急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的康復(fù)課件

本章重點(diǎn)l.Guillain-Bare綜合征的臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷2.Guillain-Bare綜合征常見的康復(fù)問題和主要的康復(fù)評定3.Guillain-Barre綜合征的康復(fù)治療本章重點(diǎn)1急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病Acuteinflammatorydemyelinatingpolyneuropathies,AlDPGuillain-Barre綜合征(GBS)概念口急性&亞急性特發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病口可能與感染有關(guān)&免疫機(jī)制參與急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病2流行病學(xué)GBS年發(fā)病率0.6~1.9/10萬,男性略多歐美國家雙峰發(fā)病年齡(16~25&45~60歲)我國青壯年&兒童多見有地區(qū)&季節(jié)流行趨勢流行病學(xué)3病因&發(fā)病機(jī)制」GBS確切病因不清冷與空腸彎曲菌campylobacterjejun,CJ感染有關(guān)冷可能與巨細(xì)胞病毒(CMV)EB病毒肺炎支原體乙型肝炎病毒(HBV)HV感染有關(guān)病因&發(fā)病機(jī)制」4病因&發(fā)病機(jī)制分子模擬(molecularmimicry)機(jī)制病原體某些組分與周圍神經(jīng)組分相似□機(jī)體免疫系統(tǒng)發(fā)生錯(cuò)誤識別產(chǎn)生自身免疫性T細(xì)胞和自身Ab→對周圍神經(jīng)免疫應(yīng)答→脫髓鞘病因&發(fā)病機(jī)制5臨床表現(xiàn)四肢弛緩性癱&呼吸肌麻痹

病前1~4周多有胃腸道呼吸道感染&疫苗接種史◆急性&亞急性起病

四肢對稱性弛緩性癱,自雙下肢開始,近端較重◆數(shù)日~2周達(dá)高峰

危重者1~2d完全性四肢癱,呼吸肌&吞咽肌麻痹,危及生命數(shù)d內(nèi)對稱性癱自下肢→上肢,腱反射減低&消失,可累及腦神經(jīng)臨床表現(xiàn)6「臨床表現(xiàn)」2肢體感覺障礙σ感覺異常(燒灼麻木\刺痛不適感)感覺缺失較少見(手套襪子形分布)σ振動覺&關(guān)節(jié)運(yùn)動覺通常保存神經(jīng)根刺激征一少數(shù)病例出現(xiàn)Kernig征Lasegue征「臨床表現(xiàn)」7臨床表現(xiàn)腦神經(jīng)麻痹常見雙側(cè)面癱其次是球麻痹可為首發(fā)癥狀臨床表現(xiàn)8急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的康復(fù)課件9急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的康復(fù)課件10急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的康復(fù)課件11急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的康復(fù)課件12急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的康復(fù)課件13急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的康復(fù)課件14急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的康復(fù)課件15急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的康復(fù)課件16急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的康復(fù)課件17急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的康復(fù)課件18急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的康復(fù)課件19急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的康復(fù)課件20急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的康復(fù)課件21急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的康復(fù)課件22急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的康復(fù)課件23急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的康復(fù)課件24急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的康復(fù)課件25急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的康復(fù)課件26急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的康復(fù)課件27急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的康復(fù)課件28急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的康復(fù)課件29急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的康復(fù)課件30急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的康復(fù)課件31急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的康復(fù)課件32急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的康復(fù)課件33急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的康復(fù)課件34急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的康復(fù)課件35急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的康復(fù)課件36急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的康復(fù)課件37本章重點(diǎn)l.Guillain-Bare綜合征的臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷2.Guillain-Bare綜合征常見的康復(fù)問題和主要的康復(fù)評定3.Guillain-Barre綜合征的康復(fù)治療本章重點(diǎn)38急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病Acuteinflammatorydemyelinatingpolyneuropathies,AlDPGuillain-Barre綜合征(GBS)概念口急性&亞急性特發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病口可能與感染有關(guān)&免疫機(jī)制參與急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病39流行病學(xué)GBS年發(fā)病率0.6~1.9/10萬,男性略多歐美國家雙峰發(fā)病年齡(16~25&45~60歲)我國青壯年&兒童多見有地區(qū)&季節(jié)流行趨勢流行病學(xué)40病因&發(fā)病機(jī)制」GBS確切病因不清冷與空腸彎曲菌campylobacterjejun,CJ感染有關(guān)冷可能與巨細(xì)胞病毒(CMV)EB病毒肺炎支原體乙型肝炎病毒(HBV)HV感染有關(guān)病因&發(fā)病機(jī)制」41病因&發(fā)病機(jī)制分子模擬(molecularmimicry)機(jī)制病原體某些組分與周圍神經(jīng)組分相似□機(jī)體免疫系統(tǒng)發(fā)生錯(cuò)誤識別產(chǎn)生自身免疫性T細(xì)胞和自身Ab→對周圍神經(jīng)免疫應(yīng)答→脫髓鞘病因&發(fā)病機(jī)制42臨床表現(xiàn)四肢弛緩性癱&呼吸肌麻痹

病前1~4周多有胃腸道呼吸道感染&疫苗接種史◆急性&亞急性起病

四肢對稱性弛緩性癱,自雙下肢開始,近端較重◆數(shù)日~2周達(dá)高峰

危重者1~2d完全性四肢癱,呼吸肌&吞咽肌麻痹,危及生命數(shù)d內(nèi)對稱性癱自下肢→上肢,腱反射減低&消失,可累及腦神經(jīng)臨床表現(xiàn)43「臨床表現(xiàn)」2肢體感覺障礙σ感覺異常(燒灼麻木\刺痛不適感)感覺缺失較少見(手套襪子形分布)σ振動覺&關(guān)節(jié)運(yùn)動覺通常保存神經(jīng)根刺激征一少數(shù)病例出現(xiàn)Kernig征Lasegue征「臨床表現(xiàn)」44臨床表現(xiàn)腦神經(jīng)麻痹常見雙側(cè)面癱其次是球麻痹可為首發(fā)癥狀臨床表現(xiàn)45急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的康復(fù)課件46急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的康復(fù)課件47急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的康復(fù)課件48急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的康復(fù)課件49急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的康復(fù)課件50急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的康復(fù)課件51急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的康復(fù)課件52急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的康復(fù)課件53急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的康復(fù)課件54急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的康復(fù)課件55急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的康復(fù)課件56急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的康復(fù)課件57急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的康復(fù)課件58急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的康復(fù)課件59急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的康復(fù)課件60急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的康復(fù)課件61急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的康復(fù)課件62急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的康復(fù)課件63急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的康復(fù)課件64急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的康復(fù)課件65急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的康復(fù)課件66急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的康復(fù)課件67急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神