職業(yè)性有害因素與職業(yè)性損害

1、目的和要求:掌握職業(yè)危害因素概念、分類及其致病條件；掌握職業(yè)病概念及其發(fā)病特點；了解常見的有關工作疾病及其特點，II教學內容一、概述二、生產(chǎn)過程中存在的有害因素三、職業(yè)性有害因素的致病模式四、職業(yè)性有害因素對人體健康的影響□I、思考題1、什么叫職業(yè)危害因素？2、勞動條件包括哪幾個方面？3、生產(chǎn)過程中存在的有害因素有哪些？4、職業(yè)性有害因素的致病條件是什么？5、職業(yè)病的概念及其特點是什么？6、工作有關疾病的概念及其特點是什么？舊、教案正文第一節(jié)職業(yè)性有害因素與職業(yè)性損害生產(chǎn)工藝過程、勞動過程和生產(chǎn)環(huán)境中存在和產(chǎn)生的可直接危害勞動者健康和勞動能力的因素稱為職業(yè)性有危害因素(occupationalhazards)。勞動條件包括：①生產(chǎn)工藝過程：隨著生產(chǎn)技術、機器設備、使用材料和工藝流程變化而改變；②勞動過程：涉及針對生產(chǎn)工藝流程的勞動組織、生產(chǎn)設備布局、作業(yè)者操作體位和勞動方式，以及腦力和體力勞動比例等；③生產(chǎn)環(huán)境：指作業(yè)場所環(huán)境，包括按工藝過程建立的室內作業(yè)環(huán)境和周圍大氣環(huán)境，以及戶外作業(yè)的大自然環(huán)境。一、生產(chǎn)過程中存在的有害因素生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素化學因素金屬及類金屬：如鉛、汞、錳、砷等。有機溶劑：如苯、甲苯刺激性氣體：常見的有氯、二氧化硫、光氣等窒息性氣體：常見的有一氧化碳、氤化氫農藥：有機磷農藥、有機氯農藥等；生產(chǎn)性粉塵：有機粉塵、無機粉塵、混合性粉塵。物理因素異常氣象條件：如高溫、高濕、低溫；異常氣壓：如高氣壓、低氣壓;噪聲、振動。（3）非電離輻射：如可見光、紫外線、紅外線、射頻輻射、激光等；（4）電離輻射：如X射線、Y射線等。3.生物因素病原微生物，致病寄生蟲等。（二）勞動過程中的有害因素（1）勞動組織和制度不合理，勞動作息制度不合理等；（2）勞動強度過大或生產(chǎn)定額不當，如安排的作業(yè)與勞動者生理狀況不適應等；（3）個別器官或系統(tǒng)過度緊張，如視力緊張等；（4）長時間處于不良體位或使用不合理的工具等。（5）精神（心理）性職業(yè)緊張；（三）生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素（1）自然環(huán)境中的因素，如寒冷、炎熱季節(jié)的太陽輻射；（2）廠房建筑或布局不合理，廠房建筑面積過小，熱源、噪聲無隔離，有毒工段與無毒工段安排在一個車間；（3）由不合理生產(chǎn)過程所致環(huán)境污染。在實際生產(chǎn)場所中，往往同時存在多種有害因素對勞動者的健康產(chǎn)生聯(lián)合作用。二、職業(yè)性損害（一）職業(yè)性有害因素的致病模式勞動者接觸職業(yè)性有害因素，不一定會發(fā)生職業(yè)性疾患、傷殘或死亡，形成這些結局必須具有一定的致病條件，即只有當勞動者個體、職業(yè)性有害因素、作用條件三個因素聯(lián)系在一起，才能對人體造成職業(yè)性損害。作用條件：（1）接觸機會，如在生產(chǎn)工藝過程中，經(jīng)常接觸某些有毒有害因素。（2）接觸方式，經(jīng)呼吸道、皮膚或其他途徑可進人人體或由于意外事故造成病傷。（3）接觸時間，每天或一生中累計接觸的總時間。（4）接觸強度，指接觸濃度或水平。后兩個條件是決定機體接受危害劑量的主要因素，常用接觸水平（exposurelevel）表示，與實際接受量有所區(qū)別。據(jù)此，改善作業(yè)條件，控制接觸水平，降低進人機體的實際接受量，是預防職業(yè)性病損的根本措施。職業(yè)性有害因素：性質、強度等。應在不影響產(chǎn)品質量的前提下用低毒物質代替高毒物質，并盡可能降低職業(yè)性有害因素的強度。3、個體危險因素：在同一作業(yè)條件下，不同個體發(fā)生職業(yè)性損害的機會和程度也有一定的差別，這與以下因素有關：1）遺傳因素：患有某些遺傳性疾病或存在遺傳缺陷（變異）的人，容易受某些有害因素的作用。2）年齡和性別差異：未成年人對某些毒物較敏感，女性在特殊生理時期對某些毒物較敏感，因此提出了“五期保護(月經(jīng)期、哺乳期、妊娠期、孕期、更年期)”個體健康狀況：皮膚病患者可以增加經(jīng)皮膚吸收毒物的吸收機會；有肝臟病患者，影響對毒物的解毒功能；患有呼吸系統(tǒng)疾病者，對粉塵較敏感。⑤文化水平和生活方式如缺乏衛(wèi)生及自我保健意識，長期不合理膳食以及吸煙、酗酒、缺乏體育鍛煉、過度精神緊張等，均能增加職業(yè)性有害因素的致病機會和程度。以上這些因素統(tǒng)稱個體危險因素(hostriskfactors)，存在這些因素者對職業(yè)性有害因素較易感，故稱易感者(vulnerablegroup)或高危人群(highriskgroup)。(二)職業(yè)性有害因素對健康的影響職業(yè)性有害因素所致的各種職業(yè)性損害，包括工傷(occupationalinjuries)和職業(yè)性疾患(occupationaldisorders)統(tǒng)稱職業(yè)性病損，職業(yè)性疾患包括職業(yè)病和工作有關疾病兩大類。職業(yè)病概念：當職業(yè)性有害因素作用于人體的強度與時間超過一定限度時，人體不能代償其所造成的功能性或器質性病理改變，從而出現(xiàn)相應的臨床征象，影響勞動能力，這類疾病通稱職業(yè)病(occupationaldiseases)o我國衛(wèi)生部、勞動保障部于2002年4月18日，新頒發(fā)的職業(yè)病名單分10類共115種。職業(yè)病的特點病因明確，患者均有明確的職業(yè)性有害因素接觸史，在控制病因或作用條件后，可消除或減少發(fā)病。所接觸的職業(yè)性有害因素大多是可檢測的，且其強度或濃度需達到一定的程度才能致病，職業(yè)性有害因素與職業(yè)病一般存在劑量一反應關系。接觸同樣職業(yè)性有害因素的人群中常有一定的發(fā)病率，很少只出現(xiàn)個別病例。大多數(shù)職業(yè)病如能早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、及時治療、處理，預后較好。是可預防性疾病，發(fā)現(xiàn)病因，改善勞動條件，控制職業(yè)性有害因素，即可減少職業(yè)病的發(fā)生。工作有關疾病(職業(yè)性多發(fā)病)概念：是由于生產(chǎn)過程、勞動過程、生產(chǎn)環(huán)境中某些不良因素、造成職業(yè)人群常見病發(fā)病率升高、潛伏的疾病發(fā)作或現(xiàn)患的疾病加重等。工作有關疾病的特點：職業(yè)因素是該病發(fā)生和發(fā)展的諸多因素之一，但不是唯一的直接因素；職業(yè)因素影響了健康，從而促使?jié)撛诘募膊★@露或加重已有疾