纖維支氣管鏡在雙腔支氣管導(dǎo)管插管中的應(yīng)用課件

纖維支氣管鏡在雙腔支氣管導(dǎo)管插管中的應(yīng)用41、實(shí)際上，我們想要的不是針對(duì)犯罪的法律，而是針對(duì)瘋狂的法律。——馬克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣。——貝卡利亞43、法律和制度必須跟上人類(lèi)思想進(jìn)步?！芨ミd44、人類(lèi)受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個(gè)人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾纖維支氣管鏡在雙腔支氣管導(dǎo)管插管中的應(yīng)用纖維支氣管鏡在雙腔支氣管導(dǎo)管插管中的應(yīng)用41、實(shí)際上，我們想要的不是針對(duì)犯罪的法律，而是針對(duì)瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類(lèi)思想進(jìn)步?！芨ミd44、人類(lèi)受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個(gè)人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾纖維支氣管鏡在雙腔支氣管導(dǎo)管插管中的應(yīng)用宜都市第一人民醫(yī)院麻醉科劉興進(jìn)一、創(chuàng)設(shè)愉悅情境的重要性在數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中,我們可以發(fā)現(xiàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)大致可以分為三類(lèi):A,“樂(lè)學(xué)型”――喜歡數(shù)學(xué),有較強(qiáng)的求知欲,課堂上積極思維,心情愉悅,學(xué)習(xí)效率高,成績(jī)好,潛力大;B,“苦學(xué)型”――課堂上學(xué)習(xí)很認(rèn)真,努力完成老師布置的作業(yè),但對(duì)數(shù)學(xué)興趣不大,學(xué)習(xí)有毅力,肯吃苦,但課堂上思維不夠積極,學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)诩案褚陨?花時(shí)間多,效率低,潛力小;c,“厭學(xué)型”――認(rèn)為數(shù)學(xué)太抽象、太枯燥,課堂學(xué)習(xí)毫無(wú)興趣,硬著頭皮聽(tīng)或根本不聽(tīng)課,久而久之,對(duì)課本上最基本的知識(shí)和技能也掌握不了,認(rèn)為自己不是學(xué)數(shù)學(xué)的料。在普通學(xué)校中,B、c兩類(lèi)學(xué)生占相當(dāng)大的比例。原蘇聯(lián)教育家盧那察爾斯基指出:“教學(xué)會(huì)不會(huì)使兒童生厭,會(huì)不會(huì)在兒童大腦皮層上一滑而過(guò),幾乎不留痕跡,或者相反地,這種教學(xué)將作為兒童游戲的一部分,作為兒童生活的一部分而愉快地被接受,與兒童的心理融為一體,變成他們的血肉,這都取決于老師的教學(xué)方法?！比魏我环N好的教學(xué)方法,都應(yīng)使學(xué)生學(xué)得愉快;反之。讓學(xué)生在不愉悅的情境下學(xué)習(xí),其效果是不會(huì)好的。心理學(xué)家澤爾勒曾做過(guò)實(shí)驗(yàn),他令兩組學(xué)生都學(xué)習(xí)毫無(wú)意義的音節(jié)。兩組學(xué)生在這方面的學(xué)習(xí)能力原是相等的。在學(xué)習(xí)過(guò)程中,他先讓學(xué)生做方塊排列實(shí)驗(yàn),并測(cè)驗(yàn)其對(duì)排列圖形記憶的情況。當(dāng)甲組同學(xué)做實(shí)驗(yàn)時(shí),他給予他們贊美的評(píng)語(yǔ),而當(dāng)乙組學(xué)生接受方塊排列測(cè)驗(yàn)時(shí),他卻給他們十分嚴(yán)厲的批評(píng),隨后分別讓他們繼續(xù)學(xué)習(xí)無(wú)意義的音節(jié)。他發(fā)現(xiàn)乙組學(xué)生在受到批評(píng)后都十分沮喪,心情趨于緊張,方塊測(cè)驗(yàn)成績(jī)愈來(lái)愈差,學(xué)習(xí)效果大大減退,無(wú)法和甲組相比。中學(xué)生處在學(xué)習(xí)依賴(lài)性和獨(dú)立性錯(cuò)綜復(fù)雜的過(guò)渡時(shí)期,他們雖然有強(qiáng)烈的好奇心和求知欲,但往往缺乏明確的方向和目的,缺乏持久性和克服困難的毅力。教師如能針對(duì)學(xué)生優(yōu)其是B、C型學(xué)生)的具體情況,創(chuàng)設(shè)愉悅的學(xué)習(xí)情境,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,讓他們意識(shí)到自己學(xué)習(xí)上的成功,不斷受到激勵(lì),就會(huì)使學(xué)生不斷增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣和信心,產(chǎn)生新的“自我要求”,形成“想學(xué)-學(xué)會(huì)-更想學(xué)”的良性循環(huán)。二、創(chuàng)設(shè)愉悅情境的具體做法1在新課引入中激發(fā)學(xué)生的好奇心和求知欲。例如,在上“等速螺線”一節(jié)時(shí),教師問(wèn):“有一根小棒,上面有一個(gè)小蟲(chóng),當(dāng)小蟲(chóng)在棒上不動(dòng),而小棒繞其一端點(diǎn)做勻速圓周運(yùn)動(dòng)時(shí),小蟲(chóng)的軌跡是什么?”學(xué)生回答:“是圓。”“當(dāng)小蟲(chóng)沿棒勻速直線爬動(dòng)時(shí),小蟲(chóng)的軌跡又是什么?”問(wèn)題一下子激發(fā)了學(xué)生的好奇心和求知欲,很自然地引出“等速螺線”。又如,在講“線面垂直”的定義時(shí),讓同學(xué)們回憶升國(guó)旗。問(wèn):“太陽(yáng)在不同的時(shí)刻從不同的角度照射旗桿,旗桿在地面上的影子是什么?”答:“是直線?！痹賳?wèn):“這些直線與旗桿的位置關(guān)系是什么?”答:“都是互相垂直?！庇纱艘M(jìn)直線與平面垂直的定義,給學(xué)生留下了深刻的印象,激發(fā)了他們的學(xué)習(xí)興趣。2用“小步子,多臺(tái)階”幫助學(xué)生克服學(xué)習(xí)難點(diǎn)。例如,二面角的平面角是學(xué)生比較難掌握的概念,教師可以讓學(xué)生用三角板去量如圖1的同一個(gè)模型中兩個(gè)平面夾角的大小。學(xué)生可發(fā)現(xiàn)量的方法不同則答案不同,因此有必要規(guī)定統(tǒng)一的量法,從而建立起“平面角”的概念。在這個(gè)教例中,不是直接給出“平面角”的定義,而是通過(guò)實(shí)驗(yàn)為學(xué)生搭起認(rèn)識(shí)的臺(tái)階,這種“小步子,多臺(tái)階”的方法在幫助學(xué)生克服畏難心理方面效果較好。3多聯(lián)系實(shí)際,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。例如,在講“球面”時(shí),出示問(wèn)題:“有一個(gè)人從地球某地出發(fā),向南走了1公里后,再向東走1公里,再向北走1公里,則回到原來(lái)的出發(fā)地。問(wèn)他是從哪里出發(fā)的?”開(kāi)始,許多學(xué)生仍然習(xí)慣在平面上考慮問(wèn)題,畫(huà)出如圖2(甲)的情形。后來(lái),在教師的啟發(fā)下發(fā)現(xiàn),在平面上辦不到的事情在球面上可以辦到,找出此出發(fā)點(diǎn)是北極點(diǎn),如圖2(乙),并由此強(qiáng)烈地感受到球面與平面的區(qū)別。這樣寓教于實(shí)際,寓教于樂(lè),學(xué)生就會(huì)感到數(shù)學(xué)不那么遙遠(yuǎn),身邊處處有數(shù)學(xué),學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)也可以獲得愉悅,從而能激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情。4促其成功,肯定成績(jī),增強(qiáng)學(xué)生的自信心。心理學(xué)告訴我們:學(xué)生總是對(duì)自己能夠勝任的任務(wù)越來(lái)越感興趣。所以,教學(xué)起點(diǎn)不要太高,應(yīng)“淺入深出”,讓學(xué)生易于感受到成功的喜悅,這種喜悅是他們學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的內(nèi)部動(dòng)力。同時(shí),教師應(yīng)善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生成功的地方,并加以肯定。有一個(gè)小學(xué)生在學(xué)數(shù)數(shù)時(shí),數(shù)到29后跟著數(shù)20,老師沒(méi)有馬上批評(píng)他,而是認(rèn)真聽(tīng)取他的想法,原來(lái)這是因?yàn)樗J(rèn)為9后面是10,故29后面是20。這里面也有一定的道理,教師先肯定其對(duì)的地方,再指出其不足。這對(duì)學(xué)生的積極性、自信心是一種保護(hù)和培養(yǎng)。5讓學(xué)生在感受“數(shù)學(xué)美”的愉悅中深入理解知識(shí)。數(shù)學(xué)是很美的,數(shù)學(xué)美包括簡(jiǎn)單美、和諧美、對(duì)稱(chēng)美,等等。例如,教師可以引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn):盡管柱體有各種不同的形狀,但其體積公式都可統(tǒng)一為V=sh,竟是如此簡(jiǎn)單!這種簡(jiǎn)單美可以幫助學(xué)生深入理解知識(shí),記憶、歸納知識(shí)。又如,三倍角公式sin3θ=-3sinθ-4sin3θ和cos3θ--4cos3θ-3cosθ較難記,但若引導(dǎo)學(xué)生仔細(xì)觀察,就可發(fā)現(xiàn)它們的規(guī)律,這種規(guī)律體現(xiàn)了一種和諧美。從內(nèi)心感受這種和諧美對(duì)提高學(xué)習(xí)效果很有好處。以上主要是針對(duì)數(shù)學(xué)課堂教學(xué),談創(chuàng)設(shè)愉悅情境的一些做法。至于開(kāi)發(fā)學(xué)生非智力因素的一些做法,如課堂上教師的語(yǔ)言親切,對(duì)學(xué)生多鼓勵(lì)少指責(zé),加強(qiáng)師生交流以引起情感共鳴,使學(xué)生“親其師而信其道學(xué)其理”,以愉悅的心情投入學(xué)習(xí),是通用的做法,在此不再贅述。(責(zé)編王學(xué)軍)心理學(xué)家威廉詹姆士通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，一個(gè)沒(méi)有受到情感激勵(lì)的人，僅能發(fā)揮其能力的２０％～３０％，當(dāng)他受到情感激勵(lì)時(shí)，其能力可以發(fā)揮到８０％～９０％.也就是說(shuō)，同樣一個(gè)人在通過(guò)充分情感激勵(lì)后，所發(fā)揮的作用相當(dāng)于激勵(lì)前的３～４倍.新的《數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》在總體目標(biāo)中明確提出了情感目標(biāo)，并在１~９年不同學(xué)段劃分出了具體的子目標(biāo)體系，同時(shí)新課程標(biāo)準(zhǔn)在評(píng)價(jià)中也提出：既要評(píng)價(jià)學(xué)生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的水平，更要評(píng)價(jià)學(xué)生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的情感和態(tài)度.那么，如何在中學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中落實(shí)情感教育目標(biāo)，讓積極的、健康的情感為新課程的成功實(shí)施，為完成素質(zhì)的育人目標(biāo)發(fā)揮積極的作用呢？一、加強(qiáng)數(shù)學(xué)教師的情感修養(yǎng)在課程改革的今天，我們要加強(qiáng)教師自身情感修養(yǎng).尤其是數(shù)學(xué)教師，除了要學(xué)習(xí)新課程理論知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平，還要加強(qiáng)少兒心理學(xué)、教育學(xué)等的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)文學(xué)、藝術(shù)、自然、社會(huì)等方面知識(shí)的學(xué)習(xí)，并且多與學(xué)生、家長(zhǎng)交流，豐富自己的知識(shí)和情感，從而提高自身情感修養(yǎng).首先，教師要熱愛(ài)學(xué)生.教師情感生活的核心是熱愛(ài)學(xué)生.從某種意義上說(shuō)，一個(gè)不熱愛(ài)學(xué)生的教師永遠(yuǎn)不可能成為優(yōu)秀的教師.愛(ài)學(xué)生是教師教育學(xué)生的起點(diǎn)和基礎(chǔ).教師對(duì)學(xué)生的摯愛(ài)和期待，會(huì)對(duì)學(xué)生產(chǎn)生巨大的感染力和推動(dòng)力，激發(fā)他們刻苦、頑強(qiáng)學(xué)習(xí)的精神.熱愛(ài)、關(guān)心學(xué)生和嚴(yán)格要求學(xué)生是相輔相成、不可分割的兩個(gè)方面.其次，教師更要熱愛(ài)數(shù)學(xué).教師的情感，直接影響著學(xué)生的學(xué)習(xí)效果.因?yàn)榻處煼e極的情緒所創(chuàng)設(shè)的生動(dòng)活潑的課堂氛圍，使學(xué)生大腦皮層處于興奮狀態(tài)，容易引起學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生更好地接受知識(shí)，并在新知識(shí)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行創(chuàng)造性地學(xué)習(xí)；良好的情緒可以加速認(rèn)識(shí)活動(dòng)的進(jìn)程，而認(rèn)識(shí)過(guò)程又能引起良好的情緒效應(yīng).二、激活課堂教學(xué)的情感因素１.激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣.愛(ài)因斯坦曾說(shuō)過(guò)，“興趣是最好的老師”.興趣實(shí)際上是學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力，它可以激發(fā)學(xué)習(xí)內(nèi)驅(qū)力，調(diào)節(jié)學(xué)生的情緒，激發(fā)學(xué)生的求知欲，激發(fā)學(xué)生自己解決問(wèn)題的強(qiáng)烈愿望，這是發(fā)揮學(xué)生主體作用的關(guān)鍵所在.教師要根據(jù)數(shù)學(xué)知識(shí)的特點(diǎn)，設(shè)疑激趣，用數(shù)學(xué)知識(shí)的思維美、結(jié)構(gòu)美誘發(fā)興趣，讓學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)獲取，促進(jìn)學(xué)生智力因素和非智力因素協(xié)調(diào)穩(wěn)定地發(fā)展.如在“變量之間的關(guān)系”這章內(nèi)容的引入教學(xué)之中，有一個(gè)“青春期男女孩身高曲線統(tǒng)計(jì)圖”，我沒(méi)有直接提出常量、變量、統(tǒng)計(jì)圖等在八年級(jí)學(xué)生看來(lái)非常抽象的詞，而是要他們觀察統(tǒng)計(jì)圖回答下列問(wèn)題：在什么年齡段，男孩的平均身高大于女孩的平均身高？在什么年齡段，女孩的平均身高大于男孩的平均身高？然后問(wèn)：“你的身高是大于、等于、還是小于平均身高？”而后告訴偏矮的學(xué)生注意體育鍛煉，注意食物的合理搭配，不要偏食、挑食、不要亂吃零食.學(xué)生沒(méi)想到數(shù)學(xué)課堂還有這么多與自身息息相關(guān)的信息，于是表現(xiàn)出了濃厚的興趣，課堂效果很好.另外現(xiàn)代教育技術(shù)的廣泛應(yīng)用，為激發(fā)學(xué)生興趣帶來(lái)了契機(jī).學(xué)生普遍反映，同一節(jié)課，采用多媒體與不采用多媒體，學(xué)習(xí)興趣相差很大.因此，用好信息手段成了情感教育的新的措施.2.要?jiǎng)?chuàng)設(shè)活躍的課堂氛圍.新課程十分提倡平等、和諧的師生關(guān)系，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者的主體地位，因?yàn)檫@有助于學(xué)生的身心健康，有助于培養(yǎng)積極健康的心理情緒，有助于提高學(xué)習(xí)效果.一旦師生間建立了良好的感情，教師就教得愉快而盡力，學(xué)生就學(xué)得輕松而起勁.因此，教師面對(duì)學(xué)生要有真誠(chéng)的笑臉，要有親切的言語(yǔ)，要有和學(xué)生做朋友、做小伙伴的意識(shí).要鼓勵(lì)學(xué)生自由表達(dá)或提出建議，對(duì)學(xué)生坦誠(chéng)相待，與學(xué)生溝通交流，科學(xué)地評(píng)價(jià)學(xué)生的優(yōu)缺點(diǎn)，讓學(xué)生在課堂保持心情輕松愉快，而不是焦慮壓抑；要多組織探究式、討論式、表演式的教學(xué)形式，讓學(xué)生從言行到思維都空前活躍.３.要增加數(shù)學(xué)內(nèi)容的情感色彩.學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)乃至厭學(xué)的原因之一，就是在他們眼里數(shù)學(xué)知識(shí)是枯燥乏味的、是灰色的，要改變這種現(xiàn)象，就要善于發(fā)掘蘊(yùn)涵于知識(shí)本身的情感，并善于藝術(shù)性地賦予知識(shí)以情感.有了情感，知識(shí)就有了生命，學(xué)生就會(huì)感受到其中的魅力和價(jià)值，對(duì)于自己感到有魅力和價(jià)值的東西，學(xué)生怎能不孜孜以求呢？數(shù)學(xué)教師是數(shù)學(xué)王國(guó)的導(dǎo)游，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)欣賞數(shù)學(xué)美，發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)美，進(jìn)而提高數(shù)學(xué)文化修養(yǎng)，并努力做到以美啟智，以美育人.數(shù)學(xué)本身有深刻的美的內(nèi)容.如在圖形的變換內(nèi)容學(xué)習(xí)時(shí)，可以讓學(xué)生欣賞一些由變換而來(lái)的美麗圖案，這樣既給人以美的享受，又激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的欲望.４.加強(qiáng)對(duì)學(xué)生愛(ài)的教育.為落實(shí)德育目標(biāo)，在數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中，我們同樣能積極滲透愛(ài)的教育.如“在事件的可能性”的教學(xué)時(shí)，設(shè)計(jì)了一個(gè)小問(wèn)題：每天放學(xué)回家時(shí)，老師都要提醒同學(xué)們注意交通安全，小明覺(jué)得老師很羅嗦，自己每天都這么回家，很安全，發(fā)生交通事故是不可能的，你認(rèn)為小明的想法對(duì)嗎？這個(gè)小問(wèn)題不但讓學(xué)生明白了老師的良苦用心，同時(shí)增強(qiáng)了安全意識(shí)，知道要珍惜生命，關(guān)愛(ài)自己.三、拓寬數(shù)學(xué)情感教育的天地課外實(shí)踐活動(dòng)是課堂教學(xué)的繼續(xù)和補(bǔ)充，平時(shí)學(xué)生是以學(xué)習(xí)間接經(jīng)驗(yàn)為主，對(duì)所學(xué)的數(shù)學(xué)知識(shí)的價(jià)值缺乏切身的感受.課外實(shí)踐活動(dòng)的目的是要培養(yǎng)和加強(qiáng)學(xué)生應(yīng)用數(shù)學(xué)知識(shí)解決簡(jiǎn)單實(shí)際問(wèn)題的意識(shí)和能力.實(shí)踐活動(dòng)是素質(zhì)教育的重要內(nèi)容，是提高學(xué)生素質(zhì)的有效途徑，也是實(shí)施情感教育的廣闊天地.首先，開(kāi)展趣味性強(qiáng)的課外活動(dòng).如開(kāi)設(shè)“數(shù)學(xué)游樂(lè)園”，讓學(xué)生在游樂(lè)園里做數(shù)學(xué)游戲，如猜數(shù)學(xué)謎語(yǔ)、講數(shù)學(xué)故事、智力競(jìng)賽等各種有趣的活動(dòng)形式讓學(xué)生在活動(dòng)中享受快樂(lè)；還可鼓勵(lì)學(xué)生寫(xiě)“數(shù)學(xué)日記”，用語(yǔ)言表達(dá)自己數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中的思想、情感，讓學(xué)生記下快樂(lè)、進(jìn)步，得到成功的情感體驗(yàn)，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的自信心，或記下困難、挫折，傾吐心中的不快，使心情變得舒暢，以便調(diào)整心態(tài)，尋求克服困難的辦法.其次，設(shè)置探究性強(qiáng)的實(shí)踐作業(yè).新一輪課程改革強(qiáng)調(diào)要開(kāi)展探究性學(xué)習(xí)，這非常適合情感教育的需求.探究性學(xué)習(xí)重在增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任感，在探究的過(guò)程中，學(xué)生體驗(yàn)復(fù)雜的情感歷程，以情感為動(dòng)力，解決問(wèn)題，完成課題.比如學(xué)了“統(tǒng)計(jì)”知識(shí)后，讓學(xué)生統(tǒng)計(jì)一下自己家庭近幾年收入與開(kāi)支情況，統(tǒng)計(jì)班上同學(xué)家購(gòu)置手機(jī)、電腦的數(shù)據(jù)，制成統(tǒng)計(jì)圖或統(tǒng)計(jì)表，與前兩年作比較，分析數(shù)據(jù)增長(zhǎng)的原因，讓學(xué)生感受到隨著時(shí)代的發(fā)展，生活水平大幅度提高，科技發(fā)展突飛猛進(jìn)，從而激勵(lì)學(xué)生更加努力地學(xué)習(xí)，也體驗(yàn)到數(shù)學(xué)的價(jià)值以及學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的成功和自信.較好地滲透了孝順父母、勤儉節(jié)約的情感教育，達(dá)到一舉兩得的效果.纖維支氣管鏡在雙腔支氣管導(dǎo)管插管中的應(yīng)用41、實(shí)際上，我們想1纖維支氣管鏡在雙腔支氣管導(dǎo)管插管中的應(yīng)用宜都市第一人民醫(yī)院麻醉科劉興進(jìn)纖維支氣管鏡在雙腔支氣管導(dǎo)管插管中的應(yīng)用2纖維支氣管鏡在雙腔支氣管導(dǎo)管插管中的應(yīng)用課件3技術(shù)背景◆隨著胸科手術(shù)的發(fā)展,單肺通氣的應(yīng)用漸為普遍。而雙腔支氣管插管是實(shí)現(xiàn)單肺通氣最為常用的手段。雙腔管插管行單肺通氣時(shí),雙腔管位置的正確與否非常重要。如果位置不當(dāng)時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)低氧血癥、氣道損傷、肺萎陷不良肺不張、高氣道壓、分泌物蓄積、并增加術(shù)后感染發(fā)生率。臨床上采用的聽(tīng)診法判斷雙腔支氣管導(dǎo)管(DLT)定位,雖方法簡(jiǎn)單易行,但由于存在較大的主觀性,導(dǎo)致導(dǎo)管的錯(cuò)位率較髙。纖維支氣管鏡輔助雙腔管定位是確定雙腔管位置的重要方法,是保證單肺通氣的有效手段技術(shù)背景4技術(shù)背景心宜都市第一人民醫(yī)院麻醉科開(kāi)展胸外科手術(shù)已有30年以上(宜都市僅此一家),單肺通氣技術(shù)在沒(méi)有纖支鏡以前是一難度較大技術(shù),我科為此專(zhuān)]派出多位醫(yī)生重點(diǎn)學(xué)習(xí),也未掌握好單肺通氣技術(shù),術(shù)中出現(xiàn)對(duì)位不佳,通氣不良屢見(jiàn)不鮮,嚴(yán)重者無(wú)法繼續(xù)進(jìn)行手術(shù)。以往工作中常以檢驗(yàn)DLT對(duì)位的方法,其主觀性強(qiáng),準(zhǔn)確性低,文獻(xiàn)報(bào)道即使通過(guò)常規(guī)方法判斷DLT的位置正確,最后經(jīng)過(guò)纖支鏡(FOB)驗(yàn)證仍發(fā)現(xiàn)約有38%~78%的雙腔氣管導(dǎo)管位置并不準(zhǔn)確。技術(shù)背景5技術(shù)背景◆相對(duì)傳統(tǒng)插管方法,纖支鏡(FOB)顯然不同,它可以直觀的觀察氣管內(nèi)導(dǎo)管所處位置,它能克服傳統(tǒng)插管方法的目性和主觀性,提高插管的成功率和準(zhǔn)確性。所以在DLT的插管和對(duì)位中具有很高的應(yīng)用價(jià)值。今特別是在下列幾種情況下:(1)患者術(shù)前即有肺部疾患,而干擾聽(tīng)診音;(2)手術(shù)中術(shù)野已消毒而不方便胸部聽(tīng)診;(3患者體位改變、咳嗽、伸屈頭部等導(dǎo)致導(dǎo)管臨時(shí)移位時(shí),常規(guī)聽(tīng)診法是很難實(shí)施的,這時(shí)應(yīng)用FOB進(jìn)行定位,優(yōu)越性十分突出,較能體現(xiàn)其在雙腔支氣管導(dǎo)管對(duì)位中的特殊價(jià)值。技術(shù)背景6受說(shuō)本構(gòu)導(dǎo)光軟管插入部導(dǎo)光連接部吸引控制閥活檢及操作部彎曲部物鏡活檢孔前端部道導(dǎo)光窗受說(shuō)本構(gòu)7纖支鏡的技術(shù)原理

纖維支氣管鏡(FOB)是利用現(xiàn)代高科技將數(shù)萬(wàn)根極細(xì)的玻璃纖維組成一根直徑僅數(shù)毫米的可彎曲的內(nèi)窺鏡,由患者的雙腔氣管導(dǎo)管插入,直接窺視氣管、支氣管及肺臟,從而對(duì)雙腔氣管導(dǎo)管實(shí)施對(duì)位。它能夠直接提供清晰、鮮明、生動(dòng)的高分辨率支氣管圖像。在FOB引導(dǎo)下進(jìn)行雙腔支氣管插管,能快速達(dá)到準(zhǔn)確對(duì)位纖支鏡的技術(shù)原理8各種纖支鏡型號(hào)令纖維支氣管鏡有多種型號(hào),外徑在56、4.9和36mm4.9mm外徑的光纖維支氣管鏡可通過(guò)37F雙腔插管,而36mm可通過(guò)所有管徑的雙腔插管,一般推薦,盡可能選用較大口徑的纖維支氣管鏡為好令我院麻醉科是采用奧林巴斯LFDP型,外徑3.6mm,能通過(guò)所有的雙腔支氣管導(dǎo)管。奧林巴斯LFDP各種纖支鏡型號(hào)9雙腔支氣管導(dǎo)管(DLT)雙腔支氣管導(dǎo)管(DLT)10或單肺通氣的適應(yīng)證絕對(duì)適應(yīng)證心1.隔離一側(cè)肺以免滲漏或污染A感染B大出血心2控制通氣的分布A.支氣管胸膜漏B支氣管胸膜皮膚漏c需要開(kāi)放大呼吸道的手術(shù)D.一側(cè)肺大的囊腫或肺大泡E支氣管系統(tǒng)破裂F.一側(cè)肺病變引起致命的低氧血癥3單肺灌洗A肺泡蛋白沉積癥或單肺通氣的適應(yīng)證11纖維支氣管鏡在雙腔支氣管導(dǎo)管插管中的應(yīng)用課件12纖維支氣管鏡在雙腔支氣管導(dǎo)管插管中的應(yīng)用課件13纖維支氣管鏡在雙腔支氣管導(dǎo)管插管中的應(yīng)用課件14纖維支氣管鏡在雙腔支氣管導(dǎo)管插管中的應(yīng)用課件15纖維支氣管鏡在雙腔支氣管導(dǎo)管插管中的應(yīng)用課件16纖維支氣管鏡在雙腔支氣管導(dǎo)管插管中的應(yīng)用課件17纖維支氣管鏡在雙腔支氣管導(dǎo)管插管中的應(yīng)用課件18纖維支氣管鏡在雙腔支氣管導(dǎo)管插管中的應(yīng)用課件19纖維支氣管鏡在雙腔支氣管導(dǎo)管插管中的應(yīng)用課件20纖維支氣管鏡在雙腔支氣管導(dǎo)管插管中的應(yīng)用課件21纖維支氣管鏡在雙腔支氣管導(dǎo)管插管中的應(yīng)用課件22纖維支氣管鏡在雙腔支氣管導(dǎo)管插管中的應(yīng)用課件23纖維支氣管鏡在雙腔支氣管導(dǎo)管插管中的應(yīng)用課件24纖維支氣管鏡在雙腔支氣管導(dǎo)管插管中的應(yīng)用課件25纖維支氣管鏡在雙腔支氣管導(dǎo)管插管中的應(yīng)用課件2666、節(jié)制使快樂(lè)增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒(méi)有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個(gè)人的一生，以及整個(gè)命運(yùn)的，只是一瞬之間。——歌德

69、懶人無(wú)法享受休息之樂(lè)?！伎?/p>

70、浪費(fèi)時(shí)間是一樁大罪過(guò)?！R梭66、節(jié)制使快樂(lè)增加并使享受加強(qiáng)。——德謨克利特27纖維支氣管鏡在雙腔支氣管導(dǎo)管插管中的應(yīng)用41、實(shí)際上，我們想要的不是針對(duì)犯罪的法律，而是針對(duì)瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣。——貝卡利亞43、法律和制度必須跟上人類(lèi)思想進(jìn)步?！芨ミd44、人類(lèi)受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是為了保證每一個(gè)人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能。——羅伯斯庇爾纖維支氣管鏡在雙腔支氣管導(dǎo)管插管中的應(yīng)用纖維支氣管鏡在雙腔支氣管導(dǎo)管插管中的應(yīng)用41、實(shí)際上，我們想要的不是針對(duì)犯罪的法律，而是針對(duì)瘋狂的法律。——馬克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類(lèi)思想進(jìn)步?！芨ミd44、人類(lèi)受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個(gè)人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能。——羅伯斯庇爾纖維支氣管鏡在雙腔支氣管導(dǎo)管插管中的應(yīng)用宜都市第一人民醫(yī)院麻醉科劉興進(jìn)一、創(chuàng)設(shè)愉悅情境的重要性在數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中,我們可以發(fā)現(xiàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)大致可以分為三類(lèi):A,“樂(lè)學(xué)型”――喜歡數(shù)學(xué),有較強(qiáng)的求知欲,課堂上積極思維,心情愉悅,學(xué)習(xí)效率高,成績(jī)好,潛力大;B,“苦學(xué)型”――課堂上學(xué)習(xí)很認(rèn)真,努力完成老師布置的作業(yè),但對(duì)數(shù)學(xué)興趣不大,學(xué)習(xí)有毅力,肯吃苦,但課堂上思維不夠積極,學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)诩案褚陨?花時(shí)間多,效率低,潛力小;c,“厭學(xué)型”――認(rèn)為數(shù)學(xué)太抽象、太枯燥,課堂學(xué)習(xí)毫無(wú)興趣,硬著頭皮聽(tīng)或根本不聽(tīng)課,久而久之,對(duì)課本上最基本的知識(shí)和技能也掌握不了,認(rèn)為自己不是學(xué)數(shù)學(xué)的料。在普通學(xué)校中,B、c兩類(lèi)學(xué)生占相當(dāng)大的比例。原蘇聯(lián)教育家盧那察爾斯基指出:“教學(xué)會(huì)不會(huì)使兒童生厭,會(huì)不會(huì)在兒童大腦皮層上一滑而過(guò),幾乎不留痕跡,或者相反地,這種教學(xué)將作為兒童游戲的一部分,作為兒童生活的一部分而愉快地被接受,與兒童的心理融為一體,變成他們的血肉,這都取決于老師的教學(xué)方法。”任何一種好的教學(xué)方法,都應(yīng)使學(xué)生學(xué)得愉快;反之。讓學(xué)生在不愉悅的情境下學(xué)習(xí),其效果是不會(huì)好的。心理學(xué)家澤爾勒曾做過(guò)實(shí)驗(yàn),他令兩組學(xué)生都學(xué)習(xí)毫無(wú)意義的音節(jié)。兩組學(xué)生在這方面的學(xué)習(xí)能力原是相等的。在學(xué)習(xí)過(guò)程中,他先讓學(xué)生做方塊排列實(shí)驗(yàn),并測(cè)驗(yàn)其對(duì)排列圖形記憶的情況。當(dāng)甲組同學(xué)做實(shí)驗(yàn)時(shí),他給予他們贊美的評(píng)語(yǔ),而當(dāng)乙組學(xué)生接受方塊排列測(cè)驗(yàn)時(shí),他卻給他們十分嚴(yán)厲的批評(píng),隨后分別讓他們繼續(xù)學(xué)習(xí)無(wú)意義的音節(jié)。他發(fā)現(xiàn)乙組學(xué)生在受到批評(píng)后都十分沮喪,心情趨于緊張,方塊測(cè)驗(yàn)成績(jī)愈來(lái)愈差,學(xué)習(xí)效果大大減退,無(wú)法和甲組相比。中學(xué)生處在學(xué)習(xí)依賴(lài)性和獨(dú)立性錯(cuò)綜復(fù)雜的過(guò)渡時(shí)期,他們雖然有強(qiáng)烈的好奇心和求知欲,但往往缺乏明確的方向和目的,缺乏持久性和克服困難的毅力。教師如能針對(duì)學(xué)生優(yōu)其是B、C型學(xué)生)的具體情況,創(chuàng)設(shè)愉悅的學(xué)習(xí)情境,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,讓他們意識(shí)到自己學(xué)習(xí)上的成功,不斷受到激勵(lì),就會(huì)使學(xué)生不斷增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣和信心,產(chǎn)生新的“自我要求”,形成“想學(xué)-學(xué)會(huì)-更想學(xué)”的良性循環(huán)。二、創(chuàng)設(shè)愉悅情境的具體做法1在新課引入中激發(fā)學(xué)生的好奇心和求知欲。例如,在上“等速螺線”一節(jié)時(shí),教師問(wèn):“有一根小棒,上面有一個(gè)小蟲(chóng),當(dāng)小蟲(chóng)在棒上不動(dòng),而小棒繞其一端點(diǎn)做勻速圓周運(yùn)動(dòng)時(shí),小蟲(chóng)的軌跡是什么?”學(xué)生回答:“是圓?！薄爱?dāng)小蟲(chóng)沿棒勻速直線爬動(dòng)時(shí),小蟲(chóng)的軌跡又是什么?”問(wèn)題一下子激發(fā)了學(xué)生的好奇心和求知欲,很自然地引出“等速螺線”。又如,在講“線面垂直”的定義時(shí),讓同學(xué)們回憶升國(guó)旗。問(wèn):“太陽(yáng)在不同的時(shí)刻從不同的角度照射旗桿,旗桿在地面上的影子是什么?”答:“是直線?！痹賳?wèn):“這些直線與旗桿的位置關(guān)系是什么?”答:“都是互相垂直。”由此引進(jìn)直線與平面垂直的定義,給學(xué)生留下了深刻的印象,激發(fā)了他們的學(xué)習(xí)興趣。2用“小步子,多臺(tái)階”幫助學(xué)生克服學(xué)習(xí)難點(diǎn)。例如,二面角的平面角是學(xué)生比較難掌握的概念,教師可以讓學(xué)生用三角板去量如圖1的同一個(gè)模型中兩個(gè)平面夾角的大小。學(xué)生可發(fā)現(xiàn)量的方法不同則答案不同,因此有必要規(guī)定統(tǒng)一的量法,從而建立起“平面角”的概念。在這個(gè)教例中,不是直接給出“平面角”的定義,而是通過(guò)實(shí)驗(yàn)為學(xué)生搭起認(rèn)識(shí)的臺(tái)階,這種“小步子,多臺(tái)階”的方法在幫助學(xué)生克服畏難心理方面效果較好。3多聯(lián)系實(shí)際,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。例如,在講“球面”時(shí),出示問(wèn)題:“有一個(gè)人從地球某地出發(fā),向南走了1公里后,再向東走1公里,再向北走1公里,則回到原來(lái)的出發(fā)地。問(wèn)他是從哪里出發(fā)的?”開(kāi)始,許多學(xué)生仍然習(xí)慣在平面上考慮問(wèn)題,畫(huà)出如圖2(甲)的情形。后來(lái),在教師的啟發(fā)下發(fā)現(xiàn),在平面上辦不到的事情在球面上可以辦到,找出此出發(fā)點(diǎn)是北極點(diǎn),如圖2(乙),并由此強(qiáng)烈地感受到球面與平面的區(qū)別。這樣寓教于實(shí)際,寓教于樂(lè),學(xué)生就會(huì)感到數(shù)學(xué)不那么遙遠(yuǎn),身邊處處有數(shù)學(xué),學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)也可以獲得愉悅,從而能激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情。4促其成功,肯定成績(jī),增強(qiáng)學(xué)生的自信心。心理學(xué)告訴我們:學(xué)生總是對(duì)自己能夠勝任的任務(wù)越來(lái)越感興趣。所以,教學(xué)起點(diǎn)不要太高,應(yīng)“淺入深出”,讓學(xué)生易于感受到成功的喜悅,這種喜悅是他們學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的內(nèi)部動(dòng)力。同時(shí),教師應(yīng)善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生成功的地方,并加以肯定。有一個(gè)小學(xué)生在學(xué)數(shù)數(shù)時(shí),數(shù)到29后跟著數(shù)20,老師沒(méi)有馬上批評(píng)他,而是認(rèn)真聽(tīng)取他的想法,原來(lái)這是因?yàn)樗J(rèn)為9后面是10,故29后面是20。這里面也有一定的道理,教師先肯定其對(duì)的地方,再指出其不足。這對(duì)學(xué)生的積極性、自信心是一種保護(hù)和培養(yǎng)。5讓學(xué)生在感受“數(shù)學(xué)美”的愉悅中深入理解知識(shí)。數(shù)學(xué)是很美的,數(shù)學(xué)美包括簡(jiǎn)單美、和諧美、對(duì)稱(chēng)美,等等。例如,教師可以引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn):盡管柱體有各種不同的形狀,但其體積公式都可統(tǒng)一為V=sh,竟是如此簡(jiǎn)單!這種簡(jiǎn)單美可以幫助學(xué)生深入理解知識(shí),記憶、歸納知識(shí)。又如,三倍角公式sin3θ=-3sinθ-4sin3θ和cos3θ--4cos3θ-3cosθ較難記,但若引導(dǎo)學(xué)生仔細(xì)觀察,就可發(fā)現(xiàn)它們的規(guī)律,這種規(guī)律體現(xiàn)了一種和諧美。從內(nèi)心感受這種和諧美對(duì)提高學(xué)習(xí)效果很有好處。以上主要是針對(duì)數(shù)學(xué)課堂教學(xué),談創(chuàng)設(shè)愉悅情境的一些做法。至于開(kāi)發(fā)學(xué)生非智力因素的一些做法,如課堂上教師的語(yǔ)言親切,對(duì)學(xué)生多鼓勵(lì)少指責(zé),加強(qiáng)師生交流以引起情感共鳴,使學(xué)生“親其師而信其道學(xué)其理”,以愉悅的心情投入學(xué)習(xí),是通用的做法,在此不再贅述。(責(zé)編王學(xué)軍)心理學(xué)家威廉詹姆士通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，一個(gè)沒(méi)有受到情感激勵(lì)的人，僅能發(fā)揮其能力的２０％～３０％，當(dāng)他受到情感激勵(lì)時(shí)，其能力可以發(fā)揮到８０％～９０％.也就是說(shuō)，同樣一個(gè)人在通過(guò)充分情感激勵(lì)后，所發(fā)揮的作用相當(dāng)于激勵(lì)前的３～４倍.新的《數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》在總體目標(biāo)中明確提出了情感目標(biāo)，并在１~９年不同學(xué)段劃分出了具體的子目標(biāo)體系，同時(shí)新課程標(biāo)準(zhǔn)在評(píng)價(jià)中也提出：既要評(píng)價(jià)學(xué)生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的水平，更要評(píng)價(jià)學(xué)生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的情感和態(tài)度.那么，如何在中學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中落實(shí)情感教育目標(biāo)，讓積極的、健康的情感為新課程的成功實(shí)施，為完成素質(zhì)的育人目標(biāo)發(fā)揮積極的作用呢？一、加強(qiáng)數(shù)學(xué)教師的情感修養(yǎng)在課程改革的今天，我們要加強(qiáng)教師自身情感修養(yǎng).尤其是數(shù)學(xué)教師，除了要學(xué)習(xí)新課程理論知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平，還要加強(qiáng)少兒心理學(xué)、教育學(xué)等的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)文學(xué)、藝術(shù)、自然、社會(huì)等方面知識(shí)的學(xué)習(xí)，并且多與學(xué)生、家長(zhǎng)交流，豐富自己的知識(shí)和情感，從而提高自身情感修養(yǎng).首先，教師要熱愛(ài)學(xué)生.教師情感生活的核心是熱愛(ài)學(xué)生.從某種意義上說(shuō)，一個(gè)不熱愛(ài)學(xué)生的教師永遠(yuǎn)不可能成為優(yōu)秀的教師.愛(ài)學(xué)生是教師教育學(xué)生的起點(diǎn)和基礎(chǔ).教師對(duì)學(xué)生的摯愛(ài)和期待，會(huì)對(duì)學(xué)生產(chǎn)生巨大的感染力和推動(dòng)力，激發(fā)他們刻苦、頑強(qiáng)學(xué)習(xí)的精神.熱愛(ài)、關(guān)心學(xué)生和嚴(yán)格要求學(xué)生是相輔相成、不可分割的兩個(gè)方面.其次，教師更要熱愛(ài)數(shù)學(xué).教師的情感，直接影響著學(xué)生的學(xué)習(xí)效果.因?yàn)榻處煼e極的情緒所創(chuàng)設(shè)的生動(dòng)活潑的課堂氛圍，使學(xué)生大腦皮層處于興奮狀態(tài)，容易引起學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生更好地接受知識(shí)，并在新知識(shí)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行創(chuàng)造性地學(xué)習(xí)；良好的情緒可以加速認(rèn)識(shí)活動(dòng)的進(jìn)程，而認(rèn)識(shí)過(guò)程又能引起良好的情緒效應(yīng).二、激活課堂教學(xué)的情感因素１.激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣.愛(ài)因斯坦曾說(shuō)過(guò)，“興趣是最好的老師”.興趣實(shí)際上是學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力，它可以激發(fā)學(xué)習(xí)內(nèi)驅(qū)力，調(diào)節(jié)學(xué)生的情緒，激發(fā)學(xué)生的求知欲，激發(fā)學(xué)生自己解決問(wèn)題的強(qiáng)烈愿望，這是發(fā)揮學(xué)生主體作用的關(guān)鍵所在.教師要根據(jù)數(shù)學(xué)知識(shí)的特點(diǎn)，設(shè)疑激趣，用數(shù)學(xué)知識(shí)的思維美、結(jié)構(gòu)美誘發(fā)興趣，讓學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)獲取，促進(jìn)學(xué)生智力因素和非智力因素協(xié)調(diào)穩(wěn)定地發(fā)展.如在“變量之間的關(guān)系”這章內(nèi)容的引入教學(xué)之中，有一個(gè)“青春期男女孩身高曲線統(tǒng)計(jì)圖”，我沒(méi)有直接提出常量、變量、統(tǒng)計(jì)圖等在八年級(jí)學(xué)生看來(lái)非常抽象的詞，而是要他們觀察統(tǒng)計(jì)圖回答下列問(wèn)題：在什么年齡段，男孩的平均身高大于女孩的平均身高？在什么年齡段，女孩的平均身高大于男孩的平均身高？然后問(wèn)：“你的身高是大于、等于、還是小于平均身高？”而后告訴偏矮的學(xué)生注意體育鍛煉，注意食物的合理搭配，不要偏食、挑食、不要亂吃零食.學(xué)生沒(méi)想到數(shù)學(xué)課堂還有這么多與自身息息相關(guān)的信息，于是表現(xiàn)出了濃厚的興趣，課堂效果很好.另外現(xiàn)代教育技術(shù)的廣泛應(yīng)用，為激發(fā)學(xué)生興趣帶來(lái)了契機(jī).學(xué)生普遍反映，同一節(jié)課，采用多媒體與不采用多媒體，學(xué)習(xí)興趣相差很大.因此，用好信息手段成了情感教育的新的措施.2.要?jiǎng)?chuàng)設(shè)活躍的課堂氛圍.新課程十分提倡平等、和諧的師生關(guān)系，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者的主體地位，因?yàn)檫@有助于學(xué)生的身心健康，有助于培養(yǎng)積極健康的心理情緒，有助于提高學(xué)習(xí)效果.一旦師生間建立了良好的感情，教師就教得愉快而盡力，學(xué)生就學(xué)得輕松而起勁.因此，教師面對(duì)學(xué)生要有真誠(chéng)的笑臉，要有親切的言語(yǔ)，要有和學(xué)生做朋友、做小伙伴的意識(shí).要鼓勵(lì)學(xué)生自由表達(dá)或提出建議，對(duì)學(xué)生坦誠(chéng)相待，與學(xué)生溝通交流，科學(xué)地評(píng)價(jià)學(xué)生的優(yōu)缺點(diǎn)，讓學(xué)生在課堂保持心情輕松愉快，而不是焦慮壓抑；要多組織探究式、討論式、表演式的教學(xué)形式，讓學(xué)生從言行到思維都空前活躍.３.要增加數(shù)學(xué)內(nèi)容的情感色彩.學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)乃至厭學(xué)的原因之一，就是在他們眼里數(shù)學(xué)知識(shí)是枯燥乏味的、是灰色的，要改變這種現(xiàn)象，就要善于發(fā)掘蘊(yùn)涵于知識(shí)本身的情感，并善于藝術(shù)性地賦予知識(shí)以情感.有了情感，知識(shí)就有了生命，學(xué)生就會(huì)感受到其中的魅力和價(jià)值，對(duì)于自己感到有魅力和價(jià)值的東西，學(xué)生怎能不孜孜以求呢？數(shù)學(xué)教師是數(shù)學(xué)王國(guó)的導(dǎo)游，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)欣賞數(shù)學(xué)美，發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)美，進(jìn)而提高數(shù)學(xué)文化修養(yǎng)，并努力做到以美啟智，以美育人.數(shù)學(xué)本身有深刻的美的內(nèi)容.如在圖形的變換內(nèi)容學(xué)習(xí)時(shí)，可以讓學(xué)生欣賞一些由變換而來(lái)的美麗圖案，這樣既給人以美的享受，又激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的欲望.４.加強(qiáng)對(duì)學(xué)生愛(ài)的教育.為落實(shí)德育目標(biāo)，在數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中，我們同樣能積極滲透愛(ài)的教育.如“在事件的可能性”的教學(xué)時(shí)，設(shè)計(jì)了一個(gè)小問(wèn)題：每天放學(xué)回家時(shí)，老師都要提醒同學(xué)們注意交通安全，小明覺(jué)得老師很羅嗦，自己每天都這么回家，很安全，發(fā)生交通事故是不可能的，你認(rèn)為小明的想法對(duì)嗎？這個(gè)小問(wèn)題不但讓學(xué)生明白了老師的良苦用心，同時(shí)增強(qiáng)了安全意識(shí)，知道要珍惜生命，關(guān)愛(ài)自己.三、拓寬數(shù)學(xué)情感教育的天地課外實(shí)踐活動(dòng)是課堂教學(xué)的繼續(xù)和補(bǔ)充，平時(shí)學(xué)生是以學(xué)習(xí)間接經(jīng)驗(yàn)為主，對(duì)所學(xué)的數(shù)學(xué)知識(shí)的價(jià)值缺乏切身的感受.課外實(shí)踐活動(dòng)的目的是要培養(yǎng)和加強(qiáng)學(xué)生應(yīng)用數(shù)學(xué)知識(shí)解決簡(jiǎn)單實(shí)際問(wèn)題的意識(shí)和能力.實(shí)踐活動(dòng)是素質(zhì)教育的重要內(nèi)容，是提高學(xué)生素質(zhì)的有效途徑，也是實(shí)施情感教育的廣闊天地.首先，開(kāi)展趣味性強(qiáng)的課外活動(dòng).如開(kāi)設(shè)“數(shù)學(xué)游樂(lè)園”，讓學(xué)生在游樂(lè)園里做數(shù)學(xué)游戲，如猜數(shù)學(xué)謎語(yǔ)、講數(shù)學(xué)故事、智力競(jìng)賽等各種有趣的活動(dòng)形式讓學(xué)生在活動(dòng)中享受快樂(lè)；還可鼓勵(lì)學(xué)生寫(xiě)“數(shù)學(xué)日記”，用語(yǔ)言表達(dá)自己數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中的思想、情感，讓學(xué)生記下快樂(lè)、進(jìn)步，得到成功的情感體驗(yàn)，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的自信心，或記下困難、挫折，傾吐心中的不快，使心情變得舒暢，以便調(diào)整心態(tài)，尋求克服困難的辦法.其次，設(shè)置探究性強(qiáng)的實(shí)踐作業(yè).新一輪課程改革強(qiáng)調(diào)要開(kāi)展探究性學(xué)習(xí)，這非常適合情感教育的需求.探究性學(xué)習(xí)重在增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任感，在探究的過(guò)程中，學(xué)生體驗(yàn)復(fù)雜的情感歷程，以情感為動(dòng)力，解決問(wèn)題，完成課題.比如學(xué)了“統(tǒng)計(jì)”知識(shí)后，讓學(xué)生統(tǒng)計(jì)一下自己家庭近幾年收入與開(kāi)支情況，統(tǒng)計(jì)班上同學(xué)家購(gòu)置手機(jī)、電腦的數(shù)據(jù)，制成統(tǒng)計(jì)圖或統(tǒng)計(jì)表，與前兩年作比較，分析數(shù)據(jù)增長(zhǎng)的原因，讓學(xué)生感受到隨著時(shí)代的發(fā)展，生活水平大幅度提高，科技發(fā)展突飛猛進(jìn)，從而激勵(lì)學(xué)生更加努力地學(xué)習(xí)，也體驗(yàn)到數(shù)學(xué)的價(jià)值以及學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的成功和自信.較好地滲透了孝順父母、勤儉節(jié)約的情感教育，達(dá)到一舉兩得的效果.纖維支氣管鏡在雙腔支氣管導(dǎo)管插管中的應(yīng)用41、實(shí)際上，我們想28纖維支氣管鏡在雙腔支氣管導(dǎo)管插管中的應(yīng)用宜都市第一人民醫(yī)院麻醉科劉興進(jìn)纖維支氣管鏡在雙腔支氣管導(dǎo)管插管中的應(yīng)用29纖維支氣管鏡在雙腔支氣管導(dǎo)管插管中的應(yīng)用課件30技術(shù)背景◆隨著胸科手術(shù)的發(fā)展,單肺通氣的應(yīng)用漸為普遍。而雙腔支氣管插管是實(shí)現(xiàn)單肺通氣最為常用的手段。雙腔管插管行單肺通氣時(shí),雙腔管位置的正確與否非常重要。如果位置不當(dāng)時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)低氧血癥、氣道損傷、肺萎陷不良肺不張、高氣道壓、分泌物蓄積、并增加術(shù)后感染發(fā)生率。臨床上采用的聽(tīng)診法判斷雙腔支氣管導(dǎo)管(DLT)定位,雖方法簡(jiǎn)單易行,但由于存在較大的主觀性,導(dǎo)致導(dǎo)管的錯(cuò)位率較髙。纖維支氣管鏡輔助雙腔管定位是確定雙腔管位置的重要方法,是保證單肺通氣的有效手段技術(shù)背景31技術(shù)背景心宜都市第一人民醫(yī)院麻醉科開(kāi)展胸外科手術(shù)已有30年以上(宜都市僅此一家),單肺通氣技術(shù)在沒(méi)有纖支鏡以前是一難度較大技術(shù),我科為此專(zhuān)]派出多位醫(yī)生重點(diǎn)學(xué)習(xí),也未掌握好單肺通氣技術(shù),術(shù)中出現(xiàn)對(duì)位不佳,通氣不良屢見(jiàn)不鮮,嚴(yán)重者無(wú)法繼續(xù)進(jìn)行手術(shù)。以往工作中常以檢驗(yàn)DLT對(duì)位的方法,其主觀性強(qiáng),準(zhǔn)確性低,文獻(xiàn)報(bào)道即使通過(guò)常規(guī)方法判斷DLT