附錄C天津市市政基礎(chǔ)設(shè)施工程監(jiān)理資料用表

附錄C天津市市政基礎(chǔ)設(shè)施工程監(jiān)理資料用表表格目次序號(hào)表號(hào)表格名稱(chēng)備注1津市政B1-4監(jiān)理日志2津市政B1-5總監(jiān)理工程師任命通知書(shū)3津市政B1-6項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)人員配置/調(diào)整通知書(shū)4津市政B1-7監(jiān)理工作聯(lián)系單5津市政B1-8會(huì)議紀(jì)要6津市政B1-9監(jiān)理通知單7津市政B1-10監(jiān)理通知回復(fù)單8津市政B2-1工程開(kāi)工報(bào)審表9津市政B2-1-1工程開(kāi)工令10津市政B2-2工程進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表11津市政B2-3工程臨時(shí)/最終延期報(bào)審表12津市政B3-1施工測(cè)量成果檢驗(yàn)報(bào)審表13津市政B3-2工程物資進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)報(bào)審表14津市政B3-3施工設(shè)施（機(jī)具、措施用材）備案表15津市政B3-6危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程巡視記錄表

16津市政B3-7監(jiān)理報(bào)告17津市政B3-8施工組織設(shè)計(jì)/施工方案報(bào)審表18津市政B3-9旁站記錄19津市政B3-10工程暫停令20津市政B3-11工程復(fù)工報(bào)審表21津市政B3-11-1工程復(fù)工令22津市政B3-12報(bào)審表23津市政B3-13中間交工證書(shū)24津市政B4-2中間計(jì)量表25津市政B4-3中間計(jì)量支付匯總表26津市政B4-4中期支付申請(qǐng)/證書(shū)27津市政B4-5工程變更報(bào)審表28津市政B4-6工程變更通知單29津市政B5-1工程分包單位資格報(bào)審表30津市政B5-2試驗(yàn)單位資格報(bào)審表31津市政B6-1費(fèi)用索賠報(bào)審表32津市政B6-1-1工期索賠報(bào)審表33津市政B6-1-2索賠意向通知書(shū)34津市政B7-3分部/子分部工程驗(yàn)收?qǐng)?bào)審表監(jiān)理日志工程名稱(chēng)： 編號(hào)： 津市政B1-4日期年月 日 星期天氣情況氣溫： C~ C 風(fēng)力：級(jí) 云量和降水：當(dāng)日施，進(jìn)展情況，包拮施，部位和施，內(nèi)容：當(dāng)日監(jiān)理工作情況，包括審查、旁站、巡視、見(jiàn)證取樣、平行檢驗(yàn)和驗(yàn)收等情況：當(dāng)日存在問(wèn)題和處理、下達(dá)的指令等情況：其他有關(guān)事項(xiàng)，包括會(huì)議、外部檢查等情況：記錄人： 審核人： 年月 日

總監(jiān)理工程師任命通知書(shū)工程名稱(chēng)： 編號(hào)： 津市政B1-5致：（建設(shè)單位）：（承包項(xiàng)目部）：茲任命為本工程總監(jiān)理工程師。總監(jiān)理工程師負(fù)責(zé)履行建設(shè)工程監(jiān)理合同，主持項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)工作，執(zhí)行國(guó)家及天津市的相關(guān)法律法規(guī)和工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。特此通知監(jiān)理單位（蓋章）法定代表人（簽字）年月日簽建設(shè)單位：承包項(xiàng)目部：收日期：日期：注：本表一式三份。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、承包項(xiàng)目部各一份項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)人員配置/調(diào)整通知書(shū)工程名稱(chēng):編號(hào):津市政工程名稱(chēng):編號(hào):津市政B1-6致：（建設(shè)單位）：（承包項(xiàng)目部）：本工程項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)人員已配置完成/作部分調(diào)整特此通知姓名性別年齡專(zhuān)業(yè)監(jiān)理崗位注冊(cè)資格調(diào)整說(shuō)明項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)用^人員配置/調(diào)整名單監(jiān)理單位（蓋章）法定代表人（簽字）年月日建設(shè)單位：承包項(xiàng)目部：簽收日期：日期：注：本表一式三份。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、承包項(xiàng)目部各一份

監(jiān)理工作聯(lián)系單致：：事由：發(fā)文單位（蓋章）負(fù)責(zé)人（簽字）年月日簽收工程名稱(chēng):津市政B1-7編號(hào):注：本表發(fā)文、收文單位各執(zhí)一份。

會(huì)議紀(jì)要工程名稱(chēng)： 編號(hào)： 津市政B1-8會(huì)議日期：會(huì)議地點(diǎn)：主持人：主要議題：與會(huì)單位參加人紀(jì)要簽收人建設(shè)單位監(jiān)理單位承包單位紀(jì)要：（可另加附頁(yè)）（本紀(jì)要由單位起草，發(fā)出日期 年月日）注：本紀(jì)要與會(huì)單位各執(zhí)一份。監(jiān)理通知單工程名稱(chēng)： 編號(hào)： 津市政B1-9致：（承包項(xiàng)目部）：通知事由：通知內(nèi)容：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總/專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日簽 承包項(xiàng)目部：收日期：年月日注：1、承包項(xiàng)目部應(yīng)填寫(xiě)《監(jiān)理通知回復(fù)單》（津市政 B1-10表）向項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)回復(fù)。2、本表一式兩份。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包項(xiàng)目部各一份。必要時(shí)抄送建設(shè)單位一份。工程開(kāi)工報(bào)審表工程開(kāi)工報(bào)審表監(jiān)理通知回復(fù)單監(jiān)理通知回復(fù)單工程名稱(chēng)： 編號(hào)： 津市政B1-10致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：我方接到編號(hào)為號(hào)的監(jiān)理通知單后，已完成了監(jiān)理通知單中所列各項(xiàng)工作，特予回復(fù)，并請(qǐng)審查。說(shuō)明：承包項(xiàng)目部（蓋章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）年月日審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總/專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日簽收項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：日期：承包項(xiàng)目部：日期：注：本表一式兩份。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包項(xiàng)目部各一份。必要時(shí)抄送建設(shè)單位一份。

工程名稱(chēng)： 編號(hào)： 津市政B2-1致： 己里目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：由我方承包的單位工程，已完成下列施工準(zhǔn)備工作，報(bào)請(qǐng)開(kāi)工，請(qǐng)審核?？谠O(shè)計(jì)交底和圖紙會(huì)審已完成；口施工組織設(shè)計(jì)或施工方案已經(jīng)總監(jiān)理工程師簽認(rèn)；口分包單位資格審查已獲得同意；口施工測(cè)量基礎(chǔ)性成果核查已獲得通過(guò)；口承包項(xiàng)目部現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量、技術(shù)、安全生產(chǎn)管理體系已建立，管理及作業(yè)人員已到位，施工機(jī)械具備使用條件。主要工程材料已落實(shí)?？趫?chǎng)地道路及水、電、通信等條件已滿(mǎn)足開(kāi)工要求。承包項(xiàng)目部（蓋章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）年月日總監(jiān)理工程師審核意見(jiàn)：口報(bào)審表格填寫(xiě)不符合要求，現(xiàn)予退回。請(qǐng)重新填表報(bào)審。口你方負(fù)責(zé)的施工準(zhǔn)備工作尚未全部完成，請(qǐng)按審核附件要求完善后再行填表報(bào)審。口已具備開(kāi)工條件，擬同意開(kāi)工，請(qǐng)建設(shè)單位簽署意見(jiàn)?？趯徍烁郊禾?hào)監(jiān)理通知單項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年月日建設(shè)單位意見(jiàn)：建設(shè)單位代表（簽字）年月日簽收項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：日期：建設(shè)單位：日期：承包項(xiàng)目部：日期：注：本表一式三份。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、承包項(xiàng)目部各一份注：本表一式三份。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、承包項(xiàng)目部各一份。索賠意向通知書(shū)工程名稱(chēng)： 編號(hào)： 津市政B6-1-2致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：根據(jù)施工合同 （條款）約定，由于發(fā)生了事件，且非我方責(zé)任。故我方（單位）提出索賠要求。附件：口費(fèi)用索賠事件材料（頁(yè)）口工期索賠事件材料（頁(yè)）索賠方（蓋章）負(fù)責(zé)人（簽字）年 月 日總監(jiān)理工程師審核意見(jiàn)：口索賠主張?jiān)诤贤s定時(shí)限之內(nèi)，監(jiān)理向被索賠方轉(zhuǎn)達(dá)索賠意向。口索賠主張超過(guò)合同約定時(shí)限，已喪失索賠權(quán)利。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字）年月日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年月日設(shè)計(jì)單位（蓋章）設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人（簽字）年月日注：本表一■式二份。索賠主張?jiān)诤贤s定時(shí)限之內(nèi)，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、索賠方、被索賠方各一份。索賠主張超過(guò)合同約定時(shí)限，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)一份、其余退索賠方。

分部/子分部工程驗(yàn)收?qǐng)?bào)審表工程名稱(chēng)： 編號(hào)： 津市政B7-3致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：我方已完成了分部/子分部工程的施工，經(jīng)自檢合格。請(qǐng)審核驗(yàn)收。報(bào)審附件：口分部/子分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄（頁(yè)）口質(zhì)量控制資料（頁(yè)）承包項(xiàng)目部（蓋章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）年月日總監(jiān)理工程師審核意見(jiàn)：報(bào)報(bào)審表格填寫(xiě)不符合要求，現(xiàn)予退回。請(qǐng)重新填表報(bào)審?？趫?bào)審驗(yàn)收的工程尚未全部完成，請(qǐng)?jiān)谑┕ぷ鳂I(yè)完成后再行填表報(bào)審?？趫?bào)審附件不符合要求，現(xiàn)予退回。請(qǐng)按審核附件要求完善后再行填表報(bào)審。口工程實(shí)體不符合驗(yàn)收質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，請(qǐng)按審核附件要求整改后再行填表報(bào)審。格工程質(zhì)量符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求，驗(yàn)收合格，可進(jìn)入下一道工序施工（適用于無(wú)需階段驗(yàn)收的分部工程）。口工程質(zhì)量符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求，請(qǐng)建設(shè)單位組織聯(lián)合驗(yàn)收（適用于需要階段驗(yàn)收的分部工程）?？趯徍烁郊禾?hào)監(jiān)理通知單項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年月日建設(shè)單位意見(jiàn)：（適用于需要階段驗(yàn)收的分部