健康相關(guān)行為1課件

第三章健康相關(guān)行為一、行為概述二、行為與健康關(guān)系三、健康相關(guān)行為四、健康相關(guān)行為改變的理論五、健康相關(guān)行為的干預(yù)與矯正一、行為概述1、行為的概念2、行為的分類3、行為的發(fā)展與適應(yīng)1、行為的概念SOR刺激有機(jī)體行為反應(yīng)Stimulusorganizationreaction人類的行為是人類為了維持個(gè)體的生存和種族和延續(xù)，在適應(yīng)不斷變化的復(fù)雜環(huán)境時(shí)所作出的反應(yīng)。二、行為與健康的關(guān)系1、病原菌危險(xiǎn)因素2、影響健康的主要危險(xiǎn)因素3、基本的行為生活方式4、健康的“四大基石”表3－1、基本的行為生活方式每天正常規(guī)律的三餐而不吃零食每天吃早餐每周2－3次的適量運(yùn)動(dòng)不吸煙保持適當(dāng)?shù)捏w重不飲酒或少飲酒健康的“四大基石”◆平衡膳食◆心理平衡◆戒煙限酒◆適量運(yùn)動(dòng)

表1-3我國(guó)幾種主要死因與四類因素的關(guān)系(%)死亡原因生活方式環(huán)境因素保健服務(wù)生物因素心臟病47.618.15.728.6腦血管病36.1惡性腫瘤45.27.02.645.2意外死亡18.867.610.33.4呼吸系病30.5傳染病15.918.950.58.8合計(jì)37.319.710.932.1三、健康相關(guān)行為（healthrelatedbehavior）健康行為：(healthbehavior)危險(xiǎn)行為:(riskbehavior)基本健康行為：積極的休息與睡眠合理營(yíng)養(yǎng)與平衡膳食預(yù)警行為：預(yù)防事故發(fā)生，如使用安全帶，火災(zāi)后自救等保健行為：預(yù)防接種，定期體檢避開環(huán)境危害行為：減少生活事件危害戒除不良嗜好行為：吸煙、酗酒和吸毒

TheTypeApersonality

isdescribedascompetitive,ambitious,driven(努力經(jīng)營(yíng)）,impatient,workaholic,andalwaysrushed.

TypeBpersonality

istheopposite–relaxed,casual(隨便)unaggressive,andpatient.

Recentresearchsuggeststhatitmaybethepersonalitybehaviorsofhostility,cynicism,andangerthatarethemajorculpritsthatincreasetheriskofheartdisease.四、健康相關(guān)行為改變的理論1、知信行理論（KABP或KAP）（1）知信行理論（knowledge,attitude,belief,practice,KABP或KAP）知信行

基礎(chǔ)動(dòng)力行動(dòng)信息視而不見察覺信息不注意引起注意無(wú)興趣感興趣難董信息理解信息印象不深記憶信息關(guān)系不大思考信息懷疑信息相信信息僥幸心理決心行動(dòng)猶豫不決嘗試行動(dòng)行為反復(fù)開展行動(dòng)不能堅(jiān)持支持行動(dòng)確認(rèn)行動(dòng)行信知（2）知而不行的原因難以舍棄個(gè)人的愛好難以付出艱苦的行動(dòng)擔(dān)心危及社會(huì)關(guān)系擔(dān)心行為改變的意義不大僥幸心理2、健康信念模式健康信念模式（healthbeliefmodel)

認(rèn)為健康信念是人們接受勸導(dǎo)，改變不良行為，采納健康促進(jìn)行為的關(guān)鍵。

信念、價(jià)值觀和態(tài)度價(jià)值觀人們對(duì)事情重要程度的理解或認(rèn)識(shí)?；蛘哒f(shuō)是人們對(duì)事物重要性的衡量標(biāo)準(zhǔn)。健康、文化程度、幸福、有錢、聰明、家庭和睦、孩子、婚姻、工作、自由？?jī)r(jià)值觀是人們判斷某種行為正確和錯(cuò)誤、好與壞的基礎(chǔ)。兩個(gè)人物的對(duì)話：甲：我曾聽說(shuō)你正在學(xué)習(xí)跳傘？乙：絕對(duì)沒有那回事！甲：為什么沒有？乙：因?yàn)槲艺湎?，這就是為什么！甲：你也珍惜你的健康嗎？乙：當(dāng)然是！甲：那么你為什么要吸煙？

即喜歡健康，也喜歡吸煙的快樂珍惜生命不去冒險(xiǎn)，但要吸煙。要健康，又多吃甜食；要健康，又怕運(yùn)動(dòng)；“絕大多數(shù)加拿大人民都希望自己健康長(zhǎng)壽而不希望疾病或早死，然而，當(dāng)需要人們犧牲一些即時(shí)的快樂以保持健康時(shí)，他們都有不愿意摒棄種種自我放縱行為，也不愿為了預(yù)防疾病而忍受一切不便?！睉B(tài)度：態(tài)度是針對(duì)某一對(duì)象（可以是一個(gè)人、一項(xiàng)活動(dòng)、一種情況或一種觀點(diǎn)）相對(duì)穩(wěn)定的情感；態(tài)度的固有性質(zhì)也就是好或壞的程度。態(tài)度的測(cè)量概念：跳傘好壞美好丑陋快樂悲傷概念：吸煙好壞美好丑陋快樂悲傷××××××按照健康信念模式，要改變不良的行為首先，必須對(duì)現(xiàn)在的行為感到害怕（認(rèn)識(shí)到具體威脅和嚴(yán)重性）接著，相信改變特定的行為會(huì)得到非常有價(jià)值的結(jié)果（認(rèn)識(shí)到效益）并對(duì)存在的種種障礙有思想準(zhǔn)備，且有克服和辦法（認(rèn)識(shí)到障礙）；最后，應(yīng)具有自信心，感到自己能力作出行為的改變（自我效能）時(shí)間難度知識(shí)獲得態(tài)度轉(zhuǎn)變個(gè)體行為改變?nèi)后w行為改變知識(shí)、態(tài)度、行為改變與時(shí)間及難度的關(guān)系圖5-5戒煙采納曲線——意識(shí)到、感興趣及原吸煙者百分比1964196619709080706050403020100百分比嘗試一種間易的戒煙方法應(yīng)停止吸煙廣告已嘗試戒煙的吸煙者49%以前吸煙者男性應(yīng)發(fā)出警告同意吸煙有害于健康有意識(shí)者全體應(yīng)卷者感興趣者從未戒煙的吸煙者全體應(yīng)答者采納年齡65+55-6445-5435-4425-3421-24五、健康相關(guān)行為的干預(yù)與矯正1、行為轉(zhuǎn)變成功的步驟2、行為的干預(yù)與矯正方法群體行為的干預(yù)個(gè)體行為的干預(yù)1、行為轉(zhuǎn)變成功的步驟教育者和受教育者：對(duì)危害健康行為的意識(shí)懂得行為的危害性鼓勵(lì)改變與決心改變教授方法與掌握方法強(qiáng)化督促與加強(qiáng)保持2、行為的干預(yù)與矯正方法（1）群體行為的干預(yù)開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)動(dòng)員群眾參與培養(yǎng)骨干利用輿論與規(guī)范的力量應(yīng)用競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制評(píng)價(jià)與激勵(lì)▲從行為轉(zhuǎn)變的心理過程考慮

◎改變一個(gè)不良行為

◎接受一個(gè)新的行為◎改變一個(gè)行為：如戒煙過程第一階段：無(wú)改變?cè)竿幌虢錈煹诙A段：愿望出現(xiàn)——打算戒煙第三階段：行動(dòng)——開始戒煙第四階段：鞏固——不吸煙6個(gè)月以上◎新行為被自愿采納的心理過程第一是已意識(shí)或已知階段——重點(diǎn)信息傳播第二是對(duì)新行為有興趣有了解愿望——重點(diǎn)介紹新行為的好處，促使其嘗試第三是試圖采納的試用階段——教授技巧第四是嘗試成功后的維持階段——強(qiáng)化鞏固認(rèn)識(shí)——教育——接受——采納——強(qiáng)化動(dòng)員教育咨詢▲用革新的擴(kuò)散與采納理論指導(dǎo)選用干預(yù)策略社會(huì)學(xué)習(xí)理論：新行為少數(shù)革新者采納擴(kuò)散到大多數(shù)先進(jìn)的多數(shù)+保守的多數(shù)都接受新行為=新的社會(huì)行為規(guī)范建立新行為引入時(shí)間圖5-4四組行為采納者的五個(gè)采納步驟905025累計(jì)百分比改革者早期采納者早期大部分人后期大部分人認(rèn)識(shí)興趣嘗試決定采納認(rèn)識(shí)規(guī)勸新行為由革新者向社區(qū)擴(kuò)散——一種社會(huì)模仿或社會(huì)學(xué)習(xí)。項(xiàng)目◎開始——引起公眾興趣和注意◎隨后——提供革新者必需的知識(shí)和技藝，鼓勵(lì)革新者的新行為擴(kuò)散到早期多數(shù)采納者中去，◎同時(shí)——環(huán)境和社會(huì)的支持強(qiáng)化這新行為，◎直到——晚期的保守者接受新行為，融合到社區(qū)文化，成為社會(huì)為規(guī)范。大眾媒介報(bào)紙、廣播、電視；小團(tuán)體內(nèi)的媒介通訊、簡(jiǎn)報(bào)等特定場(chǎng)所內(nèi)的干預(yù)活動(dòng)在超市和商店張貼有關(guān)購(gòu)物信息，在飯店和食品店進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)和食品衛(wèi)生教育，專題的公眾活動(dòng)健康檢查、營(yíng)養(yǎng)比賽等利用現(xiàn)有的正式或非正職業(yè)培訓(xùn)、學(xué)校教育等式的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行干預(yù)影響社區(qū)人群新行為采納的干預(yù)策略和技術(shù)策略

技術(shù)（1）個(gè)體行為的干預(yù)厭惡療法激勵(lì)療法示范療法自我管理

（一）Self-Management◎Self-managementinvolveschoosinggoalsanddesigningstrategiestomeetthem.◎自我管理（自我控制）◎行為矯正的一種方法Consciousness-raising:learningaboutthe

problem(認(rèn)識(shí)問題的存在）◎

asking,“Whereisthefatinmydiet?”◎investigating,“Whatactuallytriggersmyangryoutbursts”◎asking,“’whatexcusesamIusingtorationalizenotchanging?”2.Socialliberation:

incorporationnewalternativesprovidedbytheexternalenvironment（創(chuàng)造支持的社會(huì)環(huán)境）◎

Creatingalternativeatatmospheres(communitysponsoredpost-promparties;no-smokingbuildings,etc.)◎Usingself-helpgroups◎Identifyingadvocacygroups◎Utilizinglow-fatmenuchoicesinrestaurantsanddesignateddriverprograms◎Empoweringpolicechanges3.Emotionalarousal:experiencingemotionsrelatedtotheproblem（情緒激發(fā)）◎Watchingadramaticmoviepertaining（有關(guān)）totheproblem◎Usingmentalimagerytoconstructascene(forexample,imaginingeveryonealienating(疏遠(yuǎn)）youbecauseofyourstubbornness（固執(zhí)）◎Blowingcigarettesmokeintoahandkerchief

◎Utilizingmirrors(forweightloss)4.Self-reevaluation:（對(duì)問題行為進(jìn)行重新評(píng)價(jià)）

◎asking,“DoIreallywantthisbeer?”

◎reflecting,“Istanningreallythatimportanttome?”

◎analyzing,“Willbeingmoreassertive(專斷的)bethreateningtomyboyfriend?”5.Commitment:acceptingresponsibilityforchangingandbelievingitcanbedone（承擔(dān)責(zé)任和義務(wù)）◎Publiclyannouncingyourintentions◎Creatingaplanofactionandtakingsmallsteps◎Settingaspecificdate6.Reward:（獎(jiǎng)勵(lì)）◎Utilizingself-talk(“youcanhandleit”)◎Makingbets,pacts(契約);usingmoney,gifts◎Incorporatingastep-bystepapproachwithreinforcementsateachstep7.Counting:substitutingalternativebehaviorsforproblemBehaviors抵消（用新行為替代問題行為）

◎walkingwithyourspouseratherthanwatchingTV

◎practicingrelaxationratherthanarguing/retaliating◎thinkingpositive,self-supportingthoughts8.Environmentcontrol:restructuringtheenvironmenttoreducethetemptation（控制環(huán)境減少誘惑）

◎removingashtraysfromthehouse

◎nevershoppingatthegrocerywhenhungry◎notbuyinghigh-fatfoods

◎postingsignsandreminders

◎planningaheadbyvisualizingyouractionwhenconfrontedwithatemptation/trigger9.Helpingrelationships:

尋求社會(huì)支持力量

◎discussingyourplanswithothers

◎writingacontractwithgoals,counteringtechniques,andhelpers’commitments◎enlistingsomeoneelseto“buddyup”(伙伴)andchangewithyou◎utilizingsupportgroups1.Consciousness-raising2.Socialliberation3.Emotionalarousal4.Self-reevaluation5.Commitment6.Reward7.Counting8.Environmentcontrol\9.Helpingrelationships

自我管理行為改變的九個(gè)步驟1.認(rèn)識(shí)存在的問題2.創(chuàng)造支持的社會(huì)環(huán)境3.情緒激發(fā)4.對(duì)問題行為進(jìn)行重新評(píng)價(jià)5.承擔(dān)責(zé)任和義務(wù)6.獎(jiǎng)勵(lì)7.抵消（用新行為替代問題行為）8.控制環(huán)境減少誘惑9.尋求社會(huì)支持力量

自我管理行為改變的九個(gè)步驟Thefivestageofbehaviorchange

PrecontemplationContemplationPreparationActionMaintenance

consciousness-raising

socialliberation

emotionalarousal

self-reevaluation

commitmentrewardingcountering

environmentalcontrolhelpi