手衛(wèi)生及醫(yī)院感染知識培訓(xùn)

手衛(wèi)生及醫(yī)院感染知識培訓(xùn)莒南縣人民醫(yī)院感染控制辦公室范律賢衛(wèi)生

HandHygiene/HandHealth手の健康Руказдравоохранения???WHO宣傳拯救生命—從清潔雙手做起!通過開展健康教育，強化用肥皂洗手。

用肥皂洗手可以將腹瀉致死率減半、急性呼吸道感染致死率減少三分之一，也就是說，良好的洗手習(xí)慣每年可以挽救百萬兒童生命，比任何疫苗或醫(yī)療干預(yù)都有用。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）報道：

目前腹瀉和肺炎是導(dǎo)致兒童死亡的最主要元兇，全球每年有170萬人死于腹瀉類疾病，另有150萬人死于下呼吸道疾病，絕大多數(shù)是發(fā)展中國家兒童。其中有一半的兒童是因為沒有養(yǎng)成用肥皂洗手的良好習(xí)慣而導(dǎo)致死亡。你知道嗎？

從2008年起，10月15日是個____日嗎?10月15日是“國際洗手日”

2005年世界衛(wèi)生組織提出，2008年正式設(shè)立今年是首個“國際洗手日”＿＿2008年10月15日的＜健康報＞世界衛(wèi)生組織（WHO）于2005年倡議設(shè)立“國際洗手日”，目的:就是讓人們高度重視用肥皂洗手這個簡單的衛(wèi)生習(xí)慣問題，引導(dǎo)全社會更加關(guān)注兒童這一重點人群。今年“國際洗手日”期間，全球五大洲20個國家數(shù)以百萬計的兒童將參加“國際洗手日”主題活動，宣傳用肥皂洗手。10月15日，廣州市白云區(qū)景泰小學(xué)的學(xué)生在課間通過“集體洗手操”學(xué)習(xí)正確洗手方法。

新華網(wǎng)2009年10月15日電

今日是世界洗手日，今年的主題是“干凈的手能拯救生命”。聯(lián)合國兒童基金會在今年世界洗手日呼吁全世界重視用肥皂洗手對于保障健康，特別是兒童健康的重要作用。此外，用肥皂洗手還是防止甲型Ｈ1Ｎ1流感蔓延的重要方式之一。新華社記者劉大偉攝

(本文來源：新華網(wǎng))普通老百姓都在提倡洗手，作為醫(yī)務(wù)人員更應(yīng)該做好手衛(wèi)生工作!保障自己的健康、保障服務(wù)對象的健康，拯救自己的生命、拯救他人的生命！如果醫(yī)生、護士不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢？答案：１：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染２：自己很容易攜帶病菌、患?。常簬Ыo自己的家人、朋友．如果他們免疫力低下時，馬上就可能發(fā)病.手部正正常常菌菌落落1938年年，，Price發(fā)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)手手上上的的細(xì)細(xì)菌菌可可以以分分為為兩兩類類，，分分別別稱稱為為暫暫居居菌菌和和常常居居菌菌。。常居居菌菌寄居居在在皮皮膚膚的的深深層層，，并并能能生生長長繁繁殖殖。。機械械清清洗洗不不容容易易去去除除。。大部部分分無無致致病病性性，，一一般般不不引引起起醫(yī)醫(yī)院院感感染染。。其功功能能:抗抗外外來來微微生生物物、、在在微微生生態(tài)態(tài)系系統(tǒng)統(tǒng)中中競競爭爭營營養(yǎng)養(yǎng)。。常見見的的菌菌群群：：白白喉喉桿桿菌菌、、表表皮皮葡葡菌菌球球菌菌。。暫居居菌菌寄居居在在皮皮膚膚表表層層。。存活活時時間間較較短短，，會會自自行行消消亡亡。。機械械清清洗洗容容易易被被去去除除。。通過過直直接接接接觸觸病病人人或或被被污污染染的的環(huán)環(huán)境境表表面面獲獲得得。。具有有致致病病性性，，與與醫(yī)醫(yī)院院感感染染有有很很大大關(guān)關(guān)系系。。醫(yī)務(wù)務(wù)人人員員常常見見的的暫暫住住菌菌包包括括:G+菌(金金葡葡菌菌、、腸腸球球菌菌)、、G—菌(克克雷雷伯伯菌菌)、、病毒毒（（呼呼吸吸道道病病毒毒））。。手部部正正常常菌菌落落手易易被被細(xì)細(xì)菌菌污污染染正常常人人皮皮膚膚有有細(xì)細(xì)菌菌定定植植：：頭皮皮上上菌菌落落總總數(shù)數(shù)超超過過1x106CFU/cm2腋窩窩為為5x105CFU/cm2腹部部為為4x104CFU/cm2前臂臂為為1x104CFU/cm2醫(yī)務(wù)務(wù)人人員員手手部部的的菌菌落落數(shù)數(shù)量量：：3.9××104-4.6××106CFU/cm2。手易易被被細(xì)細(xì)菌菌污污染染如：：在在新新生生兒兒護護理理工工作作中中，，很很多多類類型型的的接接觸觸方方式式與與醫(yī)醫(yī)護護人人員員手手部部高高水水平平的的細(xì)細(xì)菌菌污污染染相相關(guān)關(guān)，，如如吸吸痰痰、、換換尿尿布布和和直直接接皮皮膚膚接接觸觸。。培養(yǎng)養(yǎng)皿皿顯顯示示：：醫(yī)務(wù)務(wù)人人員員的的手手很很容容易易受受到到暫暫居居菌菌的的污污染染。。醫(yī)務(wù)務(wù)人人員員一人人的的手手上上通通常常有有3.9××104-4.6×106(是個什么么樣的概念念?)1.每進行行一個操作作,可能增增加100-1000個細(xì)菌菌2.五個手指的的面積:30CM2醫(yī)院感染要要求:A:手術(shù)室室、產(chǎn)房、、ICU、、供應(yīng)室無無菌區(qū)等等地方<5CFU/CM2B:普普通病房、、治療室、、檢查室、、化驗室<10CFU/CM2C:不得有有致病微生生物.(金金葡菌、不不動桿菌、、綠膿桿菌菌等)計算一下進進行一次操操作會怎么么樣?500CFU/30CM2>16CFU/CM2均大于醫(yī)院院感染管理理要求這樣看一下下,我們是是不是應(yīng)該該洗手?肥皂含菌濃濃度：3××103-4個/g肥皂含菌濃濃度：1××104-5個/g肥皂含菌濃濃度：1××106-7個/g在病區(qū)和診診室，請立即停用用固體肥皂皂！手在NI中中是如何起起作用的？？這些實例你你會覺得很很熟悉實例1急診科的某某醫(yī)生一邊看病人人，一邊接電話話乍一看，這這真是一個個簡單也沒沒有技術(shù)含含量的問題題。如果與與同行進行行討論或者者認(rèn)真反思思，才感到到有些復(fù)雜雜和難辦。。使用甩手處處理，全院院都是“甩甩手掌柜的的！”問及答曰““甩干，搓搓干”。（（我們屬于干干燥地域））實例2干手的方式式這些實例你你會覺得很很熟悉大部分確實實是用白大大褂的背部部擦干的?。。?！白大褂是首首選甩手運動第第二重復(fù)毛巾是是擺樣子其中一個原原因就是““忙！”其實，洗手手的依從性性護士比醫(yī)醫(yī)生要好得得多。實例3不能做到接接診一位患患者一洗手手的原因這些實例你你會覺得很很熟悉一感染辦工工作人員到到手術(shù)室做做現(xiàn)況調(diào)查查，親眼目目睹了個別別外科醫(yī)生生洗手的全全過程，用用一個字形形容就是““快”。實例4個別外科醫(yī)醫(yī)生洗手速速度這些實例你你會覺得很很熟悉手套是無菌菌的，所以以摘除手套套后不用洗洗手！事實上，如如果醫(yī)護人人員能仔細(xì)細(xì)清洗雙手手，理論上上沒有絕對對必要用手手套因大部分的的醫(yī)護人員員洗手都不不是執(zhí)行得得很徹底，，為預(yù)防手手部的致病病菌散播而而帶手套。。雖然手套有有提供屏障障之效，但但并不能保保證絕對沒沒有穿透性性。手套在在隔絕細(xì)菌菌與病毒上上的功能有有限手套帶給護護理人員一一種安全感感的假象：：戴手套時間間過長，手手套內(nèi)的雙雙手溫濕，，更有利于于細(xì)菌的滋滋長，且致致病菌可能能會經(jīng)由手手套縫隙或或在脫手套套時污染雙雙手實例5用用帶手套套來取代洗洗手這些實例你你會覺得很很熟悉采血者戴著著手套一個個接著一個個采血，保保護自己不不保護患者者。他們認(rèn)為可可行的方法法是：手套套無污染的的情況下不不脫手套直直接用速干干手消毒劑劑消毒手套套，可以雙雙向防護，，一旦手套套有血污染染立即更換換?！斑@樣的方方法是不合合乎規(guī)范的的，可能更更適合中國國國情”。。你認(rèn)認(rèn)為呢？實例6采血室人員這些實例你會會覺得很熟悉悉一個真實的故故事：一位醫(yī)醫(yī)生的手連續(xù)續(xù)三次微生物物檢測均為““細(xì)菌無法計計數(shù)”。究其原因，他他自己說：我我每天只洗兩兩次手，中午午吃飯前一次次，下午下班班前一次。實例7看看看這位醫(yī)醫(yī)生這些實例你會會覺得很熟悉悉肥皂或皂液都都是放在醫(yī)生生辦公室和護護士站，病區(qū)區(qū)其他地方基基本沒有；關(guān)于手部消毒毒產(chǎn)品和設(shè)備備，盡管在這這些消毒產(chǎn)品品包裝上都有有使用說明，，但是當(dāng)及問問醫(yī)務(wù)人員是是否知道這些些產(chǎn)品的正確確使用方法時時，大部分回回答不知道。。這些消毒產(chǎn)品品通常是放在在水池旁邊，，而不是正確確地放在洗手手不方便的地地方。實例8手手衛(wèi)生產(chǎn)品應(yīng)應(yīng)該放在哪里里？這些實例你會會覺得很熟悉悉洗手產(chǎn)品不能能“伸手可得得”“洗手時間太太短以致不能能達(dá)到有效洗洗手效果”。。如果在ICU病房，醫(yī)務(wù)務(wù)人員走到洗洗手池旁、洗洗手、再走到到病人身邊需需要1分鐘，，并假設(shè)每小小時醫(yī)療活動動中需要洗手手40次，那那么花在洗手手上的全部時時間加起來有有40分鐘，，醫(yī)務(wù)人員肯肯定不會這樣樣做。有些事實我們們不得不承認(rèn)認(rèn):1.下班后都都會洗手.2.采血時都都會戴手套,但不會換3.打電話時時,都會戴手手套或用手套套套住手機4.喝水、上上衛(wèi)生間前都都會洗手5.脫手套后后基本不洗手手6.總是叫自自己的孩子在在醫(yī)院別到處處亂摸,卻從從不在乎自己己的在醫(yī)院到到處亂摸保護病人,保保護自己,保保護親人你做到了嗎？？實際是習(xí)慣成成自然,只要要開始時正確確要求,一個個時段后人們們便習(xí)以為常常,正如下班班時：洗手---脫脫工作服---再洗手同理。整個洗手環(huán)節(jié)節(jié)現(xiàn)實中最自自覺的,應(yīng)屬屬下班時的手手衛(wèi)生了！可以肯定：沒有哪一個個工作者下班班之時不洗手手的.觀念可以轉(zhuǎn)變變，習(xí)慣可以以形成在一次次感染染暴發(fā)的反思思中認(rèn)識手衛(wèi)衛(wèi)生2003年SARS在我我國暴發(fā)流行行，我國SARS病例占占全球的92%，某些醫(yī)醫(yī)院成為SARS的重要要傳染源，導(dǎo)導(dǎo)致醫(yī)院感染染的暴發(fā)。[結(jié)果]：醫(yī)務(wù)人員在救救治SARS患者的過程程中發(fā)生大量量的感染，最最高的地區(qū)醫(yī)醫(yī)務(wù)人員感染染占SARS臨床確診病病例的38%……[暴露的問題題]：醫(yī)療機構(gòu)手手衛(wèi)生意識差差、知識欠缺缺、設(shè)施不足足及洗手與手手消毒方法不不規(guī)范……在一次次感染染暴發(fā)的反思思中認(rèn)識手衛(wèi)衛(wèi)生2008年西西安發(fā)生新生生兒嚴(yán)重醫(yī)院院感染事件，，導(dǎo)致9名新新生兒發(fā)病，，其中8名死死亡。處理：撤銷西西安交大一附附院院長和主主管副院長職職務(wù)，新生兒兒科主任、護護士長職務(wù)，，醫(yī)務(wù)部、護護理部、質(zhì)控控辦、感染辦辦等有關(guān)職能能部門負(fù)責(zé)人人職務(wù)。陜西西省衛(wèi)生廳已已將該事件通通報全省。……在一次次感染染暴發(fā)的反思思中認(rèn)識手衛(wèi)衛(wèi)生醫(yī)療環(huán)境中的的污染無處無無時不在所有的醫(yī)療護護理服務(wù)均離離不開手的服服務(wù)手的污染隨時時隨地發(fā)生不衛(wèi)生的手可可能是“罪惡惡”之手手衛(wèi)生不良的的雙重傷害———害人害己己試問：我們能能不保持“純純凈”的雙手手嗎？控制醫(yī)院感染染

最簡單、、最有效、最最方便、最經(jīng)經(jīng)濟方法洗手1867年英英國外科醫(yī)師師Lister的研究中中,用石炭酸酸溶液消毒醫(yī)醫(yī)務(wù)人員的手手,使截肢手手術(shù)的病死率率從45.7%降到15%。早在1847年，，英國Semmelweis的研究究發(fā)現(xiàn)：產(chǎn)褥褥熱發(fā)病率高高的原因與醫(yī)醫(yī)師手的污染染有關(guān)，采用用石碳酸洗手手后，產(chǎn)婦因因產(chǎn)褥熱而死死亡的病死率率由22%降降到3%。由此可見,洗洗手可以顯著著的減少手上上攜帶的潛在在病原菌,從從而降低院內(nèi)內(nèi)感染的幾率率。Nightingale通通過改

善衛(wèi)衛(wèi)生條件，采采取對感感染患者進進行隔離、病病房通通風(fēng)、帶手套等

措施施，4個月死死亡率從42%下降到2.2%。。洗手可有效減減少手部污染染肥皂洗手30秒：手部金葡菌的的對數(shù)減少值值為2.54；銅綠假單胞菌菌的對數(shù)減少少值為2.8。國內(nèi)有關(guān)的調(diào)調(diào)查報告手衛(wèi)生可有效效降低NI有研究表明30～40％％耐藥菌感染染是由于手衛(wèi)衛(wèi)生不當(dāng)所致致。國外有研究表表明，通過加加強手衛(wèi)生可可降低30％％的NI。衛(wèi)生部省衛(wèi)生廳市衛(wèi)生局（監(jiān)監(jiān)督所、CDC）各醫(yī)院感控科科（感染管理理科）手衛(wèi)生越來越越受到重視：：患者衛(wèi)生部啟動WHO手衛(wèi)生生項目（2004年）北京、上海、、廣東各選派派10家醫(yī)院院參加對手衛(wèi)生實踐踐的促進具有有里程碑意義義國際合作項目目給我國的手手衛(wèi)生實踐““打開了一扇扇窗”，帶來來“了清新的的風(fēng)”HHI——手手部衛(wèi)生創(chuàng)議議由中國CDC發(fā)起手部衛(wèi)生創(chuàng)議議專家組的推推動一系列的手衛(wèi)衛(wèi)生專題會議議和學(xué)習(xí)交流流活動《中國手衛(wèi)生生指南》呼之之欲出手衛(wèi)生多媒體體教學(xué)與培訓(xùn)訓(xùn)資料的發(fā)放放營造了濃厚的的手衛(wèi)生氛圍圍借鑒Yale大學(xué)醫(yī)院的的先進經(jīng)驗將手衛(wèi)生內(nèi)容容列為醫(yī)院管管理年督導(dǎo)檢檢查的必查內(nèi)內(nèi)容醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)衛(wèi)生規(guī)范今年4月，國國家衛(wèi)生部頒頒布了我國首個《醫(yī)務(wù)人員手手衛(wèi)生規(guī)范》》，對醫(yī)務(wù)人人員該如何““認(rèn)真洗手””作出詳細(xì)規(guī)規(guī)定，希望以以此控制高發(fā)的院院內(nèi)交叉感染染。手衛(wèi)生規(guī)范特特點第一部，首次發(fā)布，為為推薦性規(guī)范范?？茖W(xué)、先進：：外科手衛(wèi)生方方法的改進；；外科手消毒時時間：2-6min(10min)監(jiān)測：每季或或暴發(fā)時；監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)分兩兩個水平：5cfu/cm2和和10cfu/cm2。實用、可操作作：對清潔劑的要要求；對手衛(wèi)衛(wèi)生設(shè)施的要要求：關(guān)鍵部部門與一般部部門的區(qū)別。。手衛(wèi)生規(guī)范內(nèi)內(nèi)容<七個方面>前言、范圍、、規(guī)范性引用用文件術(shù)語和定義手衛(wèi)生的管理理與基本要求求手衛(wèi)生設(shè)施洗手與衛(wèi)生手手消毒外科洗手與手手消毒手衛(wèi)生效果的的監(jiān)測術(shù)語和定義（一）什么是是手衛(wèi)生？本次課重點手衛(wèi)生(handhygiene):是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。1洗手(handwashing)：醫(yī)務(wù)人員用肥肥皂(皂液)和流動水洗洗手，去除手手部皮膚污垢垢、碎屑和部部分致病菌的的過程。本次課重點0用水打濕濕雙手1取適量量產(chǎn)品涂抹雙雙手所有皮膚膚2掌掌心對掌心揉揉搓3手指交叉，，掌心對手背背揉搓4手手指交叉，掌掌心對掌心揉揉搓5手指互握握，一手手指指背部放于另一一只手手掌中中，揉搓手指指使用肥皂和水洗手方法本次課重點使用肥皂和水洗手方法1洗手(handwashing)：醫(yī)務(wù)人員用肥肥皂(皂液)和流動水洗洗手，去除手手部皮膚污垢垢、碎屑和部部分致病菌的的過程。6拇指在掌掌中揉搓7指指尖在掌心中中揉搓8用用水沖洗9用一次性毛毛巾/紙巾徹徹底擦干10用毛毛巾關(guān)水龍頭頭……你的手手是安全的2衛(wèi)生手消毒毒(antiseptichandrubbing)：醫(yī)務(wù)人員用速速干手消毒劑劑揉搓雙手，，以減少手部部暫居菌的過過程。本次課重點1取適量產(chǎn)品品于于掌心中中，并涂抹雙雙手至所有皮皮膚2掌心對對掌心揉搓使用快速手消消毒劑的手衛(wèi)衛(wèi)生方法2衛(wèi)生手消毒毒(antiseptichandrubbing)：醫(yī)務(wù)人員用速速干手消毒劑劑揉搓雙手，，以減少手部部暫居菌的過過程。本次課重點3手指交叉，，掌心對手背背揉搓4手指交叉，，掌心對掌心心揉搓5手手指互握，，一手手指背部放于另一一只手手掌中中，揉搓手指指使用快速手消消毒劑的手衛(wèi)衛(wèi)生方法2衛(wèi)生手消毒毒(antiseptichandrubbing)：醫(yī)務(wù)人員用速速干手消毒劑劑揉搓雙手，，以減少手部部暫居菌的過過程。本次課重點6拇指在掌中揉揉搓7指指尖在掌心中中揉搓……一一旦干燥，你你的手是安全全的使用快速手消消毒劑的手衛(wèi)衛(wèi)生方法3外科手消消毒(surgicalhandantisepsis)：外科手術(shù)前醫(yī)醫(yī)務(wù)人員用肥肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅滅手部暫居菌菌和減少常居居菌的過程。。使用的手消消毒劑可具有有持續(xù)抗菌活活性。本次課重點常居菌residentskinflora能從大部分人人體皮膚上分分離出來的微微生物，是皮皮膚上持久的的固有寄居菌菌，不易被機機械的摩擦清清除。如凝固固酶陰性葡萄萄球菌、棒狀狀桿菌類、丙丙酸菌屬、不不動桿菌屬等等。一般情況況下不致病。。暫居菌transientskinflora寄居在皮膚表表層，常規(guī)洗洗手容易被清清除的微生物物。直接接觸觸患者或被污污染的物體表表面時可獲得得，可隨時通通過手傳播，，與醫(yī)院感染染密切相關(guān)。。術(shù)語和定義手消毒劑handantisepticagent用于手部皮膚膚消毒，以減減少手部皮膚膚細(xì)菌的消毒毒劑，如乙醇醇、異丙醇、、氯己定、碘碘伏等。速干手消毒劑劑alcohol-basedhandrub含有醇類和護護膚成分的手手消毒劑。包包括水劑、凝凝膠和泡沫型型。術(shù)語和定義免沖洗手消毒毒劑waterlessantisepticagent主要用于外科科手消毒，消消毒后不需用用水沖洗的手手消毒劑。包包括水劑、凝凝膠和泡沫型型。手衛(wèi)生設(shè)施handhygienefacilities用于洗手與手手消毒的設(shè)施施，包括洗手手池、水龍頭頭、流動水、、清潔劑、干干手用品、手手消毒劑等。。術(shù)語和定義（二二））手手衛(wèi)衛(wèi)生生的的管管理理與與基基本本要要求求手消消毒毒效效果果應(yīng)應(yīng)達(dá)達(dá)到到如如下下相相應(yīng)應(yīng)要要求求：：衛(wèi)生生手手消消毒毒，，監(jiān)監(jiān)測測的的細(xì)細(xì)菌菌數(shù)數(shù)應(yīng)應(yīng)≤10cfu/cm2。。外科科手手消消毒毒，，監(jiān)監(jiān)測測的的細(xì)細(xì)菌菌數(shù)數(shù)應(yīng)應(yīng)≤5cfu/cm2。。（三三））洗洗手手與與衛(wèi)衛(wèi)生生手手消消毒毒方方法法應(yīng)遵遵循循以以下下原原則則：：當(dāng)手手部部有有血血液液或或其其他他體體液液等等肉肉眼眼可可見見的的污污染染時時，，應(yīng)應(yīng)用用肥肥皂皂(皂皂液液)和和流流動動水水洗洗手手。。手部部沒沒有有肉肉眼眼可可見見污污染染時時，，宜宜使使用用速速干干手手消消毒毒劑劑消消毒毒雙雙手手代代替替洗洗手手。。本次次課課重重點點洗手手或或使使用用速速干干手手消消毒毒劑劑的的指指征征1、、直直接接接接觸觸每每個個患患者者前后后，從從同同一一患患者者身身體體的的污污染染部部位位移移動動到到清清潔潔部部位位時時。。2、、接接觸觸患患者者黏黏膜膜、、破破損損皮皮膚膚或或傷傷口口前前后后，，接接觸觸患患者者的的血血液液、、體體液液、、分分泌泌物物、、排排泄泄物物、、傷傷口口敷敷料料等等之之后后。。3、穿穿脫隔隔離衣衣前后后，摘摘手套套后。。4、進進行無無菌操操作、、處理理清潔潔、無無菌物物品之之前。。5、接接觸患患者周周圍環(huán)環(huán)境及及物品品后。。6、處處理藥藥物或或配餐餐前。。本次課課重點點洗手方方法濕手取液揉搓及及其方方法：：沖洗干燥護膚注意事事項1應(yīng)注注意清清洗指指甲、、指尖尖、指指甲縫縫和指指關(guān)節(jié)節(jié)等部部位。。2注意意徹底底清洗洗戴戒戒指等等飾物物的部部位。。3注意意隨時時清潔潔水龍龍頭及及方式式。4應(yīng)使使用清清潔水水清洗洗和沖沖洗雙雙手。?！跋认聪词?，，后衛(wèi)衛(wèi)生手手消毒毒”的的指征征接觸患患者的的血液液、體體液和和分泌泌物以以及被被傳染染性致致病微微生物物污染染的物物品后后。直接為為傳染染病患患者進進行檢檢查、、治療療、護護理或或處理理傳染染患者者污物物之后后。本次課課重點點速干手手消毒毒劑使用方方法取適量量的速速干手手消毒毒劑于于掌心心，雙雙手相相互揉揉搓覆覆蓋整整個雙雙手表表面。。嚴(yán)格按按照醫(yī)醫(yī)務(wù)人人員洗洗手揉揉搓的的步驟驟進行行揉搓搓。雙手干干燥后后，手手即達(dá)達(dá)到安安全的的要求求。（五））外科科洗手手與手手消毒毒方法法應(yīng)遵循循以下下原則則：先洗手手，后后消毒毒。不同患患者手手術(shù)之之間、、手套套破損損或手手被污污染時時，應(yīng)應(yīng)重新新進行行外科科洗手手與手手消毒毒。外科洗洗手方方法與與要求求洗手之之前應(yīng)應(yīng)先摘摘除手手部飾飾物，，并修修剪指指甲，，長度度應(yīng)不不超過過指尖尖。取適量量的清清潔劑劑清洗洗雙手手、前前臂和和上臂臂下1/3，并并認(rèn)真真揉搓搓。清清潔雙雙手時時，應(yīng)應(yīng)注意意清潔潔指甲甲下的的污垢垢和手手部皮皮膚的的皺褶褶處。。流動水水沖洗洗雙手手、前前臂和和上臂臂下1/3。使用干干手物物品擦擦干雙雙手、、前臂臂和上上臂下下1/3。。（六)手衛(wèi)衛(wèi)生消消毒效效果的的監(jiān)測測監(jiān)測要要求：：應(yīng)每季度度對手術(shù)術(shù)室、、產(chǎn)房房、層層流潔潔凈病病房、、骨髓髓移植植病房房、重重癥監(jiān)監(jiān)護病病房、、新生生兒室室、口口腔科科等14個個部門門工作作的醫(yī)醫(yī)務(wù)人人員手手進行行消毒毒效果果的監(jiān)監(jiān)測；；當(dāng)懷疑醫(yī)醫(yī)院感感染暴暴發(fā)與醫(yī)務(wù)務(wù)人員員手衛(wèi)衛(wèi)生有有關(guān)時時，應(yīng)應(yīng)及時時進行行監(jiān)測測，并并進行行相應(yīng)應(yīng)致病病性微微生物物的檢檢測。。監(jiān)測方方法：按照照GB15982的的要求求進行行。采樣時時間：在接接觸患患者、、進行行診療療活動動前采采樣。。采樣方方法：：被檢者者5指指并攏攏，用用浸有有含相相應(yīng)中中和劑劑的無無菌洗洗脫液液浸濕濕的棉棉拭子子在雙雙手指指曲面面從指指跟到到指端端往返返涂擦擦2次次，1只手手涂擦擦面積積約30cm2，涂涂擦過過程中中同時時轉(zhuǎn)動動棉拭拭子；；將棉棉拭子子接觸觸操作作者的的部分分剪去去，投投入10ml含含相應(yīng)應(yīng)中和和劑的的無菌菌洗脫脫液試試管內(nèi)內(nèi)，及及時送送檢。。（六)手衛(wèi)衛(wèi)生消消毒效效果的的監(jiān)測測檢測方方法：將采采樣管管在混混勻器器上振振蕩20秒秒或用用力振振打80次次，用用無菌菌吸管管吸取取1.0ml待檢檢樣品品接種種于滅滅菌平平皿，，每一一樣本本接種種2個個平皿皿，平平皿內(nèi)內(nèi)加入入已溶溶化的的45℃～～48℃的的營養(yǎng)養(yǎng)瓊脂脂15ml～18ml，，邊傾傾注邊邊搖勻勻，待待瓊脂脂凝固固，置置36℃±±1℃℃溫箱箱培養(yǎng)養(yǎng)48h，，計數(shù)數(shù)菌落落數(shù)。。細(xì)菌菌菌落總總數(shù)計計算方方法：：細(xì)菌菌菌落總總數(shù)（（cfu/cm2）＝平平板上上菌落落數(shù)X稀稀釋倍倍數(shù)/采樣樣面積積（cm2）（六)手衛(wèi)衛(wèi)生消消毒效效果的的監(jiān)測測手衛(wèi)生生合格格的判判斷標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：：衛(wèi)生手手消毒毒：10cfu/cm2外科手手消毒毒：5cfu/cm2（六)手衛(wèi)衛(wèi)生消消毒效效果的的監(jiān)測測做為一一名醫(yī)醫(yī)務(wù)人人員，，我我們必必須掌掌握的的東西西1.手手衛(wèi)生生的概概念2.七七