健康相關行為1課件

第三章健康相關行為一、行為概述二、行為與健康關系三、健康相關行為四、健康相關行為改變的理論五、健康相關行為的干預與矯正一、行為概述1、行為的概念2、行為的分類3、行為的發(fā)展與適應1、行為的概念SOR刺激有機體行為反應Stimulusorganizationreaction人類的行為是人類為了維持個體的生存和種族和延續(xù)，在適應不斷變化的復雜環(huán)境時所作出的反應。二、行為與健康的關系1、病原菌危險因素2、影響健康的主要危險因素3、基本的行為生活方式4、健康的“四大基石”表3－1、基本的行為生活方式每天正常規(guī)律的三餐而不吃零食每天吃早餐每周2－3次的適量運動不吸煙保持適當?shù)捏w重不飲酒或少飲酒健康的“四大基石”◆平衡膳食◆心理平衡◆戒煙限酒◆適量運動

表1-3我國幾種主要死因與四類因素的關系(%)死亡原因生活方式環(huán)境因素保健服務生物因素心臟病47.618.15.728.6腦血管病36.1惡性腫瘤45.27.02.645.2意外死亡18.867.610.33.4呼吸系病30.5傳染病15.918.950.58.8合計37.319.710.932.1三、健康相關行為（healthrelatedbehavior）健康行為：(healthbehavior)危險行為:(riskbehavior)基本健康行為：積極的休息與睡眠合理營養(yǎng)與平衡膳食預警行為：預防事故發(fā)生，如使用安全帶，火災后自救等保健行為：預防接種，定期體檢避開環(huán)境危害行為：減少生活事件危害戒除不良嗜好行為：吸煙、酗酒和吸毒

TheTypeApersonality

isdescribedascompetitive,ambitious,driven(努力經(jīng)營）,impatient,workaholic,andalwaysrushed.

TypeBpersonality

istheopposite–relaxed,casual(隨便)unaggressive,andpatient.

Recentresearchsuggeststhatitmaybethepersonalitybehaviorsofhostility,cynicism,andangerthatarethemajorculpritsthatincreasetheriskofheartdisease.四、健康相關行為改變的理論1、知信行理論（KABP或KAP）（1）知信行理論（knowledge,attitude,belief,practice,KABP或KAP）知信行

基礎動力行動信息視而不見察覺信息不注意引起注意無興趣感興趣難董信息理解信息印象不深記憶信息關系不大思考信息懷疑信息相信信息僥幸心理決心行動猶豫不決嘗試行動行為反復開展行動不能堅持支持行動確認行動行信知（2）知而不行的原因難以舍棄個人的愛好難以付出艱苦的行動擔心危及社會關系擔心行為改變的意義不大僥幸心理2、健康信念模式健康信念模式（healthbeliefmodel)

認為健康信念是人們接受勸導，改變不良行為，采納健康促進行為的關鍵。

信念、價值觀和態(tài)度價值觀人們對事情重要程度的理解或認識?；蛘哒f是人們對事物重要性的衡量標準。健康、文化程度、幸福、有錢、聰明、家庭和睦、孩子、婚姻、工作、自由？價值觀是人們判斷某種行為正確和錯誤、好與壞的基礎。兩個人物的對話：甲：我曾聽說你正在學習跳傘？乙：絕對沒有那回事！甲：為什么沒有？乙：因為我珍惜生命，這就是為什么！甲：你也珍惜你的健康嗎？乙：當然是！甲：那么你為什么要吸煙？

即喜歡健康，也喜歡吸煙的快樂珍惜生命不去冒險，但要吸煙。要健康，又多吃甜食；要健康，又怕運動；“絕大多數(shù)加拿大人民都希望自己健康長壽而不希望疾病或早死，然而，當需要人們犧牲一些即時的快樂以保持健康時，他們都有不愿意摒棄種種自我放縱行為，也不愿為了預防疾病而忍受一切不便?！睉B(tài)度：態(tài)度是針對某一對象（可以是一個人、一項活動、一種情況或一種觀點）相對穩(wěn)定的情感；態(tài)度的固有性質也就是好或壞的程度。態(tài)度的測量概念：跳傘好壞美好丑陋快樂悲傷概念：吸煙好壞美好丑陋快樂悲傷××××××按照健康信念模式，要改變不良的行為首先，必須對現(xiàn)在的行為感到害怕（認識到具體威脅和嚴重性）接著，相信改變特定的行為會得到非常有價值的結果（認識到效益）并對存在的種種障礙有思想準備，且有克服和辦法（認識到障礙）；最后，應具有自信心，感到自己能力作出行為的改變（自我效能）時間難度知識獲得態(tài)度轉變個體行為改變群體行為改變知識、態(tài)度、行為改變與時間及難度的關系圖5-5戒煙采納曲線——意識到、感興趣及原吸煙者百分比1964196619709080706050403020100百分比嘗試一種間易的戒煙方法應停止吸煙廣告已嘗試戒煙的吸煙者49%以前吸煙者男性應發(fā)出警告同意吸煙有害于健康有意識者全體應卷者感興趣者從未戒煙的吸煙者全體應答者采納年齡65+55-6445-5435-4425-3421-24五、健康相關行為的干預與矯正1、行為轉變成功的步驟2、行為的干預與矯正方法群體行為的干預個體行為的干預1、行為轉變成功的步驟教育者和受教育者：對危害健康行為的意識懂得行為的危害性鼓勵改變與決心改變教授方法與掌握方法強化督促與加強保持2、行為的干預與矯正方法（1）群體行為的干預開發(fā)領導動員群眾參與培養(yǎng)骨干利用輿論與規(guī)范的力量應用競爭機制評價與激勵▲從行為轉變的心理過程考慮

◎改變一個不良行為

◎接受一個新的行為◎改變一個行為：如戒煙過程第一階段：無改變愿望——不想戒煙第二階段：愿望出現(xiàn)——打算戒煙第三階段：行動——開始戒煙第四階段：鞏固——不吸煙6個月以上◎新行為被自愿采納的心理過程第一是已意識或已知階段——重點信息傳播第二是對新行為有興趣有了解愿望——重點介紹新行為的好處，促使其嘗試第三是試圖采納的試用階段——教授技巧第四是嘗試成功后的維持階段——強化鞏固認識——教育——接受——采納——強化動員教育咨詢▲用革新的擴散與采納理論指導選用干預策略社會學習理論：新行為少數(shù)革新者采納擴散到大多數(shù)先進的多數(shù)+保守的多數(shù)都接受新行為=新的社會行為規(guī)范建立新行為引入時間圖5-4四組行為采納者的五個采納步驟905025累計百分比改革者早期采納者早期大部分人后期大部分人認識興趣嘗試決定采納認識規(guī)勸新行為由革新者向社區(qū)擴散——一種社會模仿或社會學習。項目◎開始——引起公眾興趣和注意◎隨后——提供革新者必需的知識和技藝，鼓勵革新者的新行為擴散到早期多數(shù)采納者中去，◎同時——環(huán)境和社會的支持強化這新行為，◎直到——晚期的保守者接受新行為，融合到社區(qū)文化，成為社會為規(guī)范。大眾媒介報紙、廣播、電視；小團體內的媒介通訊、簡報等特定場所內的干預活動在超市和商店張貼有關購物信息，在飯店和食品店進行營養(yǎng)和食品衛(wèi)生教育，專題的公眾活動健康檢查、營養(yǎng)比賽等利用現(xiàn)有的正式或非正職業(yè)培訓、學校教育等式的社會網(wǎng)絡進行干預影響社區(qū)人群新行為采納的干預策略和技術策略

技術（1）個體行為的干預厭惡療法激勵療法示范療法自我管理

（一）Self-Management◎Self-managementinvolveschoosinggoalsanddesigningstrategiestomeetthem.◎自我管理（自我控制）◎行為矯正的一種方法Consciousness-raising:learningaboutthe

problem(認識問題的存在）◎

asking,“Whereisthefatinmydiet?”◎investigating,“Whatactuallytriggersmyangryoutbursts”◎asking,“’whatexcusesamIusingtorationalizenotchanging?”2.Socialliberation:

incorporationnewalternativesprovidedbytheexternalenvironment（創(chuàng)造支持的社會環(huán)境）◎

Creatingalternativeatatmospheres(communitysponsoredpost-promparties;no-smokingbuildings,etc.)◎Usingself-helpgroups◎Identifyingadvocacygroups◎Utilizinglow-fatmenuchoicesinrestaurantsanddesignateddriverprograms◎Empoweringpolicechanges3.Emotionalarousal:experiencingemotionsrelatedtotheproblem（情緒激發(fā)）◎Watchingadramaticmoviepertaining（有關）totheproblem◎Usingmentalimagerytoconstructascene(forexample,imaginingeveryonealienating(疏遠）youbecauseofyourstubbornness（固執(zhí)）◎Blowingcigarettesmokeintoahandkerchief

◎Utilizingmirrors(forweightloss)4.Self-reevaluation:（對問題行為進行重新評價）

◎asking,“DoIreallywantthisbeer?”

◎reflecting,“Istanningreallythatimportanttome?”

◎analyzing,“Willbeingmoreassertive(專斷的)bethreateningtomyboyfriend?”5.Commitment:acceptingresponsibilityforchangingandbelievingitcanbedone（承擔責任和義務）◎Publiclyannouncingyourintentions◎Creatingaplanofactionandtakingsmallsteps◎Settingaspecificdate6.Reward:（獎勵）◎Utilizingself-talk(“youcanhandleit”)◎Makingbets,pacts(契約);usingmoney,gifts◎Incorporatingastep-bystepapproachwithreinforcementsateachstep7.Counting:substitutingalternativebehaviorsforproblemBehaviors抵消（用新行為替代問題行為）

◎walkingwithyourspouseratherthanwatchingTV

◎practicingrelaxationratherthanarguing/retaliating◎thinkingpositive,self-supportingthoughts8.Environmentcontrol:restructuringtheenvironmenttoreducethetemptation（控制環(huán)境減少誘惑）

◎removingashtraysfromthehouse

◎nevershoppingatthegrocerywhenhungry◎notbuyinghigh-fatfoods

◎postingsignsandreminders

◎planningaheadbyvisualizingyouractionwhenconfrontedwithatemptation/trigger9.Helpingrelationships:

尋求社會支持力量

◎discussingyourplanswithothers

◎writingacontractwithgoals,counteringtechniques,andhelpers’commitments◎enlistingsomeoneelseto“buddyup”(伙伴)andchangewithyou◎utilizingsupportgroups1.Consciousness-raising2.Socialliberation3.Emotionalarousal4.Self-reevaluation5.Commitment6.Reward7.Counting8.Environmentcontrol\9.Helpingrelationships

自我管理行為改變的九個步驟1.認識存在的問題2.創(chuàng)造支持的社會環(huán)境3.情緒激發(fā)4.對問題行為進行重新評價5.承擔責任和義務6.獎勵7.抵消（用新行為替代問題行為）8.控制環(huán)境減少誘惑9.尋求社會支持力量

自我管理行為改變的九個步驟Thefivestageofbehaviorchange

PrecontemplationContemplationPreparationActionMaintenance

consciousness-raising

socialliberation

emotionalarousal

self-reevaluation

commitmentrewardingcountering

environmentalcontrolhelpi