解痙劑在腸易激綜合征中的應(yīng)用課件

解痙劑在腸易激綜合征中的應(yīng)用46、法律有權(quán)打破平靜。——馬·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙柦獐d劑在腸易激綜合征中的應(yīng)用解痙劑在腸易激綜合征中的應(yīng)用46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙柦獐d劑在腸易激綜合征中的應(yīng)用目錄腸易激綜合征(IBS)的概況解痙劑在BS中的應(yīng)用解痙劑奧替溴銨的特點(diǎn)解痙劑奧替溴銨治療BS的療效及經(jīng)濟(jì)學(xué)進(jìn)入新世紀(jì)以后，我們真正的進(jìn)入到信息時(shí)代，時(shí)代的發(fā)展對初中數(shù)學(xué)教學(xué)提出了更高的要求，初中數(shù)學(xué)教學(xué)既要強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新思維。同時(shí)還要要求學(xué)生掌握必要的數(shù)學(xué)技術(shù)知識和基本思維，強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣、積極性以及終身學(xué)習(xí)的能力。在傳統(tǒng)的初中數(shù)學(xué)教學(xué)過程中，強(qiáng)調(diào)了教師在課堂上的主體作用，這種教學(xué)模式呆板、枯燥，在教學(xué)過程中引不起學(xué)生的學(xué)習(xí)的欲望和興趣，因此，對初中數(shù)學(xué)的教學(xué)模式進(jìn)行全面的創(chuàng)新和改革就顯得十分重要了。本次研究主要結(jié)合作者多年來的實(shí)踐教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，以及對新課程標(biāo)準(zhǔn)的理解，對初中數(shù)學(xué)教學(xué)方法的創(chuàng)新提出了幾點(diǎn)自己的看法。一、傳統(tǒng)教學(xué)理念存在的弊端分析教學(xué)理念是初中的數(shù)學(xué)教師進(jìn)行教學(xué)、學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)以及學(xué)校對教師的教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)的基本準(zhǔn)則。在新課程改革之前，傳統(tǒng)的教學(xué)以教師在課堂上灌輸教學(xué)為主，教師占據(jù)了課堂教學(xué)的絕對優(yōu)勢地位，教師在學(xué)習(xí)過程中各種學(xué)習(xí)內(nèi)容都是由教師安排的，教師在教學(xué)過程中完全不會(huì)顧及到學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，這樣就造成了教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量不高，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中處于被動(dòng)的地位。同時(shí)，初中數(shù)學(xué)教學(xué)對教學(xué)體系的安排也存在極大的不合理的現(xiàn)象，內(nèi)容存在偏、難和陳舊的現(xiàn)象，導(dǎo)致了很多學(xué)生在學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)過程中出現(xiàn)了退卻的心理現(xiàn)象。而在教學(xué)過程中，過多的注重理論和概念教學(xué)，而忽視了實(shí)踐教學(xué)的重要性，教學(xué)基本程序就是教師講解，學(xué)生死記硬背，然后進(jìn)行題海戰(zhàn)術(shù)，使得數(shù)學(xué)這門實(shí)踐性和豐富性多樣化的數(shù)學(xué)學(xué)科變得枯燥乏味。二、初中數(shù)學(xué)教學(xué)方法創(chuàng)新的途徑分析1.對數(shù)學(xué)的教學(xué)組織形式進(jìn)行創(chuàng)新傳統(tǒng)的教學(xué)組織形式主要教師站在講臺(tái)上教學(xué)，學(xué)生在課堂下學(xué)習(xí)，教師根據(jù)教學(xué)的需求，偶爾會(huì)提問學(xué)生，而學(xué)生對教師的提出到了問題回答的積極性不高。因此，在初中數(shù)學(xué)教學(xué)過程中，要想提高學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的主動(dòng)性和積極性，發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)造能力，就需要及時(shí)的克服課堂教學(xué)過程中教師占據(jù)課堂形式，要求教師在教學(xué)過程中要積極的探索不同的教學(xué)形式，從而全面調(diào)動(dòng)其學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和參與性。比如，在教學(xué)過程中可以進(jìn)行分組教學(xué)、自主探究教學(xué)。在進(jìn)行分組教學(xué)過程中，讓數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)成績較好的學(xué)生和后進(jìn)生進(jìn)行合作學(xué)習(xí)，這樣能夠保證學(xué)生共同進(jìn)步。同時(shí)，在教學(xué)過程中，教師還應(yīng)該為學(xué)生營造一個(gè)輕松愉悅的學(xué)習(xí)氛圍，在輕松的環(huán)境下，學(xué)生暢所欲言，思維進(jìn)行碰撞，從而能夠顯著增強(qiáng)學(xué)生的合作和創(chuàng)新意識。此外，在教學(xué)過程中教師應(yīng)該多占在學(xué)生的角度去思考問題，轉(zhuǎn)變角色，可以讓學(xué)生走上講臺(tái)，而教師主要以提問的方式對學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)。保證教師和學(xué)生之間的互動(dòng)交流，尊重學(xué)生需求和意見，使得課堂成為教師和學(xué)生、學(xué)生和學(xué)生共同交流和溝通的場所。2.對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行創(chuàng)新在數(shù)學(xué)教學(xué)過程中，教師可以根據(jù)具體的教學(xué)需求，對教材的內(nèi)容適當(dāng)?shù)脑鰷p和刪除，對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行重新組合，不斷充實(shí)教學(xué)的內(nèi)容。例如，在講解是一元二次方程時(shí)，可以將因式分解穿插到一元二次方程的教學(xué)過程中，因?yàn)橐蚴椒纸饽軌虼蟠筇岣邔Ψ匠痰慕忸}效率，從而顯著教學(xué)的效果和解題的效率。3.對教學(xué)方法進(jìn)行創(chuàng)新新課程標(biāo)準(zhǔn)中明確指出，數(shù)學(xué)教學(xué)應(yīng)該從實(shí)際出發(fā)，為學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)有利于學(xué)生學(xué)習(xí)的情境，這個(gè)情境對于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識有著十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。而做到這一點(diǎn)就需要我們不斷對教學(xué)方法進(jìn)行創(chuàng)新，為學(xué)生營造一個(gè)良好的思維活動(dòng)情境。在教學(xué)過程中應(yīng)該力求教學(xué)貼近實(shí)際生活，注重知識的發(fā)生和發(fā)展以及學(xué)生的情感體驗(yàn)，從而對學(xué)生的思維品質(zhì)進(jìn)行優(yōu)化，提高學(xué)生的數(shù)學(xué)思維能力，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神?？傊?，對數(shù)學(xué)教學(xué)方法進(jìn)行創(chuàng)新既要體現(xiàn)出教育創(chuàng)新的理念，同時(shí)，也要結(jié)合實(shí)際的教學(xué)，不斷對教學(xué)內(nèi)容、方法和組織形式進(jìn)行創(chuàng)新?！墩Z文課程標(biāo)準(zhǔn)》早就將語文的學(xué)科性質(zhì)定義為“語文是最重要的交際工具,是人類文化的重要組成部分。工具性與人文性的統(tǒng)一,是語文課程的基本特點(diǎn)。語文課程豐富的人文內(nèi)涵,對學(xué)生精神領(lǐng)域的影響是深廣的。語文新課堂上,我們應(yīng)該讓學(xué)生學(xué)會(huì)什么?應(yīng)該使他們獲取些什么?我認(rèn)為:除了使他們獲取寫字能力、閱讀能力、寫作能力和口語表達(dá)能力外,學(xué)生作為具有文化個(gè)性的人,在語文課程中還應(yīng)該受到人文關(guān)懷,受到真善美的熏陶,讓新課堂沐浴在人文的陽光下,以此影響學(xué)生的心靈和品德,真正凸顯了教師的人文關(guān)懷?；叵胱约簭慕?2年來,在傳統(tǒng)的教學(xué)中,常常是老師負(fù)責(zé)教,學(xué)生負(fù)責(zé)學(xué),教學(xué)就是教師對學(xué)生單向的“培養(yǎng)”活動(dòng)。課堂上一切活動(dòng)都是以教師為中心,學(xué)生圍繞教材、教師轉(zhuǎn),先教后學(xué)的教學(xué)機(jī)制,使得學(xué)生只能跟著教師學(xué),復(fù)制教師講授的內(nèi)容。這種傳統(tǒng)教育造就的學(xué)生在很大程度下喪失了學(xué)的獨(dú)立性和獨(dú)立品格,自學(xué)能力低下。針對這一現(xiàn)象我國著名學(xué)者黃克劍先生曾指出:“施教者和受教者,都是一個(gè)個(gè)活生生的個(gè)人,教育不是既定劃一個(gè)的筆墨,用劃一的教材和方法,把受教者加工成劃一的‘標(biāo)準(zhǔn)件’,而是尊重受教者各自獨(dú)特的天賦、氣質(zhì)、秉性趣味,以對于他們各自說來最恰當(dāng)?shù)姆绞?把他們成全為合于他們天性而又富于人文教養(yǎng)和創(chuàng)造精神的人”。黃先生的這一觀點(diǎn)正與新課程理念不謀而合,新課程強(qiáng)調(diào),教學(xué)是教與學(xué)的交往、互動(dòng),師生雙方相互交流,相互溝通,相互啟發(fā),相互補(bǔ)充,在教學(xué)過程中教師與學(xué)生分享彼此的思考、經(jīng)驗(yàn)和知識,交流彼此的情感,體驗(yàn)與觀念,豐富教學(xué)內(nèi)容,求得新的發(fā)現(xiàn),從而達(dá)到共識,共享、共進(jìn),實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長和共同發(fā)展。鑒于新課程的教學(xué)思想和觀念極富有創(chuàng)見性,發(fā)展性和可操作性,因此我在認(rèn)真學(xué)習(xí)研究了新課程理論知識后,就把這些嶄新的教學(xué)觀運(yùn)用于課堂教學(xué)中,在實(shí)踐中,我重新認(rèn)識課堂教學(xué)的性質(zhì)與任務(wù),重新認(rèn)識教師在課堂教學(xué)中的任務(wù)與角色,并以此重新調(diào)整課堂教學(xué)的活動(dòng)模式:1力創(chuàng)便于學(xué)生獨(dú)立自主學(xué)習(xí)的環(huán)境傳統(tǒng)的小學(xué)課堂教學(xué),要求學(xué)生身子要坐直,雙手背在身后,發(fā)言要舉手,不準(zhǔn)隨便講話,如此課堂行為規(guī)范,給予學(xué)生巨大的心理壓抑和束縛,也造就了不平等的師生關(guān)系,所以教師要解開束縛,建立師生民主,增進(jìn)師生情感的溝通,消除學(xué)生的心理壓抑,教師必須以所教朋友身份參與到學(xué)生群體中去,讓學(xué)生敢說、敢問、敢辯、敢做,使他們在無拘束的課堂上舒心自由地學(xué)習(xí)。在新課堂上,教師應(yīng)做到精講多練,騰出1/3到1/2的時(shí)間,讓每個(gè)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí),獨(dú)立思考,善于操作和討論,同時(shí)在教學(xué)過程中,充分運(yùn)用個(gè)別學(xué)習(xí),小組學(xué)習(xí)、大組討論、學(xué)生執(zhí)教和情景表演等幾種教學(xué)組織形式。此外還根據(jù)具體的實(shí)際需要選擇和組合運(yùn)用多種形式,從而擴(kuò)大學(xué)生在單位時(shí)間內(nèi)有主動(dòng)活動(dòng)的空間,釋放每個(gè)學(xué)生的精神活力,增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自信心,在有限的課堂時(shí)間中,充分發(fā)揮出教與學(xué)的效益。2建立師生互動(dòng)合作關(guān)系,開創(chuàng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)途徑同學(xué)之間與師生之間的互動(dòng)合作是學(xué)生學(xué)習(xí)過程自主性發(fā)揮的獨(dú)特表現(xiàn),正如:“基礎(chǔ)教育課程改革綱要(試行)”指出,教學(xué)過程是師生交往、積極互動(dòng)、共同發(fā)展的過程。教師要?jiǎng)?chuàng)設(shè)能引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與的學(xué)習(xí)環(huán)境,促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)地富有個(gè)性地學(xué)習(xí)。師生互動(dòng)合作策略正是在這種新教學(xué)觀指導(dǎo)下產(chǎn)生,發(fā)展的。因此,在新課堂教學(xué)中,讓學(xué)生提的問題成為教師的資源,從而實(shí)現(xiàn)多向互動(dòng)合作。如:教《老人與海鷗》15、16、17自然段時(shí),我讓學(xué)生反復(fù)朗讀后,便讓他們質(zhì)疑問難,學(xué)生主動(dòng)性充分調(diào)動(dòng)起來,就提出了許多不理解但十分重要的問題:如“在老人的遺像前,海鷗連聲鳴叫,會(huì)說些什么呢?”“過了一會(huì)兒,海鷗紛紛落地,竟在老人的遺像前后站成了兩行,它們肅立不動(dòng),好像是為老人守靈的白翼天使?！焙ｚt為什么會(huì)這樣做呢?“翻飛盤旋、肅立不動(dòng)”是什么意思等等。這些都是教學(xué)的寶貴資源,我及時(shí)加以開拓、運(yùn)用使課堂教學(xué)達(dá)到互動(dòng)。同時(shí)在課堂上,我注重讓學(xué)生談出不同見解,加以肯定。如:師:“文中的二個(gè)‘褪色’一個(gè)‘步行’說明了什么?”甲生:“說明了老人家里窮。”乙生:“說明了老人非常簡樸。”師:“大家回答的都有道理,我認(rèn)為作者這樣寫的目的是為了贊頌老人生活儉樸的品質(zhì)。”這樣,教師不僅是教者,也是學(xué)者,思者和聽者,從而為多向互動(dòng)合作教學(xué)方法的實(shí)現(xiàn)夯實(shí)了基礎(chǔ)。進(jìn)行多向互動(dòng)時(shí)還應(yīng)提倡同學(xué)之間兩兩互動(dòng)或小組合作學(xué)習(xí)互動(dòng),包括組內(nèi)異質(zhì)的小組合作學(xué)習(xí)和組內(nèi)同質(zhì),組間異質(zhì)的小組合作學(xué)習(xí),合作的內(nèi)容可以是互相檢查對方活動(dòng),互相表達(dá)自己的看法,互相討論問題解決,互相競賽鞏固認(rèn)知,共同操作發(fā)現(xiàn)新知等。3培養(yǎng)求異思維,激發(fā)學(xué)生勇于探究精神語文學(xué)科有著豐富的內(nèi)涵,答案并非只有一個(gè),我們要讓學(xué)生學(xué)會(huì)從不同角度進(jìn)行思維,要鼓勵(lì)學(xué)生啟迪智慧,換角度,多方位去探究,去追導(dǎo)與眾不同但又合情合理的答案,除此之外,對教師的講解歡迎提出不同意見甚至反駁意見。如:我在教“窮人”第一自然段時(shí),就提了這么一個(gè)問題:“五個(gè)孩子為什么能在海風(fēng)的呼嘯聲中睡得那么熟?”甲生說:“就我而言,要是困了,家里只要有一個(gè)大人在,我就能安然入睡。”乙生說:“因?yàn)樗麄兺盹埑缘蔑?所以他們能睡得很香。”丙生說:“五個(gè)孩子白天玩累了,所以晚上睡得很香。”丁生說:“桑娜很勤勞,雖然外面寒風(fēng)呼嘯,家里卻很溫暖而舒適,五個(gè)孩子當(dāng)然睡得香?！边€有的學(xué)生這樣說:“孩子們還小,不懂事,睡覺是他們的本能?！睂W(xué)生的答案角度不同,可能是幼稚的、片面的,但這是他們憑借自己的生活經(jīng)驗(yàn),知識基礎(chǔ),智慧力量探究到的不同結(jié)果在討論的過程中,教師不能一錘定音,要讓學(xué)生充分發(fā)表自己的獨(dú)立見解,只要言之有理,我們教師都應(yīng)予以肯定。把新課程理念運(yùn)用于課堂教學(xué)中,關(guān)鍵要珍視學(xué)生獨(dú)特的理解,要讓學(xué)生自己珍視對教材,對問題等的獨(dú)特感受、體驗(yàn)和理解。通過上述教學(xué)現(xiàn)象,我們自然看到教師以自己的人文素養(yǎng)召喚學(xué)生的人文意識,將教師的人文關(guān)懷滲透在課堂上,是新課堂上重中之重。解痙劑在腸易激綜合征中的應(yīng)用46、法律有權(quán)打破平靜?！R·1解痙劑在腸易激綜合征中的應(yīng)用解痙劑在腸易激綜合征中的應(yīng)用2解痙劑在腸易激綜合征中的應(yīng)用課件3解痙劑在腸易激綜合征中的應(yīng)用課件4解痙劑在腸易激綜合征中的應(yīng)用課件5解痙劑在腸易激綜合征中的應(yīng)用課件6IBS的診斷標(biāo)準(zhǔn)反復(fù)發(fā)作的腹痛,近3個(gè)月內(nèi)平均發(fā)作至少1日/周,伴有以下2項(xiàng)或2項(xiàng)以上ROME1.與排便相關(guān)2件有排便頻率的改變3伴有糞便性狀(外觀)改變診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月,近3個(gè)月符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)羅馬Ⅳ:功性眆巷:原書4版八莢羅斯曼主匊;方竅才等諢。北京:科竽出社,2016IBS的診斷標(biāo)準(zhǔn)7解痙劑可用于IBS的藥物治療IBS癥狀識別主要癥狀建立良好的醫(yī)患關(guān)系,調(diào)整飲食和生活方式的建議作用于外周的藥物作用于全身的藥物微生態(tài)/免疫調(diào)節(jié)補(bǔ)充和替代治療IBsC(便秘型)IBsC(便秘型)5-HT受體激動(dòng)劑行為療法益生菌滲透性瀉劑IBS-D(腹瀉型抗生素催眠療法促分泌劑HT受體拮抗劑心理動(dòng)力學(xué)療法可考慮益生元放松療法IBS-D(腹瀉型)疼痛特殊飲食μ-阿片受體拮抗劑解痙劑草藥治療膽汁酸結(jié)合樹脂抗抑郁藥羅馬V:功能性巴病第二:原書第4阪樊德羅斯豐掮:方才等北京:科學(xué)出版社,2016解痙劑可用于IBS的藥物治療8目錄腸易激綜合征IBS)的概況解痙劑在IBS中的應(yīng)用解痙劑奧替溴銨的特點(diǎn)解痙劑奧替溴銨治療BS的療效及經(jīng)濟(jì)學(xué)目錄9薈萃分析:解痙劑有效緩解IBS癥狀水葭菪堿440A733067貝維林251350915805397雙環(huán)維林6065如45109536111700.5612A5帕吉維林項(xiàng)隨機(jī)、安慰劑對照性硏究的meta分析,納入1778例BS患者FordAcetal.BrMedJ2008:337:a2313薈萃分析:解痙劑有效緩解IBS癥狀10解痙劑類藥物解痙劑是一類松弛胃腸道平滑肌的藥物,它主要通過改善胃腸道動(dòng)力異常而緩解腹痛、腹瀉等癥狀目前應(yīng)用于臨床的包括直接平滑肌松解劑、抗膽堿能藥、選擇性鈣通道拮抗劑、外周阿片受體阻滯劑等解痙劑還可以提高內(nèi)臟疼痛閾值,降低內(nèi)臟敏感性陳雪戲等國際比雜志.201535(5):317-319解痙劑類藥物11解痙劑在腸易激綜合征中的應(yīng)用課件12解痙劑在腸易激綜合征中的應(yīng)用課件13解痙劑在腸易激綜合征中的應(yīng)用課件14解痙劑在腸易激綜合征中的應(yīng)用課件15解痙劑在腸易激綜合征中的應(yīng)用課件16解痙劑在腸易激綜合征中的應(yīng)用課件17解痙劑在腸易激綜合征中的應(yīng)用課件18解痙劑在腸易激綜合征中的應(yīng)用課件19解痙劑在腸易激綜合征中的應(yīng)用課件20解痙劑在腸易激綜合征中的應(yīng)用課件21解痙劑在腸易激綜合征中的應(yīng)用課件22解痙劑在腸易激綜合征中的應(yīng)用課件23解痙劑在腸易激綜合征中的應(yīng)用課件24解痙劑在腸易激綜合征中的應(yīng)用課件25解痙劑在腸易激綜合征中的應(yīng)用課件26解痙劑在腸易激綜合征中的應(yīng)用課件27解痙劑在腸易激綜合征中的應(yīng)用課件28解痙劑在腸易激綜合征中的應(yīng)用課件29解痙劑在腸易激綜合征中的應(yīng)用課件30解痙劑在腸易激綜合征中的應(yīng)用課件31解痙劑在腸易激綜合征中的應(yīng)用課件32解痙劑在腸易激綜合征中的應(yīng)用課件33解痙劑在腸易激綜合征中的應(yīng)用課件34解痙劑在腸易激綜合征中的應(yīng)用課件35解痙劑在腸易激綜合征中的應(yīng)用課件36解痙劑在腸易激綜合征中的應(yīng)用課件3751、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、生命不等于是呼吸，生命是活動(dòng)?！R梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責(zé)任感?！撞飞?/p>

54、唯書籍不朽?！獑烫?/p>

55、為中華之崛起而讀書。——周恩來謝謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、38解痙劑在腸易激綜合征中的應(yīng)用46、法律有權(quán)打破平靜。——馬·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛。——英國48、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙柦獐d劑在腸易激綜合征中的應(yīng)用解痙劑在腸易激綜合征中的應(yīng)用46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還。——達(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙柦獐d劑在腸易激綜合征中的應(yīng)用目錄腸易激綜合征(IBS)的概況解痙劑在BS中的應(yīng)用解痙劑奧替溴銨的特點(diǎn)解痙劑奧替溴銨治療BS的療效及經(jīng)濟(jì)學(xué)進(jìn)入新世紀(jì)以后，我們真正的進(jìn)入到信息時(shí)代，時(shí)代的發(fā)展對初中數(shù)學(xué)教學(xué)提出了更高的要求，初中數(shù)學(xué)教學(xué)既要強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新思維。同時(shí)還要要求學(xué)生掌握必要的數(shù)學(xué)技術(shù)知識和基本思維，強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣、積極性以及終身學(xué)習(xí)的能力。在傳統(tǒng)的初中數(shù)學(xué)教學(xué)過程中，強(qiáng)調(diào)了教師在課堂上的主體作用，這種教學(xué)模式呆板、枯燥，在教學(xué)過程中引不起學(xué)生的學(xué)習(xí)的欲望和興趣，因此，對初中數(shù)學(xué)的教學(xué)模式進(jìn)行全面的創(chuàng)新和改革就顯得十分重要了。本次研究主要結(jié)合作者多年來的實(shí)踐教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，以及對新課程標(biāo)準(zhǔn)的理解，對初中數(shù)學(xué)教學(xué)方法的創(chuàng)新提出了幾點(diǎn)自己的看法。一、傳統(tǒng)教學(xué)理念存在的弊端分析教學(xué)理念是初中的數(shù)學(xué)教師進(jìn)行教學(xué)、學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)以及學(xué)校對教師的教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)的基本準(zhǔn)則。在新課程改革之前，傳統(tǒng)的教學(xué)以教師在課堂上灌輸教學(xué)為主，教師占據(jù)了課堂教學(xué)的絕對優(yōu)勢地位，教師在學(xué)習(xí)過程中各種學(xué)習(xí)內(nèi)容都是由教師安排的，教師在教學(xué)過程中完全不會(huì)顧及到學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，這樣就造成了教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量不高，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中處于被動(dòng)的地位。同時(shí)，初中數(shù)學(xué)教學(xué)對教學(xué)體系的安排也存在極大的不合理的現(xiàn)象，內(nèi)容存在偏、難和陳舊的現(xiàn)象，導(dǎo)致了很多學(xué)生在學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)過程中出現(xiàn)了退卻的心理現(xiàn)象。而在教學(xué)過程中，過多的注重理論和概念教學(xué)，而忽視了實(shí)踐教學(xué)的重要性，教學(xué)基本程序就是教師講解，學(xué)生死記硬背，然后進(jìn)行題海戰(zhàn)術(shù)，使得數(shù)學(xué)這門實(shí)踐性和豐富性多樣化的數(shù)學(xué)學(xué)科變得枯燥乏味。二、初中數(shù)學(xué)教學(xué)方法創(chuàng)新的途徑分析1.對數(shù)學(xué)的教學(xué)組織形式進(jìn)行創(chuàng)新傳統(tǒng)的教學(xué)組織形式主要教師站在講臺(tái)上教學(xué)，學(xué)生在課堂下學(xué)習(xí)，教師根據(jù)教學(xué)的需求，偶爾會(huì)提問學(xué)生，而學(xué)生對教師的提出到了問題回答的積極性不高。因此，在初中數(shù)學(xué)教學(xué)過程中，要想提高學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的主動(dòng)性和積極性，發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)造能力，就需要及時(shí)的克服課堂教學(xué)過程中教師占據(jù)課堂形式，要求教師在教學(xué)過程中要積極的探索不同的教學(xué)形式，從而全面調(diào)動(dòng)其學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和參與性。比如，在教學(xué)過程中可以進(jìn)行分組教學(xué)、自主探究教學(xué)。在進(jìn)行分組教學(xué)過程中，讓數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)成績較好的學(xué)生和后進(jìn)生進(jìn)行合作學(xué)習(xí)，這樣能夠保證學(xué)生共同進(jìn)步。同時(shí)，在教學(xué)過程中，教師還應(yīng)該為學(xué)生營造一個(gè)輕松愉悅的學(xué)習(xí)氛圍，在輕松的環(huán)境下，學(xué)生暢所欲言，思維進(jìn)行碰撞，從而能夠顯著增強(qiáng)學(xué)生的合作和創(chuàng)新意識。此外，在教學(xué)過程中教師應(yīng)該多占在學(xué)生的角度去思考問題，轉(zhuǎn)變角色，可以讓學(xué)生走上講臺(tái)，而教師主要以提問的方式對學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)。保證教師和學(xué)生之間的互動(dòng)交流，尊重學(xué)生需求和意見，使得課堂成為教師和學(xué)生、學(xué)生和學(xué)生共同交流和溝通的場所。2.對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行創(chuàng)新在數(shù)學(xué)教學(xué)過程中，教師可以根據(jù)具體的教學(xué)需求，對教材的內(nèi)容適當(dāng)?shù)脑鰷p和刪除，對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行重新組合，不斷充實(shí)教學(xué)的內(nèi)容。例如，在講解是一元二次方程時(shí)，可以將因式分解穿插到一元二次方程的教學(xué)過程中，因?yàn)橐蚴椒纸饽軌虼蟠筇岣邔Ψ匠痰慕忸}效率，從而顯著教學(xué)的效果和解題的效率。3.對教學(xué)方法進(jìn)行創(chuàng)新新課程標(biāo)準(zhǔn)中明確指出，數(shù)學(xué)教學(xué)應(yīng)該從實(shí)際出發(fā)，為學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)有利于學(xué)生學(xué)習(xí)的情境，這個(gè)情境對于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識有著十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。而做到這一點(diǎn)就需要我們不斷對教學(xué)方法進(jìn)行創(chuàng)新，為學(xué)生營造一個(gè)良好的思維活動(dòng)情境。在教學(xué)過程中應(yīng)該力求教學(xué)貼近實(shí)際生活，注重知識的發(fā)生和發(fā)展以及學(xué)生的情感體驗(yàn)，從而對學(xué)生的思維品質(zhì)進(jìn)行優(yōu)化，提高學(xué)生的數(shù)學(xué)思維能力，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神?？傊?，對數(shù)學(xué)教學(xué)方法進(jìn)行創(chuàng)新既要體現(xiàn)出教育創(chuàng)新的理念，同時(shí)，也要結(jié)合實(shí)際的教學(xué)，不斷對教學(xué)內(nèi)容、方法和組織形式進(jìn)行創(chuàng)新。《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》早就將語文的學(xué)科性質(zhì)定義為“語文是最重要的交際工具,是人類文化的重要組成部分。工具性與人文性的統(tǒng)一,是語文課程的基本特點(diǎn)。語文課程豐富的人文內(nèi)涵,對學(xué)生精神領(lǐng)域的影響是深廣的。語文新課堂上,我們應(yīng)該讓學(xué)生學(xué)會(huì)什么?應(yīng)該使他們獲取些什么?我認(rèn)為:除了使他們獲取寫字能力、閱讀能力、寫作能力和口語表達(dá)能力外,學(xué)生作為具有文化個(gè)性的人,在語文課程中還應(yīng)該受到人文關(guān)懷,受到真善美的熏陶,讓新課堂沐浴在人文的陽光下,以此影響學(xué)生的心靈和品德,真正凸顯了教師的人文關(guān)懷?；叵胱约簭慕?2年來,在傳統(tǒng)的教學(xué)中,常常是老師負(fù)責(zé)教,學(xué)生負(fù)責(zé)學(xué),教學(xué)就是教師對學(xué)生單向的“培養(yǎng)”活動(dòng)。課堂上一切活動(dòng)都是以教師為中心,學(xué)生圍繞教材、教師轉(zhuǎn),先教后學(xué)的教學(xué)機(jī)制,使得學(xué)生只能跟著教師學(xué),復(fù)制教師講授的內(nèi)容。這種傳統(tǒng)教育造就的學(xué)生在很大程度下喪失了學(xué)的獨(dú)立性和獨(dú)立品格,自學(xué)能力低下。針對這一現(xiàn)象我國著名學(xué)者黃克劍先生曾指出:“施教者和受教者,都是一個(gè)個(gè)活生生的個(gè)人,教育不是既定劃一個(gè)的筆墨,用劃一的教材和方法,把受教者加工成劃一的‘標(biāo)準(zhǔn)件’,而是尊重受教者各自獨(dú)特的天賦、氣質(zhì)、秉性趣味,以對于他們各自說來最恰當(dāng)?shù)姆绞?把他們成全為合于他們天性而又富于人文教養(yǎng)和創(chuàng)造精神的人”。黃先生的這一觀點(diǎn)正與新課程理念不謀而合,新課程強(qiáng)調(diào),教學(xué)是教與學(xué)的交往、互動(dòng),師生雙方相互交流,相互溝通,相互啟發(fā),相互補(bǔ)充,在教學(xué)過程中教師與學(xué)生分享彼此的思考、經(jīng)驗(yàn)和知識,交流彼此的情感,體驗(yàn)與觀念,豐富教學(xué)內(nèi)容,求得新的發(fā)現(xiàn),從而達(dá)到共識,共享、共進(jìn),實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長和共同發(fā)展。鑒于新課程的教學(xué)思想和觀念極富有創(chuàng)見性,發(fā)展性和可操作性,因此我在認(rèn)真學(xué)習(xí)研究了新課程理論知識后,就把這些嶄新的教學(xué)觀運(yùn)用于課堂教學(xué)中,在實(shí)踐中,我重新認(rèn)識課堂教學(xué)的性質(zhì)與任務(wù),重新認(rèn)識教師在課堂教學(xué)中的任務(wù)與角色,并以此重新調(diào)整課堂教學(xué)的活動(dòng)模式:1力創(chuàng)便于學(xué)生獨(dú)立自主學(xué)習(xí)的環(huán)境傳統(tǒng)的小學(xué)課堂教學(xué),要求學(xué)生身子要坐直,雙手背在身后,發(fā)言要舉手,不準(zhǔn)隨便講話,如此課堂行為規(guī)范,給予學(xué)生巨大的心理壓抑和束縛,也造就了不平等的師生關(guān)系,所以教師要解開束縛,建立師生民主,增進(jìn)師生情感的溝通,消除學(xué)生的心理壓抑,教師必須以所教朋友身份參與到學(xué)生群體中去,讓學(xué)生敢說、敢問、敢辯、敢做,使他們在無拘束的課堂上舒心自由地學(xué)習(xí)。在新課堂上,教師應(yīng)做到精講多練,騰出1/3到1/2的時(shí)間,讓每個(gè)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí),獨(dú)立思考,善于操作和討論,同時(shí)在教學(xué)過程中,充分運(yùn)用個(gè)別學(xué)習(xí),小組學(xué)習(xí)、大組討論、學(xué)生執(zhí)教和情景表演等幾種教學(xué)組織形式。此外還根據(jù)具體的實(shí)際需要選擇和組合運(yùn)用多種形式,從而擴(kuò)大學(xué)生在單位時(shí)間內(nèi)有主動(dòng)活動(dòng)的空間,釋放每個(gè)學(xué)生的精神活力,增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自信心,在有限的課堂時(shí)間中,充分發(fā)揮出教與學(xué)的效益。2建立師生互動(dòng)合作關(guān)系,開創(chuàng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)途徑同學(xué)之間與師生之間的互動(dòng)合作是學(xué)生學(xué)習(xí)過程自主性發(fā)揮的獨(dú)特表現(xiàn),正如:“基礎(chǔ)教育課程改革綱要(試行)”指出,教學(xué)過程是師生交往、積極互動(dòng)、共同發(fā)展的過程。教師要?jiǎng)?chuàng)設(shè)能引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與的學(xué)習(xí)環(huán)境,促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)地富有個(gè)性地學(xué)習(xí)。師生互動(dòng)合作策略正是在這種新教學(xué)觀指導(dǎo)下產(chǎn)生,發(fā)展的。因此,在新課堂教學(xué)中,讓學(xué)生提的問題成為教師的資源,從而實(shí)現(xiàn)多向互動(dòng)合作。如:教《老人與海鷗》15、16、17自然段時(shí),我讓學(xué)生反復(fù)朗讀后,便讓他們質(zhì)疑問難,學(xué)生主動(dòng)性充分調(diào)動(dòng)起來,就提出了許多不理解但十分重要的問題:如“在老人的遺像前,海鷗連聲鳴叫,會(huì)說些什么呢?”“過了一會(huì)兒,海鷗紛紛落地,竟在老人的遺像前后站成了兩行,它們肅立不動(dòng),好像是為老人守靈的白翼天使。”海鷗為什么會(huì)這樣做呢?“翻飛盤旋、肅立不動(dòng)”是什么意思等等。這些都是教學(xué)的寶貴資源,我及時(shí)加以開拓、運(yùn)用使課堂教學(xué)達(dá)到互動(dòng)。同時(shí)在課堂上,我注重讓學(xué)生談出不同見解,加以肯定。如:師:“文中的二個(gè)‘褪色’一個(gè)‘步行’說明了什么?”甲生:“說明了老人家里窮?！币疑?“說明了老人非常簡樸?！睅?“大家回答的都有道理,我認(rèn)為作者這樣寫的目的是為了贊頌老人生活儉樸的品質(zhì)。”這樣,教師不僅是教者,也是學(xué)者,思者和聽者,從而為多向互動(dòng)合作教學(xué)方法的實(shí)現(xiàn)夯實(shí)了基礎(chǔ)。進(jìn)行多向互動(dòng)時(shí)還應(yīng)提倡同學(xué)之間兩兩互動(dòng)或小組合作學(xué)習(xí)互動(dòng),包括組內(nèi)異質(zhì)的小組合作學(xué)習(xí)和組內(nèi)同質(zhì),組間異質(zhì)的小組合作學(xué)習(xí),合作的內(nèi)容可以是互相檢查對方活動(dòng),互相表達(dá)自己的看法,互相討論問題解決,互相競賽鞏固認(rèn)知,共同操作發(fā)現(xiàn)新知等。3培養(yǎng)求異思維,激發(fā)學(xué)生勇于探究精神語文學(xué)科有著豐富的內(nèi)涵,答案并非只有一個(gè),我們要讓學(xué)生學(xué)會(huì)從不同角度進(jìn)行思維,要鼓勵(lì)學(xué)生啟迪智慧,換角度,多方位去探究,去追導(dǎo)與眾不同但又合情合理的答案,除此之外,對教師的講解歡迎提出不同意見甚至反駁意見。如:我在教“窮人”第一自然段時(shí),就提了這么一個(gè)問題:“五個(gè)孩子為什么能在海風(fēng)的呼嘯聲中睡得那么熟?”甲生說:“就我而言,要是困了,家里只要有一個(gè)大人在,我就能安然入睡?！币疑f:“因?yàn)樗麄兺盹埑缘蔑?所以他們能睡得很香?！北f:“五個(gè)孩子白天玩累了,所以晚上睡得很香。”丁生說:“桑娜很勤勞,雖然外面寒風(fēng)呼嘯,家里卻很溫暖而舒適,五個(gè)孩子當(dāng)然睡得香?！边€有的學(xué)生這樣說:“孩子們還小,不懂事,睡覺是他們的本能?！睂W(xué)生的答案角度不同,可能是幼稚的、片面的,但這是他們憑借自己的生活經(jīng)驗(yàn),知識基礎(chǔ),智慧力量探究到的不同結(jié)果在討論的過程中,教師不能一錘定音,要讓學(xué)生充分發(fā)表自己的獨(dú)立見解,只要言之有理,我們教師都應(yīng)予以肯定。把新課程理念運(yùn)用于課堂教學(xué)中,關(guān)鍵要珍視學(xué)生獨(dú)特的理解,要讓學(xué)生自己珍視對教材,對問題等的獨(dú)特感受、體驗(yàn)和理解。通過上述教學(xué)現(xiàn)象,我們自然看到教師以自己的人文素養(yǎng)召喚學(xué)生的人文意識,將教師的人文關(guān)懷滲透在課堂上,是新課堂上重中之重。解痙劑在腸易激綜合征中的應(yīng)用46、法律有權(quán)打破平靜。——馬·39解痙劑在腸易激綜合征中的應(yīng)用解痙劑在腸易激綜合征中的應(yīng)用40解痙劑在腸易激綜合征中的應(yīng)用課件41解痙劑在腸易激綜合征中的應(yīng)用課件42解痙劑在腸易激綜合征中的應(yīng)用課件43解痙劑在腸易激綜合征中的應(yīng)用課件44IBS的診斷標(biāo)準(zhǔn)反復(fù)發(fā)作的腹痛,近3個(gè)月內(nèi)平均發(fā)作至少1日/周,伴有以下2項(xiàng)或2項(xiàng)以上ROME1.與排便相關(guān)2件有排便頻率的改變3伴有糞便性狀(外觀)改變診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月,近3個(gè)月符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)羅馬Ⅳ:功性眆巷:原書4版八莢羅斯曼主匊;方竅才等諢。北京:科竽出社,2016IBS的診斷標(biāo)準(zhǔn)45解痙劑可用于IBS的藥物治療IBS癥狀識別主要癥狀建立良好的醫(yī)患關(guān)系,調(diào)整飲食和生活方式的建議作用于外周的藥物作用于全身的藥物微生態(tài)/免疫調(diào)節(jié)補(bǔ)充和替代治療IBsC(便秘型)IBsC(便秘型)5-HT受體激動(dòng)劑行為療法益生菌滲透性瀉劑IBS-D(腹瀉型抗生素催眠療法促分泌劑HT受體拮抗劑心理動(dòng)力學(xué)療法可考慮益生元放松療法IBS-D(腹瀉型)