危重患者的安全隱患及常見并發(fā)癥

關(guān)于危重患者的安全隱患及常見并發(fā)癥第一頁，共三十一頁，2022年，8月28日危重患者的定義生命體征不穩(wěn)定,病情變化快1兩個以上的器官系統(tǒng)功能不穩(wěn)定、減退或衰竭23病情發(fā)展可能會危及到病人生命第二頁，共三十一頁，2022年，8月28日第三頁，共三十一頁，2022年，8月28日第四頁，共三十一頁，2022年，8月28日第五頁，共三十一頁，2022年，8月28日安全隱患管理為了保證患者的安全，對各種不安全因素進行詳細分析，制定有效的防范措施，防止不良事件的發(fā)生，確?；颊呱硇慕】档倪^程。

第六頁，共三十一頁，2022年，8月28日安全隱患管理的步驟安全隱患識別安全隱患評估安全隱患處理第七頁，共三十一頁，2022年，8月28日安全隱患的識別的能力2掌握本科室危重患者的特點1具有專業(yè)護理管理知識3了解科室常見危重患者的護理方法第八頁，共三十一頁，2022年，8月28日安全隱患識別方法潛在隱患識別方法護理過程中哪些因素影響了治療護理效果什么狀況常使我們處于尷尬的境地，使護理喪失信任度什么常引起糾紛什么曾經(jīng)發(fā)生過什么危機其他醫(yī)院或其它專業(yè)發(fā)生過的潛在危機的現(xiàn)象分析可能那些行為可能引發(fā)危機，等等第九頁，共三十一頁，2022年，8月28日危重病人存在或潛在的安全隱患病情危重、復雜，變化快護理業(yè)務水平低、病情觀察不到位醫(yī)療設備與環(huán)境管理不善服務態(tài)度與溝通不良制度不健全或有章不循醫(yī)囑執(zhí)行不及時或不準確第十頁，共三十一頁，2022年，8月28日危重病人存在或潛在的安全隱患意外的發(fā)生如墜床、摔倒、燙傷、壓瘡脫管院內(nèi)感染并發(fā)癥如肺栓塞、肺部感染、腦疝第十一頁，共三十一頁，2022年，8月28日安全隱患的評估危重患者病情變化的程度責任護士的專業(yè)水平及溝通能力儀器設備的使用程度各種制度是否健全患者家屬對病情的了解程度及期望值第十二頁，共三十一頁，2022年，8月28日安全隱患處理全方位評估、預見性護理加強安全教育加強用藥安全的護理處理強化安全責任意識，完善制度及流程創(chuàng)造安全環(huán)境做好安全護理第十三頁，共三十一頁，2022年，8月28日危重患者的預見性護理是指護士運用護理程序?qū)颊哌M行全面綜合的分析與判斷，提前預知存在的護理風險，從而采取及時有效的護理措施，避免護理并發(fā)癥的發(fā)生，提高護理質(zhì)量和患者的滿意度。第十四頁，共三十一頁，2022年，8月28日

預見性護理能力的培養(yǎng)

AddYourText從健康指導中檢查和培訓交流溝通能力從護理病歷書寫中提升病情觀察和規(guī)范記錄能力從搶救過程中考察及訓練應急能力從疑難病例查房中培訓發(fā)現(xiàn)、分析及解決問題能力護士綜合能力培訓第十五頁，共三十一頁，2022年，8月28日轉(zhuǎn)運患者的安全隱患分析ICU與病房轉(zhuǎn)運患者第十六頁，共三十一頁，2022年，8月28日危重患者的護理并發(fā)癥壓瘡墜床、跌倒化學藥物外滲凍傷、燙傷院內(nèi)感染下肢深靜脈血栓關(guān)節(jié)畸形、肌肉萎縮、垂足非計劃性拔管第十七頁，共三十一頁，2022年，8月28日壓瘡易發(fā)生的部位第十八頁，共三十一頁，2022年，8月28日壓瘡的預防加強危險因素評估(壓瘡評估）翻身，床上移動時嚴禁拖、拉、拽等動作使用氣墊床，保持床單位的清潔、干燥、無渣屑保持皮膚的清潔，患服隨臟隨換重視觀察骨牽引、約束帶、三通、肝素帽、胃管、面罩、氣管套管固定帶等放置位置的皮膚情況必要時給予康惠爾減壓貼覆蓋骨突處大小便失禁者注意保持肛周及會陰部清潔、干燥加強營養(yǎng)，增加皮膚抵抗力第十九頁，共三十一頁，2022年，8月28日墜床的預防煩躁者給予保護性約束，注意觀察約束肢體受壓及遠端血供約束前履行告知程序根據(jù)醫(yī)囑適當使用鎮(zhèn)靜劑床旁嚴密監(jiān)護床邊四周使用軟枕阻隔，防止撞傷檢查床檔的安全性第二十頁，共三十一頁，2022年，8月28日跌倒的預防進行跌倒評估，確定高危人群，并留陪伴認真履行告知義務，防滑倒標識醒目提供安全的住院環(huán)境（地面清潔干燥、無障礙、扶手、防滑墊、室內(nèi)光線適宜）加強衛(wèi)生宣教。鎮(zhèn)靜、安眠藥，患者未完全清醒時勿下床活動。服用降壓、降糖、利尿等藥物者指導其遵循“3個30S”生活起居原則第二十一頁，共三十一頁，2022年，8月28日選擇粗直、彈性好、避開關(guān)節(jié)及靜脈瓣血管穿刺長時間或長期輸液者盡量選擇留置針穿刺大劑量使用多巴胺、去甲腎等血管活性藥物時應選用中心靜脈穿刺長期化療者，盡量選用經(jīng)外周PICC導管，使用留置針化療者，特殊化療藥物使用時要全程守候使用甘露醇、鈣劑等易致組織壞死的藥物前應確認輸液通暢、回血良好、局部無滲漏時方可使用輸液過程中，加強巡視，及時聽取患者主訴化學藥物外滲的預防

第二十二頁，共三十一頁，2022年，8月28日凍傷的預防大面積組織受損、局部或全身血液循環(huán)障礙者禁用冷療。老年、兒童患者慎重冷療枕后、耳廓、陰囊處禁忌冷療冰毯、冰枕、冰敷的冰塊應用床單或毛巾包裹后使用使用冰枕、冰帽時應注意用毛巾保護雙側(cè)耳廓使用冰槽、冰毯時，肛溫不得低于30℃使用冷療時應加強巡視，注意觀察局部皮膚，班班交接第二十三頁，共三十一頁，2022年，8月28日燙傷的預防普通患者水溫調(diào)節(jié)至60℃～70℃，對危重患者、嬰幼兒、老年人、昏迷、麻醉未清醒者、用熱部位感覺麻痹者，水溫應調(diào)至50℃以內(nèi)熱水袋內(nèi)裝水1/2～2/3滿為宜，袋外用布袋或毛巾包裹熱水袋不宜直接接觸患者皮膚治療部位有金屬移植物者禁用熱療使用熱療時，加強巡視，班班交接第二十四頁，共三十一頁，2022年，8月28日下肢深靜脈血栓的預防清醒的患者加強主動活動昏迷的患者要進行被動運動嚴格交接班，評估檢查患者下肢是否有水腫、紫紺、足背波動減弱等循環(huán)障礙表現(xiàn)盡量減少從下肢靜脈輸入刺激性的液體第二十五頁，共三十一頁，2022年，8月28日關(guān)節(jié)僵硬、畸形的預防保持肢體的功能位置清醒患者指導床上主動活動，昏迷患者定期加強被動肢體功能鍛煉雙足底放置軟枕或穿布鞋預防垂足第二十六頁，共三十一頁，2022年，8月28日非計劃管道滑脫的預防加強非計劃拔管危險因素評估妥善固定，標識清楚，班班交接保護性約束煩躁患者遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑適當鎮(zhèn)靜機械通氣患者每日評估導管留置的必要性，盡早拔管心理護理，健康教育舒適護理第二十七頁，共三十一頁，2022年，8月28日導管性尿路感染的預防嚴格掌握插管指征，每天評估導管留置的必要性插管和維護人員加強培訓3個無菌：無菌技術(shù)、無菌物品、無菌插管保持管路通暢及密閉手衛(wèi)生避免為預防感染而頻繁更換導管第二十八頁，共三十一頁，2022年，8月28日中心靜脈導管相關(guān)性血流感染的預防遵循正確的插管時間，即提供最大的無菌屏障選擇合適的插管部位，嚴格無菌操作嚴格手衛(wèi)生充分的皮膚消毒嚴格掌握插管指征，每天評估導管留置的必要性定期更換敷貼、三通、肝素帽等靜脈通道器材選用抗菌導管穿刺，緊急置管48小時后拔除避免為預防感染而頻繁更換導管第二十九頁，共三十一頁，2022年，8月28日呼吸機相關(guān)性肺炎的預防無禁