壓瘡護(hù)理及分級(jí)

關(guān)于壓瘡護(hù)理及分級(jí)第一頁(yè)，共十三頁(yè)，2022年，8月28日定義原因護(hù)理第二頁(yè)，共十三頁(yè)，2022年，8月28日局部組織長(zhǎng)期受壓血液循環(huán)障礙持續(xù)缺血、缺氧組織營(yíng)養(yǎng)不良

組織發(fā)生潰爛、壞死定義第三頁(yè)，共十三頁(yè)，2022年，8月28日二、壓瘡發(fā)生的原因1.力學(xué)因素壓力、摩擦力和剪切力翻身+30度側(cè)臥位2.局部經(jīng)常受潮濕或排泄物刺激傷口造瘺粉，皮膚保護(hù)膜3.全身營(yíng)養(yǎng)障礙第四頁(yè)，共十三頁(yè)，2022年，8月28日第五頁(yè)，共十三頁(yè)，2022年，8月28日壓瘡分期及護(hù)理1級(jí):皮膚完整,在受壓發(fā)紅區(qū)手指下壓,皮膚顏色沒(méi)有變白.

除去病因，翻身，30度側(cè)臥，水膠體、泡沫敷料，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

第六頁(yè)，共十三頁(yè)，2022年，8月28日2級(jí):皮膚損失表皮或真皮成表淺性潰瘍，或完整的或破潰的水泡。措施：水泡：〈2cm，自行吸收，〉2cm,抽吸蓋透明薄膜。淺度潰瘍：滲液少——水膠體/泡沫、滲液多——泡沫敷料第七頁(yè)，共十三頁(yè)，2022年，8月28日3級(jí):傷口侵入皮下組織,但尚未侵犯肌膜.(火山狀傷口)4級(jí):傷口壞死至肌肉層,骨骼,肌腱等?不可分期：全皮層缺損，有焦痂或腐肉覆蓋第八頁(yè)，共十三頁(yè)，2022年，8月28日3-4級(jí)壓瘡預(yù)防感染傷口：控制感染清潔傷口：雙氧水或NS沖洗清創(chuàng)實(shí)用抗菌敷料根據(jù)滲液量更換敷料出現(xiàn)菌血癥、敗血癥、骨髓炎全身使用抗生素第九頁(yè)，共十三頁(yè)，2022年，8月28日1.定期變換體位－－解除壓迫2.保護(hù)骨骼隆突處和支持身體空隙處3.正確使用石膏、繃帶及夾板固定

2-3h翻身一次.最長(zhǎng)不超4h,建床頭翻身卡壓瘡的預(yù)防——

（一）避免局部組織長(zhǎng)期受壓第十頁(yè)，共十三頁(yè)，2022年，8月28日

壓瘡的預(yù)防——

（二）避免局部刺激床鋪清潔.干燥.無(wú)碎屑；皮膚保持干燥坐位、半臥位時(shí)，應(yīng)及時(shí)糾正和防止身體下滑便盆無(wú)破損不直接臥于橡膠單上；翻身或更換床單等時(shí)應(yīng)抬起病人身體，避免拖拉第十一頁(yè)，共十三頁(yè)，2022年，8月28日壓瘡的預(yù)防——

（三）促進(jìn)局部血液循環(huán)1.每日進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)2.經(jīng)常檢查、按摩受壓部位(1)全背按摩:(2)受壓局部按摩壓瘡早期--持續(xù)發(fā)紅(30-40