國際標(biāo)準(zhǔn)本土化研究推進(jìn)臨床教師專業(yè)化發(fā)展(教法設(shè)計)課件

國際標(biāo)準(zhǔn)本土化背景下的

臨床教師專業(yè)化發(fā)展一、韓愈“師說”之文化傳承（一）傳道：身正為范；（二）授業(yè)：學(xué)博為師；（三）解惑：原創(chuàng)為宗。國學(xué)重鎮(zhèn)，水木清華

著名教育家陶行知先生曾說：“校長是一個學(xué)校的靈魂?！鼻迦A老校長梅貽琦說：“‘大學(xué)’者，非大樓之謂也，乃大師之謂也?！鼻迦A要建成世界一流大學(xué)，要讓“水木清華”的人文思想不再蕭條，如水靈動，如木參天。

一個女記者的感受

案例背景（摘自02年6月3日健康報）

“10年前的一天，我在醫(yī)院待產(chǎn)。病房中都是即將分娩的產(chǎn)婦，恐懼加上宮縮的陣痛，以及其他產(chǎn)婦的呻吟，我的心情壞到極點，多么需要一句安慰的話語和一個同情的目光。可產(chǎn)房的幾個護(hù)士、醫(yī)生熟視無睹，手插在衣兜里聊天，還不時申斥喊叫聲大點的產(chǎn)婦。（一）傳道：身正為范的思考

正當(dāng)我痛不欲生時，房門打開了，輕輕走來一個年長的護(hù)士。她徑直向我走來，輕輕撫摸我隆起的肚子，同情的說：‘再忍一忍，過了這一天做了媽媽就好了?！@句話讓我感動萬分，頓時有了力量和信心?，F(xiàn)在即使在大街上迎面碰到那位老護(hù)士，恐怕我也認(rèn)不出來了，但她那句體貼的話，卻能讓我銘記一輩子?！?/p>

漢字聽寫難倒教師的啟示：武漢市131名教師（2萬余名45歲以下選拔）進(jìn)行11個單詞24個漢字聽寫，如健康、聚餐、渡假、家具、步署、帳號、再接再歷等。僅1名全對，錯1個4名，錯5~9個82名，錯10個以上12名。（二）授業(yè)：學(xué)博為師的思考二、臨床教學(xué)專業(yè)化趨勢（一）接軌國際歸一化思考（二）全球教師專業(yè)化進(jìn)程（三）師資政策本土化導(dǎo)向

世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會從1984年開始實行一項“醫(yī)學(xué)教育重新定向國際合作計劃”。1988年《愛丁堡宣言》提出了包括“努力把我們的臨床醫(yī)生培養(yǎng)成教育家”在內(nèi)的12條倡議；2、研究醫(yī)學(xué)教育國際標(biāo)準(zhǔn)。

本科醫(yī)學(xué)教育國際標(biāo)準(zhǔn)第五領(lǐng)域“教學(xué)人員/教員”中的第二亞領(lǐng)域，“師資政策及人才培養(yǎng)”的基本標(biāo)準(zhǔn)是“醫(yī)學(xué)院必須有一項師資政策，表明要保持教學(xué)、科研和服務(wù)職能的平衡，確保對有價值的業(yè)務(wù)活動的認(rèn)可，并適當(dāng)?shù)貜娬{(diào)科研造詣和教學(xué)資格”。即執(zhí)教資格。3、解讀師資政策人才培養(yǎng)。

高標(biāo)準(zhǔn)是“師資政策應(yīng)當(dāng)包括教師培訓(xùn)和人才開發(fā)以及教師鑒定，課程計劃中不同部分要求的師生比例以及相關(guān)機構(gòu)中要有教師代表的問題應(yīng)當(dāng)予以考慮”。即執(zhí)教專業(yè)化。

從經(jīng)驗化、隨意化到專業(yè)化共走了300年。高素質(zhì)的教師不僅是有知識、有學(xué)問的人，而且是有道德、有理想、有專業(yè)追求的人；不僅是文化知識、文化素養(yǎng)高起點的人，而且是終身學(xué)習(xí)、不斷完善的人；不僅是學(xué)科的專家，而且是教育的專家。（二）全球教師專業(yè)化進(jìn)程1、二十一世紀(jì)的世界潮流1966年聯(lián)合國教科文組織和國際勞工組織提出《關(guān)于教師地位的建議》，“應(yīng)把教育工作視為專門的職業(yè)，這種職業(yè)要求教師經(jīng)過嚴(yán)格的、持續(xù)的學(xué)習(xí)，獲得并保持專門的知識和特別的技術(shù)?！?、聯(lián)合國提出的國際目標(biāo)

美國社會學(xué)家Ornstein歸納：職業(yè)活動社會功能的不可替代性；通過長期訓(xùn)練所獲得的專門知識和技能；一個強大的職業(yè)聯(lián)合會；實踐中的權(quán)威和自治；為公眾服務(wù)的導(dǎo)向。3、理想職業(yè)的專業(yè)化指標(biāo)

（3）國家對教師資格和教師教育機構(gòu)的認(rèn)定制度和管理制度。

（4）教師專業(yè)發(fā)展是一個持續(xù)不斷的過程，既是一種認(rèn)識，更是一個奮斗過程；既是一種職業(yè)資格的認(rèn)定，更是一個終身學(xué)習(xí)，不斷更新的自覺追求。2、我國法律對教師專業(yè)化的制度保證1994年實施《教師法》規(guī)定：“教師是履行教育教學(xué)職責(zé)的專業(yè)人員。”

1995年國務(wù)院頒布《教師資格條例》

2000年教育部頒布《教師資格條例實施辦法》（1）聚焦繼續(xù)職業(yè)發(fā)展熱點

醫(yī)學(xué)教育的人文性目標(biāo)，體現(xiàn)德育的核心地位；應(yīng)用性目標(biāo)和前沿性目標(biāo)則構(gòu)成素質(zhì)教育的兩個重點。教育者先受教育的“前素質(zhì)教育”是焦點。3、臨床教師的專業(yè)化研究（2）克服服務(wù)社會責(zé)任難點

兼有臨床職業(yè)和人文雙重教育屬性的教學(xué)模式改革舉足輕重，沿襲傳統(tǒng)帶來的教學(xué)效果有悖學(xué)生期望，已造成了一種教育服務(wù)質(zhì)量的信任危機。

對由于教學(xué)安排失衡、教學(xué)態(tài)度專制、教學(xué)評價偏見和教學(xué)心理阻隔帶來的種種臨床教學(xué)人文教育屬性缺失現(xiàn)象，是必須首先突破的瓶頸。需要考慮的…首先是需求的有效性；其次是內(nèi)容的有效性；第三是方法的有效性。專業(yè)化發(fā)展的原創(chuàng)價值導(dǎo)向

師資高地建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（WFME的提升）教學(xué)繼續(xù)職業(yè)發(fā)展（CPD的實踐）教育科學(xué)研究學(xué)習(xí)（PBL的起點）三、臨床教法原創(chuàng)性設(shè)計（一）循證臨床教學(xué)操作命題（二）教案是備教的原創(chuàng)作品（三）技能是執(zhí)教專業(yè)化體現(xiàn)（四）小品是評教的微型演示（五）提升是述教的反思發(fā)展溝通技能群體保健科學(xué)基礎(chǔ)臨床技能職業(yè)技能、態(tài)度信息管理批判性思維本科全球最低基本要求領(lǐng)域示意圖晏才宏的人生價值份量很重

“假期我去做了檢查，昨天拿到結(jié)果，肺癌晚期。這是我給大家上的最后一課?！?/p>

2004年“十一”長假后的第一堂課，晏才宏向?qū)W生這樣宣布。他平時從不拖堂，那天卻好像沒有聽到下課鈴聲。最后不得不放下手中的粉筆時，眼里透出深深的無奈和哀傷。一周后他又出現(xiàn)在講臺上?！坝捎谛吕蠋煕]到，我繼續(xù)把第一章講完再告一段落?！蹦且惶谜n許多學(xué)生是含淚聽完的?！叭绻f教學(xué)是一門藝術(shù)，那么你們就是我未能完成的藝術(shù)品。真對不起！”臨下課時，他這樣向?qū)W生致歉，同學(xué)們則報以經(jīng)久不息的掌聲。學(xué)生在校園BBS的悼文中說：“他的課充滿了激情，從頭到尾都扣人心弦，簡直像一部精彩的電影?！薄安恢捞焯美锸遣皇且矔腥藢W(xué)習(xí)電路呢？如果有，他們真的很幸運。”這位上海交大電子信息與電子工程學(xué)院的“終身講師”，2005年3月12日死于肺癌，終年57歲。去世三天內(nèi)，千余篇學(xué)生悼念文章上網(wǎng)，并籌資出紀(jì)念文集。

教師中的那些精英人群，不能僅作為高級專門人才發(fā)揮螺絲釘作用，要讓“人”在教師繼續(xù)職業(yè)發(fā)展中的位置得到充分體現(xiàn)。自我實現(xiàn)審美認(rèn)識和理解自尊從屬與愛安全生理生長需要缺失需要馬斯洛理論的關(guān)鍵概念：缺失需要與生長需要之間的差別

（１）目的是導(dǎo)向因素，沒有辦學(xué)思想，教學(xué)活動將失去羅盤。（２）學(xué)生是根本因素，沒有培養(yǎng)方向，教學(xué)活動就失去了必要與可能。（３）課程是核心因素，沒有學(xué)科建設(shè)，教學(xué)活動就失去了憑借的實質(zhì)。（一）循證臨床教學(xué)操作命題1、七項要素功能

（４）教師是關(guān)鍵因素，沒有師資隊伍，教學(xué)活動將失去主導(dǎo)。（５）技術(shù)是輔助因素，沒有支持系統(tǒng)，教學(xué)活動將會是低效重復(fù)。（６）基地是依托因素，沒有臨床環(huán)境，教學(xué)活動將失去從業(yè)崗位實踐時空。（７）反饋是控制因素，沒有教育評估，教學(xué)活動將失去質(zhì)量保證。目的反饋教師學(xué)生反饋基地課程技術(shù)2、要素關(guān)系框架備教洞察學(xué)情（備學(xué)生）教學(xué)范圍（備任務(wù)）提煉要求（備目標(biāo)）配置測試（備檢測）實施方案（備過程）執(zhí)教啟動：動機、興趣、注意、目標(biāo)導(dǎo)入：復(fù)習(xí)、檢查展開：呈現(xiàn)、編碼嘗試、反饋調(diào)整：補救、補充結(jié)束：小結(jié)、照應(yīng)、鞏固、遷移。述教前瞻要求反思小結(jié)評教評學(xué)：以達(dá)標(biāo)度為主要依據(jù)評教：以過程與結(jié)果的統(tǒng)一為準(zhǔn)則

1、教學(xué)的實施方案

它是教師在深入鉆研教材，全面了解學(xué)生的基礎(chǔ)上，經(jīng)過周密策劃而設(shè)計的關(guān)于教學(xué)活動的具體實施方案，是備課的成熟和完善，整理和歸納，分析和條理，重點和精華，是教師進(jìn)行教學(xué)的依據(jù)。教學(xué)方案包括學(xué)期教學(xué)進(jìn)度計劃、單元教學(xué)進(jìn)度計劃和課時計劃。（二）教案是備教的原創(chuàng)作品

（１）理清執(zhí)教思路，提煉教材中心，指導(dǎo)教學(xué)實施，保證授課質(zhì)量。（２）積累素材，總結(jié)經(jīng)驗，提高水平，改進(jìn)工作。（３）借鑒學(xué)習(xí)資料，管理檢查依據(jù)，業(yè)務(wù)考核檔案。2、教案編寫的意義3、教案編寫的要求（1）科學(xué)性。（2）適用性。（3）規(guī)范性。（4）簡明性。（5）靈活性。

教案沒有統(tǒng)一固定的標(biāo)準(zhǔn)模式，有人稱之為“教學(xué)有法，教無定法”。（1）溫故：先溫習(xí)舊知再教新知。（2）銜接：同一類型知識承上啟下。（3）設(shè)疑：引導(dǎo)好奇心和求知欲。（4）布障：設(shè)立適度障礙激發(fā)探求真諦。（三）技能是執(zhí)教專業(yè)化體現(xiàn)１、導(dǎo)入藝術(shù)的良好開端

（5）激情：以語言、表情、動作營造情境氛圍，激發(fā)情感共鳴。（6）懸念：暫時懸而未決，產(chǎn)生興趣刨根問底。（7）實踐：由學(xué)生操作可集中注意力，記憶準(zhǔn)確。（8）詩詞：詩可以興，可以群，可以怨，增強韻味和吸引力。

２、案例教學(xué)的精彩演繹（1）案例的含義一個案例就是一個包含有一個或多個疑難問題，同時也可能有解決這些問題的方法的實際情境的描述，是一個教育實施過程中的故事，描述的是教學(xué)過程中“意料之外，情理之中的事”。根據(jù)教學(xué)目的的不同，可分為描述性案例、說明性案例、證實性案例、探索性案例。

（2）案例的基本特征。①案例是與實踐相關(guān)的。②案例是與行動、意圖和教師職業(yè)責(zé)任相關(guān)的。③案例蘊含了教學(xué)復(fù)雜性和不確定性、問題性，敘述要具體、特殊，不是籠統(tǒng)描述或抽象化的、概括化的說明。

（3）臨床案例教學(xué)法的含義案例教學(xué)法可界定為通過一個具體臨床情景的描述，引導(dǎo)學(xué)生對這些特殊情境進(jìn)行討論的一種教學(xué)方法。

總之，案例教學(xué)是以教學(xué)案例為載體，是基于一定的教學(xué)目標(biāo)，選擇一定的教學(xué)案例從事教學(xué)的一種教學(xué)方法。（1）歸納總結(jié)：梳理歸納，突出重點，理清脈絡(luò)。（2）首尾呼應(yīng)：結(jié)束時呼應(yīng)開頭提出的問題。（3）左右溝通：與相關(guān)知識和學(xué)科橫向聯(lián)系以融會貫通。（4）畫龍點睛：一語道破，豁然開朗。３、結(jié)課藝術(shù)的余音繞梁（5）提煉升華：揭示注釋內(nèi)容，升華思想高度。（6）異峰突起：有意創(chuàng)造小高潮，使余音繞梁。（7）存疑探索：留下一些疑難問題，啟發(fā)探索，獨立思考。（8）競賽搶答：增強參與意識，鞏固所學(xué)知識。１、確定目標(biāo)利用視聽技術(shù)訓(xùn)練某一特定教學(xué)技能。２、學(xué)習(xí)理論不僅解決怎樣做的方法問題，還要解決為什么這樣做的原理問題，以防止簡單的模仿。（四）小品是評教的微型演示3、見習(xí)范例可以提供正例，也可以分析反例，范例的示范者可以是教師，也可以是指導(dǎo)教師，通常是利用錄音、錄像進(jìn)行示范。4、教學(xué)實踐班級通常由5~10名學(xué)生組成。時間一般為5~15分鐘。５、教學(xué)反饋

方式多是課后重放錄像（或錄音），訓(xùn)練組的成員共同觀摩。６、重演教學(xué)受訓(xùn)者根據(jù)評議所指出的方向，修改教案，