版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
關(guān)于圍手術(shù)期腦梗第一頁(yè),共二十五頁(yè),2022年,8月28日圍手術(shù)期腦梗:
腦梗死是圍手術(shù)期嚴(yán)重而少見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥,發(fā)生率為0.08%-2.9%[1],其致死率、致殘率均較高。但隨著人們生活水平的提高,已進(jìn)入老齡化社會(huì)的今天,高齡患者手術(shù)日益增加,腦梗塞在圍術(shù)期的發(fā)生率明顯增加。第二頁(yè),共二十五頁(yè),2022年,8月28日病因誘發(fā)圍手術(shù)期腦梗死的確切原因尚不明確1.最常見(jiàn)的原因是血栓,2.腫瘤碎塊脫落形成癌栓(癌腫患者)。加之患者高齡、既往有腦梗病史者、圍手術(shù)期護(hù)理缺陷等共同造成患者圍手術(shù)期間腦梗的發(fā)生。
第三頁(yè),共二十五頁(yè),2022年,8月28日
液體量不足、血壓過(guò)低腦灌注不足腦灌注不足腦梗塞血小板異常多種損傷物質(zhì)↑內(nèi)源性凝血房顫左心室附壁血栓血栓脫落高血壓、糖尿病斑塊破裂大動(dòng)脈粥樣硬化第四頁(yè),共二十五頁(yè),2022年,8月28日臨床表現(xiàn)腦梗塞大腦中動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈椎基底動(dòng)脈偏盲
眩暈、昏迷、復(fù)視、交叉癱、共濟(jì)失調(diào)偏癱、失語(yǔ)、偏身感覺(jué)異常等第五頁(yè),共二十五頁(yè),2022年,8月28日診斷根據(jù)病因、病史、臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查確診。CT和MRI檢查:可顯示缺血性梗死或出血性梗死改變,合并出血性梗死高度支持腦栓塞。第六頁(yè),共二十五頁(yè),2022年,8月28日治療1.急性期盡早改善腦缺血區(qū)的血液循環(huán)、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。(1)緩解腦水腫(2)改善微循環(huán)(注意電解質(zhì)平衡)(3)稀釋血液(4)必要時(shí)可行溶栓、抗凝(慎用)(5)其他高壓氧療。2.恢復(fù)期加強(qiáng)癱瘓肢體功能鍛煉和言語(yǔ)功能訓(xùn)練,輔以相應(yīng)治療第七頁(yè),共二十五頁(yè),2022年,8月28日預(yù)防腦梗死的治療非常棘手,尤其是對(duì)于較大或者是較多的栓子引起的大面積腦梗死,目前沒(méi)有有效的治療方法,預(yù)后仍然很差,因此應(yīng)強(qiáng)調(diào)預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)。第八頁(yè),共二十五頁(yè),2022年,8月28日
圍手術(shù)期做好以下幾個(gè)方面對(duì)腦梗死的預(yù)防具有很大意義1術(shù)前積極控制血壓、血糖、血脂(130-150/90-110mmHg,5.6~11.1mmol/L
),2術(shù)前積極完善相關(guān)檢查,必要的??茣?huì)診3控制手術(shù)時(shí)間4麻醉選擇力求簡(jiǎn)單有效,保證有效的腦灌注壓5控制血液黏度:丹參或生脈的使用6術(shù)中、術(shù)后慎用止血藥7術(shù)后嚴(yán)密觀察病人肢體運(yùn)動(dòng)情況,及早下床活動(dòng)8加強(qiáng)與患者及家屬溝通,減少醫(yī)療糾紛。第九頁(yè),共二十五頁(yè),2022年,8月28日病史回顧:1.患者男,74歲,以“
進(jìn)食梗噎感1月余
”為主訴入院2.患者1月前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)進(jìn)食哽噎感,吞咽粗硬食物時(shí)明顯,可正常進(jìn)食半流質(zhì)食物,偶有腹痛、腹脹,無(wú)嘔吐、腹瀉,無(wú)嘔血、黑便;我院門診查電子胃鏡示:賁門癌。門診擬“賁門癌”收住我科。3.既往2年內(nèi)有不明原因暈厥史2次(原因不詳,未特殊處理),否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史,否認(rèn)高血壓、糖尿病史。第十頁(yè),共二十五頁(yè),2022年,8月28日病史回顧:實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)、生化常規(guī)、免疫八項(xiàng)、凝血功能心電圖、腹部彩超、胃鏡
GICT(腹部頭顱)第十一頁(yè),共二十五頁(yè),2022年,8月28日討論內(nèi)容1.圍手術(shù)期內(nèi)腦梗有無(wú)其他相應(yīng)預(yù)防措施2.腔隙性腦梗圍手術(shù)期是否需特殊處理,預(yù)防腦梗大面積形成第十二頁(yè),共二十五頁(yè),2022年,8月28日
謝謝!第十三頁(yè),共二十五頁(yè),2022年,8月28日
第十四頁(yè),共二十五頁(yè),2022年,8月28日
第十五頁(yè),共二十五頁(yè),2022年,8月28日
第十六頁(yè),共二十五頁(yè),2022年,8月28日
第十七頁(yè),共二十五頁(yè),2022年,8月28日
第十八頁(yè),共二十五頁(yè),2022年,8月28日第十九頁(yè),共二十五頁(yè),2022年,8月28日
第二十頁(yè),共二十五頁(yè),2022年,8月28日
第二十一頁(yè),共二十五頁(yè),2022年,8月28日
第二十二頁(yè),共二十五頁(yè)
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 【核心素養(yǎng)目標(biāo)】第六章 質(zhì)量與密度 全章教案 2024-2025學(xué)年人教版八年級(jí)物理上冊(cè)
- 商品買賣合作合同模板
- 單位用房出售合同模板
- 鄉(xiāng)村道路借用合同模板
- 乙方轉(zhuǎn)讓合同模板
- 人工草坪鋪設(shè)合同模板
- 農(nóng)村輕鋼別墅安裝合同模板
- 出售高層平房合同模板
- 代購(gòu)代理合同模板
- 人教版(2019) 選擇性必修第二冊(cè) Unit 3 Food and Culture Assessing Your Progress教學(xué)設(shè)計(jì)
- 熱敏灸 理論及操作規(guī)范
- 智慧大棚整體解決方案及措施(2篇)
- 2024年-Wagstaff低液位自動(dòng)控制鑄造文檔
- 設(shè)計(jì)機(jī)構(gòu)設(shè)置(框圖)、崗位職責(zé)
- 揚(yáng)體育精神展青春風(fēng)采主題班會(huì)
- 第一課時(shí)相似三角形中的對(duì)應(yīng)線段的比.x課件
- 戶外活動(dòng)安保方案
- 數(shù)學(xué)歷史與文化
- 第一章 集合與常用邏輯用語(yǔ) 章末測(cè)試卷(原卷版)
- 高考化學(xué)大一輪復(fù)習(xí) 氯、溴、碘及其化合物
- EPC項(xiàng)目工程移交組織與配合
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論