創(chuàng)傷救護1234課件

創(chuàng)傷救護中國.埇橋紅十字應急救援大隊陳寶華2022/12/1812022/12/182應急救援隊名、隊旗和隊徽應急救援隊隊名：中國埇橋紅十字應急救援大隊英文譯名：ChinaYongQiaoEmergencyRescueBrigade應急救援隊隊徽、隊旗：隊徽以紅十字、無線電波、準星、YQJY（埇橋救援字母縮寫）為主要構(gòu)成元素；隊旗以白色為底色，隊徽、及救援隊隊名、英文譯名為主體。隊徽、隊旗屬于救援隊2022/12/183應急救護救護新概念心肺復蘇創(chuàng)傷救護交通傷害現(xiàn)場急救常見急癥現(xiàn)場救護意外傷害、避險逃生2022/12/185止血包扎固定搬運2022/12/186學習內(nèi)容1．創(chuàng)傷的現(xiàn)場評估及搶救流程．

2.

掌握止血方法的種類，各種止血.三角巾包扎法.

固定.搬運操作方法、注意事項.3．熟悉：外傷出血量、出血性質(zhì)的評估；各種止血

方法的適應癥、包扎的目的；繃帶包扎方法適應

癥。4．了解：急救常用的固定器材；搬運的目的.

2022/12/187現(xiàn)場急救技術(shù)2022/12/188創(chuàng)傷現(xiàn)場評估與搶救流程2022/12/18102022/12/1812一止血技術(shù)2022/12/1814

出血的臨床表現(xiàn)

成人的血液約占其體重的8%，失血總量達到總血量的20%以上時，傷員出現(xiàn)臉色蒼白，冷汗淋漓，手腳發(fā)涼，呼吸急促，心慌氣短等癥狀，脈搏快而細，血壓下降，繼而出現(xiàn)出血性休克。當出血量達到總血量的40%時，就有生命危險。

2022/12/181560公斤體重=4800毫升血液？成人血液總量占自身體重8%概述

輕度休克中度休克重度休克800毫升以上1600毫升左右1600毫升以上失血量與休克2022/12/1816出血類型1.外出血血管破裂后，血液從傷口流出體

外。2.內(nèi)出血是深部組織和內(nèi)臟損傷,血液流

入組織內(nèi)或體內(nèi)，形成臟器血腫或積血。

如閉合性骨折．胸腔內(nèi)出血．內(nèi)出血對傷病人的健康和生命威脅很大，必須密切注意。

2022/12/1817各種出血特點血管損傷分類：動脈出血血色鮮紅，出血呈噴射狀，與脈搏的節(jié)律

相同

靜脈出血血色暗紅，血流較緩慢，呈持續(xù)狀，不斷

流出毛細血管出血血色鮮紅，從傷口創(chuàng)面滲出，可自動

凝固

2022/12/1818適用于：頭部四肢出血方法：利用大拇指的壓力將出血傷口的供血動脈壓向骨骼特點：止血快速、效果好、持續(xù)時間短指壓止血法2022/12/1820常用壓迫止血點

顳淺動脈止血：用拇指或食指在耳屏前稍上方正對下頜關(guān)節(jié)處用力壓。用于頭頂及顳部的出血。2022/12/1821常用壓迫止血點

頸總動脈止血：把拇指或其余四指，放在氣管外側(cè)（平甲狀軟?。┡c胸鎖乳突肌前緣之間的溝內(nèi)可觸到頸總動脈，將傷側(cè)頸總動脈向頸后壓迫止血。用于頭、頸部大出血。此法非緊急時不能用，禁止同時壓迫兩側(cè)頸總動脈，防止腦缺血而昏迷死亡。2022/12/1823常用壓迫止血點

鎖骨下動脈止血：拇指在鎖骨上凹摸到動脈搏動處，其余四指放在受傷者頸后，用拇指向凹處下壓，將動脈血管壓向深處的第一肋骨上止血。用于腋窩、肩部及上肢的出血。2022/12/1824常用壓迫止血點

尺、橈動脈止血：將傷者手臂抬高，用雙手拇指分別壓迫于手腕橫紋上方內(nèi)、外側(cè)搏動點（尺橈動脈）止血。用于手腕部及手出血。2022/12/1826常用壓迫止血點

手指動脈止血：將傷者手掌舉起來，一手扶住傷者手腕部，另一手拇指與食指分別壓迫于手指根部兩側(cè)搏動點止血。用于手指大出血。2022/12/1827常用壓迫止血點股動脈止血：在腹股溝中點稍下方，大腿根處可觸摸到一個強大的搏動點（股動脈），用兩手的拇指重疊施以重力壓迫止血。用于大腿、小腿、腳部的動脈出血。2022/12/1828加壓包扎止血法適用于各種傷口，是一種比較可靠的非手術(shù)止血法。先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶加壓包扎，包扎范圍要超過傷口。在沒有無菌紗布時，可使用消毒紙巾、餐巾等代替。填塞止血法適用于頸部和臀部較大而深的傷口。禁用于：顱腦外傷引起的鼻、耳、眼等處出血。2022/12/1830止血帶止血方法1.橡皮止血帶止血法。2.氣壓止血帶止血法。3.布條止血帶止血法。

2022/12/1831橡皮止血帶止血法先在使用止血帶的部位墊上襯墊，然后用一條一米長橡皮止血帶，纏繞2～3后打活結(jié)固定，利用止血帶彈力壓迫血管而達到止血目的。松緊度以塞進2指為適宜。2022/12/1832氣壓止血帶止血法2022/12/1833布條止血帶止血法

布條止血帶止血法：常用三角巾、布帶、毛巾、衣袖等平整地纏繞在加有布墊的肢體上拉緊或用“木棒、筷子、筆桿”等擰緊固定。

2022/12/1834使用止血帶的注意事項1.部位：結(jié)扎部位在傷口的近心端，靠近傷口。

上肢出血結(jié)扎于上臂上1/3處

下肢出血結(jié)扎于大腿的根部2.襯墊3.松緊度：出血停止、遠端摸不到搏動為合適。4.時間：<1h，最長不超過3h，每隔40～50min放松3～5min。5.標記：時注明間、部位、傷情。

2022/12/1835二包扎方法

環(huán)形包扎法：繃帶卷放到需要包扎位置稍上方，第一圈作稍斜纏繞，第二三圈作環(huán)形纏繞，并將第一圈斜出的繃帶角壓于環(huán)形圈內(nèi)，然后重復纏繞，最后在繃帶尾端撕開打結(jié)固定或用別針，膠布將尾部定。2022/12/1836包扎方法

螺旋形包扎法：先環(huán)包扎數(shù)圈，然后將繃帶漸漸地斜旋上升纏繞，每圈蓋過前圈1/3或2/3成螺旋狀。常用于四肢的創(chuàng)傷。2022/12/1837各部位包扎方法

頭頂帽式包扎：將三角巾的底邊折疊約2指寬，放于前額齊眉處，頂角向后蓋頭上，三角巾的兩底角經(jīng)兩耳上方拉向后頭部交叉并壓住頂角再繞回前額相遇時打結(jié)，頂角拉緊掖入后頭部的交叉處內(nèi)，或翻到上面用別針別上。2022/12/1838各部位包扎方法

肩部三角巾包扎法：先將三角巾放在傷側(cè)肩上，頂角朝下，兩底角拉至對側(cè)腋下打結(jié)，然后急救者一手持三角巾底邊中點，另一手持頂角，將三角巾提起拉緊，再將三角巾底邊中點由前向下、向后包繞，最后頂角與三角巾中點于腋窩處打結(jié)固定。2022/12/1839各部位包扎方法

胸背部三角巾包扎法，三角巾底邊向下，繞過胸部以后打結(jié)，其頂角放在傷側(cè)肩上，系穿過三角巾底邊，并打結(jié)固定。若背部受傷，包扎方向相同，只要前后面交換位置即可。2022/12/1840各部位包扎方法

上肢三角巾包扎法：先將三角巾平鋪于傷員胸前，頂角對著肘關(guān)節(jié)稍外側(cè)，與肘部平行，屈曲傷肢，并壓住三角巾，然后將三角巾下端提起，兩端繞到頸后打結(jié)。頂角反折用別針扣住。2022/12/1841三.固定

現(xiàn)場搶救中，對骨折或疑為骨折的病者，應作固定以防止骨折斷端活動引起的新?lián)p傷，減輕疼痛，預防休克。

2022/12/1842閉合性骨折、粉碎性骨折、不完全性骨折開放性骨折、閉合性骨折骨折的種類2022/12/1843開放性骨折伴出時，不可將骨折的斷端回納

2022/12/1844各部位骨折固定方法

鎖骨骨折固定：2022/12/1845股骨骨折固定要求1.木扳固定,2.放置外側(cè)木扳由腋窩至外踝,2022/12/1846離體肢體的處理離斷肢體的保護，用無菌紗布包裹放入塑料袋口扎朝上，存儲于冰塊的容器中，切勿將離體物直接浸泡在各種消毒液、生理鹽水中或酒精及葡萄糖液中.2022/12/1847四搬運2022/12/1848幾種特殊傷的搬運2022/12/1849頸托使用方法:上肢固定方法骨盆固定法2022/12/1850頸椎、脊柱、脊髓損傷的院前急救

脊柱脊髓損傷是指直接或間接暴力所至的脊椎骨、關(guān)節(jié)及相關(guān)韌帶、脊神經(jīng)及脊髓損傷。頸椎損傷特別是高頸段脊髓損傷可危及生命，對脊柱脊髓損傷的病人如何防止再損傷，在搬動和運輸過程很關(guān)鍵的是正確操作方法。2022/12/1851

1.動作輕巧、安全、有效、減輕痛苦，減少損傷。2.先作好止血、包扎、固定后，再轉(zhuǎn)運。

3.移動病人時注意保護受傷部位的，要注意托好病人頭、肩、背、腰、臀及下肢。

4.做好轉(zhuǎn)運前的準備工作，對各種導管、急救儀器保護好并固定安全放置。

5.轉(zhuǎn)運過程中隨時觀察病情。

6.搬運在平地、上下坡、上下樓梯應趨于水平狀態(tài)7.多人搬運或抬起擔架時要注意統(tǒng)一口令統(tǒng)一行動.

病人轉(zhuǎn)運方法要求2022/12/1852止血、包扎、固定的模擬題左前臂中段掌面有一8cmХ10cm大小軟組織缺損創(chuàng)面，廣泛滲血，中央有噴血性出血。頭頂偏左有4cm頭皮裂傷傷口，傷口中有金屬異物刺入顱內(nèi)，外露2cm。2022/12/1853處理措施（１）迅速檢查，判斷傷情，溝通，關(guān)愛。（２）左上肢上止血帶。（３）左前臂傷口予無菌敷料加壓包扎，并正確使用三角巾懸吊左上肢，保持功能位置。