小腿前外側(cè)及足背課件

小腿前外側(cè)區(qū)與足背皮膚切口1在內(nèi)外踝水平作一過踝關(guān)節(jié)前方的橫切口。2延足趾根部，趾蹼背側(cè)作一橫切口達(dá)足背、外側(cè)緣。3延大腿前面的縱切口直達(dá)內(nèi)、外踝水平的橫切口處。4循上述第1,2條切口的中點(diǎn)，縱切足背皮膚，直達(dá)第3指尖。（一）淺層結(jié)構(gòu)■翻皮■淺筋膜:大隱靜脈和隱神經(jīng)

（伴行，追蹤至足背）小隱靜脈和腓腸神經(jīng)

（伴行，足背靜脈弓外側(cè)端，追蹤至外踝后下方）（二）深層結(jié)構(gòu) 局解書p237第一段前骨筋膜鞘：內(nèi)容小腿前群肌肉、腓深神經(jīng)和脛前血管。外側(cè)骨筋膜鞘：包繞小腿外側(cè)群肌肉、腓淺血管及腓淺神經(jīng)等?！錾罱钅ぃ河^察深筋膜各部厚度伸肌上支持帶：又稱小腿橫韌帶，位于踝關(guān)節(jié)上方，連于脛、腓骨之間。深面有兩個(gè)間隙：內(nèi)側(cè)者通過脛骨前肌、脛前血管、腓深神經(jīng)；外側(cè)者通過踇長(zhǎng)伸肌腱、趾長(zhǎng)伸肌腱、第三腓骨肌腱伸肌下支持帶：又稱小腿十字韌帶，呈橫“Y”型。向深面發(fā)出纖維隔，形成3個(gè)骨纖維管：

內(nèi)側(cè)者通過脛骨前肌腱

中間者通過踇長(zhǎng)伸肌腱、足背a.、腓深n.

外側(cè)者通過趾長(zhǎng)伸肌腱、第三腓骨肌腱深層結(jié)構(gòu)■小腿前外側(cè)區(qū)深層結(jié)構(gòu)：小腿前外側(cè)肌群：前群肌：脛骨前肌、趾長(zhǎng)伸肌、拇長(zhǎng)伸肌外側(cè)群?。弘韫情L(zhǎng)肌、腓骨短肌腱滑液鞘：伸肌上支持帶及腓骨肌支持帶深面經(jīng)過的肌腱皆包以腱滑液鞘，功能是保護(hù)肌腱，減少摩差。深層結(jié)構(gòu)深層結(jié)構(gòu)解剖脛前動(dòng)脈和伴行靜脈：

1在小腿上部，鈍性分離脛骨前肌與趾長(zhǎng)伸肌，在兩肌之間、小腿骨間膜前方尋找并清理脛前動(dòng)脈和伴行靜脈（2支）清理動(dòng)脈時(shí)注意勿傷及附近的神經(jīng)。

2向上剖開脛骨前肌與趾長(zhǎng)伸肌，在脛骨粗隆水平處橫斷脛骨前肌，切除脛骨前肌上份殘端的肌纖維，沿脛前動(dòng)脈向上找出脛前返動(dòng)脈(與脛前返神經(jīng)伴行)，兩者向內(nèi)上方均行于脛骨前肌的深面，緊貼著脛骨的外側(cè)髁，分支分布于膝關(guān)節(jié)。

3在小腿下份腓骨的內(nèi)側(cè)切開伸肌上支持帶，于第三腓骨肌的外側(cè)，找到腓動(dòng)脈的穿支。足背解剖一、淺層結(jié)構(gòu)◆足背靜脈弓及其屬支◆皮神經(jīng)：隱神經(jīng)：足背內(nèi)側(cè)腓淺神經(jīng)終支（足背內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、足背中間皮神經(jīng)）：足背中央腓腸神經(jīng)的足背外側(cè)