蝶竇假性動脈瘤課件

蝶箋內(nèi)假性動脈瘤的診斷與鑒別診斷首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院李書玲蝶箋內(nèi)假性動脈瘤的1動脈瘤分類真性動脈瘤trueaneurysm假性動脈瘤falseaneurysm夾層動脈瘤dissectinganeurysm動脈瘤分類2病因●創(chuàng)傷trauma:最常見●感染infection:真菌感染病因3解剖因素頸內(nèi)動脈海綿竇段緊鄰蝶竇◎與蝶竇間骨壁薄弱:71%嵌入蝶竇骨壁;66%骨壁厚度〈lmm;4%其間無骨壁,僅有硬腦膜和蝶竇粘膜。CavernoussinusesSphenoid解剖因素4發(fā)病機(jī)制由于創(chuàng)傷或感染致鄰近動脈管壁(頸內(nèi)動脈海綿竇段)局部全層破裂,血液流出后被周圍纖維組織包裹、機(jī)化形成充滿血液的假性血管囊腔,隨著血流的沖擊不斷增大而突入蝶竇內(nèi)發(fā)病機(jī)制5臨床表現(xiàn)●外傷/手術(shù)創(chuàng)傷致蝶竇骨壁骨折;侵襲性真菌性鼻竇炎●反復(fù)、大量鼻出血●單眼偏盲臨床表現(xiàn)6影像學(xué)表現(xiàn)CI平掃:蝶竇側(cè)壁骨折/缺損,蝶竇內(nèi)軟組織密度影●CT增強:蝶竇內(nèi)軟組織明顯均勻強化,強化程度與血管一致。CTA:CPR、MR及ⅤR重建可見病變與鄰近頸內(nèi)動脈海綿竇段關(guān)系密切。影像學(xué)表現(xiàn)7影像學(xué)表現(xiàn)MR:信號復(fù)雜,其表現(xiàn)與動脈瘤內(nèi)流空信號、流動偽影、有無血栓形成及其形成時間長短有關(guān)多表現(xiàn)為分層狀混雜長∏1、長衛(wèi)2信號,部分瘤腔內(nèi)可見流空信號;增強掃描呈明顯強化●NRA:容易漏診。尤其見于瘤腔內(nèi)血流較慢或血栓形成患者。影像學(xué)表現(xiàn)8case1女性,46歲,經(jīng)鼻垂體瘤術(shù)后5月,反復(fù)鼻出血4月,HB46g/數(shù)次手術(shù)探查止血未愈。case19蝶竇上壁骨質(zhì)缺損,竇腔內(nèi)可見軟組織密度影填充蝶竇上壁骨質(zhì)缺損,竇腔內(nèi)可見軟組織密度影填充10蝶竇假性動脈瘤課件11蝶竇假性動脈瘤課件12蝶竇假性動脈瘤課件13蝶竇假性動脈瘤課件14蝶竇假性動脈瘤課件15蝶竇假性動脈瘤課件16蝶竇假性動脈瘤課件17蝶竇假性動脈瘤課件18蝶竇假性動脈瘤課件19蝶竇假性動脈瘤課件20蝶竇假性動脈瘤課件21蝶竇假性動脈瘤課件22蝶竇假性動脈瘤課件23蝶竇假性動脈瘤課件24蝶竇假性動脈瘤課件25蝶竇假性動脈瘤課件26蝶竇假性動脈瘤課件27蝶竇假性動脈瘤課件28蝶竇假性動脈瘤課件29蝶竇假性動脈瘤課件30蝶竇假性動脈瘤課件31蝶竇假性動脈瘤課件32蝶竇假性動脈瘤課件33蝶竇假性動脈瘤課件34蝶竇假性動脈瘤課件35蝶竇假性動脈瘤課件36蝶竇假性動脈瘤課件37蝶竇假性動脈瘤課件38蝶竇假性動脈瘤課件39蝶竇假性動脈瘤課件40蝶竇假性動脈瘤課件41蝶竇假性動脈瘤課件42蝶竇假性動脈瘤課件43蝶竇假性動脈瘤課件44蝶竇假性動脈瘤課件45蝶竇假性動脈瘤課件46蝶竇假性動脈瘤課件47蝶竇假性動脈瘤課件48蝶竇假性動脈瘤課件49蝶竇假性動脈瘤課件50蝶竇假性動脈瘤課件51蝶竇假性動脈瘤課件52蝶竇假性動脈瘤課件53蝶竇假性動脈瘤課件54蝶竇假性動脈瘤課件55蝶竇假性動脈瘤課件56蝶竇假性動脈瘤課件57蝶竇假性動脈瘤課件58蝶竇假性動脈瘤課件59蝶竇假性動脈瘤課件60蝶竇假性動脈瘤課件61蝶竇假性動脈瘤課件62蝶竇假性動脈瘤課件63蝶箋內(nèi)假性動脈瘤的診斷與鑒別診斷首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院李書玲蝶箋內(nèi)假性動脈瘤的64動脈瘤分類真性動脈瘤trueaneurysm假性動脈瘤falseaneurysm夾層動脈瘤dissectinganeurysm動脈瘤分類65病因●創(chuàng)傷trauma:最常見●感染infection:真菌感染病因66解剖因素頸內(nèi)動脈海綿竇段緊鄰蝶竇◎與蝶竇間骨壁薄弱:71%嵌入蝶竇骨壁;66%骨壁厚度〈lmm;4%其間無骨壁,僅有硬腦膜和蝶竇粘膜。CavernoussinusesSphenoid解剖因素67發(fā)病機(jī)制由于創(chuàng)傷或感染致鄰近動脈管壁(頸內(nèi)動脈海綿竇段)局部全層破裂,血液流出后被周圍纖維組織包裹、機(jī)化形成充滿血液的假性血管囊腔,隨著血流的沖擊不斷增大而突入蝶竇內(nèi)發(fā)病機(jī)制68臨床表現(xiàn)●外傷/手術(shù)創(chuàng)傷致蝶竇骨壁骨折;侵襲性真菌性鼻竇炎●反復(fù)、大量鼻出血●單眼偏盲臨床表現(xiàn)69影像學(xué)表現(xiàn)CI平掃:蝶竇側(cè)壁骨折/缺損,蝶竇內(nèi)軟組織密度影●CT增強:蝶竇內(nèi)軟組織明顯均勻強化,強化程度與血管一致。CTA:CPR、MR及ⅤR重建可見病變與鄰近頸內(nèi)動脈海綿竇段關(guān)系密切。影像學(xué)表現(xiàn)70影像學(xué)表現(xiàn)MR:信號復(fù)雜,其表現(xiàn)與動脈瘤內(nèi)流空信號、流動偽影、有無血栓形成及其形成時間長短有關(guān)多表現(xiàn)為分層狀混雜長∏1、長衛(wèi)2信號,部分瘤腔內(nèi)可見流空信號;增強掃描呈明顯強化●NRA:容易漏診。尤其見于瘤腔內(nèi)血流較慢或血栓形成患者。影像學(xué)表現(xiàn)71case1女性,46歲,經(jīng)鼻垂體瘤術(shù)后5月,反復(fù)鼻出血4月,HB46g/數(shù)次手術(shù)探查止血未愈。case172蝶竇上壁骨質(zhì)缺損,竇腔內(nèi)可見軟組織密度影填充蝶竇上壁骨質(zhì)缺損,竇腔內(nèi)可見軟組織密度影填充73蝶竇假性動脈瘤課件74蝶竇假性動脈瘤課件75蝶竇假性動脈瘤課件76蝶竇假性動脈瘤課件77蝶竇假性動脈瘤課件78蝶竇假性動脈瘤課件79蝶竇假性動脈瘤課件80蝶竇假性動脈瘤課件81蝶竇假性動脈瘤課件82蝶竇假性動脈瘤課件83蝶竇假性動脈瘤課件84蝶竇假性動脈瘤課件85蝶竇假性動脈瘤課件86蝶竇假性動脈瘤課件87蝶竇假性動脈瘤課件88蝶竇假性動脈瘤課件89蝶竇假性動脈瘤課件90蝶竇假性動脈瘤課件91蝶竇假性動脈瘤課件92蝶竇假性動脈瘤課件93蝶竇假性動脈瘤課件94蝶竇假性動脈瘤課件95蝶竇假性動脈瘤課件96蝶竇假性動脈瘤課件97蝶竇假性動脈瘤課件98蝶竇假性動脈瘤課件99蝶竇假性動脈瘤課件100蝶竇假性動脈瘤課件101蝶竇假性動脈瘤課件102蝶竇假性動脈瘤課件103蝶竇假性動脈瘤課件104蝶竇假性動脈瘤課件105蝶竇假性動脈瘤課件106蝶竇假性動脈瘤課件107蝶竇假性動脈瘤課件108蝶竇假性動脈瘤課件109蝶竇假性動脈瘤課件110蝶竇假性動脈瘤課件111蝶竇假性動脈瘤課件112蝶竇假性動脈瘤課件113蝶竇假性動脈瘤課件114蝶竇假性動脈瘤課件115蝶竇假性動脈