肝臟疾病與胃腸動力障礙課件整理

消化系統(tǒng)疾病

digestivediseases西安交通大學(xué)第一醫(yī)院消化科宋政軍消化系統(tǒng)疾病

digestivediseases西安交

消化系統(tǒng)疾病digestivediseases

食管、胃、腸、肝、膽囊、胰腺以及腹膜、腸系膜、網(wǎng)膜等臟器的功能性或器質(zhì)性疾病。

臨床上十分常見消化系統(tǒng)疾病digestivediseas一、消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能特點structureandfunction一、消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能特點structureandfun㈠胃腸道

gastrointestinaltract⒈胃腸道基本功能

——

消化、吸收和分泌

胃腸道消化、吸收功能調(diào)節(jié)

消化道的協(xié)調(diào)運動

消化液的正常分泌

神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)㈠胃腸道gastrointestinaltract⒈胃⒉胃腸道免疫功能immunologicfunction胃腸道相關(guān)性淋巴樣組織（GALT）腸道集合淋巴結(jié)上皮內(nèi)淋巴細(xì)胞黏膜固有層淋巴細(xì)胞與疾病的關(guān)系：

炎癥自身免疫?、参改c道免疫功能immunologicfunction⒊胃解剖和生理anatomyandphysiology⑴胃的分區(qū)zonation賁門cardia胃底fundus胃體body胃竇antrum⒊胃解剖和生理anatomyandphysiolo胃底fundus胃體body胃竇antrum賁門cardia胃角幽門十二指腸球部十二指腸降部胃的分區(qū)胃底胃體胃竇賁門胃角幽門十二指腸球部十二指腸降部胃的分區(qū)

胃的分區(qū)和胃的腺體分區(qū)腺體細(xì)胞分泌物功能賁門

賁門腺

胃底

胃底腺

壁細(xì)胞

鹽酸蛋白質(zhì)消化胃體

胃體腺

內(nèi)因子VitB12吸收

主細(xì)胞胃蛋白酶原蛋白質(zhì)消化

粘液細(xì)胞堿性粘液中和胃酸

D細(xì)胞生長抑素抑制胃酸分泌胃竇

幽門腺

粘液細(xì)胞堿性粘液中和胃酸

G細(xì)胞促胃液素刺激胃酸分泌胃的分區(qū)和胃的腺體分區(qū)腺體

⑵壁細(xì)胞表面的受體

乙酰膽堿受體泌酸興奮性受體

促胃液素受體

組胺H2受體泌酸抑制性受體

前列腺素受體生長抑素受體⑵壁細(xì)胞表面的受體⑶胃酸分泌的自限性調(diào)節(jié)

促進(jìn)胃酸分泌抑制胃酸分泌

胃竇充盈膨脹胃酸增多接觸蛋白質(zhì)食物前列腺素

胃酸降低生長抑素血鈣升高胰泌素迷走神經(jīng)興奮CCK/PZ

腸抑胃肽（GIP）腸血管活性肽（VIP）⑶胃酸分泌的自限性調(diào)節(jié)促進(jìn)胃酸分泌㈡肝臟liver⒈結(jié)構(gòu)特點⑴雙重血供門靜脈75%

肝動脈25%㈡肝臟liver⒈結(jié)構(gòu)特點⑵肝小葉lobulesofliver肝臟的基本單位⑵肝小葉lobulesofliver肝臟的基本單正常肝小葉結(jié)構(gòu)

（VG染色）肝纖維組織增生，假小葉形成

（網(wǎng)狀纖維，VG染色）正常肝小葉結(jié)構(gòu)

（VG染色）肝纖維組織增生，假小葉形成

（網(wǎng)⒉代謝功能metabolism

重要的代謝器官主要的解毒器官膽汁生成的場所⒊免疫功能immunization

肝竇的Kupffer細(xì)胞肝的過濾和清除作用⒉代謝功能metabolism重要的二、消化系統(tǒng)疾病的診斷diagnosisanddifferentiation二、消化系統(tǒng)疾病的診斷diagnosisanddiffe消化系統(tǒng)疾病的診斷1.病史和癥狀

（history、symptums）

是主要的診斷依據(jù)2.體檢（phsyicaiexamenation）

全面系統(tǒng)的體格檢查+腹部查體3.實驗室和其他檢查

laberalexamination消化系統(tǒng)疾病的診斷1.病史和癥狀（history、sym㈠癥狀學(xué)和常見疾病symptomsandcommondiseases㈠癥狀學(xué)和常見疾病symptomsandcommo㈠食管esophagus主要表現(xiàn)胸痛（chestpain）吞咽困難（dysphagia）胸骨后灼熱感（燒心heartburn）反酸（acidregurgitation）常見疾病

食管炎、胃食管反流病、食管癌、賁門失弛緩癥等㈠食管esophagus主要表現(xiàn)

㈡胃、十二指腸stomachandduodenum主要表現(xiàn)上腹部不適或疼痛（epigastricpain）厭食或早飽（anorexia）惡心、嘔吐（nausea、vomiting）噯氣、反酸（belch、acidregurgitation）常見疾病急、慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、功能性消化不良㈡胃、十二指腸stomachandduodenum㈢小腸intestine主要表現(xiàn)臍周腹痛（abdominalpain）腹瀉（diarrhea）糊狀或液狀，含不消化食物

營養(yǎng)不良（malnutrition）常見疾病急性腸炎、腸結(jié)核、Crohn病等㈢小腸intestine主要表現(xiàn)㈣大腸colonandrectum主要表現(xiàn)

腹一側(cè)或雙側(cè)疼痛（abdominalpain）

腹瀉或便秘（diarrhea、constipation）

粘液膿血便或血便

可有里急后重（rectaltenesmus）常見疾病痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、腸激惹綜合征、大腸癌等㈣大腸colonandrectum主要表現(xiàn)㈤肝臟liver主要表現(xiàn)肝區(qū)不適或疼痛肝大、肝區(qū)壓痛、門靜脈高壓征黃疸、肝性腦病、營養(yǎng)代謝障礙等常見疾病各型病毒性肝炎、肝硬化、原發(fā)性肝癌等。㈤肝臟liver主要表現(xiàn)㈥膽道billduct主要表現(xiàn)

右上腹疼痛（abdominalpain）黃疸（jaundice）

murphy征常見疾病

膽石癥、膽囊炎、膽道蛔蟲癥、膽道腫瘤等㈥膽道billduct主要表現(xiàn)㈦胰腺pancreas主要表現(xiàn)上腹部疼痛（epigastricpain）胰腺分泌障礙（secretiondisorder）

externalsecretion：小腸吸收不良

internalsecretion：代謝紊亂常見疾病

急、慢性胰腺炎和胰腺癌㈦胰腺pancreas主要表現(xiàn)㈧腹膜、腸系膜

peritoneum、mesentery主要表現(xiàn)腹痛（abdominalpain）壓痛、反跳痛、腹肌緊張（三聯(lián)征）腹水（ascites）常見疾病

腹膜炎、腸系膜淋巴結(jié)炎和結(jié)核腹膜轉(zhuǎn)移癌等㈧腹膜、腸系膜peritoneum、mesentery主㈡實驗室檢查laboratorytest血液檢查肝功能試驗糞和尿常規(guī)其他：胃液分泌功能

小腸吸收功能試驗胰腺外分泌功能試驗

㈡實驗室檢查laboratorytest血液檢查

㈢影像學(xué)檢查imagingtest①X線檢查

radiodiagnosis

（CT檢查）②內(nèi)鏡檢查

endoscopy

③超聲檢查

ultrosonography④

放射性核素檢查

radioisotope⑤磁共振顯像

MRI㈢影像學(xué)檢查imagingtest①X線檢查ra㈣其他檢查others活組織和脫落細(xì)胞檢查

biopsy胃腸運動功能檢查

motionfunction剖腹探查

laparotomy㈣其他檢查others活組織和脫落細(xì)胞檢查bio三、消化系統(tǒng)疾病的防治preventionandtreatment三、消化系統(tǒng)疾病的防治preventionandtrea㈠一般治療generaltreatment⒈休息⒉飲食與營養(yǎng)⒊支持治療㈡藥物治療pharmacotherapy⒈病因和病機治療⒉對癥治療㈢手術(shù)或介入治療

surgicalorinterventionaltreatment㈠一般治療generaltreatment四、進(jìn)展與展望advancesandforecast四、進(jìn)展與展望advancesandforecast

進(jìn)展與展望㈠消化性潰瘍的藥物治療㈡消化系統(tǒng)惡性腫瘤的診治㈢門脈高壓癥的治療㈣消化道出血的診斷和治療㈤消化內(nèi)鏡新技術(shù)的臨床應(yīng)用㈥介入治療新技術(shù)的臨床應(yīng)用進(jìn)展與展望㈠消化性潰瘍的藥物治療后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實際情況實際分析后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營：課件設(shè)計，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文設(shè)計制作、發(fā)布廣告等秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計、計劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求主要經(jīng)營：課件設(shè)計，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文設(shè)計制作、發(fā)感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr消化系統(tǒng)疾病

digestivediseases西安交通大學(xué)第一醫(yī)院消化科宋政軍消化系統(tǒng)疾病

digestivediseases西安交

消化系統(tǒng)疾病digestivediseases

食管、胃、腸、肝、膽囊、胰腺以及腹膜、腸系膜、網(wǎng)膜等臟器的功能性或器質(zhì)性疾病。

臨床上十分常見消化系統(tǒng)疾病digestivediseas一、消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能特點structureandfunction一、消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能特點structureandfun㈠胃腸道

gastrointestinaltract⒈胃腸道基本功能

——

消化、吸收和分泌

胃腸道消化、吸收功能調(diào)節(jié)

消化道的協(xié)調(diào)運動

消化液的正常分泌

神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)㈠胃腸道gastrointestinaltract⒈胃⒉胃腸道免疫功能immunologicfunction胃腸道相關(guān)性淋巴樣組織（GALT）腸道集合淋巴結(jié)上皮內(nèi)淋巴細(xì)胞黏膜固有層淋巴細(xì)胞與疾病的關(guān)系：

炎癥自身免疫?、参改c道免疫功能immunologicfunction⒊胃解剖和生理anatomyandphysiology⑴胃的分區(qū)zonation賁門cardia胃底fundus胃體body胃竇antrum⒊胃解剖和生理anatomyandphysiolo胃底fundus胃體body胃竇antrum賁門cardia胃角幽門十二指腸球部十二指腸降部胃的分區(qū)胃底胃體胃竇賁門胃角幽門十二指腸球部十二指腸降部胃的分區(qū)

胃的分區(qū)和胃的腺體分區(qū)腺體細(xì)胞分泌物功能賁門

賁門腺

胃底

胃底腺

壁細(xì)胞

鹽酸蛋白質(zhì)消化胃體

胃體腺

內(nèi)因子VitB12吸收

主細(xì)胞胃蛋白酶原蛋白質(zhì)消化

粘液細(xì)胞堿性粘液中和胃酸

D細(xì)胞生長抑素抑制胃酸分泌胃竇

幽門腺

粘液細(xì)胞堿性粘液中和胃酸

G細(xì)胞促胃液素刺激胃酸分泌胃的分區(qū)和胃的腺體分區(qū)腺體

⑵壁細(xì)胞表面的受體

乙酰膽堿受體泌酸興奮性受體

促胃液素受體

組胺H2受體泌酸抑制性受體

前列腺素受體生長抑素受體⑵壁細(xì)胞表面的受體⑶胃酸分泌的自限性調(diào)節(jié)

促進(jìn)胃酸分泌抑制胃酸分泌

胃竇充盈膨脹胃酸增多接觸蛋白質(zhì)食物前列腺素

胃酸降低生長抑素血鈣升高胰泌素迷走神經(jīng)興奮CCK/PZ

腸抑胃肽（GIP）腸血管活性肽（VIP）⑶胃酸分泌的自限性調(diào)節(jié)促進(jìn)胃酸分泌㈡肝臟liver⒈結(jié)構(gòu)特點⑴雙重血供門靜脈75%

肝動脈25%㈡肝臟liver⒈結(jié)構(gòu)特點⑵肝小葉lobulesofliver肝臟的基本單位⑵肝小葉lobulesofliver肝臟的基本單正常肝小葉結(jié)構(gòu)

（VG染色）肝纖維組織增生，假小葉形成

（網(wǎng)狀纖維，VG染色）正常肝小葉結(jié)構(gòu)

（VG染色）肝纖維組織增生，假小葉形成

（網(wǎng)⒉代謝功能metabolism

重要的代謝器官主要的解毒器官膽汁生成的場所⒊免疫功能immunization

肝竇的Kupffer細(xì)胞肝的過濾和清除作用⒉代謝功能metabolism重要的二、消化系統(tǒng)疾病的診斷diagnosisanddifferentiation二、消化系統(tǒng)疾病的診斷diagnosisanddiffe消化系統(tǒng)疾病的診斷1.病史和癥狀

（history、symptums）

是主要的診斷依據(jù)2.體檢（phsyicaiexamenation）

全面系統(tǒng)的體格檢查+腹部查體3.實驗室和其他檢查

laberalexamination消化系統(tǒng)疾病的診斷1.病史和癥狀（history、sym㈠癥狀學(xué)和常見疾病symptomsandcommondiseases㈠癥狀學(xué)和常見疾病symptomsandcommo㈠食管esophagus主要表現(xiàn)胸痛（chestpain）吞咽困難（dysphagia）胸骨后灼熱感（燒心heartburn）反酸（acidregurgitation）常見疾病

食管炎、胃食管反流病、食管癌、賁門失弛緩癥等㈠食管esophagus主要表現(xiàn)

㈡胃、十二指腸stomachandduodenum主要表現(xiàn)上腹部不適或疼痛（epigastricpain）厭食或早飽（anorexia）惡心、嘔吐（nausea、vomiting）噯氣、反酸（belch、acidregurgitation）常見疾病急、慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、功能性消化不良㈡胃、十二指腸stomachandduodenum㈢小腸intestine主要表現(xiàn)臍周腹痛（abdominalpain）腹瀉（diarrhea）糊狀或液狀，含不消化食物

營養(yǎng)不良（malnutrition）常見疾病急性腸炎、腸結(jié)核、Crohn病等㈢小腸intestine主要表現(xiàn)㈣大腸colonandrectum主要表現(xiàn)

腹一側(cè)或雙側(cè)疼痛（abdominalpain）

腹瀉或便秘（diarrhea、constipation）

粘液膿血便或血便

可有里急后重（rectaltenesmus）常見疾病痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、腸激惹綜合征、大腸癌等㈣大腸colonandrectum主要表現(xiàn)㈤肝臟liver主要表現(xiàn)肝區(qū)不適或疼痛肝大、肝區(qū)壓痛、門靜脈高壓征黃疸、肝性腦病、營養(yǎng)代謝障礙等常見疾病各型病毒性肝炎、肝硬化、原發(fā)性肝癌等。㈤肝臟liver主要表現(xiàn)㈥膽道billduct主要表現(xiàn)

右上腹疼痛（abdominalpain）黃疸（jaundice）

murphy征常見疾病

膽石癥、膽囊炎、膽道蛔蟲癥、膽道腫瘤等㈥膽道billduct主要表現(xiàn)㈦胰腺pancreas主要表現(xiàn)上腹部疼痛（epigastricpain）胰腺分泌障礙（secretiondisorder）

externalsecretion：小腸吸收不良

internalsecretion：代謝紊亂常見疾病

急、慢性胰腺炎和胰腺癌㈦胰腺pancreas主要表現(xiàn)㈧腹膜、腸系膜

peritoneum、mesentery主要表現(xiàn)腹痛（abdominalpain）壓痛、反跳痛、腹肌緊張（三聯(lián)征）腹水（ascites）常見疾病

腹膜炎、腸系膜淋巴結(jié)炎和結(jié)核腹膜轉(zhuǎn)移癌等㈧腹膜、腸系膜peritoneum、mesentery主㈡實驗室檢查laboratorytest血液檢查肝功能試驗糞和尿常規(guī)其他：胃液分泌功能

小腸吸收功能試驗胰腺外分泌功能試驗

㈡實驗室檢查laboratorytest血液檢查

㈢影像學(xué)檢查imagingtest①X線檢查

radiodiagnosis