手術(shù)病人安全核查課件

手術(shù)病人安全核查手術(shù)部程杰病例例1湖北咸寧的患者右腿摔傷骨折，醫(yī)生在手術(shù)時竟然將手術(shù)刀揮向好端端的左腿，并在左腿擰進(jìn)了鵝頭釘，植入了鈦合金鋼板例2日本橫濱市立大學(xué)附屬醫(yī)院發(fā)生了一起動錯手術(shù)的事件.據(jù)報道，由于醫(yī)護(hù)人員的疏忽，兩名需要進(jìn)行心臟和肺部手術(shù)的患者被接錯了手術(shù)間，接受了錯誤的手術(shù)。在手術(shù)中，肺部患者的心臟被動了刀，心臟有毛病的患者的肺部則被打開美國手術(shù)室位居榜首的5種差錯1手術(shù)不準(zhǔn)確（病人、手術(shù)、部位、側(cè)向錯誤）2藥物治療差錯3手術(shù)室火災(zāi)4留置異物5手術(shù)感染手術(shù)病人辨識的原則：“三確”“六核”三確：正確的病人、正確的手術(shù)部位、正確的手術(shù)方式六核：病人入院登記時；病人入病房戴腕帶、護(hù)士書寫床頭卡時；手術(shù)室接病人時；手術(shù)病人到手術(shù)等候區(qū)時；巡回護(hù)士接病人到手術(shù)間時；手術(shù)即將開始時嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高對患者身份

識別的準(zhǔn)確性核對內(nèi)容：

姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位手術(shù)病人識別的方法病人參與法：病人自己說出自己的姓名、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等腕帶法：建立腕帶識別制度，是操作前、用藥前、輸血前等診療活動時的辨別患者的一種有效手段建議男藍(lán)女粉清醒患者：姓名手術(shù)名稱手術(shù)部位主刀醫(yī)生非清醒患者：

手術(shù)醫(yī)生

誦讀核對

麻醉醫(yī)生

手術(shù)護(hù)士自述查對方法手術(shù)安全核查表2007年開始研究手術(shù)病人安全核查表2008年8個國家試用英國是第一個試用并推廣的國家2009年歐洲手術(shù)室年會推廣使用2010年1月法國使用至2010年2月120個國家3400家醫(yī)院使用TIMEOUT2004年6月份由jcaho（健康機(jī)構(gòu)聯(lián)合鑒定委員會）“錯誤的手術(shù)部位峰會”上專門制定了相應(yīng)的“正確手術(shù)部位通用方案”，此次會議規(guī)定了防止病人錯誤、手術(shù)錯誤和手術(shù)部位錯誤的標(biāo)準(zhǔn)，并且提出了“暫停期（TimeOut）這個新概念《手術(shù)安全核查制度》

實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程（一）麻醉實(shí)施前：三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識等（二）手術(shù)開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識，并確認(rèn)風(fēng)險預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告?！妒中g(shù)安全核查制度》實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程（三）患者離開手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實(shí)際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。

（四）三方確認(rèn)后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。手術(shù)安全核查表

案例

XXXX醫(yī)院XX手術(shù)，啟用了安全核查表，但還是做錯了手術(shù)。分析：核查的時間

手術(shù)安全核查必須按照步驟依次進(jìn)行，每一步核查無誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫表格。

90﹪的玄機(jī)90﹪X

90X90﹪X90﹪X90﹪=?

59﹪

執(zhí)行過程不能打折思考題1、患者身份識別的方