痔課件上課講義-002

人的差異在于業(yè)余時(shí)間痔課件上課講義痔課件上課講義人的差異在于業(yè)余時(shí)間痔課件上課講義痔課件Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL目的與要求今掌握各種痔的診斷要點(diǎn)心掌握各種痔的手術(shù)治療今了解各種痔的病因病機(jī)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL隨著教育改革的不斷深入和發(fā)展，我國學(xué)校體育的教育方法、內(nèi)容、手段、結(jié)構(gòu)、目標(biāo)等各方面將要發(fā)生歷史性的變化，我們必然改變傳統(tǒng)的單一、枯燥、被動(dòng)型、重復(fù)性、競技性的體育教育部正式頒發(fā)實(shí)施《管過普通高等學(xué)校體育課程教學(xué)指導(dǎo)綱要》（以下簡稱《綱要》）。關(guān)于課程教學(xué)方法，《綱要》明確要求：“教學(xué)方法要講究個(gè)性化和多樣化，提倡師生之間、學(xué)生與學(xué)生之間的多邊互助活動(dòng)。要充分發(fā)揮學(xué)生的主題作用和師生的主導(dǎo)作用，努力倡導(dǎo)開放式，探究式教學(xué)。”不難發(fā)現(xiàn)《綱要》要求高校體育課程教學(xué)體現(xiàn)“以學(xué)生發(fā)展為本，以學(xué)生人人成功為目標(biāo)，以學(xué)生學(xué)會(huì)為中心，以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造力為核心”的教育思想內(nèi)涵，為此而倡導(dǎo)教學(xué)方法的個(gè)性化和多樣化。什么是“發(fā)現(xiàn)教學(xué)”？兵乓球課教學(xué)實(shí)施“發(fā)現(xiàn)教學(xué)”是否可行？兵乓球課教學(xué)實(shí)施“發(fā)現(xiàn)教學(xué)”的意義何在？兵乓球課教學(xué)實(shí)施“發(fā)現(xiàn)教學(xué)”應(yīng)該注意哪些問題？一、“發(fā)現(xiàn)教學(xué)”教師的“教”與學(xué)生的“學(xué)”是夠成教學(xué)的兩個(gè)要素?！鞍l(fā)現(xiàn)教學(xué)”正是為滿足學(xué)生探究性學(xué)習(xí)的需要而應(yīng)運(yùn)而生?！鞍l(fā)現(xiàn)教學(xué)”是現(xiàn)代教學(xué)理論的三大流派之一，是20世紀(jì)50年代后半期由美國心理學(xué)家布魯納提出的?！鞍l(fā)現(xiàn)教學(xué)”的提出，適應(yīng)了當(dāng)時(shí)重視科學(xué)技術(shù)教育的需要，適應(yīng)了教育模式必須從以傳授知識(shí)為主向以促進(jìn)能力為主的轉(zhuǎn)變。在教育教學(xué)中要采用發(fā)現(xiàn)式方法，即“搜索”式方法，旨在引導(dǎo)學(xué)生像科學(xué)家那樣探求知識(shí)，而不是被動(dòng)地接受教師的灌輸。二、兵乓球課實(shí)施“發(fā)現(xiàn)教育”模式的意義兵乓球的教學(xué)活動(dòng)，由于受該項(xiàng)運(yùn)動(dòng)技術(shù)性強(qiáng)、內(nèi)容復(fù)雜、準(zhǔn)確性高、掌握難度大等的影響，再加之傳統(tǒng)教育思想的束縛，兵乓球的教學(xué)一直采用的是一種師生間單向傳習(xí)式的教學(xué)模式。這種教學(xué)方式似的兵乓球的教學(xué)始終處在統(tǒng)一、單一的氣氛中，不考慮學(xué)生的心理感受，禁錮了學(xué)生的頭腦，打擊了學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)的積極性，也更談不上學(xué)生創(chuàng)新意思、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。“發(fā)現(xiàn)教學(xué)”模式學(xué)生不是被動(dòng)的接受學(xué)習(xí)，它要求學(xué)生積極參與探究活動(dòng)過程，這是學(xué)生乃至教師都提出了較高的職能要求。“發(fā)現(xiàn)教學(xué)”主張教育過程應(yīng)創(chuàng)設(shè)一種能調(diào)節(jié)學(xué)生積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)氛圍和情景。學(xué)生的學(xué)習(xí)的探究性的、發(fā)現(xiàn)性的、建構(gòu)性的，而不是僅僅完成規(guī)定的任務(wù)；主張教師注重培養(yǎng)學(xué)生的解決實(shí)際問題的能力，特別是創(chuàng)造性的解決實(shí)際問題的能力；主張教師注重培養(yǎng)學(xué)生的解決實(shí)際問題的能力，特別是創(chuàng)造性地解決實(shí)際問題能力；主張建立一種新型的師生關(guān)系，使教學(xué)過程稱為教師與學(xué)生之間、學(xué)生與學(xué)生之間協(xié)商、合作與互動(dòng)的過程。通過上述的比較，在兵乓球課教學(xué)中實(shí)施“發(fā)現(xiàn)教學(xué)”的意義就不言而喻了。三、兵乓球課實(shí)施“發(fā)現(xiàn)教學(xué)”模式的依據(jù)體育發(fā)現(xiàn)式教學(xué)模式（也有人認(rèn)為是發(fā)現(xiàn)法）是體育教學(xué)模式中高級(jí)教學(xué)模式之一。他是指教師在體育技能教學(xué)中，在不加講述的情況下，只是給一些事實(shí)（或事例）和問題，讓學(xué)生積極思考，通過討論，依靠自己去獲取新知識(shí)，尋求解決問題方法的一種體育教學(xué)模式。這種體育教學(xué)模式是近年來體育教師通過學(xué)習(xí)教學(xué)理論，以“移植”的方式，運(yùn)用到學(xué)校體育教學(xué)領(lǐng)域中的。那么，兵乓球課的教學(xué)能不能實(shí)施“發(fā)現(xiàn)教學(xué)”呢？回答是肯定的。其主要理由有：第一，兵乓球課的實(shí)踐性強(qiáng)。從其課的結(jié)構(gòu)、任務(wù)或內(nèi)容分析，其實(shí)踐性有利于學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)腦、動(dòng)手和發(fā)現(xiàn)、解決問題能力。第二，兵乓球課學(xué)習(xí)內(nèi)容復(fù)雜，并且技術(shù)動(dòng)作之間聯(lián)系，有利于進(jìn)行發(fā)現(xiàn)式教學(xué)。第三，教學(xué)對(duì)象對(duì)學(xué)習(xí)的內(nèi)容具有一定的實(shí)踐經(jīng)歷和了解。第四，在兵乓球的教學(xué)活動(dòng)過程中，學(xué)生需要完成大量的專門練習(xí)，并且學(xué)生具有判斷、概括技術(shù)動(dòng)作好壞的能力?！鞍l(fā)現(xiàn)教學(xué)”法的目的在于發(fā)展學(xué)生的智力，培養(yǎng)學(xué)生的探究能力。布魯納認(rèn)為：發(fā)現(xiàn)教育的目的是促進(jìn)兒童社會(huì)的、情感的、智力的發(fā)展，是所有學(xué)生達(dá)到相應(yīng)水平，實(shí)現(xiàn)教育的現(xiàn)代化。他在《教育過程》中指出，要強(qiáng)調(diào)“教育質(zhì)量和智育目標(biāo)”，“不僅要教育成績優(yōu)良的學(xué)生，而且也要幫助每個(gè)學(xué)生獲得最好的智力發(fā)展”。兵乓球課教育實(shí)施發(fā)現(xiàn)式教學(xué)有著得天獨(dú)厚的條件，兵乓球課實(shí)施“發(fā)現(xiàn)教育”模式勢(shì)在必行。四、兵乓球課實(shí)施“發(fā)現(xiàn)教學(xué)”模式應(yīng)注意的問題1.教材內(nèi)容選擇、教學(xué)序列的安排要與學(xué)生的認(rèn)知發(fā)展相匹配布魯納認(rèn)為：教學(xué)是“引導(dǎo)學(xué)習(xí)者通過一系列有條不絮地陳述一個(gè)問題或大量知識(shí)，以提高他們對(duì)學(xué)習(xí)事物的掌握、轉(zhuǎn)換和遷移能力。兵乓球運(yùn)動(dòng)技術(shù)動(dòng)作復(fù)雜、內(nèi)容多，并且學(xué)生學(xué)習(xí)起來感到有一定的困難。對(duì)學(xué)生在發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)過程中有可能發(fā)現(xiàn)和質(zhì)疑的兵乓球動(dòng)作技術(shù)，要做到胸有成竹。2.創(chuàng)設(shè)問題情景，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)力，在成強(qiáng)烈的問題意識(shí)由于兵乓球運(yùn)動(dòng)的技巧性強(qiáng)，加之技術(shù)動(dòng)作復(fù)雜且內(nèi)容多，同時(shí)教學(xué)時(shí)數(shù)有限。要在有限的時(shí)間內(nèi)完成教學(xué)任務(wù)，使學(xué)生掌握兵乓球運(yùn)動(dòng)的基本技術(shù)。因此，教師必須根據(jù)教學(xué)任務(wù)、內(nèi)容以及技術(shù)動(dòng)作的難易和動(dòng)作之間的關(guān)聯(lián)程度，注意創(chuàng)設(shè)問題背景，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，以思維為為題中心，造成強(qiáng)烈的問題意識(shí)，實(shí)現(xiàn)形式自覺地有意識(shí)地發(fā)現(xiàn)、提出和解決問題，促進(jìn)思維能力的擴(kuò)展。從而保證“發(fā)現(xiàn)教學(xué)”的順利實(shí)施，并獲得最佳的學(xué)習(xí)效果。3.注意觀察學(xué)生思維過程，培養(yǎng)學(xué)生的思維操作水平心理學(xué)研究表明：問題性是思維的重要特征，思維的火花總是圍繞著問題進(jìn)行操作的，而人的思維發(fā)展水平取決于思維操作水平。放手讓學(xué)生提出自己技術(shù)動(dòng)作不同的認(rèn)知，鼓勵(lì)學(xué)生對(duì)技術(shù)動(dòng)作的正確與否發(fā)表自己的觀點(diǎn)和見解，讓學(xué)生在大膽的質(zhì)疑和爭鳴中發(fā)現(xiàn)性學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生在學(xué)習(xí)中從疑難問題起步的思維學(xué)習(xí)習(xí)慣。凡接觸同類的技術(shù)動(dòng)作，要求學(xué)生盡量去嘗試，發(fā)現(xiàn)新的方法，新的途徑去解決學(xué)習(xí)中所遇到的問題。4.注意適時(shí)強(qiáng)化布魯納認(rèn)為：教學(xué)是在刺激反應(yīng)和糾正錯(cuò)誤中進(jìn)行的。他主張教師在教學(xué)中應(yīng)該適當(dāng)時(shí)機(jī)讓學(xué)生了解自己的學(xué)習(xí)結(jié)果，掌握知識(shí)的牢固程度，應(yīng)用知識(shí)的成效，以便提供反饋信息，合理發(fā)揮強(qiáng)化作用。這樣師生就能及時(shí)對(duì)教與學(xué)的進(jìn)程進(jìn)行調(diào)整，并使學(xué)生逐步具備自查的能力，促進(jìn)外在動(dòng)機(jī)向內(nèi)在動(dòng)機(jī)轉(zhuǎn)化，使學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)始終維持在旺盛的水平。0引言近年來，隨著在校學(xué)生人身傷害事故頻繁發(fā)生，學(xué)生的人身安全和有關(guān)人身傷害事故處理等問題，已經(jīng)成為教育界和法學(xué)界的熱點(diǎn)之一。學(xué)生傷害事故是學(xué)校辦學(xué)過程中難以避免的一種客觀現(xiàn)實(shí)，事故一旦無法獲得妥善的處理，極易引起學(xué)生與學(xué)校之間矛盾的激化。目前，我國相關(guān)法律雖然對(duì)此做過一些規(guī)定，但是多為原則性規(guī)定，缺乏實(shí)踐操作性。2002年9月1日出臺(tái)的《學(xué)生傷害事故處理辦法》(以下簡稱《辦法》)相對(duì)明確了學(xué)校對(duì)學(xué)生傷害事故應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任，并確立認(rèn)定了學(xué)校承擔(dān)責(zé)任的原則，同時(shí)規(guī)定了學(xué)生傷害事故的處理方式、賠償方式和賠償來源。本文中，筆者將自己對(duì)學(xué)生傷害事故的若干思考作一系統(tǒng)闡述，以期與大家共同探討。1學(xué)生傷害事故概述學(xué)生傷害事故，又稱學(xué)校事故。它是指在學(xué)校實(shí)施的教育教學(xué)活動(dòng)或者學(xué)校組織的校外活動(dòng)中，以及在學(xué)校負(fù)有管理責(zé)任的校舍、場(chǎng)地、其他教育教學(xué)設(shè)施、生活設(shè)施內(nèi)發(fā)生的，造成在校學(xué)生人身損害后果的事故。對(duì)于“學(xué)?！狈秶?，絕大多數(shù)學(xué)者將學(xué)校的范圍限定在中小學(xué)、幼兒園等未成年人教育機(jī)構(gòu)，人身損害司法解釋也秉承這種精神，將學(xué)校的范圍限定在中小學(xué)、幼兒園以及其他教育機(jī)構(gòu)，地方性法規(guī)或規(guī)章也大都采取了這種做法。應(yīng)該說，從對(duì)未成年人保護(hù)的角度出發(fā)，將學(xué)生傷害事故定位為未成年學(xué)生的傷害事故以突出對(duì)未成年人人身權(quán)利的保護(hù)，這是無可厚非的。但是筆者認(rèn)為，學(xué)校傷害事故的出發(fā)點(diǎn)在于保護(hù)學(xué)生的權(quán)益，而不限于未成年學(xué)生。學(xué)生傷害事故應(yīng)該是學(xué)生(包括幼兒園的兒童)在校期間，受到人身傷害或者死亡，學(xué)校應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)民事責(zé)任的事故。學(xué)生成年與否不影響學(xué)校傷害事故的構(gòu)成，學(xué)校的范圍也不應(yīng)局限于中小學(xué)、幼兒園。2學(xué)校與學(xué)生之間的法律關(guān)系學(xué)校與學(xué)生之間的法律關(guān)系是妥善處理學(xué)生傷害事故、確定學(xué)校事故責(zé)任的法律基礎(chǔ)。目前，對(duì)于這種關(guān)系，有以下幾種觀點(diǎn)：第一種觀點(diǎn)，監(jiān)護(hù)關(guān)系說。認(rèn)為學(xué)校與學(xué)生之間是法律上的監(jiān)護(hù)與被監(jiān)護(hù)的關(guān)系。第二種觀點(diǎn)，認(rèn)為學(xué)校和學(xué)生是教與學(xué)的關(guān)系，也就僅僅是知識(shí)的傳播與接受的關(guān)系。第三種觀點(diǎn)，教育、管理、保護(hù)說。認(rèn)為學(xué)校和學(xué)生之間是教育、管理和保護(hù)關(guān)系。在教育教學(xué)活動(dòng)期間，學(xué)校對(duì)學(xué)生負(fù)有安全教育、約束管理、保障其安全健康成長的職責(zé)。筆者認(rèn)為第三種觀點(diǎn)既符合現(xiàn)行的法律規(guī)定，也符合基本的法理精神。首先，監(jiān)護(hù)是指對(duì)無行為能力或限制行為能力人設(shè)定專人保護(hù)其利益，監(jiān)護(hù)其行為，并且管理其財(cái)產(chǎn)的法律制度。學(xué)生家長將學(xué)生送至學(xué)校學(xué)習(xí)，不等于家長的監(jiān)護(hù)職責(zé)就自然地轉(zhuǎn)給學(xué)校。學(xué)校與學(xué)生之間不應(yīng)當(dāng)是一種監(jiān)護(hù)與被監(jiān)護(hù)的關(guān)系。其次，第二種觀點(diǎn)僅僅提到了知識(shí)的教育教學(xué)關(guān)系，但是，這種單純的教、學(xué)關(guān)系卻明顯地推卸了學(xué)校應(yīng)盡的對(duì)未成年學(xué)生的管理、保護(hù)責(zé)任，對(duì)于未成年學(xué)生來說，這種關(guān)系排除了當(dāng)學(xué)生有人身安全隱患發(fā)生時(shí)學(xué)校理應(yīng)盡到的責(zé)任，有放任傷害事故發(fā)生的可能性。所以，學(xué)校不僅僅只是履行教學(xué)義務(wù)的教育機(jī)構(gòu)，鑒于其所具有的教書育人的特殊地位，學(xué)校對(duì)學(xué)生負(fù)有一定的管理職責(zé)。因此相對(duì)于前兩種觀點(diǎn)來說，教育、管理和保護(hù)關(guān)系說更加的全面、準(zhǔn)確，也符合現(xiàn)行的法律規(guī)定和法理精神。3學(xué)生傷害事故歸責(zé)原則3.1歸責(zé)原則立法現(xiàn)狀3.1.1學(xué)生傷害事故中適用的一般歸責(zé)原則是過錯(cuò)責(zé)任原則根據(jù)最高人民法院《關(guān)于貫徹民法通則若于問題的意見》第160條，及《辦法》第8、9條之規(guī)定，學(xué)校侵權(quán)行為屬于一般侵權(quán)行為，學(xué)校侵權(quán)責(zé)任原則上適用過錯(cuò)責(zé)任原則。在學(xué)生傷害事故中，在學(xué)校存在客觀行為、學(xué)生出現(xiàn)人身損害事實(shí)、學(xué)?？陀^行為與學(xué)生人身損害事實(shí)之間有因果關(guān)系，以及學(xué)校有主觀過錯(cuò)等民事侵權(quán)法關(guān)于一般侵權(quán)責(zé)任構(gòu)成要件齊備的情況下，學(xué)校承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。即：學(xué)校責(zé)任以其過錯(cuò)為最終的責(zé)任依據(jù)和根本要素，學(xué)校有過錯(cuò)則有責(zé)任，無過錯(cuò)則無責(zé)任。以過錯(cuò)為學(xué)校責(zé)任構(gòu)成的最終要件。正如19世紀(jì)德國偉大的法學(xué)家耶林所論述的：“使人負(fù)損害賠償?shù)?，不是因?yàn)橛袚p害，而是因?yàn)橛羞^失，其道理就如同化學(xué)之上的原則，使蠟燭燃燒的，不是光，而是氧，一般的淺顯明白?！?.1.2在某些特殊情況下，學(xué)生傷害事故適用過錯(cuò)推定原則過錯(cuò)推定責(zé)任原則，是指侵害人就其所致傷害，不能證明自己沒有過錯(cuò)，那就是有過錯(cuò)，就應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。我國《民法通則》第126條規(guī)定，“建筑物或者其它設(shè)施以及建筑物上的擱置物、懸掛物等發(fā)生倒塌、脫落而造成他人損害的，其所有人或管理人應(yīng)承擔(dān)民事責(zé)任，但能證明自己沒有過錯(cuò)的除外?！敝灰@一事故不是由學(xué)生自己的過錯(cuò)、第三者的過錯(cuò)或者不可抗力造成的，而學(xué)校又不能證明自己在這一事故中沒有過錯(cuò)，那么，就推定學(xué)校作為這些設(shè)施的所有人或管理人有過錯(cuò)，應(yīng)承擔(dān)侵權(quán)賠償責(zé)任。3.1.3在某些特殊情況下，學(xué)生傷害事故可能適用公平責(zé)任原則公平責(zé)任原則，是指當(dāng)事人各方對(duì)造成損害均沒有過錯(cuò)，在不能依法適用無過錯(cuò)責(zé)任原則，而按過錯(cuò)責(zé)任原則將無人承擔(dān)責(zé)任，但受害人遭受的重大損失若得不到賠償將顯失公平的情況下，可以根據(jù)當(dāng)事人的實(shí)際情況，由各方分擔(dān)民事責(zé)任的一種歸責(zé)原則。《民法通則》第132條規(guī)定：“當(dāng)事人對(duì)造成損害都沒有過錯(cuò)的，可以根據(jù)實(shí)際情況，由當(dāng)事人分擔(dān)民事責(zé)任?！边@一規(guī)定確認(rèn)了公平責(zé)任原則是區(qū)別于過錯(cuò)責(zé)任的一種獨(dú)立的責(zé)任形式。但是，學(xué)校對(duì)未成年學(xué)生人身傷害事故適用公平責(zé)任原則必須慎重，嚴(yán)格按法定條件適用。公平責(zé)任原則的適用必須具備以下條件：其一，事故發(fā)生在當(dāng)事人之間；其二，當(dāng)事人各方都沒有過錯(cuò)；其三，受傷者是為了對(duì)方或雙方的利益。3.2學(xué)生傷害事故應(yīng)采用舉證責(zé)任倒置，適用過錯(cuò)推定原則更為合理根據(jù)舉證責(zé)任理論，舉證責(zé)任的確定主要考慮以下情況：“一是雙方當(dāng)事人距離證據(jù)的遠(yuǎn)近，接近證據(jù)的難易；二是收集證據(jù)能力的強(qiáng)弱；三是是否有利于實(shí)現(xiàn)實(shí)體法的立法精神?！睆倪@三點(diǎn)來判斷，在學(xué)生傷害事故中，學(xué)校和學(xué)生在舉證能力上存在明顯的不均衡。學(xué)校的舉證能力明顯優(yōu)于學(xué)生及其家長，因此讓學(xué)生及其家長承擔(dān)過錯(cuò)舉證責(zé)任，是顯失公平的。筆者認(rèn)為鑒于學(xué)校的特殊情況，在學(xué)校傷害事故處理中，為保證法律的公平性，實(shí)現(xiàn)保護(hù)學(xué)生合法權(quán)益的目的，應(yīng)當(dāng)適用舉證責(zé)任倒置。理由如下：其一，學(xué)校與學(xué)生之間是管理與被管理的關(guān)系，學(xué)校及其教職工對(duì)自己的教育教學(xué)行為和言論有清楚的認(rèn)識(shí)，對(duì)其管理的設(shè)施設(shè)備也有更詳細(xì)的了解，而學(xué)生及其家長往往處于不知情的狀態(tài)。其二，學(xué)生方取證存在很大的困難。學(xué)生傷害事故多數(shù)發(fā)生在學(xué)校范圍內(nèi)，老師和同學(xué)往往是最直接的目擊證人。然而一般學(xué)生傷害事故發(fā)生后，學(xué)校往往出于自身利益考慮，企圖掩蓋真相，逃避責(zé)任。其三，學(xué)校對(duì)于發(fā)生學(xué)生傷害事故的危險(xiǎn)領(lǐng)域具有控制支配能力。在損害賠償訴訟中，若損害的原因出自加害人所控制的危險(xiǎn)領(lǐng)域范圍，則被害人對(duì)于損害發(fā)生的主觀及客觀要件均不負(fù)責(zé)任，應(yīng)由加害人就發(fā)生損害的主觀及客觀要件不不存在事實(shí)舉證，此為危險(xiǎn)領(lǐng)域的舉證責(zé)任分配標(biāo)準(zhǔn)。以危險(xiǎn)領(lǐng)域分配舉證責(zé)任，同樣適用于學(xué)生傷害訴訟。其四，將過錯(cuò)的舉證責(zé)任倒置給學(xué)校，有利于學(xué)校預(yù)防和避免傷害事故的發(fā)生，降低學(xué)生傷害事故發(fā)生率。綜上所述，學(xué)生傷害事故涉及到諸多法學(xué)理論和實(shí)踐的問題，筆者在此只是做一粗淺分析。鑒于前面提出的學(xué)生傷害事故歸責(zé)原則應(yīng)適用過錯(cuò)推定原則，勢(shì)必會(huì)在一定程度上加重學(xué)校的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。有的學(xué)者認(rèn)為，學(xué)校存在的目的就是為了推動(dòng)教育事業(yè)的發(fā)展，為國家和社會(huì)培養(yǎng)高素質(zhì)的人才，如果讓學(xué)校對(duì)學(xué)生承擔(dān)過重的保護(hù)義務(wù)會(huì)影響學(xué)校的教育質(zhì)量從而不利于國家教育事業(yè)的發(fā)展，而且讓學(xué)校對(duì)學(xué)生傷害承擔(dān)過重的賠償責(zé)任，學(xué)校會(huì)通過提高對(duì)學(xué)生費(fèi)用的收取而最終將這種增加的成本交由學(xué)生承擔(dān)。筆者則認(rèn)為，這種風(fēng)險(xiǎn)可以通過建立完善的校園傷害保險(xiǎn)機(jī)制來進(jìn)行規(guī)避?？梢酝ㄟ^建立非贏利性教育保險(xiǎn)公司，最好是采取一種更具公益性、更普及的學(xué)生醫(yī)療保障體系來替代目前的這種純商業(yè)式的保險(xiǎn)?？梢越梃b日本建立“學(xué)校健康會(huì)”的做法，即由教育行政部門牽頭來建立學(xué)校事故的賠償基金，甚至可以考慮建立獨(dú)立的教育保險(xiǎn)公司。如果運(yùn)營成功的話，該保險(xiǎn)基金本身還可以通過某種許可的方式增值，比如用于教育項(xiàng)目的投資等，這實(shí)際上是多了一項(xiàng)投資的來源，不失為一件大有益處的事情。人的差異在于業(yè)余時(shí)間痔課件上課講義痔課件上課講義人的差異在于1痔課件Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL痔課件2目的與要求今掌握各種痔的診斷要點(diǎn)心掌握各種痔的手術(shù)治療今了解各種痔的病因病機(jī)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL目的與要求3痔的概述痔是直腸末蠟粘膜下和肛管皮膚下的靜脈叢敬生擴(kuò)大、曲張所形成的柔軟的舲脈。注意與總論中痔的概念相區(qū)別。痔內(nèi)痔〈外痔〉(混合Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL痔的概述4痔的概念◆痔是直腸末端粘膜下和肛管皮膚下的靜脈叢發(fā)生擴(kuò)大、曲張所形成的柔軟靜脈團(tuán)。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL痔的概念5痔的流行病學(xué)“+男九痔、十女十痔肛門直腸疾病的發(fā)病率為59.1%痔占所有肛腸疾病發(fā)病率的87.25%英國痔庵病率為13.3%高發(fā)病率類國痔發(fā)病率約為5%Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL痔的流行病學(xué)6痔的概迷現(xiàn)代概念痔是肛墊的病理性肥大和移位,又稱痔瘋。國外痔概念:持不是病,是肛墊(analcushions)是直腸下端的唇狀肉贅或稱肛墊,是正常的解剖結(jié)構(gòu)。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL痔的概迷7痔的分類根據(jù)部位不同分為三類:心內(nèi)持

外痔(結(jié)締組織性、靜脈曲張性、血栓性、炎性)今混合痔Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL痔的分類8內(nèi)痔今1.定義:是指肛門齒線以上,直腸末端粘膜下的靜脈叢擴(kuò)大曲張所形成的柔軟靜脈團(tuán)。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL內(nèi)痔9心中醫(yī)學(xué)又稱為“里痔”。是肛腸疾病中最常見的瘓病,本病好發(fā)于微石位的3、711點(diǎn)位,常又稱其為母痔區(qū),敬生于其它部位的則稱為子痔。臨床特點(diǎn):便血、痔核脫出、肛門不適感。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL心中醫(yī)學(xué)又稱為“里痔”。是肛腸疾病中最常見的102、中醫(yī)病因病機(jī)心中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的發(fā)生多與風(fēng)、濕、瘀及氣虛有關(guān),加上臟腑本虛,風(fēng)燥濕熱下洼,瘀阻魄門,瘀血濁氣結(jié)滯不散,筋脈橫解。導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)而成痔,10Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL2、中醫(yī)病因病機(jī)11痔課件上課講義_00212痔課件上課講義_00213痔課件上課講義_00214痔課件上課講義_00215痔課件上課講義_00216痔課件上課講義_00217痔課件上課講義_00218痔課件上課講義_00219痔課件上課講義_00220痔課件上課講義_00221痔課件上課講義_00222痔課件上課講義_00223痔課件上課講義_00224痔課件上課講義_00225痔課件上課講義_00226痔課件上課講義_00227痔課件上課講義_00228痔課件上課講義_00229痔課件上課講義_00230痔課件上課講義_00231痔課件上課講義_00232痔課件上課講義_00233痔課件上課講義_00234痔課件上課講義_00235痔課件上課講義_00236痔課件上課講義_00237痔課件上課講義_00238痔課件上課講義_00239痔課件上課講義_00240痔課件上課講義_00241痔課件上課講義_00242痔課件上課講義_00243痔課件上課講義_00244痔課件上課講義_00245痔課件上課講義_00246痔課件上課講義_00247痔課件上課講義_00248痔課件上課講義_00249痔課件上課講義_00250痔課件上課講義_00251痔課件上課講義_00252痔課件上課講義_00253痔課件上課講義_00254痔課件上課講義_0025551、天下之事常成于困約，而敗于奢靡。——陸游

52、生命不等于是呼吸，生命是活動(dòng)?！R梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責(zé)任感?！撞飞?/p>

54、唯書籍不朽?！獑烫?/p>

55、為中華之崛起而讀書?！芏鱽碇x謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、56人的差異在于業(yè)余時(shí)間痔課件上課講義痔課件上課講義人的差異在于業(yè)余時(shí)間痔課件上課講義痔課件Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL目的與要求今掌握各種痔的診斷要點(diǎn)心掌握各種痔的手術(shù)治療今了解各種痔的病因病機(jī)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL隨著教育改革的不斷深入和發(fā)展，我國學(xué)校體育的教育方法、內(nèi)容、手段、結(jié)構(gòu)、目標(biāo)等各方面將要發(fā)生歷史性的變化，我們必然改變傳統(tǒng)的單一、枯燥、被動(dòng)型、重復(fù)性、競技性的體育教育部正式頒發(fā)實(shí)施《管過普通高等學(xué)校體育課程教學(xué)指導(dǎo)綱要》（以下簡稱《綱要》）。關(guān)于課程教學(xué)方法，《綱要》明確要求：“教學(xué)方法要講究個(gè)性化和多樣化，提倡師生之間、學(xué)生與學(xué)生之間的多邊互助活動(dòng)。要充分發(fā)揮學(xué)生的主題作用和師生的主導(dǎo)作用，努力倡導(dǎo)開放式，探究式教學(xué)?！辈浑y發(fā)現(xiàn)《綱要》要求高校體育課程教學(xué)體現(xiàn)“以學(xué)生發(fā)展為本，以學(xué)生人人成功為目標(biāo)，以學(xué)生學(xué)會(huì)為中心，以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造力為核心”的教育思想內(nèi)涵，為此而倡導(dǎo)教學(xué)方法的個(gè)性化和多樣化。什么是“發(fā)現(xiàn)教學(xué)”？兵乓球課教學(xué)實(shí)施“發(fā)現(xiàn)教學(xué)”是否可行？兵乓球課教學(xué)實(shí)施“發(fā)現(xiàn)教學(xué)”的意義何在？兵乓球課教學(xué)實(shí)施“發(fā)現(xiàn)教學(xué)”應(yīng)該注意哪些問題？一、“發(fā)現(xiàn)教學(xué)”教師的“教”與學(xué)生的“學(xué)”是夠成教學(xué)的兩個(gè)要素。“發(fā)現(xiàn)教學(xué)”正是為滿足學(xué)生探究性學(xué)習(xí)的需要而應(yīng)運(yùn)而生?！鞍l(fā)現(xiàn)教學(xué)”是現(xiàn)代教學(xué)理論的三大流派之一，是20世紀(jì)50年代后半期由美國心理學(xué)家布魯納提出的。“發(fā)現(xiàn)教學(xué)”的提出，適應(yīng)了當(dāng)時(shí)重視科學(xué)技術(shù)教育的需要，適應(yīng)了教育模式必須從以傳授知識(shí)為主向以促進(jìn)能力為主的轉(zhuǎn)變。在教育教學(xué)中要采用發(fā)現(xiàn)式方法，即“搜索”式方法，旨在引導(dǎo)學(xué)生像科學(xué)家那樣探求知識(shí)，而不是被動(dòng)地接受教師的灌輸。二、兵乓球課實(shí)施“發(fā)現(xiàn)教育”模式的意義兵乓球的教學(xué)活動(dòng)，由于受該項(xiàng)運(yùn)動(dòng)技術(shù)性強(qiáng)、內(nèi)容復(fù)雜、準(zhǔn)確性高、掌握難度大等的影響，再加之傳統(tǒng)教育思想的束縛，兵乓球的教學(xué)一直采用的是一種師生間單向傳習(xí)式的教學(xué)模式。這種教學(xué)方式似的兵乓球的教學(xué)始終處在統(tǒng)一、單一的氣氛中，不考慮學(xué)生的心理感受，禁錮了學(xué)生的頭腦，打擊了學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)的積極性，也更談不上學(xué)生創(chuàng)新意思、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)?！鞍l(fā)現(xiàn)教學(xué)”模式學(xué)生不是被動(dòng)的接受學(xué)習(xí)，它要求學(xué)生積極參與探究活動(dòng)過程，這是學(xué)生乃至教師都提出了較高的職能要求?！鞍l(fā)現(xiàn)教學(xué)”主張教育過程應(yīng)創(chuàng)設(shè)一種能調(diào)節(jié)學(xué)生積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)氛圍和情景。學(xué)生的學(xué)習(xí)的探究性的、發(fā)現(xiàn)性的、建構(gòu)性的，而不是僅僅完成規(guī)定的任務(wù)；主張教師注重培養(yǎng)學(xué)生的解決實(shí)際問題的能力，特別是創(chuàng)造性的解決實(shí)際問題的能力；主張教師注重培養(yǎng)學(xué)生的解決實(shí)際問題的能力，特別是創(chuàng)造性地解決實(shí)際問題能力；主張建立一種新型的師生關(guān)系，使教學(xué)過程稱為教師與學(xué)生之間、學(xué)生與學(xué)生之間協(xié)商、合作與互動(dòng)的過程。通過上述的比較，在兵乓球課教學(xué)中實(shí)施“發(fā)現(xiàn)教學(xué)”的意義就不言而喻了。三、兵乓球課實(shí)施“發(fā)現(xiàn)教學(xué)”模式的依據(jù)體育發(fā)現(xiàn)式教學(xué)模式（也有人認(rèn)為是發(fā)現(xiàn)法）是體育教學(xué)模式中高級(jí)教學(xué)模式之一。他是指教師在體育技能教學(xué)中，在不加講述的情況下，只是給一些事實(shí)（或事例）和問題，讓學(xué)生積極思考，通過討論，依靠自己去獲取新知識(shí)，尋求解決問題方法的一種體育教學(xué)模式。這種體育教學(xué)模式是近年來體育教師通過學(xué)習(xí)教學(xué)理論，以“移植”的方式，運(yùn)用到學(xué)校體育教學(xué)領(lǐng)域中的。那么，兵乓球課的教學(xué)能不能實(shí)施“發(fā)現(xiàn)教學(xué)”呢？回答是肯定的。其主要理由有：第一，兵乓球課的實(shí)踐性強(qiáng)。從其課的結(jié)構(gòu)、任務(wù)或內(nèi)容分析，其實(shí)踐性有利于學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)腦、動(dòng)手和發(fā)現(xiàn)、解決問題能力。第二，兵乓球課學(xué)習(xí)內(nèi)容復(fù)雜，并且技術(shù)動(dòng)作之間聯(lián)系，有利于進(jìn)行發(fā)現(xiàn)式教學(xué)。第三，教學(xué)對(duì)象對(duì)學(xué)習(xí)的內(nèi)容具有一定的實(shí)踐經(jīng)歷和了解。第四，在兵乓球的教學(xué)活動(dòng)過程中，學(xué)生需要完成大量的專門練習(xí)，并且學(xué)生具有判斷、概括技術(shù)動(dòng)作好壞的能力?！鞍l(fā)現(xiàn)教學(xué)”法的目的在于發(fā)展學(xué)生的智力，培養(yǎng)學(xué)生的探究能力。布魯納認(rèn)為：發(fā)現(xiàn)教育的目的是促進(jìn)兒童社會(huì)的、情感的、智力的發(fā)展，是所有學(xué)生達(dá)到相應(yīng)水平，實(shí)現(xiàn)教育的現(xiàn)代化。他在《教育過程》中指出，要強(qiáng)調(diào)“教育質(zhì)量和智育目標(biāo)”，“不僅要教育成績優(yōu)良的學(xué)生，而且也要幫助每個(gè)學(xué)生獲得最好的智力發(fā)展”。兵乓球課教育實(shí)施發(fā)現(xiàn)式教學(xué)有著得天獨(dú)厚的條件，兵乓球課實(shí)施“發(fā)現(xiàn)教育”模式勢(shì)在必行。四、兵乓球課實(shí)施“發(fā)現(xiàn)教學(xué)”模式應(yīng)注意的問題1.教材內(nèi)容選擇、教學(xué)序列的安排要與學(xué)生的認(rèn)知發(fā)展相匹配布魯納認(rèn)為：教學(xué)是“引導(dǎo)學(xué)習(xí)者通過一系列有條不絮地陳述一個(gè)問題或大量知識(shí)，以提高他們對(duì)學(xué)習(xí)事物的掌握、轉(zhuǎn)換和遷移能力。兵乓球運(yùn)動(dòng)技術(shù)動(dòng)作復(fù)雜、內(nèi)容多，并且學(xué)生學(xué)習(xí)起來感到有一定的困難。對(duì)學(xué)生在發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)過程中有可能發(fā)現(xiàn)和質(zhì)疑的兵乓球動(dòng)作技術(shù)，要做到胸有成竹。2.創(chuàng)設(shè)問題情景，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)力，在成強(qiáng)烈的問題意識(shí)由于兵乓球運(yùn)動(dòng)的技巧性強(qiáng)，加之技術(shù)動(dòng)作復(fù)雜且內(nèi)容多，同時(shí)教學(xué)時(shí)數(shù)有限。要在有限的時(shí)間內(nèi)完成教學(xué)任務(wù)，使學(xué)生掌握兵乓球運(yùn)動(dòng)的基本技術(shù)。因此，教師必須根據(jù)教學(xué)任務(wù)、內(nèi)容以及技術(shù)動(dòng)作的難易和動(dòng)作之間的關(guān)聯(lián)程度，注意創(chuàng)設(shè)問題背景，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，以思維為為題中心，造成強(qiáng)烈的問題意識(shí)，實(shí)現(xiàn)形式自覺地有意識(shí)地發(fā)現(xiàn)、提出和解決問題，促進(jìn)思維能力的擴(kuò)展。從而保證“發(fā)現(xiàn)教學(xué)”的順利實(shí)施，并獲得最佳的學(xué)習(xí)效果。3.注意觀察學(xué)生思維過程，培養(yǎng)學(xué)生的思維操作水平心理學(xué)研究表明：問題性是思維的重要特征，思維的火花總是圍繞著問題進(jìn)行操作的，而人的思維發(fā)展水平取決于思維操作水平。放手讓學(xué)生提出自己技術(shù)動(dòng)作不同的認(rèn)知，鼓勵(lì)學(xué)生對(duì)技術(shù)動(dòng)作的正確與否發(fā)表自己的觀點(diǎn)和見解，讓學(xué)生在大膽的質(zhì)疑和爭鳴中發(fā)現(xiàn)性學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生在學(xué)習(xí)中從疑難問題起步的思維學(xué)習(xí)習(xí)慣。凡接觸同類的技術(shù)動(dòng)作，要求學(xué)生盡量去嘗試，發(fā)現(xiàn)新的方法，新的途徑去解決學(xué)習(xí)中所遇到的問題。4.注意適時(shí)強(qiáng)化布魯納認(rèn)為：教學(xué)是在刺激反應(yīng)和糾正錯(cuò)誤中進(jìn)行的。他主張教師在教學(xué)中應(yīng)該適當(dāng)時(shí)機(jī)讓學(xué)生了解自己的學(xué)習(xí)結(jié)果，掌握知識(shí)的牢固程度，應(yīng)用知識(shí)的成效，以便提供反饋信息，合理發(fā)揮強(qiáng)化作用。這樣師生就能及時(shí)對(duì)教與學(xué)的進(jìn)程進(jìn)行調(diào)整，并使學(xué)生逐步具備自查的能力，促進(jìn)外在動(dòng)機(jī)向內(nèi)在動(dòng)機(jī)轉(zhuǎn)化，使學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)始終維持在旺盛的水平。0引言近年來，隨著在校學(xué)生人身傷害事故頻繁發(fā)生，學(xué)生的人身安全和有關(guān)人身傷害事故處理等問題，已經(jīng)成為教育界和法學(xué)界的熱點(diǎn)之一。學(xué)生傷害事故是學(xué)校辦學(xué)過程中難以避免的一種客觀現(xiàn)實(shí)，事故一旦無法獲得妥善的處理，極易引起學(xué)生與學(xué)校之間矛盾的激化。目前，我國相關(guān)法律雖然對(duì)此做過一些規(guī)定，但是多為原則性規(guī)定，缺乏實(shí)踐操作性。2002年9月1日出臺(tái)的《學(xué)生傷害事故處理辦法》(以下簡稱《辦法》)相對(duì)明確了學(xué)校對(duì)學(xué)生傷害事故應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任，并確立認(rèn)定了學(xué)校承擔(dān)責(zé)任的原則，同時(shí)規(guī)定了學(xué)生傷害事故的處理方式、賠償方式和賠償來源。本文中，筆者將自己對(duì)學(xué)生傷害事故的若干思考作一系統(tǒng)闡述，以期與大家共同探討。1學(xué)生傷害事故概述學(xué)生傷害事故，又稱學(xué)校事故。它是指在學(xué)校實(shí)施的教育教學(xué)活動(dòng)或者學(xué)校組織的校外活動(dòng)中，以及在學(xué)校負(fù)有管理責(zé)任的校舍、場(chǎng)地、其他教育教學(xué)設(shè)施、生活設(shè)施內(nèi)發(fā)生的，造成在校學(xué)生人身損害后果的事故。對(duì)于“學(xué)?！狈秶?，絕大多數(shù)學(xué)者將學(xué)校的范圍限定在中小學(xué)、幼兒園等未成年人教育機(jī)構(gòu)，人身損害司法解釋也秉承這種精神，將學(xué)校的范圍限定在中小學(xué)、幼兒園以及其他教育機(jī)構(gòu)，地方性法規(guī)或規(guī)章也大都采取了這種做法。應(yīng)該說，從對(duì)未成年人保護(hù)的角度出發(fā)，將學(xué)生傷害事故定位為未成年學(xué)生的傷害事故以突出對(duì)未成年人人身權(quán)利的保護(hù)，這是無可厚非的。但是筆者認(rèn)為，學(xué)校傷害事故的出發(fā)點(diǎn)在于保護(hù)學(xué)生的權(quán)益，而不限于未成年學(xué)生。學(xué)生傷害事故應(yīng)該是學(xué)生(包括幼兒園的兒童)在校期間，受到人身傷害或者死亡，學(xué)校應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)民事責(zé)任的事故。學(xué)生成年與否不影響學(xué)校傷害事故的構(gòu)成，學(xué)校的范圍也不應(yīng)局限于中小學(xué)、幼兒園。2學(xué)校與學(xué)生之間的法律關(guān)系學(xué)校與學(xué)生之間的法律關(guān)系是妥善處理學(xué)生傷害事故、確定學(xué)校事故責(zé)任的法律基礎(chǔ)。目前，對(duì)于這種關(guān)系，有以下幾種觀點(diǎn)：第一種觀點(diǎn)，監(jiān)護(hù)關(guān)系說。認(rèn)為學(xué)校與學(xué)生之間是法律上的監(jiān)護(hù)與被監(jiān)護(hù)的關(guān)系。第二種觀點(diǎn)，認(rèn)為學(xué)校和學(xué)生是教與學(xué)的關(guān)系，也就僅僅是知識(shí)的傳播與接受的關(guān)系。第三種觀點(diǎn)，教育、管理、保護(hù)說。認(rèn)為學(xué)校和學(xué)生之間是教育、管理和保護(hù)關(guān)系。在教育教學(xué)活動(dòng)期間，學(xué)校對(duì)學(xué)生負(fù)有安全教育、約束管理、保障其安全健康成長的職責(zé)。筆者認(rèn)為第三種觀點(diǎn)既符合現(xiàn)行的法律規(guī)定，也符合基本的法理精神。首先，監(jiān)護(hù)是指對(duì)無行為能力或限制行為能力人設(shè)定專人保護(hù)其利益，監(jiān)護(hù)其行為，并且管理其財(cái)產(chǎn)的法律制度。學(xué)生家長將學(xué)生送至學(xué)校學(xué)習(xí)，不等于家長的監(jiān)護(hù)職責(zé)就自然地轉(zhuǎn)給學(xué)校。學(xué)校與學(xué)生之間不應(yīng)當(dāng)是一種監(jiān)護(hù)與被監(jiān)護(hù)的關(guān)系。其次，第二種觀點(diǎn)僅僅提到了知識(shí)的教育教學(xué)關(guān)系，但是，這種單純的教、學(xué)關(guān)系卻明顯地推卸了學(xué)校應(yīng)盡的對(duì)未成年學(xué)生的管理、保護(hù)責(zé)任，對(duì)于未成年學(xué)生來說，這種關(guān)系排除了當(dāng)學(xué)生有人身安全隱患發(fā)生時(shí)學(xué)校理應(yīng)盡到的責(zé)任，有放任傷害事故發(fā)生的可能性。所以，學(xué)校不僅僅只是履行教學(xué)義務(wù)的教育機(jī)構(gòu)，鑒于其所具有的教書育人的特殊地位，學(xué)校對(duì)學(xué)生負(fù)有一定的管理職責(zé)。因此相對(duì)于前兩種觀點(diǎn)來說，教育、管理和保護(hù)關(guān)系說更加的全面、準(zhǔn)確，也符合現(xiàn)行的法律規(guī)定和法理精神。3學(xué)生傷害事故歸責(zé)原則3.1歸責(zé)原則立法現(xiàn)狀3.1.1學(xué)生傷害事故中適用的一般歸責(zé)原則是過錯(cuò)責(zé)任原則根據(jù)最高人民法院《關(guān)于貫徹民法通則若于問題的意見》第160條，及《辦法》第8、9條之規(guī)定，學(xué)校侵權(quán)行為屬于一般侵權(quán)行為，學(xué)校侵權(quán)責(zé)任原則上適用過錯(cuò)責(zé)任原則。在學(xué)生傷害事故中，在學(xué)校存在客觀行為、學(xué)生出現(xiàn)人身損害事實(shí)、學(xué)?？陀^行為與學(xué)生人身損害事實(shí)之間有因果關(guān)系，以及學(xué)校有主觀過錯(cuò)等民事侵權(quán)法關(guān)于一般侵權(quán)責(zé)任構(gòu)成要件齊備的情況下，學(xué)校承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。即：學(xué)校責(zé)任以其過錯(cuò)為最終的責(zé)任依據(jù)和根本要素，學(xué)校有過錯(cuò)則有責(zé)任，無過錯(cuò)則無責(zé)任。以過錯(cuò)為學(xué)校責(zé)任構(gòu)成的最終要件。正如19世紀(jì)德國偉大的法學(xué)家耶林所論述的：“使人負(fù)損害賠償?shù)?，不是因?yàn)橛袚p害，而是因?yàn)橛羞^失，其道理就如同化學(xué)之上的原則，使蠟燭燃燒的，不是光，而是氧，一般的淺顯明白?！?.1.2在某些特殊情況下，學(xué)生傷害事故適用過錯(cuò)推定原則過錯(cuò)推定責(zé)任原則，是指侵害人就其所致傷害，不能證明自己沒有過錯(cuò)，那就是有過錯(cuò)，就應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。我國《民法通則》第126條規(guī)定，“建筑物或者其它設(shè)施以及建筑物上的擱置物、懸掛物等發(fā)生倒塌、脫落而造成他人損害的，其所有人或管理人應(yīng)承擔(dān)民事責(zé)任，但能證明自己沒有過錯(cuò)的除外?！敝灰@一事故不是由學(xué)生自己的過錯(cuò)、第三者的過錯(cuò)或者不可抗力造成的，而學(xué)校又不能證明自己在這一事故中沒有過錯(cuò)，那么，就推定學(xué)校作為這些設(shè)施的所有人或管理人有過錯(cuò)，應(yīng)承擔(dān)侵權(quán)賠償責(zé)任。3.1.3在某些特殊情況下，學(xué)生傷害事故可能適用公平責(zé)任原則公平責(zé)任原則，是指當(dāng)事人各方對(duì)造成損害均沒有過錯(cuò)，在不能依法適用無過錯(cuò)責(zé)任原則，而按過錯(cuò)責(zé)任原則將無人承擔(dān)責(zé)任，但受害人遭受的重大損失若得不到賠償將顯失公平的情況下，可以根據(jù)當(dāng)事人的實(shí)際情況，由各方分擔(dān)民事責(zé)任的一種歸責(zé)原則?！睹穹ㄍ▌t》第132條規(guī)定：“當(dāng)事人對(duì)造成損害都沒有過錯(cuò)的，可以根據(jù)實(shí)際情況，由當(dāng)事人分擔(dān)民事責(zé)任?！边@一規(guī)定確認(rèn)了公平責(zé)任原則是區(qū)別于過錯(cuò)責(zé)任的一種獨(dú)立的責(zé)任形式。但是，學(xué)校對(duì)未成年學(xué)生人身傷害事故適用公平責(zé)任原則必須慎重，嚴(yán)格按法定條件適用。公平責(zé)任原則的適用必須具備以下條件：其一，事故發(fā)生在當(dāng)事人之間；其二，當(dāng)事人各方都沒有過錯(cuò)；其三，受傷者是為了對(duì)方或雙方的利益。3.2學(xué)生傷害事故應(yīng)采用舉證責(zé)任倒置，適用過錯(cuò)推定原則更為合理根據(jù)舉證責(zé)任理論，舉證責(zé)任的確定主要考慮以下情況：“一是雙方當(dāng)事人距離證據(jù)的遠(yuǎn)近，接近證據(jù)的難易；二是收集證據(jù)能力的強(qiáng)弱；三是是否有利于實(shí)現(xiàn)實(shí)體法的立法精神?！睆倪@三點(diǎn)來判斷，在學(xué)生傷害事故中，學(xué)校和學(xué)生在舉證能力上存在明顯的不均衡。學(xué)校的舉證能力明顯優(yōu)于學(xué)生及其家長，因此讓學(xué)生及其家長承擔(dān)過錯(cuò)舉證責(zé)任，是顯失公平的。筆者認(rèn)為鑒于學(xué)校的特殊情況，在學(xué)校傷害事故處理中，為保證法律的公平性，實(shí)現(xiàn)保護(hù)學(xué)生合法權(quán)益的目的，應(yīng)當(dāng)適用舉證責(zé)任倒置。理由如下：其一，學(xué)校與學(xué)生之間是管理與被管理的關(guān)系，學(xué)校及其教職工對(duì)自己的教育教學(xué)行為和言論有清楚的認(rèn)識(shí)，對(duì)其管理的設(shè)施設(shè)備也有更詳細(xì)的了解，而學(xué)生及其家長往往處于不知情的狀態(tài)。其二，學(xué)生方取證存在很大的困難。學(xué)生傷害事故多數(shù)發(fā)生在學(xué)校范圍內(nèi)，老師和同學(xué)往往是最直接的目擊證人。然而一般學(xué)生傷害事故發(fā)生后，學(xué)校往往出于自身利益考慮，企圖掩蓋真相，逃避責(zé)任。其三，學(xué)校對(duì)于發(fā)生學(xué)生傷害事故的危險(xiǎn)領(lǐng)域具有控制支配能力。在損害賠償訴訟中，若損害的原因出自加害人所控制的危險(xiǎn)領(lǐng)域范圍，則被害人對(duì)于損害發(fā)生的主觀及客觀要件均不負(fù)責(zé)任，應(yīng)由加害人就發(fā)生損害的主觀及客觀要件不不存在事實(shí)舉證，此為危險(xiǎn)領(lǐng)域的舉證責(zé)任分配標(biāo)準(zhǔn)。以危險(xiǎn)領(lǐng)域分配舉證責(zé)任，同樣適用于學(xué)生傷害訴訟。其四，將過錯(cuò)的舉證責(zé)任倒置給學(xué)校，有利于學(xué)校預(yù)防和避免傷害事故的發(fā)生，降低學(xué)生傷害事故發(fā)生率。綜上所述，學(xué)生傷害事故涉及到諸多法學(xué)理論和實(shí)踐的問題，筆者在此只是做一粗淺分析。鑒于前面提出的學(xué)生傷害事故歸責(zé)原則應(yīng)適用過錯(cuò)推定原則，勢(shì)必會(huì)在一定程度上加重學(xué)校的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。有的學(xué)者認(rèn)為，學(xué)校存在的目的就是為了推動(dòng)教育事業(yè)的發(fā)展，為國家和社會(huì)培養(yǎng)高素質(zhì)的人才，如果讓學(xué)校對(duì)學(xué)生承擔(dān)過重的保護(hù)義務(wù)會(huì)影響學(xué)校的教育質(zhì)量從而不利于國家教育事業(yè)的發(fā)展，而且讓學(xué)校對(duì)學(xué)生傷害承擔(dān)過重的賠償責(zé)任，學(xué)校會(huì)通過提高對(duì)學(xué)生費(fèi)用的收取而最終將這種增加的成本交由學(xué)生承擔(dān)。筆者則認(rèn)為，這種風(fēng)險(xiǎn)可以通過建立完善的校園傷害保險(xiǎn)機(jī)制來進(jìn)行規(guī)避?？梢酝ㄟ^建立非贏利性教育保險(xiǎn)公司，最好是采取一種更具公益性、更普及的學(xué)生醫(yī)療保障體系來替代目前的這種純商業(yè)式的保險(xiǎn)?？梢越梃b日本建立“學(xué)校健康會(huì)”的做法，即由教育行政部門牽頭來建立學(xué)校事故的賠償基金，甚至可以考慮建立獨(dú)立的教育保險(xiǎn)公司。如果運(yùn)營成功的話，該保險(xiǎn)基金本身還可以通過某種許可的方式增值，比如用于教育項(xiàng)目的投資等，這實(shí)際上是多了一項(xiàng)投資的來源，不失為一件大有益處的事情。人的差異在于業(yè)余時(shí)間痔課件上課講義痔課件上課講義人的差異在于57痔課件Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL痔課件58目的與要求今掌握各種痔的診斷要點(diǎn)心掌握各種痔的手術(shù)治療今了解各種痔的病因病機(jī)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL目的與要求59痔的概述痔是直腸末蠟粘膜下和肛管皮膚下的靜脈叢敬生擴(kuò)大、曲張所形成的柔軟的舲脈。注意與總論中痔的概念相區(qū)別。痔內(nèi)痔〈外痔〉(混合Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL痔的概述60痔的概念◆痔是直腸末端粘膜下和肛管皮膚下的靜脈叢發(fā)生擴(kuò)大、曲張所形成的柔軟靜脈團(tuán)。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL痔的概念61痔的流行病學(xué)“+男九痔、十女十痔肛門直腸疾病的發(fā)病率為59.1%痔占所有肛腸疾病發(fā)病率的87.25%英國痔庵病率為13.3%高發(fā)病率類國痔發(fā)病率約為5%Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL痔的流行病學(xué)62痔的概迷現(xiàn)代概念痔是肛墊的病理性肥大和移位,又稱痔瘋。國外痔概念:持不是病,是肛墊(analcushions)是直腸下端的唇狀肉贅或稱肛墊,是正常的解剖結(jié)構(gòu)。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAs