG圖片型1234139關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性①簡單圖文型123450關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性140關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性51關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性人力資源部1致謝2作者信息141關(guān)鍵頁設(shè)計封底PPT的美觀性人力資源部1致謝2作者信息52關(guān)鍵封底的設(shè)計要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺；封底的設(shè)計在顏色、字體、布局等方面要和封面保持一致；封底的圖片（非指作者照片）同樣需要和PPT主題保持一致，或選擇表達(dá)致謝的圖片；如果覺得設(shè)計封底太麻煩，可以為自己精心設(shè)計一個通用的封底。142關(guān)鍵頁設(shè)計封底PPT的美觀性封底的設(shè)計要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺；53關(guān)鍵頁設(shè)4①左右圖文型②簡單設(shè)計型③win8風(fēng)格型④藝術(shù)設(shè)計型123143關(guān)鍵頁設(shè)計封底PPT的美觀性4①左右圖文型12354關(guān)鍵頁設(shè)計封底PPT的美觀性3頁碼2頁面標(biāo)識1目錄144關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性3頁碼2頁面標(biāo)識1目錄55關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄145關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄56關(guān)鍵頁設(shè)計傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計出新意，畫面不足配上圖。146關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計出新意，畫面不足配上圖。57關(guān)鍵頁設(shè)計圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。147關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。58關(guān)鍵頁設(shè)計圖表型目錄：嚴(yán)謹(jǐn)圖表靈活用，信手拈來有創(chuàng)意。148關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性圖表型目錄：嚴(yán)謹(jǐn)圖表靈活用，信手拈來有創(chuàng)意。59關(guān)鍵頁設(shè)計創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。149關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。60關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁標(biāo)識設(shè)計的方法是：靈活利用PPT整體風(fēng)格特征，將頁面標(biāo)識恰如其分地融入目錄頁當(dāng)中。方法一：頁面標(biāo)識放在大色塊中。150關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性目錄頁標(biāo)識設(shè)計的方法是：靈活利用PPT整體風(fēng)格特征，將頁面標(biāo)方法二：以邊角點綴的形式呈現(xiàn)頁面標(biāo)識。151關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性方法二：以邊角點綴的形式呈現(xiàn)頁面標(biāo)識。62關(guān)鍵頁設(shè)計目方法三：頁面標(biāo)識借助其他頁面要素融入版面。152關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性方法三：頁面標(biāo)識借助其他頁面要素融入版面。63關(guān)鍵頁設(shè)計PPT頁碼要求能夠自動顯示當(dāng)前頁數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計頁碼，設(shè)計的方法是：將找一個有頁碼的PPT，將其母版中頁碼所對應(yīng)的“<#>”符號拷貝到自己PPT需要放頁碼的母版中對應(yīng)位置就可以了。153關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性PPT頁碼要求能夠自動顯示當(dāng)前頁數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計頁碼1542章節(jié)名稱1頁面標(biāo)識3章節(jié)內(nèi)容4頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計

過渡頁PPT的美觀性652章節(jié)名稱1頁面標(biāo)識3章節(jié)內(nèi)容4頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計過渡155一個PPT中往往包含多個部分，在不同內(nèi)容之間如果沒有過渡頁,，則內(nèi)容之間缺少銜接，容易顯得突兀，不利于觀眾接受。而恰當(dāng)?shù)倪^渡頁則可以起到承上啟下的作用。不僅僅是PPT，一般的書籍、雜志都會有過渡頁，或者前者正是借鑒于后者。過渡頁的頁面標(biāo)識和頁碼一般和目錄頁保持完全的統(tǒng)一；過渡頁的設(shè)計在顏色、字體、布局等方面要和目錄頁保持一致（布局可以稍有變化）；與PPT布局相同的過渡頁，可以通過顏色對比的方式，展示當(dāng)前課題進(jìn)度；獨立設(shè)計的過渡頁，最好能夠展示該章節(jié)的內(nèi)容提綱。關(guān)鍵頁設(shè)計

過渡頁PPT的美觀性66一個PPT中往往包含多個部分，在不同內(nèi)容之間如果沒有過渡156123①獨特設(shè)計的過渡頁，展示課程綱要；②圖文型目錄對應(yīng)的、顏色對比方式的過渡頁；③普通目錄通過加背景色框的方式形成過渡效果。關(guān)鍵頁設(shè)計

過渡頁PPT