抗痙攣的康復(fù)處理課件

肌肉痙攣的康復(fù)治療肌肉痙攣的康復(fù)治療1肌肉肌肉人體最主要的運(yùn)動(dòng)器官,骨骼肌是機(jī)體賴以完成隨意運(yùn)動(dòng)的效應(yīng)器官分類:伸肌與屈肌/內(nèi)收肌與外展肌;原動(dòng)肌與拮抗肌伸肌:在直立姿勢(shì)中起特殊作用,主要是使機(jī)體各部分抵抗重力作用,生理學(xué)上稱之為伸肌,如腓腸肌和指總伸肌屈肌:與伸肌在相反方向上作用于關(guān)節(jié)的肌肉,如上肢的肱二頭肌和下肢的胭繩肌肌肉2肌肉張力概念醫(yī)生被動(dòng)運(yùn)動(dòng)被檢查者的肢體時(shí)所感覺到的阻力定的肌肉張力是人們進(jìn)行正常運(yùn)動(dòng)、完成日常生活活動(dòng)功能所必需的基本條件之分類正常過低過高肌肉張力3肌肉張力的范圍軟癱張力低下正常肌肉張力肌張力增僵硬范圍肌肉張力的范圍4肌肉痙攣(Spasticity)(Lance,1980)種肌肉張力超出正常的狀態(tài)運(yùn)動(dòng)障礙速度依賴性張力性牽張反射增高牽張反射興奮性增高夸張的肌腱反應(yīng)(ExaggeratedtendonJerks上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元綜合征表現(xiàn)之變了的運(yùn)動(dòng)單位對(duì)感覺和中樞指令信號(hào)的反應(yīng)性活動(dòng),導(dǎo)致同步收縮、集團(tuán)運(yùn)動(dòng)和異常的姿勢(shì)控i(Wiesendanger,1991)肌肉痙攣(Spasticity)5概念的更新Lance1980Pandyanetal,2019motordisorderDisorderedsensori-motorelocitydependcontrolincreaseinmuscletoneesultingfromanupperexaggeratedtendonmotorneuronelesionflexespresentingasintermittentapositivecomponentoforsustainedinvoluntarytheUMNsyndromeactivationofmuscl動(dòng)障礙感覺運(yùn)動(dòng)控制障礙速度依賴性的肌張力增高上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害所致腱反射亢進(jìn)呈現(xiàn)間歇性或連續(xù)性的肌肉上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元綜合征的陽性不隨意激活表現(xiàn)概念的更新6發(fā)生率和病因美國:>500,000痙攣患者中風(fēng)CVA:35%腦外傷TB:50%腦癱CP:>90%多發(fā)性硬化MS:37-78%脊髓損傷SC|:40%其它發(fā)生率和病因7病理生理學(xué)傳導(dǎo)到a運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的興奮與抑制沖動(dòng)不平由于缺少下行性抑制傳入,導(dǎo)致α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮性增高病理生理學(xué)8痙攣的病理生理學(xué)下行通路影響位于前角的Renshaw細(xì)胞,后者抑制α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的反復(fù)放電損傷使得Renshaw細(xì)胞的活動(dòng)下降抑制活動(dòng)下降這導(dǎo)致α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元在主動(dòng)或被動(dòng)牽伸肌肉時(shí)的牽張反射中快速反復(fù)放電痙攣的病理生理學(xué)9痙攣的病理生理學(xué)下行通路還抑制Gog腱器官由于損傷導(dǎo)致GTO抑制缺乏一牽張反射興奮痙攣的病理生理學(xué)10抗痙攣的康復(fù)處理課件11抗痙攣的康復(fù)處理課件12抗痙攣的康復(fù)處理課件13抗痙攣的康復(fù)處理課件14抗痙攣的康復(fù)處理課件15抗痙攣的康復(fù)處理課件16抗痙攣的康復(fù)處理課件17抗痙攣的康復(fù)處理課件18抗痙攣的康復(fù)處理課件19抗痙攣的康復(fù)處理課件20抗痙攣的康復(fù)處理課件21抗痙攣的康復(fù)處理課件22抗痙攣的康復(fù)處理課件23抗痙攣的康復(fù)處理課件24抗痙攣的康復(fù)處理課件25抗痙攣的康復(fù)處理課件26抗痙攣的康復(fù)處理課件27抗痙攣的康復(fù)處理課件28抗痙攣的康復(fù)處理課件29抗痙攣的康復(fù)處理課件30抗痙攣的康復(fù)處理課件31抗痙攣的康復(fù)處理課件32抗痙攣的康復(fù)處理課件33抗痙攣的康復(fù)處理課件34抗痙攣的康復(fù)處理課件35抗痙攣的康復(fù)處理課件36抗痙攣的康復(fù)處理課件37抗痙攣的康復(fù)處理課件38抗痙攣的康復(fù)處理課件39抗痙攣的康復(fù)處理課件40抗痙攣的康復(fù)處理課件41抗痙攣的康復(fù)處理課件42抗痙攣的康復(fù)處理課件43抗痙攣的康復(fù)處理課件44抗痙攣的康復(fù)處理課件45抗痙攣的康復(fù)處理課件46抗痙攣的康復(fù)處理課件47抗痙攣的康復(fù)處理課件48抗痙攣的康復(fù)處理課件49抗痙攣的康復(fù)處理課件50抗痙攣的康復(fù)處理課件51抗痙攣的康復(fù)處理課件52抗痙攣的康復(fù)處理課件53抗痙攣的康復(fù)處理課件54抗痙攣的康復(fù)處理課件55抗痙攣的康復(fù)處理課件56抗痙攣的康復(fù)處理課件57抗痙攣的康復(fù)處理課件58抗痙攣的康復(fù)處理課件59肌肉痙攣的康復(fù)治療肌肉痙攣的康復(fù)治療60肌肉肌肉人體最主要的運(yùn)動(dòng)器官,骨骼肌是機(jī)體賴以完成隨意運(yùn)動(dòng)的效應(yīng)器官分類:伸肌與屈肌/內(nèi)收肌與外展肌;原動(dòng)肌與拮抗肌伸肌:在直立姿勢(shì)中起特殊作用,主要是使機(jī)體各部分抵抗重力作用,生理學(xué)上稱之為伸肌,如腓腸肌和指總伸肌屈肌:與伸肌在相反方向上作用于關(guān)節(jié)的肌肉,如上肢的肱二頭肌和下肢的胭繩肌肌肉61肌肉張力概念醫(yī)生被動(dòng)運(yùn)動(dòng)被檢查者的肢體時(shí)所感覺到的阻力定的肌肉張力是人們進(jìn)行正常運(yùn)動(dòng)、完成日常生活活動(dòng)功能所必需的基本條件之分類正常過低過高肌肉張力62肌肉張力的范圍軟癱張力低下正常肌肉張力肌張力增僵硬范圍肌肉張力的范圍63肌肉痙攣(Spasticity)(Lance,1980)種肌肉張力超出正常的狀態(tài)運(yùn)動(dòng)障礙速度依賴性張力性牽張反射增高牽張反射興奮性增高夸張的肌腱反應(yīng)(ExaggeratedtendonJerks上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元綜合征表現(xiàn)之變了的運(yùn)動(dòng)單位對(duì)感覺和中樞指令信號(hào)的反應(yīng)性活動(dòng),導(dǎo)致同步收縮、集團(tuán)運(yùn)動(dòng)和異常的姿勢(shì)控i(Wiesendanger,1991)肌肉痙攣(Spasticity)64概念的更新Lance1980Pandyanetal,2019motordisorderDisorderedsensori-motorelocitydependcontrolincreaseinmuscletoneesultingfromanupperexaggeratedtendonmotorneuronelesionflexespresentingasintermittentapositivecomponentoforsustainedinvoluntarytheUMNsyndromeactivationofmuscl動(dòng)障礙感覺運(yùn)動(dòng)控制障礙速度依賴性的肌張力增高上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害所致腱反射亢進(jìn)呈現(xiàn)間歇性或連續(xù)性的肌肉上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元綜合征的陽性不隨意激活表現(xiàn)概念的更新65發(fā)生率和病因美國:>500,000痙攣患者中風(fēng)CVA:35%腦外傷TB:50%腦癱CP:>90%多發(fā)性硬化MS:37-78%脊髓損傷SC|:40%其它發(fā)生率和病因66病理生理學(xué)傳導(dǎo)到a運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的興奮與抑制沖動(dòng)不平由于缺少下行性抑制傳入,導(dǎo)致α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮性增高病理生理學(xué)67痙攣的病理生理學(xué)下行通路影響位于前角的Renshaw細(xì)胞,后者抑制α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的反復(fù)放電損傷使得Renshaw細(xì)胞的活動(dòng)下降抑制活動(dòng)下降這導(dǎo)致α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元在主動(dòng)或被動(dòng)牽伸肌肉時(shí)的牽張反射中快速反復(fù)放電痙攣的病理生理學(xué)68痙攣的病理生理學(xué)下行通路還抑制Gog腱器官由于損傷導(dǎo)致GTO抑制缺乏一牽張反射興奮痙攣的病理生理學(xué)69抗痙攣的康復(fù)處理課件70抗痙攣的康復(fù)處理課件71抗痙攣的康復(fù)處理課件72抗痙攣的康復(fù)處理課件73抗痙攣的康復(fù)處理課件74抗痙攣的康復(fù)處理課件75抗痙攣的康復(fù)處理課件76抗痙攣的康復(fù)處理課件77抗痙攣的康復(fù)處理課件78抗痙攣的康復(fù)處理課件79抗痙攣的康復(fù)處理課件80抗痙攣的康復(fù)處理課件81抗痙攣的康復(fù)處理課件82抗痙攣的康復(fù)處理課件83抗痙攣的康復(fù)處理課件84抗痙攣的康復(fù)處理課件85抗痙攣的康復(fù)處理課件86抗痙攣的康復(fù)處理課件87抗痙攣的康復(fù)處理課件88抗痙攣的康復(fù)處理課件89抗痙攣的康復(fù)處理課件90抗痙攣的康復(fù)處理課件91抗痙攣的康復(fù)處理課件92抗痙攣的康復(fù)處理課件93抗痙攣的康復(fù)處理課件94抗痙攣的康復(fù)處理課件95抗痙攣的康復(fù)處理課件96抗痙攣的康復(fù)處理課件97抗痙攣的康復(fù)處理課件98抗痙攣的康復(fù)處理課件99抗痙攣的康復(fù)處理課件100抗痙攣的康復(fù)處理課件101抗痙攣的康復(fù)處理課件102抗痙攣的康復(fù)處理課件103抗痙攣的康復(fù)處理課件104抗痙攣的康復(fù)處理課件105抗痙