眼瞼與淚器病課件

眼瞼與淚器病湘雅醫(yī)院眼科.文丹1.眼瞼與淚器病湘雅醫(yī)院眼科.文丹1.眼瞼病第一節(jié)概述2.眼瞼病第一節(jié)概述2.眼瞼病1.眼瞼的解剖2.眼瞼的生理功能3.眼瞼疾病的種類3.眼瞼病1.眼瞼的解剖3.第二節(jié)眼瞼炎癥一、瞼腺炎（麥粒腫）Hordeolum1、病因：睫毛毛囊、皮脂腺、汗腺及瞼板腺細(xì)菌感染（金葡菌為主）。2、臨床表現(xiàn)：4.第二節(jié)眼瞼炎癥一、瞼腺炎（麥粒腫）Hordeolum4.一、瞼腺炎（麥粒腫）3、診斷與治療5.一、瞼腺炎（麥粒腫）3、診斷與治療5.二、瞼板腺囊腫(Chalazion)1、病因：瞼板腺開口阻塞，腺體的分泌物對周圍的組織刺激而發(fā)生無菌性慢性肉芽腫性炎癥。2、臨床表現(xiàn)：3、診斷與治療6.二、瞼板腺囊腫(Chalazion)1、病因：瞼板腺開口阻塞7.7.8.8.內(nèi)外麥粒腫和霰粒腫9.內(nèi)外麥粒腫和霰粒腫9.三.瞼緣炎（一）鱗屑性瞼緣炎1.病因：皮屑芽胞菌將瞼緣溢出的皮脂類物質(zhì)分解為刺激性脂肪酸。屈光不正、視疲勞、營養(yǎng)不良、劣質(zhì)化妝品等。2.臨床表現(xiàn)：3.診斷與治療10.三.瞼緣炎（一）鱗屑性瞼緣炎10.三.瞼緣炎（二）潰瘍性瞼緣炎1病因：睫毛毛囊及其附屬腺體的慢性或亞急性化膿性炎癥（金葡菌）。也可由鱗屑性瞼緣炎發(fā)展而來2臨床表現(xiàn)：3診斷與治療11.三.瞼緣炎（二）潰瘍性瞼緣炎11.三.瞼緣炎（三）眥部瞼緣炎1病因：莫-阿（Morax-Axenfeld）雙桿菌或VItB2缺乏2.臨床表現(xiàn)：眥部發(fā)癢、異物感、燒灼感。外眥部皮膚或瞼緣充血腫脹甚至糜爛。3診斷與治療：硫酸鋅眼藥水（0.25~0.5%）+VItB212.三.瞼緣炎（三）眥部瞼緣炎12.四、病毒性眼瞼皮炎（一）單皰病毒性瞼皮炎1.病因：單純皰病毒感染2.臨床表現(xiàn)：眼瞼皮膚出現(xiàn)成簇丘疹、半透明水皰、繼發(fā)細(xì)菌感染。3.診斷與治療13.四、病毒性眼瞼皮炎（一）單皰病毒性瞼皮炎13.四、病毒性眼瞼皮炎（二）

帶狀皰疹病毒性皮炎1病因：帶狀皰疹病毒感染三叉神經(jīng)半月節(jié)或三叉神經(jīng)第一支。2臨床表現(xiàn)：前驅(qū)癥狀+病變區(qū)劇烈疼痛+特征性成簇水泡+永久性瘢痕。疼痛持續(xù)數(shù)月。3診斷與治療14.四、病毒性眼瞼皮炎（二）帶狀皰疹病毒性皮炎14.（五）接觸性皮炎1病因：接觸過敏原所致。各類眼藥水、眼膏、化妝品及眼鏡架等。全身過敏接觸某種食物或藥品?？梢越佑|后立即發(fā)生，也可接觸一段時間后發(fā)生。2臨床表現(xiàn)：急性皮炎或慢性、亞急性濕疹表現(xiàn)。3.診斷與治療

15.（五）接觸性皮炎1病因：接觸過敏原所致。各類眼藥水、眼膏、化一、倒睫毛與亂睫毛Entropion1.病因：各種原因?qū)е碌牟€內(nèi)翻、睫毛根部及附近的瘢痕收縮2.臨床表現(xiàn)：睫毛部分或全部向后生長觸及角膜，導(dǎo)致結(jié)膜充血、角膜淺層混濁、角膜上皮角化、新生血管、角膜潰瘍。3.診斷：裂隙燈檢查見睫毛向后生長并觸及角膜，有時需要向上或向下轉(zhuǎn)動眼球才能發(fā)現(xiàn)。4.治療：電解或手術(shù)第三節(jié)眼瞼位置、功能異常和先天異常16.一、倒睫毛與亂睫毛Entropion第三節(jié)眼瞼位置、17.17.二、瞼內(nèi)翻定義：是指眼瞼、特別是瞼緣向眼球方向卷曲的位置異常，它與倒睫毛同時存在。1.分類與病因（1）先天性瞼內(nèi)翻：內(nèi)眥贅皮、瞼板發(fā)育不全、瞼緣部輪匝肌過度發(fā)育。（2）痙攣性瞼內(nèi)翻：瞼緣部輪匝肌的反射收縮、眼瞼縮肌無力、眶隔及下瞼皮膚松弛。老人常見。（3）瘢痕性瞼內(nèi)翻:2.臨床表現(xiàn)：3.診斷與治療：18.二、瞼內(nèi)翻定義：是指眼瞼、特別是瞼緣向眼球方向卷曲的位置異三、瞼外翻定義：是指瞼緣向外翻轉(zhuǎn)而離開眼球，瞼結(jié)膜常有不同程度暴露在外，常合并瞼裂閉合不全。1分類與病因：（1）瘢痕性瞼外翻（2）老年性瞼外翻【僅限于下瞼】（3）麻痹性瞼外翻【僅限于下瞼】（4）先天性瞼外翻（5）機械性瞼外翻2臨床表現(xiàn)3診斷與治療19.三、瞼外翻定義：是指瞼緣向外翻轉(zhuǎn)而離開眼球，瞼結(jié)膜常有不同程臨床表現(xiàn)淚溢、角膜結(jié)膜干燥、肥厚、上皮角化、暴露性角膜炎診斷與治療20.臨床表現(xiàn)20.四、眼瞼閉合不全

定義：是指在睡眠狀態(tài)下上下眼瞼不能完全閉合，導(dǎo)致部分眼球不能完全閉合的狀態(tài)。1病因：面神經(jīng)麻痹、眼瞼瘢痕、眼眶容積與眼球大小的比例失調(diào)。2臨床表現(xiàn)：下方結(jié)膜充血、干燥、肥厚和角化甚至發(fā)生暴露性角膜炎或角膜潰瘍。3.診斷與治療21.四、眼瞼閉合不全

定義：是指在睡眠狀態(tài)下上下眼瞼不能完全閉合五、上瞼下垂是指提上瞼肌或Muller肌功能障礙導(dǎo)致上瞼不能位于正常位置或上瞼不能正常上抬。1病因：先天性主要是由于動眼神經(jīng)核或提上瞼肌發(fā)育不良（常染色體顯性遺傳）。后天獲得者的主要原因多樣（動眼神經(jīng)麻痹、提上瞼肌損傷、交感神經(jīng)疾病、重癥肌無力、機械性因素）。2臨床表現(xiàn)：3.診斷與治療

22.五、上瞼下垂是指提上瞼肌或Muller肌功能障礙導(dǎo)致上瞼不能23.23.定義：是指遮蓋內(nèi)眥部垂直的半月狀皮膚皺褶。在所有種族3~6個月的胎兒中常見，有些民族在出生前即已消失，但在蒙古族人中終身存在。1.病因與臨床表現(xiàn)：病因不十分清楚。外觀如圖所示。2診斷與治療六、內(nèi)眥贅皮24.定義：是指遮蓋內(nèi)眥部垂直的半月狀皮膚皺褶。在所有種族3~6個七、瞼裂狹小綜合征Congenitalblepharophimosissyndrome1病因：它是一種先天性、常染色體顯性遺傳病。2.臨床表現(xiàn)：瞼裂上下徑及左右徑與正常相比明顯變小。同時還伴有上瞼下垂、逆向內(nèi)眥贅皮、內(nèi)眥間距過寬、鼻梁扁平等一系列顏面發(fā)育異常，面容十分特殊。3.診斷與治療25.七、瞼裂狹小綜合征Congenitalblepharoph第四節(jié)眼瞼腫瘤一、良性腫瘤（一）眼瞼血管瘤：血管組織的先天發(fā)育異常。1.毛細(xì)血管瘤CapillaryHemangioma病因：由增生的毛細(xì)血管和內(nèi)皮細(xì)胞組成。有自發(fā)消退傾向。臨床表現(xiàn)：

診斷與治療：26.第四節(jié)眼瞼腫瘤一、良性腫瘤26.2.海綿狀血管瘤病因：由內(nèi)皮細(xì)胞和管壁有平滑肌大血管腔組成。

臨床表現(xiàn)：

診斷與治療

第四節(jié)眼瞼腫瘤27.2.海綿狀血管瘤第四節(jié)眼瞼腫瘤27.（二）色素痣：眼瞼先天性扁平或隆起、邊界清楚、由痣細(xì)胞構(gòu)成的病變。組織學(xué)上可分為五類：交界痣、皮內(nèi)痣、復(fù)合痣、先天性眼瞼皮膚黑色素細(xì)胞增多癥（太田痣）。第四節(jié)眼瞼腫瘤28.（二）色素痣：眼瞼先天性扁平或隆起、邊界清楚、由痣細(xì)胞構(gòu)成的（三）黃色瘤:多見于中老年人，“可能”與高脂血癥、糖尿病等因素有關(guān)。它是類脂樣物質(zhì)在皮膚組織中的沉積。治療:可以手術(shù)或藥物注射治療。/第四節(jié)眼瞼腫瘤29.（三）黃色瘤:多見于中老年人，“可能”與高脂血癥、糖第四節(jié)二、惡性腫瘤（一）基底細(xì)胞癌：Basalcellcarcinoma眼瞼最常見的惡性腫瘤，多見于中老年人。好發(fā)于下瞼的內(nèi)側(cè)。最初為富含色素硬性小結(jié)節(jié)。隨著病程的延長，腫瘤的中央出現(xiàn)潰瘍，呈火山口樣改變。本癌極少遠處轉(zhuǎn)移。其治療以手術(shù)+放射治療。第四節(jié)眼瞼腫瘤30.二、惡性腫瘤第四節(jié)眼瞼腫瘤30.BasalCellCarcinoma31.BasalCellCarcinoma31.BasalCellCarcinoma32.BasalCellCarcinoma32.（二）鱗狀細(xì)胞癌：(Squamouscellcarcinoma)多發(fā)生于中老年人，好發(fā)于瞼緣皮膚與粘膜移行處。先為硬解改變逐漸變?yōu)闈?，向周圍組織及深部組織侵蝕，可經(jīng)淋巴或血行遠處轉(zhuǎn)移。治療方式以手術(shù)+放射治療。第四節(jié)眼瞼腫瘤33.（二）鱗狀細(xì)胞癌：(Squamouscellcarcin（三）眼瞼腺癌：Sebaceousglandcarcinoma

主要起于眼瞼的皮脂腺或瞼板腺的癌癥。占眼瞼惡性腫瘤第二位。起初為結(jié)節(jié)狀，可逐漸發(fā)展為潰瘍或花菜狀改變?？上蛏畈堪l(fā)展或遠處轉(zhuǎn)移，對放射治療不明感，應(yīng)以早期手術(shù)治療為主。第四節(jié)眼瞼腫瘤34.（三）眼瞼腺癌：Sebaceousglandcarcin第五章淚器病

第一節(jié)概述1淚器的解剖與生理2常見的淚器病3淚器病的主要癥狀

流眼淚（淚溢、溢淚）35.第五章淚器病第二節(jié)淚液分泌系統(tǒng)疾病一、淚腺炎（一）急性淚腺炎1病因：多為細(xì)菌與病毒所致，以金黃色葡萄球菌或肺炎雙球菌常見。2臨床表現(xiàn)：眼眶外上方的急性炎癥表現(xiàn)+淚腺部腫大充血3治療：熱敷+全身使用抗生素或抗病毒藥物，膿腫形成時切開排膿術(shù)。36.第二節(jié)淚液分泌系統(tǒng)疾病一、淚腺炎36.（二）慢性淚腺炎1病因：多為沙眼、梅毒、結(jié)核及不明原因的肉芽腫性炎癥。2臨床表現(xiàn)：多為雙側(cè)淚腺腫大、無壓痛、眼眶外上緣下可觸及質(zhì)地較硬的腫塊。3.診斷：臨床表現(xiàn)+活檢。4.治療：針對病因或原發(fā)病治療。37.（二）慢性淚腺炎1病因：多為沙眼、梅毒、結(jié)核及不明原因的肉芽二、淚腺腫瘤在淚腺腫瘤中50%為炎性假瘤或淋巴瘤，25%為淚腺多形性腺瘤，12.5%為淚腺囊樣腺癌，5%為惡性混合瘤，7.5%為其他腫瘤。（一）多形性腺瘤（淚腺混合瘤）：組織學(xué)該瘤包含雙層腺管上皮，同時含有異常的基質(zhì)成分：脂肪、纖維、軟骨組等。1.臨床表現(xiàn)：中年男性為主，單側(cè)多見，眼眶外上方緩慢生長的實質(zhì)性腫塊2治療：手術(shù)（二）淚腺囊樣腺癌：最常見的淚腺惡性腫瘤，早期轉(zhuǎn)移38.二、淚腺腫瘤在淚腺腫瘤中50%為炎性假瘤或淋巴瘤，25%為淚腫瘤良、惡性需病檢鑒別39.腫瘤良、惡性需病檢鑒別39.第三節(jié)淚液排出系統(tǒng)疾病一、淚道阻塞或狹窄1病因：淚小點、淚小管、鼻淚管、鼻腔等因素。2臨床表現(xiàn)：淚溢+可能慢性結(jié)膜炎+下瞼皮膚濕疹。（1）嬰兒淚溢【Hasner瓣】【新生兒淚囊炎】（2）成人淚溢【功能性淚溢】【器質(zhì)性淚溢】3診斷：染料試驗、淚道沖洗術(shù)、淚道探術(shù)

X線淚道造影4.治療40.第三節(jié)淚液排出系統(tǒng)疾病一、淚道阻塞或狹窄40.二、慢性淚囊炎Chronicdacryocystitis1病因：（1）鼻淚管狹窄或阻塞+感染（2）成人致病菌以肺炎雙球菌、鏈球菌、葡萄球菌為主，新生兒則以流行感冒嗜血桿菌為主（3）淚道外傷、沙眼、鼻中隔偏曲、鼻炎、下鼻甲肥大等（4）鼻淚管細(xì)長，女多于男。41.二、慢性淚囊炎Chronicdacryocystitis12、臨床表現(xiàn)：溢淚+慢性結(jié)膜炎+皮膚濕疹+特殊檢查3、治療：藥物、沖洗治療可暫時緩解癥狀手術(shù)治療可根治Dacryocystorhinostomy(鼻腔淚囊吻合術(shù))Nasolacrimalductintubation(淚囊鼻淚管植管術(shù))42.2、臨床表現(xiàn)：溢淚+慢性結(jié)膜炎+皮膚濕疹+特殊檢查42.三、急性淚囊炎1病因：（1）慢性淚囊炎基礎(chǔ)（2）細(xì)菌毒力較強，機體抵抗力下降（3）成人最常見致病菌為鏈球菌，新生兒則為流行感冒嗜血桿菌。2臨床表現(xiàn)：淚囊區(qū)的組織的急性化膿性炎癥的表現(xiàn)，有時發(fā)展為畏寒發(fā)熱等全身癥狀。3治療：早期熱敷+全身使用抗生素，感染未控制則需行切排術(shù)，待急性感染控制后再行淚囊鼻腔吻合術(shù)。43.三、急性淚囊炎1病因：（1）慢性淚囊炎基礎(chǔ)（2）細(xì)菌毒力較強ThankYou!44.ThankYou!44.眼瞼與淚器病湘雅醫(yī)院眼科.文丹45.眼瞼與淚器病湘雅醫(yī)院眼科.文丹1.眼瞼病第一節(jié)概述46.眼瞼病第一節(jié)概述2.眼瞼病1.眼瞼的解剖2.眼瞼的生理功能3.眼瞼疾病的種類47.眼瞼病1.眼瞼的解剖3.第二節(jié)眼瞼炎癥一、瞼腺炎（麥粒腫）Hordeolum1、病因：睫毛毛囊、皮脂腺、汗腺及瞼板腺細(xì)菌感染（金葡菌為主）。2、臨床表現(xiàn)：48.第二節(jié)眼瞼炎癥一、瞼腺炎（麥粒腫）Hordeolum4.一、瞼腺炎（麥粒腫）3、診斷與治療49.一、瞼腺炎（麥粒腫）3、診斷與治療5.二、瞼板腺囊腫(Chalazion)1、病因：瞼板腺開口阻塞，腺體的分泌物對周圍的組織刺激而發(fā)生無菌性慢性肉芽腫性炎癥。2、臨床表現(xiàn)：3、診斷與治療50.二、瞼板腺囊腫(Chalazion)1、病因：瞼板腺開口阻塞51.7.52.8.內(nèi)外麥粒腫和霰粒腫53.內(nèi)外麥粒腫和霰粒腫9.三.瞼緣炎（一）鱗屑性瞼緣炎1.病因：皮屑芽胞菌將瞼緣溢出的皮脂類物質(zhì)分解為刺激性脂肪酸。屈光不正、視疲勞、營養(yǎng)不良、劣質(zhì)化妝品等。2.臨床表現(xiàn)：3.診斷與治療54.三.瞼緣炎（一）鱗屑性瞼緣炎10.三.瞼緣炎（二）潰瘍性瞼緣炎1病因：睫毛毛囊及其附屬腺體的慢性或亞急性化膿性炎癥（金葡菌）。也可由鱗屑性瞼緣炎發(fā)展而來2臨床表現(xiàn)：3診斷與治療55.三.瞼緣炎（二）潰瘍性瞼緣炎11.三.瞼緣炎（三）眥部瞼緣炎1病因：莫-阿（Morax-Axenfeld）雙桿菌或VItB2缺乏2.臨床表現(xiàn)：眥部發(fā)癢、異物感、燒灼感。外眥部皮膚或瞼緣充血腫脹甚至糜爛。3診斷與治療：硫酸鋅眼藥水（0.25~0.5%）+VItB256.三.瞼緣炎（三）眥部瞼緣炎12.四、病毒性眼瞼皮炎（一）單皰病毒性瞼皮炎1.病因：單純皰病毒感染2.臨床表現(xiàn)：眼瞼皮膚出現(xiàn)成簇丘疹、半透明水皰、繼發(fā)細(xì)菌感染。3.診斷與治療57.四、病毒性眼瞼皮炎（一）單皰病毒性瞼皮炎13.四、病毒性眼瞼皮炎（二）

帶狀皰疹病毒性皮炎1病因：帶狀皰疹病毒感染三叉神經(jīng)半月節(jié)或三叉神經(jīng)第一支。2臨床表現(xiàn)：前驅(qū)癥狀+病變區(qū)劇烈疼痛+特征性成簇水泡+永久性瘢痕。疼痛持續(xù)數(shù)月。3診斷與治療58.四、病毒性眼瞼皮炎（二）帶狀皰疹病毒性皮炎14.（五）接觸性皮炎1病因：接觸過敏原所致。各類眼藥水、眼膏、化妝品及眼鏡架等。全身過敏接觸某種食物或藥品。可以接觸后立即發(fā)生，也可接觸一段時間后發(fā)生。2臨床表現(xiàn)：急性皮炎或慢性、亞急性濕疹表現(xiàn)。3.診斷與治療

59.（五）接觸性皮炎1病因：接觸過敏原所致。各類眼藥水、眼膏、化一、倒睫毛與亂睫毛Entropion1.病因：各種原因?qū)е碌牟€內(nèi)翻、睫毛根部及附近的瘢痕收縮2.臨床表現(xiàn)：睫毛部分或全部向后生長觸及角膜，導(dǎo)致結(jié)膜充血、角膜淺層混濁、角膜上皮角化、新生血管、角膜潰瘍。3.診斷：裂隙燈檢查見睫毛向后生長并觸及角膜，有時需要向上或向下轉(zhuǎn)動眼球才能發(fā)現(xiàn)。4.治療：電解或手術(shù)第三節(jié)眼瞼位置、功能異常和先天異常60.一、倒睫毛與亂睫毛Entropion第三節(jié)眼瞼位置、61.17.二、瞼內(nèi)翻定義：是指眼瞼、特別是瞼緣向眼球方向卷曲的位置異常，它與倒睫毛同時存在。1.分類與病因（1）先天性瞼內(nèi)翻：內(nèi)眥贅皮、瞼板發(fā)育不全、瞼緣部輪匝肌過度發(fā)育。（2）痙攣性瞼內(nèi)翻：瞼緣部輪匝肌的反射收縮、眼瞼縮肌無力、眶隔及下瞼皮膚松弛。老人常見。（3）瘢痕性瞼內(nèi)翻:2.臨床表現(xiàn)：3.診斷與治療：62.二、瞼內(nèi)翻定義：是指眼瞼、特別是瞼緣向眼球方向卷曲的位置異三、瞼外翻定義：是指瞼緣向外翻轉(zhuǎn)而離開眼球，瞼結(jié)膜常有不同程度暴露在外，常合并瞼裂閉合不全。1分類與病因：（1）瘢痕性瞼外翻（2）老年性瞼外翻【僅限于下瞼】（3）麻痹性瞼外翻【僅限于下瞼】（4）先天性瞼外翻（5）機械性瞼外翻2臨床表現(xiàn)3診斷與治療63.三、瞼外翻定義：是指瞼緣向外翻轉(zhuǎn)而離開眼球，瞼結(jié)膜常有不同程臨床表現(xiàn)淚溢、角膜結(jié)膜干燥、肥厚、上皮角化、暴露性角膜炎診斷與治療64.臨床表現(xiàn)20.四、眼瞼閉合不全

定義：是指在睡眠狀態(tài)下上下眼瞼不能完全閉合，導(dǎo)致部分眼球不能完全閉合的狀態(tài)。1病因：面神經(jīng)麻痹、眼瞼瘢痕、眼眶容積與眼球大小的比例失調(diào)。2臨床表現(xiàn)：下方結(jié)膜充血、干燥、肥厚和角化甚至發(fā)生暴露性角膜炎或角膜潰瘍。3.診斷與治療65.四、眼瞼閉合不全

定義：是指在睡眠狀態(tài)下上下眼瞼不能完全閉合五、上瞼下垂是指提上瞼肌或Muller肌功能障礙導(dǎo)致上瞼不能位于正常位置或上瞼不能正常上抬。1病因：先天性主要是由于動眼神經(jīng)核或提上瞼肌發(fā)育不良（常染色體顯性遺傳）。后天獲得者的主要原因多樣（動眼神經(jīng)麻痹、提上瞼肌損傷、交感神經(jīng)疾病、重癥肌無力、機械性因素）。2臨床表現(xiàn)：3.診斷與治療

66.五、上瞼下垂是指提上瞼肌或Muller肌功能障礙導(dǎo)致上瞼不能67.23.定義：是指遮蓋內(nèi)眥部垂直的半月狀皮膚皺褶。在所有種族3~6個月的胎兒中常見，有些民族在出生前即已消失，但在蒙古族人中終身存在。1.病因與臨床表現(xiàn)：病因不十分清楚。外觀如圖所示。2診斷與治療六、內(nèi)眥贅皮68.定義：是指遮蓋內(nèi)眥部垂直的半月狀皮膚皺褶。在所有種族3~6個七、瞼裂狹小綜合征Congenitalblepharophimosissyndrome1病因：它是一種先天性、常染色體顯性遺傳病。2.臨床表現(xiàn)：瞼裂上下徑及左右徑與正常相比明顯變小。同時還伴有上瞼下垂、逆向內(nèi)眥贅皮、內(nèi)眥間距過寬、鼻梁扁平等一系列顏面發(fā)育異常，面容十分特殊。3.診斷與治療69.七、瞼裂狹小綜合征Congenitalblepharoph第四節(jié)眼瞼腫瘤一、良性腫瘤（一）眼瞼血管瘤：血管組織的先天發(fā)育異常。1.毛細(xì)血管瘤CapillaryHemangioma病因：由增生的毛細(xì)血管和內(nèi)皮細(xì)胞組成。有自發(fā)消退傾向。臨床表現(xiàn)：

診斷與治療：70.第四節(jié)眼瞼腫瘤一、良性腫瘤26.2.海綿狀血管瘤病因：由內(nèi)皮細(xì)胞和管壁有平滑肌大血管腔組成。

臨床表現(xiàn)：

診斷與治療

第四節(jié)眼瞼腫瘤71.2.海綿狀血管瘤第四節(jié)眼瞼腫瘤27.（二）色素痣：眼瞼先天性扁平或隆起、邊界清楚、由痣細(xì)胞構(gòu)成的病變。組織學(xué)上可分為五類：交界痣、皮內(nèi)痣、復(fù)合痣、先天性眼瞼皮膚黑色素細(xì)胞增多癥（太田痣）。第四節(jié)眼瞼腫瘤72.（二）色素痣：眼瞼先天性扁平或隆起、邊界清楚、由痣細(xì)胞構(gòu)成的（三）黃色瘤:多見于中老年人，“可能”與高脂血癥、糖尿病等因素有關(guān)。它是類脂樣物質(zhì)在皮膚組織中的沉積。治療:可以手術(shù)或藥物注射治療。/第四節(jié)眼瞼腫瘤73.（三）黃色瘤:多見于中老年人，“可能”與高脂血癥、糖第四節(jié)二、惡性腫瘤（一）基底細(xì)胞癌：Basalcellcarcinoma眼瞼最常見的惡性腫瘤，多見于中老年人。好發(fā)于下瞼的內(nèi)側(cè)。最初為富含色素硬性小結(jié)節(jié)。隨著病程的延長，腫瘤的中央出現(xiàn)潰瘍，呈火山口樣改變。本癌極少遠處轉(zhuǎn)移。其治療以手術(shù)+放射治療。第四節(jié)眼瞼腫瘤74.二、惡性腫瘤第四節(jié)眼瞼腫瘤30.BasalCellCarcinoma75.BasalCellCarcinoma31.BasalCellCarcinoma76.BasalCellCarcinoma32.（二）鱗狀細(xì)胞癌：(Squamouscellcarcinoma)多發(fā)生于中老年人，好發(fā)于瞼緣皮膚與粘膜移行處。先為硬解改變逐漸變?yōu)闈?，向周圍組織及深部組織侵蝕，可經(jīng)淋巴或血行遠處轉(zhuǎn)移。治療方式以手術(shù)+放射治療。第四節(jié)眼瞼腫瘤77.（二）鱗狀細(xì)胞癌：(Squamouscellcarcin（三）眼瞼腺癌：Sebaceousglandcarcinoma

主要起于眼瞼的皮脂腺或瞼板腺的癌癥。占眼瞼惡性腫瘤第二位。起初為結(jié)節(jié)狀，可逐漸發(fā)展為潰瘍或花菜狀改變。可向深部發(fā)展或遠處轉(zhuǎn)移，對放射治療不明感，應(yīng)以早期手術(shù)治療為主。第四節(jié)眼瞼腫瘤78.（三）眼瞼腺癌：Sebaceousglandcarcin第五章淚器病

第一節(jié)概述1淚器的解剖與生理2常見的淚器病3淚器病的主要癥狀

流眼淚（淚溢、溢淚）79.第五章淚器病第二節(jié)淚液分泌系統(tǒng)疾病一、淚腺炎（一）急性淚腺炎1病因：多為細(xì)菌與病毒所致，以金黃色葡萄球菌或肺炎雙球菌常見。2臨床表現(xiàn)：眼眶外上方的急性炎癥表現(xiàn)+淚腺部腫大充血3治療：熱敷+全身使用抗生素或抗病毒藥物，膿腫形成時切開排膿術(shù)。80.第二節(jié)淚液分泌系統(tǒng)疾病一、淚腺炎36.（二）慢性淚腺炎1病因：多為沙眼、梅毒、結(jié)核及不明原因的肉芽腫性炎癥。2臨床表現(xiàn)：多為雙側(cè)淚腺腫大、無壓痛、眼眶外上緣下可觸及質(zhì)地較硬的腫塊。3.診斷：臨床表現(xiàn)+活檢。4.治療：針對病因