推拿治療之消-渴課件

黑龍江省中醫(yī)藥大學(xué)

推拿治療學(xué)

內(nèi)科病癥之消渴主講：戴縉黑龍江省中醫(yī)藥大黑龍江省中醫(yī)藥大學(xué)內(nèi)科病癥之消渴

消渴是以多飲、多食、多尿，身體消瘦，或尿濁、尿有甜味為特征的一種疾病。因其有“三多”癥狀的輕重主次不同，臨床又分上、中、下三消。但此三消多互見，很難截然分開。本病病機(jī)主要是稟賦不足，陰津虧損，燥熱偏勝，且多與血瘀相關(guān)，其病變的臟腑主要在一肺、胃、腎。消渴之病，遷延日久，可有諸多并發(fā)癥。黑龍江省中醫(yī)藥大黑龍江省中醫(yī)藥大學(xué)內(nèi)科病癥之消渴

本病相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的糖尿病。又現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的尿崩癥，因具有多尿、煩渴的臨床特點，與消渴亦有某此相似之處，可參照本病治療。黑龍江省中醫(yī)藥大黑龍江省中醫(yī)藥大學(xué)內(nèi)科病癥之消渴

（一）飲食不節(jié)：過食肥甘醇酒厚味以及辛燥刺激食物，損傷脾胃，積熱內(nèi)蘊，化燥耗津，而成消渴。（二）情志失調(diào)：長期過度的精神刺激，如郁怒傷肝，肝氣郁結(jié)，郁久化火，消爍肺胃陰津，而致消渴?！静∫虿C(jī)】黑龍江省中醫(yī)藥大黑龍江省中醫(yī)藥大學(xué)內(nèi)科病癥之消渴

（三）勞欲過度：房室不節(jié)，勞欲過度，腎精虧損，虛火內(nèi)生，則“火因水竭而益烈，水因火烈而益干”，終至腎虛肺燥胃熱俱現(xiàn)，而成消渴。（四）過服溫燥藥物：意欲長壽或快情縱欲而長期服用溫燥壯陽之劑，或久病誤服溫燥之品，均可使燥熱內(nèi)生，陰津虧損，發(fā)為消渴?！静∫虿C(jī)】黑龍江省中醫(yī)藥大黑龍江省中醫(yī)藥大學(xué)內(nèi)科病癥之消渴

消渴的病機(jī)主要有以下幾個特點:1、病機(jī)主要在于陰津虧損、燥熱偏勝，而以陰虛為本，燥熱為標(biāo)。兩者往往互為因果，燥熱愈甚則陰愈虛，而陰愈虛則燥熱愈甚。病變的臟腑著重在肺、脾、腎三臟，以腎為關(guān)鍵。三者之中，雖可有所偏重，但常常相互影響?！静∫虿C(jī)】黑龍江省中醫(yī)藥大黑龍江省中醫(yī)藥大學(xué)內(nèi)科病癥之消渴

2、本證遷延日久，陰損及陽，可見氣陰兩傷或陰陽俱虛，甚則可見腎陽衰微之候。3、陰虛燥熱，多發(fā)變證?？刹l(fā)肺癆、白內(nèi)障、省盲、耳聾、瘡癤、癰疽、卒中偏竣、水腫。此外，消渴發(fā)病常與血瘀有關(guān)?！静∫虿C(jī)】黑龍江省中醫(yī)藥大黑龍江省中醫(yī)藥大學(xué)內(nèi)科病癥之消渴

（一）上消（燥熱傷肺）：可見煩渴多飲，口干煙燥，多食易饑，小便量多，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈數(shù)。（二）中消（胃燥津傷）：可見消谷善饑，大便秘結(jié)，口干欲飲，形體消瘦，舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑有力。（三）下消（腎陰虧損）：可見尿頻量多，混如脂膏，頭暈?zāi)垦?，耳鳴，視物模糊，口干唇燥，心煩失眠，舌紅，無苔，脈細(xì)弦數(shù)?！九R床表現(xiàn)

】黑龍江省中醫(yī)藥大黑龍江省中醫(yī)藥大學(xué)內(nèi)科病癥之消渴

（一）治療原則：養(yǎng)陰清熱，益氣被腎。（二）基本治法1、背腰部操作⑴取穴及部位：膈俞、胰俞、肝俞、脾俞、胃俞、腎俞、命門、三焦俞、阿是穴、大椎。⑵主要手法：滾法、一指禪推法、按揉法、振法、擦法。【治療】黑龍江省中醫(yī)藥大黑龍江省中醫(yī)藥大學(xué)內(nèi)科病癥之消渴

⑶操作方法：患者俯臥位。醫(yī)者用滾法在背部脊柱兩側(cè)施術(shù)，約6分鐘，重點在胰俞和局部阿是穴。用一指禪推法推背部脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)第一側(cè)線，從膈俞至腎俞，往返操作約8分鐘。指按揉膈俞、胰俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、三焦俞、局部阿是穴，以胰俞和局部阿是穴為重點每處約3分鐘，其余穴位均為1分鐘左右。指振大椎穴，約1分鐘。用擦法直擦背部膀胱經(jīng)第一側(cè)線，橫擦腎俞、命門，均以透熱為度?！局委煛亢邶埥≈嗅t(yī)藥大黑龍江省中醫(yī)藥大學(xué)內(nèi)科病癥之消渴

2、脅腹部操作⑴取穴及部位：中脘、【治療】梁門黑龍江省中醫(yī)藥大氣海、關(guān)元、神闕、上腹部，小腹部、脅肋部。內(nèi)科病癥之消渴

【治療】氣海、關(guān)元、神闕、上腹部，小腹部、脅肋部。內(nèi)科病癥之⑵主要手法：一指禪推法、按揉法、平推法、振法、擦法。⑶操作方法：患者仰臥位。醫(yī)者用一指禪推法或指按揉法施于中脘、梁門、氣海、關(guān)元，每穴約2分鐘。掌振神闕穴約1分鐘。用掌平推法直推上腹部、小腹部，約5分鐘。撐兩脅肋部，以透熱為度。內(nèi)科病癥之消渴

【治療】⑵主要手法：一指禪推法、按揉法、平推法、振法、擦法。內(nèi)科黑龍江省中醫(yī)藥大學(xué)內(nèi)科病癥之消渴

3、四肢部操作⑴取穴及部位：曲池、足三里、三陰交、涌泉。⑵主要手法：指按揉法、點法、按法、擦法。⑶操作方法：醫(yī)者用指按揉法按揉曲池1分鐘左右，用點法或按法點按足三里、三陰交，每穴約2分鐘，用羅均以酸脹為度。用擦法擦涌泉穴，以透熱為度?！局委煛亢邶埥≈嗅t(yī)藥大黑龍江省中醫(yī)藥大學(xué)內(nèi)科病癥之消渴

（三）辯證加減1、上消明顯者⑴指按揉肺俞、心俞、中府、云門、膻中、氣戶、庫房、【治療】黑龍江省中醫(yī)藥大手三里內(nèi)科病癥之消渴

【治療】手三里內(nèi)科病癥之消陽陵泉內(nèi)科病癥之消渴

【治療】每穴約1分鐘陽陵泉內(nèi)科病癥之消⑵用掐法掐少商穴，約1分鐘。⑶用拿法拿肩井、上臂、前臂，約3分鐘。2、中消明顯者⑴指按揉肝俞、建里、天樞、期門、章門、血海，每穴約1分鐘。⑵搓脅肋1分鐘左右?！局委煛績?nèi)科病癥之消渴

⑵用掐法掐少商穴，約1分鐘?！局委煛績?nèi)科病癥之黑龍江省中醫(yī)藥大學(xué)內(nèi)科病癥之消渴

3、下消明顯者⑴指按揉肝俞、志室、水分、中極、然谷、太溪，每穴約1分鐘。⑵橫擦骶部八髎穴，以透熱為度。4、三消并存者在基本治法后，用指按揉法按揉上述上、中、下三消所加用的全部或部分穴位?！局委煛亢邶埥≈嗅t(yī)藥大黑龍江省中醫(yī)藥大學(xué)內(nèi)科病癥之消渴

囑患者避免精神緊張，保持心情舒暢；不要過度勞累，節(jié)制房事；飲食以清淡為宜，不宜過飽，禁食辛辣刺激之品和肥甘厚味，戒煙酒；適當(dāng)參加體育鍛煉和體力勞動，不宜食后則臥，終日久坐。消渴病是一種慢性病，推拿治療的療程較長，病人須樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，堅持長期治療，重癥糖尿病應(yīng)以藥物治療為主。【按語

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謝謝！黑龍江省中醫(yī)藥大黑龍江省中醫(yī)藥大學(xué)

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消渴是以多飲、多食、多尿，身體消瘦，或尿濁、尿有甜味為特征的一種疾病。因其有“三多”癥狀的輕重主次不同，臨床又分上、中、下三消。但此三消多互見，很難截然分開。本病病機(jī)主要是稟賦不足，陰津虧損，燥熱偏勝，且多與血瘀相關(guān)，其病變的臟腑主要在一肺、胃、腎。消渴之病，遷延日久，可有諸多并發(fā)癥。黑龍江省中醫(yī)藥大黑龍江省中醫(yī)藥大學(xué)內(nèi)科病癥之消渴

本病相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的糖尿病。又現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的尿崩癥，因具有多尿、煩渴的臨床特點，與消渴亦有某此相似之處，可參照本病治療。黑龍江省中醫(yī)藥大黑龍江省中醫(yī)藥大學(xué)內(nèi)科病癥之消渴

（一）飲食不節(jié)：過食肥甘醇酒厚味以及辛燥刺激食物，損傷脾胃，積熱內(nèi)蘊，化燥耗津，而成消渴。（二）情志失調(diào)：長期過度的精神刺激，如郁怒傷肝，肝氣郁結(jié)，郁久化火，消爍肺胃陰津，而致消渴。【病因病機(jī)】黑龍江省中醫(yī)藥大黑龍江省中醫(yī)藥大學(xué)內(nèi)科病癥之消渴

（三）勞欲過度：房室不節(jié)，勞欲過度，腎精虧損，虛火內(nèi)生，則“火因水竭而益烈，水因火烈而益干”，終至腎虛肺燥胃熱俱現(xiàn)，而成消渴。（四）過服溫燥藥物：意欲長壽或快情縱欲而長期服用溫燥壯陽之劑，或久病誤服溫燥之品，均可使燥熱內(nèi)生，陰津虧損，發(fā)為消渴?！静∫虿C(jī)】黑龍江省中醫(yī)藥大黑龍江省中醫(yī)藥大學(xué)內(nèi)科病癥之消渴

消渴的病機(jī)主要有以下幾個特點:1、病機(jī)主要在于陰津虧損、燥熱偏勝，而以陰虛為本，燥熱為標(biāo)。兩者往往互為因果，燥熱愈甚則陰愈虛，而陰愈虛則燥熱愈甚。病變的臟腑著重在肺、脾、腎三臟，以腎為關(guān)鍵。三者之中，雖可有所偏重，但常常相互影響?！静∫虿C(jī)】黑龍江省中醫(yī)藥大黑龍江省中醫(yī)藥大學(xué)內(nèi)科病癥之消渴

2、本證遷延日久，陰損及陽，可見氣陰兩傷或陰陽俱虛，甚則可見腎陽衰微之候。3、陰虛燥熱，多發(fā)變證?？刹l(fā)肺癆、白內(nèi)障、省盲、耳聾、瘡癤、癰疽、卒中偏竣、水腫。此外，消渴發(fā)病常與血瘀有關(guān)。【病因病機(jī)】黑龍江省中醫(yī)藥大黑龍江省中醫(yī)藥大學(xué)內(nèi)科病癥之消渴

（一）上消（燥熱傷肺）：可見煩渴多飲，口干煙燥，多食易饑，小便量多，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈數(shù)。（二）中消（胃燥津傷）：可見消谷善饑，大便秘結(jié)，口干欲飲，形體消瘦，舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑有力。（三）下消（腎陰虧損）：可見尿頻量多，混如脂膏，頭暈?zāi)垦＃Q，視物模糊，口干唇燥，心煩失眠，舌紅，無苔，脈細(xì)弦數(shù)?！九R床表現(xiàn)

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（一）治療原則：養(yǎng)陰清熱，益氣被腎。（二）基本治法1、背腰部操作⑴取穴及部位：膈俞、胰俞、肝俞、脾俞、胃俞、腎俞、命門、三焦俞、阿是穴、大椎。⑵主要手法：滾法、一指禪推法、按揉法、振法、擦法?！局委煛亢邶埥≈嗅t(yī)藥大黑龍江省中醫(yī)藥大學(xué)內(nèi)科病癥之消渴

⑶操作方法：患者俯臥位。醫(yī)者用滾法在背部脊柱兩側(cè)施術(shù)，約6分鐘，重點在胰俞和局部阿是穴。用一指禪推法推背部脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)第一側(cè)線，從膈俞至腎俞，往返操作約8分鐘。指按揉膈俞、胰俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、三焦俞、局部阿是穴，以胰俞和局部阿是穴為重點每處約3分鐘，其余穴位均為1分鐘左右。指振大椎穴，約1分鐘。用擦法直擦背部膀胱經(jīng)第一側(cè)線，橫擦腎俞、命門，均以透熱為度?！局委煛亢邶埥≈嗅t(yī)藥大黑龍江省中醫(yī)藥大學(xué)內(nèi)科病癥之消渴

2、脅腹部操作⑴取穴及部位：中脘、【治療】梁門黑龍江省中醫(yī)藥大氣海、關(guān)元、神闕、上腹部，小腹部、脅肋部。內(nèi)科病癥之消渴

【治療】氣海、關(guān)元、神闕、上腹部，小腹部、脅肋部。內(nèi)科病癥之⑵主要手法：一指禪推法、按揉法、平推法、振法、擦法。⑶操作方法：患者仰臥位。醫(yī)者用一指禪推法或指按揉法施于中脘、梁門、氣海、關(guān)元，每穴約2分鐘。掌振神闕穴約1分鐘。用掌平推法直推上腹部、小腹部，約5分鐘。撐兩脅肋部，以透熱為度。內(nèi)科病癥之消渴

【治療】⑵主要手法：一指禪推法、按揉法、平推法、振法、擦法。內(nèi)科黑龍江省中醫(yī)藥大學(xué)內(nèi)科病癥之消渴

3、四肢部操作⑴取穴及部位：曲池、足三里、三陰交、涌泉。⑵主要手法：指按揉法、點法、按法、擦法。⑶操作方法：醫(yī)者用指按揉法按揉曲池1分鐘左右，用點法或按法點按足三里、三陰交，每穴約2分鐘，用羅均以酸脹為度。用擦法擦涌泉穴，以透熱為度?！局委煛亢邶埥≈嗅t(yī)藥大黑龍江省中醫(yī)藥大學(xué)內(nèi)科病癥之消渴

（三）辯證加減1、上消明顯者⑴指按揉肺俞、心俞、中府、云門、膻中、氣戶、庫房、【治療】黑龍江省中醫(yī)藥大手三里內(nèi)科病癥之消渴

【治療】手三里內(nèi)科病癥之消陽陵泉內(nèi)科病癥之消渴

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