質(zhì)子泵抑制劑的用藥護(hù)理及注意事項(xiàng)課件

質(zhì)子泵抑制劑的用藥護(hù)理及注意事項(xiàng)質(zhì)子泵抑制劑的用藥護(hù)理及注意事項(xiàng)質(zhì)子泵抑制劑的用藥護(hù)理及注意事項(xiàng)質(zhì)子泵抑制劑的用藥護(hù)理及注意事項(xiàng)TGGGGToA質(zhì)子泵抑制劑目前常用有7個(gè)品種用于臨床。奧美拉唑泰妥拉唑雷貝拉唑艾普拉唑蘭索拉唑泮托拉唑埃索美拉唑ThevillagestaytoguardachildaneducationstrategypreliminarystudyNieYong-hai【Abstract】Alongwitheconomyofdevelopment,thevillagelaborforcetransferastepspeed,ourcountrythegreenprimeoflifegooutpart-timejobofmoreandmore,manykidallhandovertoanoldmanorrelativesbringup,thesocietythenappearedaspecialcommunity-staytoguardachild.Staytoguardachildeveryplacefoundationeducationofblindspot,authorthreeaspectscarriedontoinvestigateresearchfrom"homeeducation,schooleducationandsocialeducation"andputforwarddissimilarityofeducationthestrategyguardbyhelpingthevillagetostayachildofhealthgrowth.留守學(xué)生由于長(zhǎng)時(shí)間和父母分離，“生活上缺人照應(yīng)、行為上缺人管教、學(xué)習(xí)上缺人輔導(dǎo)”，對(duì)學(xué)習(xí)和生活缺乏熱情和自信心，造成了學(xué)習(xí)成績(jī)差、不良行為多、厭學(xué)傾向嚴(yán)重等諸多問(wèn)題。針對(duì)以上現(xiàn)狀，筆者認(rèn)為，應(yīng)從以下幾方面去嘗試與探索。1．優(yōu)化家教環(huán)境，提高育人水平留守兒童的父母外出打工，他們便托付給祖父母或其他親屬監(jiān)管，這種“隔代教育”由于監(jiān)管人受教育程度有限，還要參加生產(chǎn)勞動(dòng)，實(shí)在是力不從心，要么過(guò)分溺愛，放任自流，要么只顧吃飽穿暖，不管教育成長(zhǎng)，這給學(xué)校教育帶來(lái)很大的困難。首先，學(xué)校要每學(xué)期召開學(xué)生家長(zhǎng)會(huì)或者留守學(xué)生監(jiān)護(hù)人會(huì)議，反饋交流孩子在校的學(xué)習(xí)情況和行為表現(xiàn)，向家長(zhǎng)提出家教方面的建議和意見，通過(guò)講座對(duì)留守學(xué)生的監(jiān)護(hù)人進(jìn)行教育方式、方法的培訓(xùn)指導(dǎo)。其次，要求父母全力支持子女的教育，保證其接受義務(wù)教育的權(quán)利，把子女的健康成長(zhǎng)放在首位。2．充分發(fā)揮學(xué)校教育主導(dǎo)作用，加強(qiáng)留守學(xué)生的教育管理學(xué)校教育作為教育的主陣地，承擔(dān)著義不容辭的責(zé)任，應(yīng)充分發(fā)揮其主導(dǎo)作用。首先，教師要關(guān)愛學(xué)生，更加關(guān)愛留守學(xué)生。學(xué)校和教師應(yīng)更多地關(guān)心留守學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活和思想變化，增加情感投入，用心去愛他們，用情去感化他們，千方百計(jì)從情感上彌補(bǔ)他們?cè)诩彝ブ械娜笔?。其次，學(xué)校建立“留守學(xué)生”專項(xiàng)檔案，記載好留守學(xué)生父母打工的地址、聯(lián)系電話、家庭情況、學(xué)生監(jiān)護(hù)人的姓名、聯(lián)系方式等，并主動(dòng)與他們聯(lián)系，學(xué)校開通親情電話，加強(qiáng)學(xué)生、家長(zhǎng)、教師三者之間的聯(lián)系與交流。第三，充分發(fā)揮班、隊(duì)組織作用，經(jīng)常組織一些豐富多彩的課內(nèi)、外活動(dòng)，開展形式多樣的主題班隊(duì)會(huì)，激發(fā)留守學(xué)生的興趣，增強(qiáng)其自信心。比如，開展“我的心路”主題班會(huì)，少先隊(duì)開展“我能行”活動(dòng)，參加學(xué)校義務(wù)勞動(dòng)等，讓學(xué)生在集體活動(dòng)中，培養(yǎng)合作精神和自信心，使其感受到集體的溫暖。第四，教師要經(jīng)常家訪，了解留守學(xué)生的家庭環(huán)境和生活狀況，管理、指導(dǎo)他們的吃、穿、住、睡等問(wèn)題，幫助他們解決困難，用真正的師愛撫慰留守兒童的心，使其對(duì)父母的依賴轉(zhuǎn)到對(duì)老師的依賴，從而達(dá)到“親其師而信其道”的目的。第五，開展以“留守學(xué)生”為主題的結(jié)隊(duì)幫扶活動(dòng)，要求每位教師幫助兩名貧困留守學(xué)生；樹立留守學(xué)生自強(qiáng)自立、勤學(xué)守紀(jì)的榜樣，以帶動(dòng)全體學(xué)生共同進(jìn)步；在班集體為留守學(xué)生集體過(guò)生日，唱生日歌，送小禮物，送祝福等。3．加強(qiáng)與社會(huì)聯(lián)系，共同關(guān)注留守學(xué)生留守學(xué)生的教育僅靠學(xué)校的力量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還要全社會(huì)的積極配合，共同關(guān)注，建立農(nóng)村留守兒童的教育和監(jiān)護(hù)體系。一是要加強(qiáng)對(duì)網(wǎng)吧、游戲廳的管理力度，堅(jiān)決杜絕未成年人進(jìn)入；二是加強(qiáng)政策的導(dǎo)向作用，保證留守兒童不受任何偏見和歧視，完成九年義務(wù)教育，享受平等的優(yōu)質(zhì)的教育資源；三是加強(qiáng)農(nóng)村文化環(huán)境建設(shè)，營(yíng)造良好的文化氛圍和社會(huì)風(fēng)氣，讓留守兒童在健康向上的社會(huì)環(huán)境中受到良好的熏陶和潛移默化的教育?！傲羰貙W(xué)生”的教育是一項(xiàng)現(xiàn)實(shí)而艱巨的系統(tǒng)工程，我們必須高度重視，充分發(fā)揮家庭、學(xué)校、社會(huì)的教育功能，形成教育合力，爭(zhēng)取一切積極力量，盡力為留守兒童的健康成長(zhǎng)創(chuàng)造良好的環(huán)境。收稿日期：2011-02-15在農(nóng)村小學(xué)中學(xué)生人數(shù)不多，合作學(xué)習(xí)尤其重要。《義務(wù)教育數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》倡導(dǎo)探究性學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與，親身實(shí)踐，合作探究。因此，合作學(xué)習(xí)成為課改的重要標(biāo)志，同時(shí)也成為課堂教學(xué)的一種重要形式。采用合作學(xué)習(xí)的教學(xué)方法，不僅能增強(qiáng)師生間、生生間的多向信息交流，而且能促進(jìn)學(xué)生的思維火花產(chǎn)生碰撞，從而產(chǎn)生各種靈感，促進(jìn)學(xué)生在探索規(guī)律中學(xué)會(huì)參與、學(xué)會(huì)合作、學(xué)會(huì)創(chuàng)新。一、合作學(xué)習(xí)的本質(zhì)及其價(jià)值合作學(xué)習(xí)是指一系列促進(jìn)學(xué)生共同完成學(xué)習(xí)任務(wù)的教學(xué)方法，以便通過(guò)同學(xué)間的交互作用對(duì)學(xué)生的認(rèn)知發(fā)展、學(xué)習(xí)情感和同伴關(guān)系產(chǎn)生積極影響。合作學(xué)習(xí)有利于建立和諧民主的課堂氛圍。在合作學(xué)習(xí)過(guò)程中，教師和每個(gè)學(xué)生之間的差異能得到承認(rèn)，其潛能能得到充分的發(fā)揮；有助于張揚(yáng)個(gè)性和滿足學(xué)生的需要，使學(xué)生感到學(xué)習(xí)有信心；合作學(xué)習(xí)使學(xué)生在師生、生生互動(dòng)中激發(fā)思維，使師生在多維互動(dòng)、相互砥礪、取長(zhǎng)補(bǔ)短的過(guò)程中達(dá)到在和諧中進(jìn)取的境界，體會(huì)到相互間的關(guān)心和幫助，培養(yǎng)了學(xué)生的合作精神。二、合作學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的問(wèn)題合作學(xué)習(xí)已被越來(lái)越多的教師接受并運(yùn)用于教學(xué)實(shí)踐中，但合作學(xué)習(xí)中還存在著很多問(wèn)題。合作內(nèi)容安排不妥、時(shí)機(jī)不恰當(dāng)，分組不科學(xué)、分工不明確，合作流于形式、評(píng)價(jià)體制單一，沒(méi)有合作技能、沒(méi)有創(chuàng)新能力等等。三、加強(qiáng)有效合作學(xué)習(xí)的重要性1.合理安排，配置最優(yōu)化合作小組不要盲目地讓學(xué)生合作學(xué)習(xí)，根據(jù)學(xué)習(xí)的內(nèi)容來(lái)判定是否適合運(yùn)用合作學(xué)習(xí)來(lái)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。這就需要教師個(gè)人的智慧了。在組織學(xué)生進(jìn)行合作學(xué)習(xí)時(shí)，必須要做到科學(xué)分組，在分組的過(guò)程中使每組都有一個(gè)具有組織領(lǐng)導(dǎo)能力的人，并根據(jù)學(xué)生各自的特點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行分組。盡量遵循組間同質(zhì)、組內(nèi)異質(zhì)的原則。一個(gè)好的研討問(wèn)題，可以激發(fā)學(xué)生討論的熱情，使學(xué)生透過(guò)問(wèn)題表面接觸問(wèn)題本質(zhì)；也可以使學(xué)生有的放矢，在既定目標(biāo)下積極合作探索，并最終使合作效果達(dá)到最優(yōu)化。例如，學(xué)生在學(xué)習(xí)分?jǐn)?shù)大小比較時(shí)，往往對(duì)“分母相同的兩個(gè)分?jǐn)?shù)，分子大的分?jǐn)?shù)比較大”“分子相同的兩個(gè)分?jǐn)?shù)，分母小的分?jǐn)?shù)反而大”兩種比較方法不太理解，并容易混淆，做題時(shí)亦容易做錯(cuò)。針對(duì)這種情況，我組織學(xué)生對(duì)這兩種比較方法進(jìn)行討論與交流，最后學(xué)生終于形成一致看法：分母相同，它們的分?jǐn)?shù)單位就相同，分子大的分?jǐn)?shù)含有的分?jǐn)?shù)單位就多，它當(dāng)然就大；而分子相同的兩個(gè)分?jǐn)?shù)，含有的分?jǐn)?shù)單位個(gè)數(shù)相同，分母小的分?jǐn)?shù)的分?jǐn)?shù)單位反而大，它就理所當(dāng)然大。通過(guò)討論，學(xué)生不僅進(jìn)一步弄清了其中的道理，而且加深了這兩個(gè)知識(shí)點(diǎn)的理解。2.合作形式多樣化，評(píng)價(jià)體制健全化課堂教學(xué)過(guò)程中如何選擇合適的合作學(xué)習(xí)形式，教師要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生自身的特點(diǎn)靈活把握，不僅要運(yùn)用已經(jīng)成熟的合作學(xué)習(xí)的有效形式，而且要在教學(xué)實(shí)踐中積極探索有效而獨(dú)特的合作學(xué)習(xí)形式。例如，在四年級(jí)學(xué)習(xí)《用計(jì)算器探索規(guī)律》例1時(shí)，先讓學(xué)生根據(jù)題目要求用計(jì)算器計(jì)算并填表，在自查無(wú)誤的基礎(chǔ)上獨(dú)自觀察所填的表格并找一找有什么規(guī)律，然后再自己舉些類似的例子看是否也符合找出的規(guī)律，接著在各自的小組內(nèi)交流并形成各小組集體意見，最后組織大組交流，使全班學(xué)生達(dá)成共識(shí)：一個(gè)因數(shù)不變，另一個(gè)因數(shù)乘幾，得到的積等于原來(lái)的積乘幾。由于本例題在教學(xué)時(shí)讓全體學(xué)生經(jīng)歷了自主探討、合作交流的過(guò)程，對(duì)自己探索出來(lái)的規(guī)律的理解也更為深刻。例如，填空（1）□+7=□，（2）29=□-□。此類問(wèn)題的結(jié)果是開放的，計(jì)算過(guò)程也是開放的。教學(xué)中，教師首先引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)，要填出兩個(gè)未知數(shù)，必須先確定其中的一個(gè)數(shù)。此時(shí)要求學(xué)生思考問(wèn)題要有序，只有這樣才能盡可能多地填出答案。所以，在評(píng)價(jià)上我們也要多樣化。不僅教師對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，還要小組與小組之間進(jìn)行鼓勵(lì)評(píng)價(jià)，小組對(duì)個(gè)人進(jìn)行評(píng)價(jià)，重學(xué)習(xí)結(jié)果的評(píng)價(jià)，也要重學(xué)習(xí)過(guò)程的評(píng)價(jià)；重個(gè)人表現(xiàn)的評(píng)價(jià)，也要重小組表現(xiàn)的評(píng)價(jià)。3.教會(huì)學(xué)生合作技能，并進(jìn)行有效的指導(dǎo)在合作學(xué)習(xí)中我們要培養(yǎng)學(xué)生：調(diào)整個(gè)人思路的技能、與他人合作的技能、反思評(píng)價(jià)的技能等等。例如，在學(xué)習(xí)異分母分?jǐn)?shù)加減法時(shí)，只要讓學(xué)生弄清“分母不同怎么辦”這個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題就行了。由于這部分內(nèi)容是在學(xué)會(huì)“同分母分?jǐn)?shù)加減法”和“通分”的基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)的，教學(xué)時(shí)，我讓學(xué)生觀察發(fā)現(xiàn)兩個(gè)分?jǐn)?shù)分母不同后問(wèn)：“分母不同的兩個(gè)分?jǐn)?shù)能直接相加減嗎？”大部分學(xué)生都搶著說(shuō)：“不能！”我接著追問(wèn)：“為什么呢？”一部分學(xué)生答道：“因?yàn)榉謹(jǐn)?shù)的分母不同，這兩個(gè)分?jǐn)?shù)的分?jǐn)?shù)單位就不同，所以不能直接相加減。”“那該怎么辦呢？”此時(shí)在學(xué)生獨(dú)立思考的基礎(chǔ)上組織學(xué)生交流、討論，最終形成一致意見：先通分，化成分母相同的兩個(gè)分?jǐn)?shù)后再相加減。最后再讓學(xué)生獨(dú)立完成例題。這樣，“分母不同怎么辦”這個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題就弄清楚了。教師在組織學(xué)生進(jìn)行合作學(xué)習(xí)時(shí)，教師并不是完全放手讓學(xué)生自己去研究討論，順其自然，更不是無(wú)事可做。而是對(duì)學(xué)生進(jìn)行有效的輔導(dǎo)。合作前幫助個(gè)別小組進(jìn)行分工協(xié)調(diào)，合作中巡視輔導(dǎo)，對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程中較好的或突出表現(xiàn)的學(xué)生加以鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)，對(duì)學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的問(wèn)題引導(dǎo)他們解決，對(duì)有困難的小組更應(yīng)幫助指導(dǎo)，使之順利完成學(xué)習(xí)任務(wù)?？傊行У暮献鲗W(xué)習(xí)不是輕易完成的，還需要師生間的合作，需要教師不斷地推敲，精心地設(shè)計(jì)。學(xué)生通過(guò)開展合作學(xué)習(xí)，能力得到了互補(bǔ)，從而進(jìn)一步提高學(xué)習(xí)效率，學(xué)習(xí)成績(jī)也會(huì)明顯提高。我想只要我們努力去思考、去研究、去提升，合作學(xué)習(xí)一定能做得更好。質(zhì)子泵抑制劑的用藥護(hù)理及注意事項(xiàng)質(zhì)子泵抑制劑的用藥護(hù)理及注意1質(zhì)子泵抑制劑的用藥護(hù)理及注意事項(xiàng)TGGGGToA質(zhì)子泵抑制劑的用藥護(hù)理2質(zhì)子泵抑制劑目前常用有7個(gè)品種用于臨床。奧美拉唑泰妥拉唑雷貝拉唑艾普拉唑蘭索拉唑泮托拉唑埃索美拉唑質(zhì)子泵抑制劑3質(zhì)子泵抑制劑質(zhì)子泵是胃壁細(xì)胞分泌小管膜上的H+K+ATP酶,此酶能夠在M為胃壁細(xì)胞外的K+轉(zhuǎn)入胃壁細(xì)胞,將細(xì)胞內(nèi)的H從細(xì)胞內(nèi)釋放出來(lái),形成胃酸,所以H-K+-ATP酶是胃酸分泌的關(guān)鍵和最終環(huán)節(jié)。質(zhì)子泵抑制劑通過(guò)抑制胃粘膜細(xì)胞的質(zhì)子泵從而阻止胃酸的分致的酸分泌均有顯著的拉制作用:②抑酸作用強(qiáng),明顯優(yōu)于2受拮抗劑:③抑酸作用長(zhǎng):,質(zhì)子泵失活后,其作用不能恢復(fù),需等新的質(zhì)子泵形成后才能恢復(fù)其泌酸作用質(zhì)子泵抑制劑有獨(dú)特的抗炎癥作用。還具有抗幽門螺旋桿菌PP與抗菌藥物發(fā)揮協(xié)冋作用,為抗菌藥物發(fā)揮抗幽門螺旋杄菌作用提供較好的pH環(huán)境,從而發(fā)揮做大的殺菌效應(yīng)。質(zhì)子泵抑制劑4質(zhì)子泵抑制劑藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)在低pH是不穩(wěn)定其口服劑型為凝膠包被的腸衣顆?；蚰c衣片。PP結(jié)合率高臟被細(xì)胞色素P-450系統(tǒng)代謝,血衰期為12小時(shí)用的扌對(duì)慢性腎衰和肝硬化病人每日給藥一次不會(huì)引起藥物在體內(nèi)蓄積。雋饗嬲霸黢垽細(xì)躉孫偦廠與箕襤顓螃簣雙癢籪曷服哿低質(zhì)子泵抑制劑的療效給藥次穩(wěn)態(tài)抑制訂約70%的質(zhì)泵大約需25日。開始時(shí)增加給藥次數(shù)(如每百2次)可加速達(dá)穩(wěn)態(tài)抑制作用的速度。其中藥物的活性代謝物與質(zhì)子泵不可逆形結(jié)合,抑制酸產(chǎn)生可持續(xù)24-48小時(shí)或更長(zhǎng),直至新酶合成。可抑制肝臟某些細(xì)胞色素P40酶的活性,因而會(huì)減少苯二氮卓類、華法林、苯妥英和其他藥物的清除,甚至?xí)卸拘园l(fā)生。質(zhì)子泵抑制劑藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)5質(zhì)子泵抑制劑一奧美拉唑奧美拉唑商品名洛賽克,1988年在歐洲上市,目前已獲準(zhǔn)在50多個(gè)國(guó)家上市。國(guó)內(nèi)外多年臨床研究證實(shí),本品對(duì)消化性潰瘍確有良好療效,具有高效低毒、治愈率高、治愈時(shí)間短、耐受性好、病人易于接受等特點(diǎn)。本品已經(jīng)作為非處方藥上市,是首列從處方藥轉(zhuǎn)為非處方藥的質(zhì)子泵抑制劑。本品已列為國(guó)家基藥質(zhì)子泵抑制劑一奧美拉唑6奧美拉唑-藥動(dòng)學(xué)奧美拉唑是一種取代的苯并咪唑化合物,是一對(duì)活性旋光對(duì)映體的消旋物。其口服經(jīng)小腸吸收,1h內(nèi)起效,食物可延緩其吸收,但不影響其吸收總量。單次給藥的生物利用度為35%,反復(fù)給藥的生物利用度可達(dá)60%奧美拉唑在體內(nèi)經(jīng)肝細(xì)胞色素P450氧化酶系催化進(jìn)行代謝。其中由CYP2C19催化奧美拉唑羥化生成5羥奧美拉唑?yàn)橹饕x途徑,而由CYP3A4催化S原子氧化生成奧美拉唑砜則為補(bǔ)充途徑。A奧美拉唑-藥動(dòng)學(xué)7埃索美拉唑-藥動(dòng)學(xué)為奧美拉唑的S異構(gòu)體,由英國(guó)阿斯利康公司研發(fā),2002年8月率先在瑞典上市。本品具有吸收快、對(duì)劑量響應(yīng)更強(qiáng)烈等特點(diǎn)。代謝與排泄:經(jīng)細(xì)胞色素P450酶系統(tǒng)(CYP)代謝,埃索美拉唑的大部分代謝依靠多形性的CYP2C19,生成埃索美拉唑的羥化物和去甲基代謝物:剩余部分依靠另一特殊異構(gòu)體CYP3A4代謝生成埃索美拉唑砜,后者為血漿中的主要代謝物。埃索美拉唑-藥動(dòng)學(xué)8索拉唑藥動(dòng)學(xué)●本品結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是側(cè)鏈中導(dǎo)于氟元素的取代苯并咪唑化合物,使其生物利用度較奧美拉唑提高30%以上。體內(nèi)臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,該藥療效奧美拉唑無(wú)顯著差別。口服生物利用度具有個(gè)體差異。健康成人空腹單次口服30mg,Tmax為1.5-2.2h,Cmax為075m1.15mg/L,2為13-1.7h。蘭索拉唑在肝內(nèi)被謝為有活性的代謝產(chǎn)物,主要經(jīng)膽汁和尿排泄尿中測(cè)不出原形藥物。服用后24小時(shí)其尿中排泄率為13.1-143%。蘭索拉唑在體內(nèi)無(wú)蓄積性索拉唑藥動(dòng)學(xué)9泮托拉唑藥動(dòng)學(xué)●1994年10月由德國(guó)百克頓大藥廠在南非首次上市。其特點(diǎn)是用藥時(shí)間短,治療胃潰瘍只需要四周,治愈率比奧美拉唑高,減緩疼痛較奧美拉唑快,且副作用少。本品具有較高的生物利用度,首次口服時(shí)即可以達(dá)到70%~80%,達(dá)峰時(shí)間1小時(shí),有效抑酸達(dá)24小時(shí)。靜脈注射與口服給藥的生物利用度比值為1:2。口服40mg時(shí)的tmax為2~4小時(shí),Cmax約為2~3μg/ml,清除半衰期約為1.1小時(shí)。約80%的口服或靜注本品的代謝物經(jīng)尿中排泄,腎功能不全不影響藥代動(dòng)力學(xué),肝功能不全時(shí)可延緩清除。t1、清除率和表觀分布容積與給藥劑量無(wú)關(guān)。泮托拉唑藥動(dòng)學(xué)10雷貝拉唑-藥動(dòng)學(xué)該藥是經(jīng)胃后在腸道內(nèi)才開始被吸收的。在20mg劑量組,血藥濃度峰值是在用藥后35小時(shí)達(dá)到的。在10mg~40mg劑量范圍內(nèi),血藥濃度峰值和曲線下面積與劑量呈線性關(guān)系。(濃度依賴性)口服劑中在慢性肝病患者體內(nèi),血藥濃度的曲線下面積提高2~3倍。雷貝拉唑-藥動(dòng)學(xué)11質(zhì)子泵抑制劑的用藥護(hù)理及注意事項(xiàng)課件12質(zhì)子泵抑制劑的用藥護(hù)理及注意事項(xiàng)課件13質(zhì)子泵抑制劑的用藥護(hù)理及注意事項(xiàng)課件14質(zhì)子泵抑制劑的用藥護(hù)理及注意事項(xiàng)課件15質(zhì)子泵抑制劑的用藥護(hù)理及注意事項(xiàng)課件16質(zhì)子泵抑制劑的用藥護(hù)理及注意事項(xiàng)課件17質(zhì)子泵抑制劑的用藥護(hù)理及注意事項(xiàng)課件18質(zhì)子泵抑制劑的用藥護(hù)理及注意事項(xiàng)課件19質(zhì)子泵抑制劑的用藥護(hù)理及注意事項(xiàng)課件2056、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過(guò)去和未來(lái)文化生活的源泉?！獛?kù)法耶夫

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過(guò)。——呂凱特

58、問(wèn)渠哪得清如許，為有源頭活水來(lái)。——朱熹

59、我的努力求學(xué)沒(méi)有得到別的好處，只不過(guò)是愈來(lái)愈發(fā)覺(jué)自己的無(wú)知?！芽▋?/p>

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭?！罄?6、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過(guò)去和未來(lái)文化生活的源泉?！?1質(zhì)子泵抑制劑的用藥護(hù)理及注意事項(xiàng)質(zhì)子泵抑制劑的用藥護(hù)理及注意事項(xiàng)質(zhì)子泵抑制劑的用藥護(hù)理及注意事項(xiàng)質(zhì)子泵抑制劑的用藥護(hù)理及注意事項(xiàng)TGGGGToA質(zhì)子泵抑制劑目前常用有7個(gè)品種用于臨床。奧美拉唑泰妥拉唑雷貝拉唑艾普拉唑蘭索拉唑泮托拉唑埃索美拉唑ThevillagestaytoguardachildaneducationstrategypreliminarystudyNieYong-hai【Abstract】Alongwitheconomyofdevelopment,thevillagelaborforcetransferastepspeed,ourcountrythegreenprimeoflifegooutpart-timejobofmoreandmore,manykidallhandovertoanoldmanorrelativesbringup,thesocietythenappearedaspecialcommunity-staytoguardachild.Staytoguardachildeveryplacefoundationeducationofblindspot,authorthreeaspectscarriedontoinvestigateresearchfrom"homeeducation,schooleducationandsocialeducation"andputforwarddissimilarityofeducationthestrategyguardbyhelpingthevillagetostayachildofhealthgrowth.留守學(xué)生由于長(zhǎng)時(shí)間和父母分離，“生活上缺人照應(yīng)、行為上缺人管教、學(xué)習(xí)上缺人輔導(dǎo)”，對(duì)學(xué)習(xí)和生活缺乏熱情和自信心，造成了學(xué)習(xí)成績(jī)差、不良行為多、厭學(xué)傾向嚴(yán)重等諸多問(wèn)題。針對(duì)以上現(xiàn)狀，筆者認(rèn)為，應(yīng)從以下幾方面去嘗試與探索。1．優(yōu)化家教環(huán)境，提高育人水平留守兒童的父母外出打工，他們便托付給祖父母或其他親屬監(jiān)管，這種“隔代教育”由于監(jiān)管人受教育程度有限，還要參加生產(chǎn)勞動(dòng)，實(shí)在是力不從心，要么過(guò)分溺愛，放任自流，要么只顧吃飽穿暖，不管教育成長(zhǎng)，這給學(xué)校教育帶來(lái)很大的困難。首先，學(xué)校要每學(xué)期召開學(xué)生家長(zhǎng)會(huì)或者留守學(xué)生監(jiān)護(hù)人會(huì)議，反饋交流孩子在校的學(xué)習(xí)情況和行為表現(xiàn)，向家長(zhǎng)提出家教方面的建議和意見，通過(guò)講座對(duì)留守學(xué)生的監(jiān)護(hù)人進(jìn)行教育方式、方法的培訓(xùn)指導(dǎo)。其次，要求父母全力支持子女的教育，保證其接受義務(wù)教育的權(quán)利，把子女的健康成長(zhǎng)放在首位。2．充分發(fā)揮學(xué)校教育主導(dǎo)作用，加強(qiáng)留守學(xué)生的教育管理學(xué)校教育作為教育的主陣地，承擔(dān)著義不容辭的責(zé)任，應(yīng)充分發(fā)揮其主導(dǎo)作用。首先，教師要關(guān)愛學(xué)生，更加關(guān)愛留守學(xué)生。學(xué)校和教師應(yīng)更多地關(guān)心留守學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活和思想變化，增加情感投入，用心去愛他們，用情去感化他們，千方百計(jì)從情感上彌補(bǔ)他們?cè)诩彝ブ械娜笔?。其次，學(xué)校建立“留守學(xué)生”專項(xiàng)檔案，記載好留守學(xué)生父母打工的地址、聯(lián)系電話、家庭情況、學(xué)生監(jiān)護(hù)人的姓名、聯(lián)系方式等，并主動(dòng)與他們聯(lián)系，學(xué)校開通親情電話，加強(qiáng)學(xué)生、家長(zhǎng)、教師三者之間的聯(lián)系與交流。第三，充分發(fā)揮班、隊(duì)組織作用，經(jīng)常組織一些豐富多彩的課內(nèi)、外活動(dòng)，開展形式多樣的主題班隊(duì)會(huì)，激發(fā)留守學(xué)生的興趣，增強(qiáng)其自信心。比如，開展“我的心路”主題班會(huì)，少先隊(duì)開展“我能行”活動(dòng)，參加學(xué)校義務(wù)勞動(dòng)等，讓學(xué)生在集體活動(dòng)中，培養(yǎng)合作精神和自信心，使其感受到集體的溫暖。第四，教師要經(jīng)常家訪，了解留守學(xué)生的家庭環(huán)境和生活狀況，管理、指導(dǎo)他們的吃、穿、住、睡等問(wèn)題，幫助他們解決困難，用真正的師愛撫慰留守兒童的心，使其對(duì)父母的依賴轉(zhuǎn)到對(duì)老師的依賴，從而達(dá)到“親其師而信其道”的目的。第五，開展以“留守學(xué)生”為主題的結(jié)隊(duì)幫扶活動(dòng)，要求每位教師幫助兩名貧困留守學(xué)生；樹立留守學(xué)生自強(qiáng)自立、勤學(xué)守紀(jì)的榜樣，以帶動(dòng)全體學(xué)生共同進(jìn)步；在班集體為留守學(xué)生集體過(guò)生日，唱生日歌，送小禮物，送祝福等。3．加強(qiáng)與社會(huì)聯(lián)系，共同關(guān)注留守學(xué)生留守學(xué)生的教育僅靠學(xué)校的力量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還要全社會(huì)的積極配合，共同關(guān)注，建立農(nóng)村留守兒童的教育和監(jiān)護(hù)體系。一是要加強(qiáng)對(duì)網(wǎng)吧、游戲廳的管理力度，堅(jiān)決杜絕未成年人進(jìn)入；二是加強(qiáng)政策的導(dǎo)向作用，保證留守兒童不受任何偏見和歧視，完成九年義務(wù)教育，享受平等的優(yōu)質(zhì)的教育資源；三是加強(qiáng)農(nóng)村文化環(huán)境建設(shè)，營(yíng)造良好的文化氛圍和社會(huì)風(fēng)氣，讓留守兒童在健康向上的社會(huì)環(huán)境中受到良好的熏陶和潛移默化的教育?！傲羰貙W(xué)生”的教育是一項(xiàng)現(xiàn)實(shí)而艱巨的系統(tǒng)工程，我們必須高度重視，充分發(fā)揮家庭、學(xué)校、社會(huì)的教育功能，形成教育合力，爭(zhēng)取一切積極力量，盡力為留守兒童的健康成長(zhǎng)創(chuàng)造良好的環(huán)境。收稿日期：2011-02-15在農(nóng)村小學(xué)中學(xué)生人數(shù)不多，合作學(xué)習(xí)尤其重要?！读x務(wù)教育數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》倡導(dǎo)探究性學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與，親身實(shí)踐，合作探究。因此，合作學(xué)習(xí)成為課改的重要標(biāo)志，同時(shí)也成為課堂教學(xué)的一種重要形式。采用合作學(xué)習(xí)的教學(xué)方法，不僅能增強(qiáng)師生間、生生間的多向信息交流，而且能促進(jìn)學(xué)生的思維火花產(chǎn)生碰撞，從而產(chǎn)生各種靈感，促進(jìn)學(xué)生在探索規(guī)律中學(xué)會(huì)參與、學(xué)會(huì)合作、學(xué)會(huì)創(chuàng)新。一、合作學(xué)習(xí)的本質(zhì)及其價(jià)值合作學(xué)習(xí)是指一系列促進(jìn)學(xué)生共同完成學(xué)習(xí)任務(wù)的教學(xué)方法，以便通過(guò)同學(xué)間的交互作用對(duì)學(xué)生的認(rèn)知發(fā)展、學(xué)習(xí)情感和同伴關(guān)系產(chǎn)生積極影響。合作學(xué)習(xí)有利于建立和諧民主的課堂氛圍。在合作學(xué)習(xí)過(guò)程中，教師和每個(gè)學(xué)生之間的差異能得到承認(rèn)，其潛能能得到充分的發(fā)揮；有助于張揚(yáng)個(gè)性和滿足學(xué)生的需要，使學(xué)生感到學(xué)習(xí)有信心；合作學(xué)習(xí)使學(xué)生在師生、生生互動(dòng)中激發(fā)思維，使師生在多維互動(dòng)、相互砥礪、取長(zhǎng)補(bǔ)短的過(guò)程中達(dá)到在和諧中進(jìn)取的境界，體會(huì)到相互間的關(guān)心和幫助，培養(yǎng)了學(xué)生的合作精神。二、合作學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的問(wèn)題合作學(xué)習(xí)已被越來(lái)越多的教師接受并運(yùn)用于教學(xué)實(shí)踐中，但合作學(xué)習(xí)中還存在著很多問(wèn)題。合作內(nèi)容安排不妥、時(shí)機(jī)不恰當(dāng)，分組不科學(xué)、分工不明確，合作流于形式、評(píng)價(jià)體制單一，沒(méi)有合作技能、沒(méi)有創(chuàng)新能力等等。三、加強(qiáng)有效合作學(xué)習(xí)的重要性1.合理安排，配置最優(yōu)化合作小組不要盲目地讓學(xué)生合作學(xué)習(xí)，根據(jù)學(xué)習(xí)的內(nèi)容來(lái)判定是否適合運(yùn)用合作學(xué)習(xí)來(lái)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。這就需要教師個(gè)人的智慧了。在組織學(xué)生進(jìn)行合作學(xué)習(xí)時(shí)，必須要做到科學(xué)分組，在分組的過(guò)程中使每組都有一個(gè)具有組織領(lǐng)導(dǎo)能力的人，并根據(jù)學(xué)生各自的特點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行分組。盡量遵循組間同質(zhì)、組內(nèi)異質(zhì)的原則。一個(gè)好的研討問(wèn)題，可以激發(fā)學(xué)生討論的熱情，使學(xué)生透過(guò)問(wèn)題表面接觸問(wèn)題本質(zhì)；也可以使學(xué)生有的放矢，在既定目標(biāo)下積極合作探索，并最終使合作效果達(dá)到最優(yōu)化。例如，學(xué)生在學(xué)習(xí)分?jǐn)?shù)大小比較時(shí)，往往對(duì)“分母相同的兩個(gè)分?jǐn)?shù)，分子大的分?jǐn)?shù)比較大”“分子相同的兩個(gè)分?jǐn)?shù)，分母小的分?jǐn)?shù)反而大”兩種比較方法不太理解，并容易混淆，做題時(shí)亦容易做錯(cuò)。針對(duì)這種情況，我組織學(xué)生對(duì)這兩種比較方法進(jìn)行討論與交流，最后學(xué)生終于形成一致看法：分母相同，它們的分?jǐn)?shù)單位就相同，分子大的分?jǐn)?shù)含有的分?jǐn)?shù)單位就多，它當(dāng)然就大；而分子相同的兩個(gè)分?jǐn)?shù)，含有的分?jǐn)?shù)單位個(gè)數(shù)相同，分母小的分?jǐn)?shù)的分?jǐn)?shù)單位反而大，它就理所當(dāng)然大。通過(guò)討論，學(xué)生不僅進(jìn)一步弄清了其中的道理，而且加深了這兩個(gè)知識(shí)點(diǎn)的理解。2.合作形式多樣化，評(píng)價(jià)體制健全化課堂教學(xué)過(guò)程中如何選擇合適的合作學(xué)習(xí)形式，教師要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生自身的特點(diǎn)靈活把握，不僅要運(yùn)用已經(jīng)成熟的合作學(xué)習(xí)的有效形式，而且要在教學(xué)實(shí)踐中積極探索有效而獨(dú)特的合作學(xué)習(xí)形式。例如，在四年級(jí)學(xué)習(xí)《用計(jì)算器探索規(guī)律》例1時(shí)，先讓學(xué)生根據(jù)題目要求用計(jì)算器計(jì)算并填表，在自查無(wú)誤的基礎(chǔ)上獨(dú)自觀察所填的表格并找一找有什么規(guī)律，然后再自己舉些類似的例子看是否也符合找出的規(guī)律，接著在各自的小組內(nèi)交流并形成各小組集體意見，最后組織大組交流，使全班學(xué)生達(dá)成共識(shí)：一個(gè)因數(shù)不變，另一個(gè)因數(shù)乘幾，得到的積等于原來(lái)的積乘幾。由于本例題在教學(xué)時(shí)讓全體學(xué)生經(jīng)歷了自主探討、合作交流的過(guò)程，對(duì)自己探索出來(lái)的規(guī)律的理解也更為深刻。例如，填空（1）□+7=□，（2）29=□-□。此類問(wèn)題的結(jié)果是開放的，計(jì)算過(guò)程也是開放的。教學(xué)中，教師首先引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)，要填出兩個(gè)未知數(shù)，必須先確定其中的一個(gè)數(shù)。此時(shí)要求學(xué)生思考問(wèn)題要有序，只有這樣才能盡可能多地填出答案。所以，在評(píng)價(jià)上我們也要多樣化。不僅教師對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，還要小組與小組之間進(jìn)行鼓勵(lì)評(píng)價(jià)，小組對(duì)個(gè)人進(jìn)行評(píng)價(jià)，重學(xué)習(xí)結(jié)果的評(píng)價(jià)，也要重學(xué)習(xí)過(guò)程的評(píng)價(jià)；重個(gè)人表現(xiàn)的評(píng)價(jià)，也要重小組表現(xiàn)的評(píng)價(jià)。3.教會(huì)學(xué)生合作技能，并進(jìn)行有效的指導(dǎo)在合作學(xué)習(xí)中我們要培養(yǎng)學(xué)生：調(diào)整個(gè)人思路的技能、與他人合作的技能、反思評(píng)價(jià)的技能等等。例如，在學(xué)習(xí)異分母分?jǐn)?shù)加減法時(shí)，只要讓學(xué)生弄清“分母不同怎么辦”這個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題就行了。由于這部分內(nèi)容是在學(xué)會(huì)“同分母分?jǐn)?shù)加減法”和“通分”的基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)的，教學(xué)時(shí)，我讓學(xué)生觀察發(fā)現(xiàn)兩個(gè)分?jǐn)?shù)分母不同后問(wèn)：“分母不同的兩個(gè)分?jǐn)?shù)能直接相加減嗎？”大部分學(xué)生都搶著說(shuō)：“不能！”我接著追問(wèn)：“為什么呢？”一部分學(xué)生答道：“因?yàn)榉謹(jǐn)?shù)的分母不同，這兩個(gè)分?jǐn)?shù)的分?jǐn)?shù)單位就不同，所以不能直接相加減?！薄澳窃撛趺崔k呢？”此時(shí)在學(xué)生獨(dú)立思考的基礎(chǔ)上組織學(xué)生交流、討論，最終形成一致意見：先通分，化成分母相同的兩個(gè)分?jǐn)?shù)后再相加減。最后再讓學(xué)生獨(dú)立完成例題。這樣，“分母不同怎么辦”這個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題就弄清楚了。教師在組織學(xué)生進(jìn)行合作學(xué)習(xí)時(shí)，教師并不是完全放手讓學(xué)生自己去研究討論，順其自然，更不是無(wú)事可做。而是對(duì)學(xué)生進(jìn)行有效的輔導(dǎo)。合作前幫助個(gè)別小組進(jìn)行分工協(xié)調(diào)，合作中巡視輔導(dǎo)，對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程中較好的或突出表現(xiàn)的學(xué)生加以鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)，對(duì)學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的問(wèn)題引導(dǎo)他們解決，對(duì)有困難的小組更應(yīng)幫助指導(dǎo)，使之順利完成學(xué)習(xí)任務(wù)?？傊行У暮献鲗W(xué)習(xí)不是輕易完成的，還需要師生間的合作，需要教師不斷地推敲，精心地設(shè)計(jì)。學(xué)生通過(guò)開展合作學(xué)習(xí)，能力得到了互補(bǔ)，從而進(jìn)一步提高學(xué)習(xí)效率，學(xué)習(xí)成績(jī)也會(huì)明顯提高。我想只要我們努力去思考、去研究、去提升，合作學(xué)習(xí)一定能做得更好。質(zhì)子泵抑制劑的用藥護(hù)理及注意事項(xiàng)質(zhì)子泵抑制劑的用藥護(hù)理及注意22質(zhì)子泵抑制劑的用藥護(hù)理及注意事項(xiàng)TGGGGToA質(zhì)子泵抑制劑的用藥護(hù)理23質(zhì)子泵抑制劑目前常用有7個(gè)品種用于臨床。奧美拉唑泰妥拉唑雷貝拉唑艾普拉唑蘭索拉唑泮托拉唑埃索美拉唑質(zhì)子泵抑制劑24質(zhì)子泵抑制劑質(zhì)子泵是胃壁細(xì)胞分泌小管膜上的H+K+ATP酶,此酶能夠在M為胃壁細(xì)胞外的K+轉(zhuǎn)入胃壁細(xì)胞,將細(xì)胞內(nèi)的H從細(xì)胞內(nèi)釋放出來(lái),形成胃酸,所以H-K+-ATP酶是胃酸分泌的關(guān)鍵和最終環(huán)節(jié)。質(zhì)子泵抑制劑通過(guò)抑制胃粘膜細(xì)胞的質(zhì)子泵從而阻止胃酸的分致的酸分泌均有顯著的拉制作用:②抑酸作用強(qiáng),明顯優(yōu)于2受拮抗劑:③抑酸作用長(zhǎng):,質(zhì)子泵失活后,其作用不能恢復(fù),需等新的質(zhì)子泵形成后才能恢復(fù)其泌酸作用質(zhì)子泵抑制劑有獨(dú)特的抗炎癥作用。還具有抗幽門螺旋桿菌PP與抗菌藥物發(fā)揮協(xié)冋作用,為抗菌藥物發(fā)揮抗幽門螺旋杄菌作用提供較好的pH環(huán)境,從而發(fā)揮做大的殺菌效應(yīng)。質(zhì)子泵抑制劑25質(zhì)子泵抑制劑藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)在低pH是不穩(wěn)定其口服劑型為凝膠包被的腸衣顆?；蚰c衣片。PP結(jié)合率高臟被細(xì)胞色素P-450系統(tǒng)代謝,血衰期為12小時(shí)用的扌對(duì)慢性腎衰和肝硬化病人每日給藥一次不會(huì)引起藥物在體內(nèi)蓄積。雋饗嬲霸黢垽細(xì)躉孫偦廠與箕襤顓螃簣雙癢籪曷服哿低質(zhì)子泵抑制劑的療效給藥次穩(wěn)態(tài)抑制訂約70%的質(zhì)泵大約需25日。開始時(shí)增加給藥次數(shù)(如每百2次)可加速達(dá)穩(wěn)態(tài)抑制作用的速度。其中藥物的活性代謝物與質(zhì)子泵不可逆形結(jié)合,抑制酸產(chǎn)生可持續(xù)24-48小時(shí)或更長(zhǎng),直至新酶合成?？梢种聘闻K某些細(xì)胞色素P40酶的活性,因而會(huì)減少苯二氮卓類、華法林、苯妥英和其他藥物的清除,甚至?xí)卸拘园l(fā)生。質(zhì)子泵抑制劑藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)26質(zhì)子泵抑制劑一奧美拉唑奧美拉唑商品名洛賽克,1988年在歐洲上市,目前已獲準(zhǔn)在50多個(gè)國(guó)家上市。國(guó)內(nèi)外多年臨床研究證實(shí),本品對(duì)消化性潰瘍確有良好療效,具有高效低毒、治愈率高、治愈時(shí)間短、耐受性好、病人易于接受等特點(diǎn)。本品已經(jīng)作為非處方藥上市,是首列從處方藥轉(zhuǎn)為非處方藥的質(zhì)子泵抑制劑。本品已列為國(guó)家基藥質(zhì)子泵抑制劑一奧美拉唑27奧美拉唑-藥動(dòng)學(xué)奧美拉唑是一種取代的苯并咪唑化合物,是一對(duì)活性旋光對(duì)映體的消旋物。其口服經(jīng)小腸吸收,1h內(nèi)起效,食物可延緩其吸收,但不影響其吸收總量。單次給藥的生物利用度為35%,反復(fù)給藥的生物利用度可達(dá)60%奧美拉唑在體內(nèi)經(jīng)肝細(xì)胞色素P450氧化酶系催化進(jìn)行代謝。其中由CYP2C19催化奧美拉唑羥化生成5羥