陰道前后壁修補手術(shù)配合

陰道前后壁修補的手術(shù)配合麻醉科：韓雪靈護理xx查房2016年2月17日第一頁，共十七頁。查房目的掌握陰道前后壁修補術(shù)的物品準備，手術(shù)配合及體位擺放。了解陰道前后壁修補術(shù)的適應(yīng)癥及解剖。第二頁，共十七頁。手術(shù)適應(yīng)癥單純陰道前后壁膨出，出現(xiàn)癥狀者子宮脫垂的手術(shù)可同時修補陰道前后壁第三頁，共十七頁。相關(guān)解剖一、相關(guān)解剖子宮、陰道、輸卵管、卵巢、膀胱，尿道等第四頁，共十七頁。第五頁，共十七頁。1、用物準備：

B包、陰式子宮全切器械、手術(shù)衣、消毒缸、碗、紗布、11#刀、剖腹針、1#、4#、7#線、吸引器、腿套、7#針頭、注射器（5ml、20ml各一）、電刀可吸收線（2-0、3-0、4-0圓針）、碘仿紗條6包、腎上腺素、縮宮素第六頁，共十七頁。配止血水血壓正常鹽水100ml+腎上腺素5滴鹽水200ml+腎上腺素8滴高血壓：鹽水200ml+縮宮素1支注意配前問醫(yī)生第七頁，共十七頁。手術(shù)步驟與護理配合1、常規(guī)消毒術(shù)野并協(xié)助醫(yī)生鋪巾屁股下鋪中單——四個治療巾——腿上各鋪一個中單——套腿套——肚子上鋪一個中單——洞巾第八頁，共十七頁。手術(shù)步驟與護理配合2、用0.5%碘伏紗球消毒尿道口，石蠟油潤滑金屬導(dǎo)尿管前端，用金屬導(dǎo)尿管導(dǎo)尿。3、用角針4﹟絲線將兩側(cè)小陰唇縫合于大陰唇外側(cè)的皮膚上。用子宮探針探測宮底。第九頁，共十七頁。手術(shù)步驟與護理配合4、用陰道拉鉤拉開陰道前后壁，宮頸鉗鉗夾宮頸向外牽拉，暴露陰道前壁。用金屬導(dǎo)尿管探測尿道。第十頁，共十七頁。手術(shù)步驟與護理配合5、用腎上腺素生理鹽水注入膀胱及陰道筋膜間作水壓分離。第十一頁，共十七頁。手術(shù)步驟與護理配合6、修補陰道前壁：用長鑷、薄剪在陰道前壁作一切口，鹽水紗布剝離陰道前壁粘膜，分離膀胱表層及筋膜，用薄剪剪去多余的陰道粘膜，3-0可吸收縫線縫合膀胱外筋膜及陰道粘膜。第十二頁，共十七頁。手術(shù)步驟與護理配合7、修補陰道后壁：用兩把組織鉗鉗夾兩側(cè)小陰唇后部的皮膚與粘膜交界處，將兩鉗向中線并攏，以能容納2-3橫指通過陰道口為宜。用薄剪剪開分離陰道后壁粘膜，將陰道后壁與會陰體分離。再沿中線向上，外方將陰道后壁與直腸分離。用圓針4號絲線自上而下縫合直腸兩側(cè)的結(jié)締組織，再縫合肛提肌內(nèi)緣。用剪刀剪除多余的陰道粘膜，用3-0可吸收縫線縫合陰道后壁粘膜。第十三頁，共十七頁。手術(shù)步驟與護理配合8、再次清點物品，用角針一號絲線間斷縫合會陰部皮膚。9、陰道填塞碘仿紗條，留置雙腔氣囊導(dǎo)尿管。第十四頁，共十七頁。巡回護士注意1、密切監(jiān)測患者的生命體征，保證保暖。及觀察病人的末梢循環(huán)情況，發(fā)現(xiàn)異常及時告知麻醉師，及時處理。2、觀察術(shù)中出血量、尿量并記錄，配合臺上護士，及時補充所需物品。3、防止出血過多遵醫(yī)囑給予止血藥（立止血），配合麻醉師補液。4、保持皮膚干燥清潔手術(shù)床的平整，在骨隆突處置凝膠墊5、嚴格無菌技術(shù)，巡回護士組織督促好參觀人員的無菌。第十五頁，共十七頁。體位：膀胱截石位（1）、物品準備：腿架、凝膠墊、棉墊、固定帶（2）、方法：①患者仰臥，臀部齊手術(shù)床下段三分之一交界處，臀下墊梯形凝膠墊；②手臂固定于身旁；③