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骨髓形態(tài)學(xué)檢查

骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的注意事項(xiàng)（1）骨髓取材、涂片、染色良好時(shí)，才能準(zhǔn)確進(jìn)行形態(tài)觀察（2）對(duì)有嚴(yán)重出血傾向的疾病，禁忌骨髓檢查，如血友?。?）書寫骨髓申請(qǐng)單時(shí)，需提供患者主要臨床癥狀、外周血細(xì)胞檢查情況，肝、脾、淋巴結(jié)腫大情況及其它相關(guān)檢查等，便于骨髓形態(tài)檢查報(bào)告結(jié)論更具體1、取髂骨,其次胸骨.2、量:0.2-0.3ML3、制片:迅速推片3-5張，頭、體、尾分明，較薄，易于觀察。4、涂片進(jìn)行瑞氏染色骨髓增生程度骨髓增生程度顯微鏡油鏡檢查：（1）觀察細(xì)胞形態(tài)：瀏覽全片，觀察骨髓有核細(xì)胞、成熟紅細(xì)胞和血小板的形態(tài)變化（2）有核細(xì)胞分類計(jì)數(shù)：一般選取涂片體、尾交界處細(xì)胞展的較好部位，逐一視野分類計(jì)數(shù)200-500個(gè)有核細(xì)胞，包括粒、紅、淋巴、單核和漿細(xì)胞系，按細(xì)胞所屬系列、分化發(fā)育階段分別記錄，并計(jì)算百分比。疑為巨核細(xì)胞系統(tǒng)疾病，需分類計(jì)數(shù)各階段巨核細(xì)胞百分比。（3）計(jì)算粒、紅比值：各階段粒系百分比之和除以各階段幼紅細(xì)胞百分比之和（M:E）。（4）書寫骨髓報(bào)告，得出結(jié)論。（3）紅系增生活躍：占有核細(xì)胞20%左右

原始紅細(xì)胞<1%早幼紅細(xì)胞<5%中幼紅細(xì)胞10%左右晚幼紅細(xì)胞10%左右成熟紅細(xì)胞形態(tài)基本正常（4）淋巴細(xì)胞約占20%左右,兒童可達(dá)40%以上（5）單核細(xì)胞<4%（6）漿細(xì)胞（plasmacell）<2%（7）全片巨核細(xì)胞約為7～35個(gè)，多為產(chǎn)板型巨核（8）可見少量骨髓特有的非造血細(xì)胞：內(nèi)皮細(xì)胞、吞噬細(xì)胞、組織嗜堿細(xì)胞等粒系各階段細(xì)胞示意圖早幼粒中性中幼粒中性中幼粒中性晚幼粒紅系示意圖幼稚紅細(xì)胞晚幼紅原始淋巴細(xì)胞原始幼稚淋巴細(xì)胞5單核細(xì)胞系統(tǒng)原始單核細(xì)胞幼稚單核細(xì)胞漿細(xì)

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