泄瀉-中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件

泄瀉

泄瀉教學(xué)目的與要求1．了解泄瀉的定義；相關(guān)的西醫(yī)疾病調(diào)攝護(hù)理。2．熟悉泄瀉的病因病機(jī)，辨證及診斷要點(diǎn)。3．掌握泄瀉的治療原則以及各證型的辨證論治。教學(xué)目的與要求1．了解泄瀉的定義；相關(guān)的西醫(yī)疾病一、概述

（一）定義泄瀉是以排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或完谷不化，甚至瀉出如水樣為特征的病證。本病一年四季均可發(fā)生，但以夏秋為多見?！膀\溏”、“飧泄”、“濡泄”、“洞泄”、“注下”、“后泄”、“下利”、“溏糜”皆為本病的別名。一、概述（一）定義一、概述

（二）源流●《素問陰陽應(yīng)象大論》：“清氣在下，則生飧泄”。“濕盛則濡泄”。●

《素問舉痛論》：“寒氣客于小腸，小腸不得成聚，故后泄腹痛矣”一、概述（二）源流一、概述●“百病生于氣也，……怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄?！薄瘛端貑栵L(fēng)論》：“食寒則泄”●《醫(yī)宗必讀泄瀉》總結(jié)前人治泄經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，提出了著名的治泄九法，即淡滲、升提、清涼、疏利、甘緩、酸收、燥脾、溫腎、固澀。其論述系統(tǒng)而全面，是泄瀉治療學(xué)上的一大發(fā)展，其應(yīng)用價(jià)值亦當(dāng)臨床所證實(shí)。一、概述●“百病生于氣也，……怒則氣逆，甚則嘔一、概述

（三）范圍急、慢性腸炎、腸結(jié)核、腸功能紊亂、慢性結(jié)腸炎、過敏性腸炎、腸道激惹綜合征、吸收不良綜合癥等引起的泄瀉，均可參照本篇進(jìn)行辨證論治。一、概述（三）范圍二、證候特征（一）以大便清稀為主要表現(xiàn)（二）表現(xiàn)各異，大便次數(shù)增多、糞質(zhì)清?。槐愦尾欢?，但糞質(zhì)清稀，甚至如水樣；大便稀薄，完谷不化。（三）伴隨癥狀，可見脘腹不適，食少納呆，小便不利等二、證候特征（一）以大便清稀為主要表現(xiàn)三、病因病機(jī)

外感濕邪（寒、暑、熱）飲食不當(dāng)（不節(jié)不潔）

情志失調(diào)（憂思郁怒）體弱久病濕滯脾虛清濁不分運(yùn)化失常濕邪困脾邪阻脾胃火衰木郁脾失健運(yùn)寒濕濕熱傷食脾虛腎虛肝郁久泄（虛）暴泄（實(shí)）三、病因病機(jī)外感濕邪情志失調(diào)濕滯脾虛清濁四、診斷要點(diǎn)

（一）主要依據(jù)：大便糞質(zhì)清稀或如水樣。大便次數(shù)增多、糞質(zhì)清稀或便次不多，但糞質(zhì)清稀，甚至如水樣或完谷不化。（二）伴隨癥：腹痛腹脹等（三）起病方式：

1．起病暴瀉，起病突然，病程較短，可伴惡寒發(fā)熱等癥。

2．慢性久瀉，起病緩慢，病程較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重。

四、診斷要點(diǎn)（一）主要依據(jù)：大便糞質(zhì)清稀或如水樣。大便次數(shù)四、診斷要點(diǎn)（四）飲食不節(jié)：受寒熱或情緒影響可誘發(fā)。（五）實(shí)驗(yàn)室：大便常規(guī)、大便細(xì)菌培養(yǎng)、結(jié)腸

X線或電子結(jié)腸鏡檢查。（六）需除外：某些生理習(xí)慣性的便次增多，以及其他病癥中出現(xiàn)的泄瀉癥狀。四、診斷要點(diǎn)（四）飲食不節(jié)：受寒熱或情緒影響可誘發(fā)。五、鑒別診斷

1．痢疾：兩者均有大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄的病證。痢疾的特點(diǎn)以腹痛、里急后重、下痢赤白膿血便為主癥。2．霍亂：是一種上吐下瀉同時(shí)并作的病證，其特點(diǎn)是來勢(shì)急驟，變化迅速，病情多兇險(xiǎn)。五、鑒別診斷1．痢疾：兩者均有大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀六、辨證論治

辨證要點(diǎn)1．辨輕重緩急輕：飲食如常重：不欲飲食，形體消瘦，暴瀉無度，或久瀉滑脫不禁。急：病程短緩：病程較長(zhǎng)六、辨證論治辨證要點(diǎn)六、辨證論治2．辯寒熱虛實(shí)寒證：糞質(zhì)清稀如水，腹痛喜溫，完谷不化。熱證：糞質(zhì)黃褐，味臭較重，瀉下急迫，肛門灼熱。實(shí)證：病勢(shì)急驟，脘腹脹痛拒按，瀉后痛減，小便不利者。虛證：病程較長(zhǎng)，腹痛不甚者喜按，小便利，口不渴。六、辨證論治2．辯寒熱虛實(shí)六、辨證論治3．辯瀉下之物寒濕證：大便清稀，或如水樣，氣味腥穢。濕熱證：大便稀溏，色黃褐，氣味臭穢。傷食證：大便溏垢，臭如敗卵，完谷不化。六、辨證論治3．辯瀉下之物六、辨證論治4．辯久瀉的特點(diǎn)脾虛：遷延不愈，倦怠乏力，多因飲食不當(dāng)或勞倦過度而復(fù)發(fā)。肝郁克脾：反復(fù)不愈，每因情志不遂而復(fù)發(fā)。腎陽虛：五更飧泄，完谷不化，腰酸肢冷。六、辨證論治4．辯久瀉的特點(diǎn)六、辨證論治治療原則：運(yùn)脾化濕

六、辨證論治治療原則：運(yùn)脾化濕六、辨證論治

分證論治暴泄

1．寒濕泄瀉癥狀：（1）泄瀉清稀，甚如水樣；（2）腹痛腸鳴，脘悶食少；（3）苔白膩，脈濡緩。（4）兼外感風(fēng)寒見：惡寒發(fā)熱頭痛，肢體酸痛，苔薄白，脈浮。六、辨證論治分證論治暴泄六、辨證論治分證論治

暴泄

1．寒濕泄瀉

治法：芳香化濕，解表散寒。方藥：藿香正氣散藿香—辛溫散寒，芳香化濕；白術(shù)、茯苓、陳皮、半夏—健脾除濕；厚樸、大腹皮—理氣除滿；紫蘇、白芷—解表散寒。六、辨證論治分證論治暴泄六、辨證論治臨床應(yīng)用：表邪偏重：加荊芥、防風(fēng)或用荊防敗毒散；濕邪偏重：胃苓湯；寒重于濕：理中丸加味。六、辨證論治臨床應(yīng)用：分證論治暴泄

2.濕熱泄瀉癥狀：（1）泄瀉腹痛，瀉下急迫，或?yàn)a而不爽，糞色黃褐而臭；（2）肛門灼熱，煩熱口渴，小便短黃；（3）苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。六、辨證論治

分證論治暴泄六、辨證論治六、分證論治分證論治暴泄

2.濕熱泄瀉治法：清熱利濕方藥：葛根芩連湯葛根—解肌清熱，煨用能升清止瀉；黃芩、黃連—苦寒清熱燥濕；甘草—甘緩和中。六、分證論治分證論治暴泄六、辨證論治臨床應(yīng)用：

濕偏重者：加薏苡仁、厚樸；夾食滯者：加神曲、山楂、麥芽；風(fēng)熱表證者：加金銀花、連翹、薄荷；暑濕入侵者：用新加香薷飲和六一散。六、辨證論治臨床應(yīng)用：六、辨證論治分證論治暴泄3.傷食泄瀉

癥狀：（1）腹痛暢鳴，瀉下糞便，臭如敗卵，瀉后痛減；（2）脘腹脹滿，噯腐酸臭，不思飲食；（3）苔垢濁或厚膩，脈滑。六、辨證論治分證論治暴泄六、辨證論治分證論治暴泄3.傷食泄瀉治法：消食導(dǎo)滯方藥：保和丸神曲、山楂、萊菔子—消食和胃；半夏、陳皮—和胃降逆；茯苓—健脾祛濕；連翹—清熱散結(jié)。六、辨證論治分證論治暴泄六、辨證論治臨床應(yīng)用：食滯重者：可用枳實(shí)導(dǎo)滯丸。六、辨證論治臨床應(yīng)用：六、辨證論治分證論治久泄1．脾虛泄瀉癥狀：（1）大便時(shí)溏時(shí)瀉，遷延反復(fù)，完谷不化，稍進(jìn)油膩食物，則大便次數(shù)明顯增多；（2）飲食減少，食后脘悶不舒，面色萎黃，神疲倦??；（3）舌淡苔白，脈細(xì)弱。六、辨證論治分證論治久泄六、辨證論治分證論治久泄1．脾虛泄瀉治法：健脾益氣方藥：參苓白術(shù)散人參、茯苓、白術(shù)、甘草——健脾益氣砂仁、陳皮、桔梗、扁豆、山藥、蓮子肉、薏苡仁

理氣健脾化濕六、辨證論治分證論治久泄理氣健脾六、辨證論治臨床應(yīng)用：脾陽虛衰，陰寒內(nèi)盛者——附子理中丸；久瀉不愈，中氣下陷者——補(bǔ)中益氣湯；六、辨證論治臨床應(yīng)用：六、辨證論治分證論治久泄2．腎虛泄瀉癥狀：（1）黎明前臍腹作痛，暢鳴即瀉，瀉下完谷，瀉后則安；（2）形寒肢冷，腰膝酸軟。（3）舌淡苔白，脈沉細(xì)。

六、辨證論治分證論治久泄六、辨證論治分證論治久泄2．腎虛泄瀉治法：溫補(bǔ)脾腎，固澀止瀉。方藥：四神丸補(bǔ)骨脂——溫陽補(bǔ)腎；吳萸——溫中散寒；肉豆蔻、五味子——收澀止瀉。六、辨證論治分證論治久泄六、辨證論治臨床應(yīng)用：可用附子、炮姜加強(qiáng)溫補(bǔ)脾腎；久瀉不止，中氣下陷，加黃芪、黨參、白術(shù)；久瀉不止，可合用桃花湯；辨證選用右歸丸、腎氣丸。六、辨證論治臨床應(yīng)用：六、辨證論治分證論治久泄3．肝郁泄瀉癥狀：（1）每因抑郁惱怒或情緒緊張之時(shí)，發(fā)生腹痛腹瀉；（2）素有胸脅脹悶，噯氣食少，暢鳴矢氣；（3）舌淡紅，脈弦。六、辨證論治分證論治久泄六、辨證論治分證論治久泄3．肝郁泄瀉治法：抑肝扶脾方藥：痛瀉要方臨床應(yīng)用：肝郁甚者，加柴胡、枳殼、香附；脾虛甚者，加黃芪、黨參、扁豆；久瀉不止者，加烏梅、訶子等

六、辨證論治分證論治久泄七、

轉(zhuǎn)歸預(yù)后

泄瀉的轉(zhuǎn)歸、暴瀉、久瀉有別

（一）暴瀉轉(zhuǎn)歸有三

1．治愈

2．暴瀉無度，傷陰耗氣，亡陰亡陽

3．失治、誤治，由實(shí)轉(zhuǎn)虛，變?yōu)榫脼a。七、

轉(zhuǎn)歸預(yù)后

泄瀉的轉(zhuǎn)歸、暴瀉、久瀉有別七、

轉(zhuǎn)歸預(yù)后（二）久瀉轉(zhuǎn)歸有三

1．治愈

2．中氣下陷

3．脾腎俱衰七、

轉(zhuǎn)歸預(yù)后（二）久瀉轉(zhuǎn)歸有三八、預(yù)防調(diào)攝

（一）養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，不食生冷瓜果及冷飲。（二）居處冷暖適宜（三）結(jié)合食療健脾益胃（四）急性患者當(dāng)注意肛門要擦拭輕柔，溫水清洗。（五）重度患者，及時(shí)補(bǔ)液（六）病愈后注意飲食、精神調(diào)養(yǎng)及體育鍛煉。八、預(yù)防調(diào)攝（一）養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，不食生冷瓜果及冷飲。（一）泄瀉有暴瀉久瀉之分。暴瀉屬實(shí)，有寒濕、濕熱、傷食之類；久瀉屬虛，有脾虛、腎虛之別；肝旺乘僻，多數(shù)屬虛實(shí)夾雜。（二）治療以運(yùn)脾祛濕為主。暴瀉祛邪為主：風(fēng)寒束表重疏解，暑熱侵襲重清化；飲食積滯重消導(dǎo)；水濕內(nèi)盛重分利。久瀉扶正為主；脾虛重健脾益氣；腎虛重溫腎固澀；肝旺脾弱重抑肝扶脾；虛實(shí)相兼以補(bǔ)脾祛邪兼施。九、結(jié)語（一）泄瀉有暴瀉久瀉之分。暴瀉屬實(shí)，有寒濕、濕九、結(jié)語九、結(jié)語（三）暴瀉切忌驟用補(bǔ)澀，清熱不可過用苦寒；久瀉不宜分利太過，補(bǔ)虛不可用甘溫。九、結(jié)語（三）暴瀉切忌驟用補(bǔ)澀，清熱不可過用苦寒；久十、近年研究進(jìn)展

（一）病因：與飲食不節(jié)關(guān)系最大（二）男性多于女性，中青年患者最多（三）中醫(yī)藥在維持腸道正常菌群平衡方面有重要作用（四）脾虛泄瀉證患者血清必需脂肪酸代謝失常，用藥物治療可以調(diào)整十、近年研究進(jìn)展（一）病因：與飲食不節(jié)關(guān)系最大十一、復(fù)習(xí)思考題

（一）泄瀉的定義。（二）泄瀉的病因病機(jī)如何？（三）暴瀉三個(gè)證型的治法、代表方藥是什么？（四）久瀉三個(gè)證型的治法、代表方藥是什么？

十一、復(fù)習(xí)思考題（一）泄瀉的定義。泄瀉

泄瀉教學(xué)目的與要求1．了解泄瀉的定義；相關(guān)的西醫(yī)疾病調(diào)攝護(hù)理。2．熟悉泄瀉的病因病機(jī)，辨證及診斷要點(diǎn)。3．掌握泄瀉的治療原則以及各證型的辨證論治。教學(xué)目的與要求1．了解泄瀉的定義；相關(guān)的西醫(yī)疾病一、概述

（一）定義泄瀉是以排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或完谷不化，甚至瀉出如水樣為特征的病證。本病一年四季均可發(fā)生，但以夏秋為多見?！膀\溏”、“飧泄”、“濡泄”、“洞泄”、“注下”、“后泄”、“下利”、“溏糜”皆為本病的別名。一、概述（一）定義一、概述

（二）源流●《素問陰陽應(yīng)象大論》：“清氣在下，則生飧泄”。“濕盛則濡泄”?！?/p>

《素問舉痛論》：“寒氣客于小腸，小腸不得成聚，故后泄腹痛矣”一、概述（二）源流一、概述●“百病生于氣也，……怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄?！薄瘛端貑栵L(fēng)論》：“食寒則泄”●《醫(yī)宗必讀泄瀉》總結(jié)前人治泄經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，提出了著名的治泄九法，即淡滲、升提、清涼、疏利、甘緩、酸收、燥脾、溫腎、固澀。其論述系統(tǒng)而全面，是泄瀉治療學(xué)上的一大發(fā)展，其應(yīng)用價(jià)值亦當(dāng)臨床所證實(shí)。一、概述●“百病生于氣也，……怒則氣逆，甚則嘔一、概述

（三）范圍急、慢性腸炎、腸結(jié)核、腸功能紊亂、慢性結(jié)腸炎、過敏性腸炎、腸道激惹綜合征、吸收不良綜合癥等引起的泄瀉，均可參照本篇進(jìn)行辨證論治。一、概述（三）范圍二、證候特征（一）以大便清稀為主要表現(xiàn)（二）表現(xiàn)各異，大便次數(shù)增多、糞質(zhì)清??；便次不多，但糞質(zhì)清稀，甚至如水樣；大便稀薄，完谷不化。（三）伴隨癥狀，可見脘腹不適，食少納呆，小便不利等二、證候特征（一）以大便清稀為主要表現(xiàn)三、病因病機(jī)

外感濕邪（寒、暑、熱）飲食不當(dāng)（不節(jié)不潔）

情志失調(diào)（憂思郁怒）體弱久病濕滯脾虛清濁不分運(yùn)化失常濕邪困脾邪阻脾胃火衰木郁脾失健運(yùn)寒濕濕熱傷食脾虛腎虛肝郁久泄（虛）暴泄（實(shí)）三、病因病機(jī)外感濕邪情志失調(diào)濕滯脾虛清濁四、診斷要點(diǎn)

（一）主要依據(jù)：大便糞質(zhì)清稀或如水樣。大便次數(shù)增多、糞質(zhì)清稀或便次不多，但糞質(zhì)清稀，甚至如水樣或完谷不化。（二）伴隨癥：腹痛腹脹等（三）起病方式：

1．起病暴瀉，起病突然，病程較短，可伴惡寒發(fā)熱等癥。

2．慢性久瀉，起病緩慢，病程較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重。

四、診斷要點(diǎn)（一）主要依據(jù)：大便糞質(zhì)清稀或如水樣。大便次數(shù)四、診斷要點(diǎn)（四）飲食不節(jié)：受寒熱或情緒影響可誘發(fā)。（五）實(shí)驗(yàn)室：大便常規(guī)、大便細(xì)菌培養(yǎng)、結(jié)腸

X線或電子結(jié)腸鏡檢查。（六）需除外：某些生理習(xí)慣性的便次增多，以及其他病癥中出現(xiàn)的泄瀉癥狀。四、診斷要點(diǎn)（四）飲食不節(jié)：受寒熱或情緒影響可誘發(fā)。五、鑒別診斷

1．痢疾：兩者均有大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄的病證。痢疾的特點(diǎn)以腹痛、里急后重、下痢赤白膿血便為主癥。2．霍亂：是一種上吐下瀉同時(shí)并作的病證，其特點(diǎn)是來勢(shì)急驟，變化迅速，病情多兇險(xiǎn)。五、鑒別診斷1．痢疾：兩者均有大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀六、辨證論治

辨證要點(diǎn)1．辨輕重緩急輕：飲食如常重：不欲飲食，形體消瘦，暴瀉無度，或久瀉滑脫不禁。急：病程短緩：病程較長(zhǎng)六、辨證論治辨證要點(diǎn)六、辨證論治2．辯寒熱虛實(shí)寒證：糞質(zhì)清稀如水，腹痛喜溫，完谷不化。熱證：糞質(zhì)黃褐，味臭較重，瀉下急迫，肛門灼熱。實(shí)證：病勢(shì)急驟，脘腹脹痛拒按，瀉后痛減，小便不利者。虛證：病程較長(zhǎng)，腹痛不甚者喜按，小便利，口不渴。六、辨證論治2．辯寒熱虛實(shí)六、辨證論治3．辯瀉下之物寒濕證：大便清稀，或如水樣，氣味腥穢。濕熱證：大便稀溏，色黃褐，氣味臭穢。傷食證：大便溏垢，臭如敗卵，完谷不化。六、辨證論治3．辯瀉下之物六、辨證論治4．辯久瀉的特點(diǎn)脾虛：遷延不愈，倦怠乏力，多因飲食不當(dāng)或勞倦過度而復(fù)發(fā)。肝郁克脾：反復(fù)不愈，每因情志不遂而復(fù)發(fā)。腎陽虛：五更飧泄，完谷不化，腰酸肢冷。六、辨證論治4．辯久瀉的特點(diǎn)六、辨證論治治療原則：運(yùn)脾化濕

六、辨證論治治療原則：運(yùn)脾化濕六、辨證論治

分證論治暴泄

1．寒濕泄瀉癥狀：（1）泄瀉清稀，甚如水樣；（2）腹痛腸鳴，脘悶食少；（3）苔白膩，脈濡緩。（4）兼外感風(fēng)寒見：惡寒發(fā)熱頭痛，肢體酸痛，苔薄白，脈浮。六、辨證論治分證論治暴泄六、辨證論治分證論治

暴泄

1．寒濕泄瀉

治法：芳香化濕，解表散寒。方藥：藿香正氣散藿香—辛溫散寒，芳香化濕；白術(shù)、茯苓、陳皮、半夏—健脾除濕；厚樸、大腹皮—理氣除滿；紫蘇、白芷—解表散寒。六、辨證論治分證論治暴泄六、辨證論治臨床應(yīng)用：表邪偏重：加荊芥、防風(fēng)或用荊防敗毒散；濕邪偏重：胃苓湯；寒重于濕：理中丸加味。六、辨證論治臨床應(yīng)用：分證論治暴泄

2.濕熱泄瀉癥狀：（1）泄瀉腹痛，瀉下急迫，或?yàn)a而不爽，糞色黃褐而臭；（2）肛門灼熱，煩熱口渴，小便短黃；（3）苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。六、辨證論治

分證論治暴泄六、辨證論治六、分證論治分證論治暴泄

2.濕熱泄瀉治法：清熱利濕方藥：葛根芩連湯葛根—解肌清熱，煨用能升清止瀉；黃芩、黃連—苦寒清熱燥濕；甘草—甘緩和中。六、分證論治分證論治暴泄六、辨證論治臨床應(yīng)用：

濕偏重者：加薏苡仁、厚樸；夾食滯者：加神曲、山楂、麥芽；風(fēng)熱表證者：加金銀花、連翹、薄荷；暑濕入侵者：用新加香薷飲和六一散。六、辨證論治臨床應(yīng)用：六、辨證論治分證論治暴泄3.傷食泄瀉

癥狀：（1）腹痛暢鳴，瀉下糞便，臭如敗卵，瀉后痛減；（2）脘腹脹滿，噯腐酸臭，不思飲食；（3）苔垢濁或厚膩，脈滑。六、辨證論治分證論治暴泄六、辨證論治分證論治暴泄3.傷食泄瀉治法：消食導(dǎo)滯方藥：保和丸神曲、山楂、萊菔子—消食和胃；半夏、陳皮—和胃降逆；茯苓—健脾祛濕；連翹—清熱散結(jié)。六、辨證論治分證論治暴泄六、辨證論治臨床應(yīng)用：食滯重者：可用枳實(shí)導(dǎo)滯丸。六、辨證論治臨床應(yīng)用：六、辨證論治分證論治久泄1．脾虛泄瀉癥狀：（1）大便時(shí)溏時(shí)瀉，遷延反復(fù)，完谷不化，稍進(jìn)油膩食物，則大便次數(shù)明顯增多；（2）飲食減少，食后脘悶不舒，面色萎黃，神疲倦?。唬?）舌淡苔白，脈細(xì)弱。六、辨證論治分證論治久泄六、辨證論治分證論治久泄1．脾虛泄瀉治法：健脾益氣方藥：參苓白術(shù)散人參、茯苓、白術(shù)、甘草——健脾益氣砂仁、陳皮、桔梗、扁豆、山藥、蓮子肉、薏苡仁

理氣健脾化濕六、辨證論治分證論治久泄理氣健脾六、辨證論治臨床應(yīng)用：脾陽虛衰，陰寒內(nèi)盛者——附子理中丸；久瀉不愈，中氣下陷者——補(bǔ)中益氣湯；六、辨證論治臨床應(yīng)用：六、辨證論治分證論治久泄2．腎虛泄瀉癥狀：（1）黎明前臍腹作痛，暢鳴即瀉，瀉下完谷，瀉后則安；（2）形寒肢冷，腰膝酸軟。（3）舌淡苔白，脈沉細(xì)。

六、辨證論治分證論治久泄六、辨證論治分證論治久泄2．腎虛泄瀉治法：溫補(bǔ)脾腎，固澀止瀉。方藥：四神丸補(bǔ)骨脂——溫陽補(bǔ)腎；吳萸——溫中散寒；肉豆蔻、五味子——收澀止瀉。六、辨證論治分證論治久泄六、辨證論治臨床應(yīng)用：可用附子、炮姜加強(qiáng)溫補(bǔ)脾腎；久瀉不止，中氣下陷，加黃芪、黨參、白術(shù)；久瀉不止，可合用桃花湯；辨證選用右歸丸、腎氣丸。六、辨證論治臨床應(yīng)用：六、辨證論治分證論治久泄3．肝郁泄瀉癥狀：（1）每因抑郁惱怒或情緒緊張之時(shí)，發(fā)生腹痛腹瀉；（2）素有胸脅脹悶，噯氣食少，暢鳴矢氣；（3）舌淡紅，脈弦。六、