疑難病例討論-骨肉瘤課件

疑難病例討論骨肉瘤護(hù)理骨一胡英2014.6疑難病例討論1討論目的1.更深入了解骨肉瘤的相關(guān)知識。2.為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。討論目的2e主要內(nèi)客1.相關(guān)知識介紹2.病情簡介3.五項(xiàng)重點(diǎn)評估4.主要護(hù)理措施護(hù)理難點(diǎn)6.現(xiàn)有措施e主要內(nèi)客3e相關(guān)知識介紹定義二、流行病學(xué)、病理四、病理組織學(xué)分類五、臨床表現(xiàn)六、預(yù)后e相關(guān)知識介紹4疑難病例討論——骨肉瘤課件5◎骨肉瘤診療流程化療效果好,可切除化療效果差,腫瘤繼續(xù)生長保肢手術(shù)截肢手術(shù)術(shù)后化療,沿用術(shù)前化療方案術(shù)后化療,加用二線化療方案隨訪復(fù)發(fā)或肺轉(zhuǎn)移肺轉(zhuǎn)移術(shù)局部切除或截手術(shù)切除或放療改用二線化療方案或放判◎骨肉瘤診療流程6八、骨肉瘤的分期(Enneking分期)I期是低度惡性腫瘤II期是高度惡性腫瘤II期腫瘤在根據(jù)解剖間室分為間室內(nèi)(A)和間室外(B)發(fā)生轉(zhuǎn)移的病例都屬于II期。八、骨肉瘤的分期(Enneking分期)7◎骨肉瘤Enneking外科分期標(biāo)準(zhǔn)分期分級部位轉(zhuǎn)移IAG1IBGlIIAIIBG1-2MI.分級(G):是腫瘤的良惡性分度。G1屬低度惡性G2屬高度惡性部位(T):是指腫瘤侵襲范圍,以腫瘤囊和間室為分界。T0為囊內(nèi);T1為囊外但仍在間室內(nèi);T2為囊外和間室外◎骨肉瘤Enneking外科分期標(biāo)準(zhǔn)8e九、治療原則骨肉瘤的治療以大劑量個(gè)體化新輔助化療和手術(shù)為主目前,在新輔助化療和正確的手術(shù)方案的基礎(chǔ)上,5年無瘤生存率為50%-70%手術(shù)的方案應(yīng)根據(jù)術(shù)前化療的效果及腫瘤的外科分期而定。此外,還要參考病人、家庭的意愿,病人的年齡、心理狀態(tài),腫瘤的部位、大小,軟組織、神經(jīng)血管束的情況,可預(yù)見的術(shù)后功能等。e九、治療原則9疑難病例討論——骨肉瘤課件10疑難病例討論——骨肉瘤課件11疑難病例討論——骨肉瘤課件12疑難病例討論——骨肉瘤課件13疑難病例討論——骨肉瘤課件14疑難病例討論——骨肉瘤課件15疑難病例討論——骨肉瘤課件16疑難病例討論——骨肉瘤課件17疑難病例討論——骨肉瘤課件18疑難病例討論——骨肉瘤課件19疑難病例討論——骨肉瘤課件20疑難病例討論——骨肉瘤課件21疑難病例討論——骨肉瘤課件22疑難病例討論——骨肉瘤課件23疑難病例討論——骨肉瘤課件24疑難病例討論——骨肉瘤課件25疑難病例討論——骨肉瘤課件26疑難病例討論——骨肉瘤課件27疑難病例討論——骨肉瘤課件28疑難病例討論——骨肉瘤課件29疑難病例討論——骨肉瘤課件30疑難病例討論——骨肉瘤課件31疑難病例討論——骨肉瘤課件32疑難病例討論——骨肉瘤課件33疑難病例討論——骨肉瘤課件34疑難病例討論——骨肉瘤課件35疑難病例討論骨肉瘤護(hù)理骨一胡英2014.6疑難病例討論36討論目的1.更深入了解骨肉瘤的相關(guān)知識。2.為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。討論目的37e主要內(nèi)客1.相關(guān)知識介紹2.病情簡介3.五項(xiàng)重點(diǎn)評估4.主要護(hù)理措施護(hù)理難點(diǎn)6.現(xiàn)有措施e主要內(nèi)客38e相關(guān)知識介紹定義二、流行病學(xué)、病理四、病理組織學(xué)分類五、臨床表現(xiàn)六、預(yù)后e相關(guān)知識介紹39疑難病例討論——骨肉瘤課件40◎骨肉瘤診療流程化療效果好,可切除化療效果差,腫瘤繼續(xù)生長保肢手術(shù)截肢手術(shù)術(shù)后化療,沿用術(shù)前化療方案術(shù)后化療,加用二線化療方案隨訪復(fù)發(fā)或肺轉(zhuǎn)移肺轉(zhuǎn)移術(shù)局部切除或截手術(shù)切除或放療改用二線化療方案或放判◎骨肉瘤診療流程41八、骨肉瘤的分期(Enneking分期)I期是低度惡性腫瘤II期是高度惡性腫瘤II期腫瘤在根據(jù)解剖間室分為間室內(nèi)(A)和間室外(B)發(fā)生轉(zhuǎn)移的病例都屬于II期。八、骨肉瘤的分期(Enneking分期)42◎骨肉瘤Enneking外科分期標(biāo)準(zhǔn)分期分級部位轉(zhuǎn)移IAG1IBGlIIAIIBG1-2MI.分級(G):是腫瘤的良惡性分度。G1屬低度惡性G2屬高度惡性部位(T):是指腫瘤侵襲范圍,以腫瘤囊和間室為分界。T0為囊內(nèi);T1為囊外但仍在間室內(nèi);T2為囊外和間室外◎骨肉瘤Enneking外科分期標(biāo)準(zhǔn)43e九、治療原則骨肉瘤的治療以大劑量個(gè)體化新輔助化療和手術(shù)為主目前,在新輔助化療和正確的手術(shù)方案的基礎(chǔ)上,5年無瘤生存率為50%-70%手術(shù)的方案應(yīng)根據(jù)術(shù)前化療的效果及腫瘤的外科分期而定。此外,還要參考病人、家庭的意愿,病人的年齡、心理狀態(tài),腫瘤的部位、大小,軟組織、神經(jīng)血管束的情況,可預(yù)見的術(shù)后功能等。e九、治療原則44疑難病例討論——骨肉瘤課件45疑難病例討論——骨肉瘤課件46疑難病例討論——骨肉瘤課件47疑難病例討論——骨肉瘤課件48疑難病例討論——骨肉瘤課件49疑難病例討論——骨肉瘤課件50疑難病例討論——骨肉瘤課件51疑難病例討論——骨肉瘤課件52疑難病例討論——骨肉瘤課件53疑難病例討論——骨肉瘤課件54疑難病例討論——骨肉瘤課件55疑難病例討論——骨肉瘤課件56疑難病例討論——骨肉瘤課件57疑難病例討論——骨肉瘤課件58疑難病例討論——骨肉瘤課件59疑難病例討論——骨肉瘤課件60疑難病例討論——骨肉瘤課件61疑難病例討論——骨肉瘤課件62疑難病例討論——骨肉瘤課件