小針刀治療拇指狹窄性腱鞘炎的方法探討（通用6篇）

第13頁共13頁小針刀治療拇指狹窄性腱鞘炎的方法討論〔通用6篇〕篇1：小針刀治療拇指狹窄性腱鞘炎的方法討論拇指狹窄性腱鞘炎又名“彈響指”“扳機指”，可發(fā)生于不同年齡，多見于婦女及手工勞動者。患者由于患指關(guān)節(jié)周圍疼痛和手指屈伸活動受限而給工作和生活帶來諸多不便，對此病癥以往多采用中草藥外洗、外敷、按摩以及部分藥物封閉治療等保守療法治療，但其療程長而且病情易反復(fù)，部分患者經(jīng)保守治療效果不佳而需采用手術(shù)切除腱鞘滑車，松解狹窄腱鞘，而手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后也易復(fù)發(fā)黏連。作者自-01～-12采用小針刀治療拇指狹窄性腱鞘炎108例，因其損傷小、操作簡單、療效肯定，頗受患者歡送?，F(xiàn)就此療法的臨床應(yīng)用報道如下。1?臨床資料108例中男24例，女84例；年齡16～72歲，平均36.6歲；左側(cè)23例,右側(cè)74例,雙側(cè)11例；病程最長5年，最短2個月。臨床表現(xiàn)均有拇指掌指關(guān)節(jié)疼痛、壓痛及硬結(jié)。其中有拇指屈伸彈響、彈跳征者90指,閉鎖者9指,余指無明顯彈響及彈跳。其中98例承受過理療及封閉治療，口服活血祛淤中藥等非手術(shù)治療，病癥雖改善但很快復(fù)發(fā)。X線攝片均無骨質(zhì)異常。2?治療方法患者仰臥或坐位，掌心朝上置治療臺上，腕背墊一軟枕?；颊呋贾干熘?，術(shù)者以拇指仔細觸摸硬結(jié)之近端，讓患者輕輕屈指，硬結(jié)挪動停頓或受阻處為狹窄腱鞘的近端(A點)，繼續(xù)被動屈指，術(shù)者感手下有彈響或彈跳，即增粗之腱鞘通過狹窄處，囑患者伸指，硬結(jié)挪動受阻處為狹窄腱鞘的遠端(B點)。用龍膽紫標記并連接AB兩點，線段AB即為狹窄腱鞘的長度，亦是要松解處。常規(guī)消毒皮膚、鋪巾、戴無菌手套，以1%利多卡因部分浸潤麻醉。用朱氏4號針刀從AB中點直刺入皮下，刀口線與AB線平行(或與手指縱軸平行)。此時術(shù)者以左手拇指指甲沿AB線段垂直下切按于狹窄之腱鞘上，術(shù)者右手持刀，將刀刃緊靠左手拇指指甲并沿指甲向遠近端縱行切割，深度達滑液鞘臟層(肌腱以上)，切割時針刀有打破感或落空感。切通后，再縱行疏通剝離2～3下，橫行剝離2～3下，檢查手指屈伸自如后，出針按壓，創(chuàng)可貼外敷。2d內(nèi)不下水，術(shù)后即開場作主動的伸屈手指鍛煉，1個月后復(fù)查。3?治療結(jié)果按國家中醫(yī)管理局制定的統(tǒng)一標準評定［1］，患指掌側(cè)無腫痛，無壓痛，自主伸屈活動正常，無彈響聲及絞鎖現(xiàn)象，為治愈；患指部分腫痛減輕，患指活動時有細微疼痛，或有細微彈響聲，但無絞鎖現(xiàn)象，為好轉(zhuǎn)；臨床病癥無改善，為無效。本組病例隨訪時間為1～12個月,經(jīng)小針刀治療，1次治愈108指(占91%),1次好轉(zhuǎn)11指(占9%),經(jīng)再次松解治愈，無無效者。4?討論拇指狹窄性腱鞘炎可發(fā)生于任何年齡，以38歲以上的中老年人，特別是女性患者居多。病因主要是拇指在掌指關(guān)節(jié)處兩側(cè)的籽骨與環(huán)狀韌帶(腱鞘滑車)形成一環(huán)形狹窄的骨纖維管道，手指不斷屈伸使屈肌腱和腱鞘在狹窄的骨纖維管道內(nèi)反復(fù)磨擦而發(fā)生慢性創(chuàng)傷性炎癥，其環(huán)狀韌帶(腱鞘滑車)增厚，肌腱呈結(jié)節(jié)樣腫脹，致使該處屈指肌腱的通道狹窄［2］。同時屈指肌腱也發(fā)生創(chuàng)傷性水腫，增厚的環(huán)狀韌帶成葫蘆狀，形成解剖學(xué)上的狹窄征。此時患指做伸曲活動會出現(xiàn)疼痛、彈響。而患指做屈伸活動，肌腱與腱鞘滑車之間的磨擦又加重了疼痛和部分的炎癥反響，使腱鞘狹窄進一步加重，這樣就成了一個惡性循環(huán)。采用針刀切割松解術(shù)，就是將增厚而狹窄的指屈肌腱鞘滑車縱行切開松解，消除了狹窄和彈響，從而改善了部分的血液循環(huán)，打破了惡性循環(huán)，消除患指屈伸活動時肌腱與腱鞘滑車之間的互相過度磨擦，因此可以消除炎癥和由此產(chǎn)生的疼痛。小針刀治療拇指狹窄性腱鞘炎主要是切割患指掌指關(guān)節(jié)處增厚的環(huán)狀韌帶(腱鞘滑車),使狹窄的'骨纖維管道變得寬闊而使指屈肌腱及其腱鞘能屈伸自如。在以往的文獻中以小針刀治療該病的報道甚多，但筆者感覺其切割的范圍及方法都不甚全面、確切方法存在以下優(yōu)點：①切割范圍明確：通過術(shù)者仔細觸摸明確了狹窄部位的遠近端即切割范圍，使松解徹底。通過臨床總結(jié)，切割寬度為7～10mm，平均8.5mm，這和潘志雄等［3］的解剖測量的結(jié)果一致；②操作簡便、平安：術(shù)中術(shù)者左手拇指指甲沿切割線段垂直下切按于狹窄之腱鞘上，刀刃緊靠左手拇指指甲并沿指甲向遠近端縱行切割，這樣保證了切割沿直線進展。因為針刀的寬度只有0.8mm，完全松解那么至少需要8～10刀，按我們的方法進展切割那么使每一刀都在上一刀的根底上向前推進，不會使每刀之間留有小的間隙而使松解不全面或是需要增多切割刀數(shù)，而且針刀有左手拇指甲作依靠使切割操作簡便又平安，能很好地掌握力度?！尽緟⒖嘉墨I】：^p】［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病診斷標準［S］.北京：人民衛(wèi)生出版社,.［2］王澍寰.手外科學(xué)，第2版［S］.北京：人民衛(wèi)生出版社,:472.［3］潘志雄,柯?lián)P.小針刀治療指屈肌腱狹窄性腱鞘炎的討論(附180例分析^p)［J］.?中國矯形外科雜志，，13(17):1358.篇2：腱鞘炎最好治療方法腱鞘炎最好治療方法:1、早期或病癥輕的，部分制動減輕手指的活動，使部分得到休息;其次還可以做做按摩、熱敷或理療。2、病癥明顯、疼痛較重者可行鞘內(nèi)注射皮質(zhì)激素俗稱打封閉如：醋酸氫化考的松、醋酸曲安奈德或醋酸強的松龍進展局封，有較好療效3、對病程較長，反復(fù)發(fā)作，上述療法無效者，可行手術(shù)松解：放大鏡下切開狹窄部分腱鞘，并行部分切除，使腱鞘不再擠壓肌腱，療效肯定。4、嬰幼兒腱鞘炎多位先天性，常見拇指發(fā)病，通過手法理療?？稍?個月以內(nèi)自愈。但如已發(fā)生絞鎖，嚴重影響拇手指活動，那么對拇指發(fā)育不利，應(yīng)盡早進展手術(shù)松解。保守治療對于病程短、病癥輕的病例，可實行保守治療，包括，使用支具適當制動拇指，改變誘發(fā)疾病的活動方式及習(xí)慣，減少寒冷刺激，部分熱敷、理療，外用藥物涂抹等。封閉治療：使用類固醇藥物進展鞘管內(nèi)注射，起效快，維持時間長，有效率可達50-80%。但由于第一伸肌間隔內(nèi)部可能有多個間隔存在，有時封閉注射效果不完全。對于糖尿病患者，封閉療法效果較差。封閉注射的方法為讓患者外展拇指，區(qū)分第一伸肌間隔，消毒后，針頭刺入到達第一伸肌間隔基底骨面，后退少許后，注入藥物，務(wù)使藥物注入第一伸肌間隔的各個鞘管內(nèi)。封閉療法的并發(fā)癥包括皮下組織萎縮、脂肪壞死、色素喪失等，應(yīng)防止反復(fù)的類固醇藥物封閉注射。手術(shù)治療手術(shù)治療適用于橈骨莖突狹窄性腱鞘炎反復(fù)發(fā)作，封閉治療及保守治療效果不佳，病癥嚴重的患者。手術(shù)可在局麻下進展，在橈骨莖突近端1cm處，沿皮紋行橫行切口，注意保護橈神經(jīng)淺支，暴露第一伸肌間隔，切開第一伸肌間隔，術(shù)中注意探查間隔室內(nèi)有無分隔，如有分隔，應(yīng)徹底切除，徹底松解外展拇長肌腱及伸拇短肌腱。術(shù)后1-2天鼓勵患者早期活動拇指，進展功能鍛煉。手術(shù)的并發(fā)癥包括橈神經(jīng)淺支損傷及痛性神經(jīng)瘤，切口周圍不適感。及時有效的處理和日常生活的護理對疾病的治療是很有幫助的，對于腱鞘炎的患者來說，病情的治療對日后患者朋友們的恢復(fù)是很有幫助的。為了過上安康幸福的生活，請各位患者朋友們及時治療。中醫(yī)治療腱鞘炎:1.治療原那么舒筋通絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)。2.常用穴位及部位1橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎：曲池、手三里、列缺、合谷，及橈骨莖突部。2指屈肌腱腱鞘炎：內(nèi)關(guān)、外關(guān)、阿是穴。3撓側(cè)伸腕肌腱周圍炎：手三里、外關(guān)、內(nèi)關(guān)，及前臂伸側(cè)橈面。3.常用手法滾法、按揉法、捻法、抹法、擦法等，及熱敷法和關(guān)節(jié)被動運動法。4.操作方法1撓骨莖突部狹窄性腱鞘炎：患者取坐位，患肢置于治療桌上，腕下墊枕，醫(yī)生立于其一側(cè)在前臂橈骨莖突處施以滾法，由輕而重，繼而在滾法治療的同時，配合做握拳尺偏的被動運動約10～15次。然后在列缺、合谷、曲池、手三里諸穴分別給予指揉法約每穴1分鐘。再在壓痛處做垂直于該肌腱方向的彈撥手法約10～15次。最后以擦法施于橈骨莖突部。2指屈肌鍵腱鞘炎：體位同上，在前臂掌側(cè)，尤其是手掌病變部施以滾法，可適當配合屈腕和諸指的屈伸運動，約5～10分鐘。繼而在掌指關(guān)節(jié)的掌側(cè)指屈肌腱壓痛膨大部位施以指揉和彈撥并配合掌指關(guān)節(jié)屈伸的被動運動;抹指屈肌腱，捻指屈肌腱，搖動掌指關(guān)節(jié)。3撓側(cè)腕伸肌腱周圍炎：體位同上，在前臂伸肌腱處施以滾法，從肘關(guān)節(jié)至腕關(guān)節(jié)，同時配合前臂旋前，旋后和腕關(guān)節(jié)屈伸的被動運動約10分鐘左右，指揉內(nèi)關(guān)、外關(guān)、手三里和阿是穴。指揉時手法刺激不宜太大。最后彈撥和擦法完畢治療。篇3：腱鞘炎最正確治療方法腱鞘炎的治療方法:1、早期或病癥輕的，部分制動減輕手指的活動，使部分得到休息;其次還可以做做按摩、熱敷或理療。2、病癥明顯、疼痛較重者可行鞘內(nèi)注射皮質(zhì)激素俗稱打封閉如：醋酸氫化考的松、醋酸曲安奈德或醋酸強的松龍進展局封，有較好療效;3、對病程較長，反復(fù)發(fā)作，上述療法無效者，可行手術(shù)松解：放大鏡下切開狹窄部分腱鞘，并行部分切除，使腱鞘不再擠壓肌腱，療效肯定。4、嬰幼兒腱鞘炎多位先天性，常見拇指發(fā)病，通過手法理療常可在6個月以內(nèi)自愈。但如已發(fā)生絞鎖，嚴重影響拇手指活動，那么對拇指發(fā)育不利，應(yīng)盡早進展手術(shù)松解。預(yù)防腱鞘炎:【預(yù)防措施】1、連續(xù)工作時間不宜過長，工作完畢后，要揉搓手指和手腕，再用熱水泡泡手，這是不錯的腱鞘炎的預(yù)防方法。冬天洗衣服時，最好用溫水，下雪后掃雪，也要戴上棉手套，防止手部受寒。這對腱鞘炎的預(yù)防很有幫助。感覺身體關(guān)節(jié)疲勞時可以泡個熱水澡，舒解一下緊繃的肌肉，或是在酸痛的部位進展熱敷，做好預(yù)防腱鞘炎的工作。2、對于長期伏案辦公人員來說，腱鞘炎的預(yù)防應(yīng)采用正確的工作姿勢，盡量讓雙手平衡，手腕能觸及實物，不要懸空。腱鞘炎的預(yù)防需注意正確工作時姿勢，防止關(guān)節(jié)的過度勞損，定時休息。3、在洗衣、做飯、編織毛衣、清掃衛(wèi)生等家務(wù)勞動時，腱鞘炎的預(yù)防要注意手指、手腕的正確姿勢，腱鞘炎患者不要過度彎曲或后伸;提拿物品不要過重。【五個動作】1、雙手相對，兩手的五指分別對應(yīng)，只有指尖相接觸，然后雙手稍稍用力向內(nèi)側(cè)按壓，讓長期不活動的手指有一個鍛煉和拉伸，就如同人在伸懶腰一樣，讓手指也伸一次懶腰。這個動作主要針對鼠標手經(jīng)常放在鼠標上，很少做手指向上的活動，在整個動作中，做到極限時可多停留5秒左右。2、手部有著很多的血管和肌肉，在不經(jīng)?；顒拥那闆r下要通過外力來幫助放松，如右手五指伸開，用左手的食指和中指分別夾住右手的食指，從手指的根部開場稍稍用力向手指尖挪動，可以起到活血的作用，此動作要從大手指到小手指依次循環(huán)，并且左右手對調(diào)。3、手部的靈敏性和協(xié)調(diào)性需要來鍛煉，將兩手伸開，讓食指和中指并攏在一起為一組，讓無名指和小拇指成為一組并攏，然后兩組分別向左和右用力，鍛煉兩手的協(xié)調(diào)性，也是對小腦的一種鍛煉和放松，娛樂和活動兩者結(jié)合。4、雙手伸開，與肩部齊平，輕輕握拳，然后以手腕為支點分別沿順時針或逆時針方向開場旋轉(zhuǎn)，并一次次的角度都盡量向外延展。這個動作主要是鍛煉經(jīng)常放在鍵盤上很少有其他角度活動的手腕，對于鼠標手也是一種預(yù)防。5、在使用電腦時，動作不正確的人總是肩部會向內(nèi)扣，所以讓肩部有一個向后的力顯得很有必要?？梢宰岆p手在背后合十，指尖朝上，然后沿著脊柱向頸部挪動，整個過程中，可根據(jù)個人的才能和可承受的幅度稍稍用力，直到到達極限時停留10秒。通過這一動作可以讓僵硬酸痛的肩部得到舒展。篇4：腕部腱鞘炎治療方法外傷因素(30%)：可以是受傷、過份勞損(尤其見于手及手指)、骨關(guān)節(jié)炎、一些免疫疾病，甚至是感染也有可能引起。職業(yè)因素(35%)：一些需要長期重復(fù)勞損關(guān)節(jié)的職業(yè)如打字員、器樂演奏家、貨物搬運或需要長時間電腦操作的行業(yè)等，都會引發(fā)或加重此病。常見患處有手腕、手指、肩部等位置。疾病因素(35%)：女性及糖尿病患者會較易患上這病。病人會感到關(guān)節(jié)疼痛，晨僵，通常關(guān)節(jié)晨僵的感覺在起床后最為明顯，而病癥并不會隨著活動頻繁而明顯緩解。受影響的關(guān)節(jié)腫脹，甚至彈響，關(guān)節(jié)活動障礙。篇5：腕關(guān)節(jié)腱鞘炎治療方法精選桃仁、伸筋草、透骨草、紅花、三七、桂枝等多味中草藥遵古法炮制而成。地道藥材、合理組方，又循正宗之法熬制之特點，方可保障其傳統(tǒng)黑膏藥治療腱鞘炎之神效。遵循活血化瘀、消腫止痛的原那么，既要驅(qū)除寒濕致病外邪，又需疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血，以使氣血運行通暢，部分循環(huán)得以改善，受損組織得以修復(fù)。膏藥療法中醫(yī)外科膏藥是運用中藥歸經(jīng)原那么，運用藥物互相協(xié)調(diào)為用的效能，組成多味藥物的大復(fù)方，以發(fā)揮藥物的良好效果。因此膏藥法治療腱鞘炎是最正確方法，經(jīng)典藥方[腱鞘炎痛舒.貼]可透入皮膚產(chǎn)生消炎，止痛，活血化淤，通經(jīng)走絡(luò)，開竅透骨，祛風(fēng)散寒等成效。通過反射，擴張血管，促進部分血液循環(huán)，改善周圍組織營養(yǎng)。同時藥物在患處通過皮膚浸透達皮下組織，在部分產(chǎn)生藥物濃度的相對優(yōu)勢，從而發(fā)揮較強的藥理作用。篇6：腱鞘炎的治療方法是什么1.橈骨莖突狹窄性腱鞘炎初診或病癥較輕時，可采用制動、理療或部分封閉保守治療。假如非手術(shù)治療病癥改善不明顯或反復(fù)發(fā)作時可采用手術(shù)治療。手術(shù)治療并非切開腕背第一鞘管即告完畢，還應(yīng)檢查鞘管內(nèi)有否解剖變異，有的話需將其多余部分切除。假如此處有肌腱粘連也應(yīng)同時松解。由于此處有橈神經(jīng)淺支及其分支在皮下通過，手術(shù)時應(yīng)加以保