常見胃病課件

常見胃腸道疾病

的營養(yǎng)治療-常見胃腸道疾病

的營養(yǎng)治療-1消化道是如何忍辱負(fù)重伴您一生的？糧食30噸肉類4噸雞蛋0.8噸蔬菜10噸60歲成年男性-消化道是如何忍辱負(fù)重伴您一生的？糧食30噸60歲-2--3胃病胃病，實際上是許多病的統(tǒng)稱。癥狀相似：如上腹胃脘部不適、疼痛、飯后飽脹、噯氣、反酸，甚至惡心、嘔吐等。-胃病胃病，實際上是許多病的統(tǒng)稱。-4常見胃病急性胃炎慢性胃炎：淺表性、萎縮性膽汁反流性胃炎消化性潰瘍胃息肉、胃結(jié)石、胃的良（惡）性腫瘤胃粘膜脫垂癥、急性胃擴(kuò)張、幽門梗阻等-常見胃病急性胃炎-5急性胃炎-急性胃炎-6急性胃炎(acutegastritis)系由沒病因引起的胃粘膜急性炎癥。臨床可分為單純性、糜爛性、腐蝕性和化膿性以單純性最為常見。病變位置可以是胃竇部，也可侵犯全胃；大多僅局限于粘膜層。主要病理變化：胃粘膜充血水腫、糜爛和出血胃幽門部胃底胃體-急性胃炎(acutegastritis)系由沒病因引起的胃7臨床表現(xiàn)(一)輕型可無癥狀或僅有上腹部疼痛。(二)典型癥狀起病較急，癥狀亦較為嚴(yán)重，但病程一般較短。食欲差、上腹部疼痛伴惡心、嘔吐、脫水、不顯性出血或黑便。甚至出現(xiàn)中毒癥狀，如發(fā)熱、畏寒、頭痛、脫水、酸中毒、肌肉痙攣和休克等。-臨床表現(xiàn)(一)輕型-8常見病因(一)藥物如阿司匹林、鐵劑、氯化鉀、乙醇等對胃粘膜刺激性強或抑制前列腺素分泌的藥物如吲哚美辛(二)全身性急性應(yīng)激反應(yīng)疾病如重度燒傷、嚴(yán)重臟器損傷等(三)幽門螺桿菌感染(四)反流性膽汁性胃炎(五)急性食物中毒(細(xì)菌性、化學(xué)性)-常見病因(一)藥物-9HP的發(fā)現(xiàn)1979年，J.RobinWarren在慢性胃炎者胃竇黏膜組織切片上發(fā)現(xiàn)一種彎曲狀細(xì)菌。1981年，Marshall與Warren合作，以100例接受胃鏡檢查及活檢的胃病患者為對象進(jìn)行研究，證明這種細(xì)菌的存在確實與胃炎相關(guān)。還發(fā)現(xiàn),該細(xì)菌還存在于所有十二指腸潰瘍患者、大多數(shù)胃潰瘍患者和約一半胃癌患者的胃黏膜中。-HP的發(fā)現(xiàn)1979年，J.RobinWarren在慢性胃101982年4月，Marshall終于從胃黏膜活檢樣本中成功培養(yǎng)和分離出了這種細(xì)菌。Marshall和另一位醫(yī)生Morris不惜喝下含有這種細(xì)菌的培養(yǎng)液。Marshall和Warren提出幽門螺桿菌涉及胃炎和消化性潰瘍的病因?qū)W。1984年4月5日，發(fā)表于lancet。2005年10月3日，瑞典卡羅林斯卡研究院宣布，該年度諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎授予這兩位科學(xué)家-1982年4月，Marshall終于從胃黏膜活檢樣本中成功培11J.RobinWarren和BarryJ.Marshall澳大利亞-J.RobinWarren和BarryJ.Marsh12幽門螺旋桿菌造成胃潰瘍示意圖-幽門螺旋桿菌造成胃潰瘍示意圖-13感染螺旋菌感染胃腔下半部-感染-14--15炎癥潰瘍十二指腸潰瘍發(fā)炎出血發(fā)炎胃潰瘍酸性分泌物增加-炎癥潰瘍十二指腸發(fā)炎出血發(fā)炎胃潰瘍酸性分16藥物治療制酸類，抑酸類

:雷米替叮、西米替丁、奧美拉唑、洛賽克等。抗菌素:主要藥物包括：克拉霉素、阿莫西林等。中和胃酸類:

以中和體內(nèi)胃酸為手段，減少胃酸為目的。包括：碳酸氫鈉片、鋁鎂加混懸液、枸櫞酸鉍鉀膠囊、復(fù)方鋁酸鉍膠囊等-藥物治療制酸類，抑酸類:雷米替叮、西米替丁、奧美拉唑、洛賽17胃粘膜保護(hù)類

:此類藥物主要是以藥物附著在胃粘膜，將胃內(nèi)液體與胃粘膜隔離，從而起到保護(hù)胃粘膜的作用，達(dá)到治療胃病的目的。主要藥物包括：膠體果膠鉍膠囊、膠體酒石酸鉍膠囊等。胃動力促進(jìn)類:此類藥物主要是刺激胃體，增加胃的蠕動，促進(jìn)排空。主要藥物包括：西沙比利、馬叮啉等。-胃粘膜保護(hù)類:此類藥物主要是以藥物附著在胃粘膜，將胃內(nèi)液18急性胃炎的營養(yǎng)治療減輕胃負(fù)擔(dān)、幫助胃粘膜修復(fù)、補充水和電解質(zhì)。嚴(yán)格限制食物產(chǎn)生的機(jī)械性、化學(xué)性刺激對胃粘膜的作用，供給機(jī)體所需要的營養(yǎng)素，促進(jìn)康復(fù)。-急性胃炎的營養(yǎng)治療減輕胃負(fù)擔(dān)、幫助胃粘膜修復(fù)、補充水和電解質(zhì)19去病因?qū)ΠY治療疼痛、嘔吐、食欲差，胃粘膜充血水腫明顯。病情較輕者，可采用清流或流食，持續(xù)時間為1～3天。采用低鹽、無脂流食，可選米湯、藕粉、米糊、蒸雞蛋白羹、脫脂牛奶等。忌肉湯、肉羹、甜食、刺激性湯羹。(1)第一階段---急性發(fā)作期-去病因?qū)ΠY治療-20餐次：每日5～7餐，每餐量約200～250ml，每日流食總量約1200～1800ml，以避免增加胃的負(fù)荷和對胃黏膜的刺激。大量飲水，宜少量多次，每次100ml，以緩解脫水和加快毒素排泄腹痛明顯或大量嘔吐者暫時禁食，由靜脈補充足夠的水分、能量以及電解質(zhì)-餐次：每日5～7餐，每餐量約200～250ml，每日流食總量21急性炎癥稍緩解后，可給予清淡流質(zhì)：如米湯、藕粉、果汁、清湯、蛋湯、去核去皮紅棗湯、薄面湯等。杜絕任何治病因素對胃黏膜的刺激，注意防止脫水和酸中毒。-急性炎癥稍緩解后，可給予清淡流質(zhì)：如米湯、藕粉、果汁、清湯、22緩解期：疼痛和嘔吐緩解①采用低鹽、低脂、少渣半流。如大米粥、蒸蛋羹。②對伴有腸炎腹瀉者應(yīng)減少脂肪，少用或不用易產(chǎn)氣食品，如牛奶、豆?jié){、蔗糖等。少量多餐，每天5～7餐，每餐宜少于300ml。(2)第二階段---病情緩解期-緩解期：疼痛和嘔吐緩解(2)第二階段---病情緩解期-23恢復(fù)期：疼痛和嘔吐停止.采用低鹽、低脂、少渣、低膳食纖維軟食。如發(fā)面饅頭、龍須面、清蒸嫩茄子、熱拌土豆泥、熱拌嫩豆腐、魚類、炒嫩黃瓜、纖維細(xì)軟的蔬菜與瘦肉也可食用。(3)第三階段---恢復(fù)期-恢復(fù)期：疼痛和嘔吐停止.(3)第三階段---恢復(fù)期-24營養(yǎng)治療要點1.明顯糜爛、出血者或嘔吐頻繁者，應(yīng)禁食，采用胃腸外營養(yǎng)；2.溫、軟、淡、素、鮮；3.定時定量，少食多餐；4.食物禁忌(1)粗雜糧和高纖維蔬菜。(2)刺激性調(diào)味品。(3)未發(fā)酵的面食。(4)煙酒、甜食。5.平心靜養(yǎng)6.保暖護(hù)養(yǎng)-營養(yǎng)治療要點1.明顯糜爛、出血者或嘔吐頻繁者，應(yīng)禁食，采用胃25慢性胃炎-慢性胃炎-26病例謝先生，廣東郁南縣人，26歲，病史10年左右，胃鏡檢查慢性淺表性胃炎。癥狀：四肢無力，面色黃暗，腹脹，身體虛弱，不能吃冷酸辣。徐小姐，浙江金華人，20多歲，病史1年多，胃鏡檢查為慢性胃炎。癥狀：飯后飽脹，反酸，有點痛，拒冷食。-病例謝先生，廣東郁南縣人，26歲，病史10年左右，胃鏡檢查慢27慢性胃炎(chronicgastritis)是由多種病因引起的胃粘膜的慢性炎癥性疾病.臨床多見，隨年齡增加發(fā)病率而增高。胃鏡檢出率80％～90％，男性高于女性。-慢性胃炎(chronicgastritis)是由多種病因引28病理變化按病理變化分為淺表性胃炎和萎縮性胃炎。輕型粘膜表淺層的炎性細(xì)胞浸潤，充血水腫；-病理變化按病理變化分為淺表性胃炎和萎縮性胃炎。-29加重時，粘膜和胃腺萎縮，變薄，胃液分泌減少，進(jìn)而腺體化生、增生，以致惡性變。其病變進(jìn)展過程主要在胃竇部，逐漸波及胃體，甚至向十二指腸發(fā)展。-加重時，粘膜和胃腺萎縮，變薄，胃液分泌減少，進(jìn)而腺體化生、增30--31常見病因中樞神經(jīng)功能失調(diào)，影響胃功能；長期服用對胃有刺激性的藥物，如水楊酸鹽類；長期食用對胃粘膜有損傷的食物，如粗糧、燙食、咸食、濃茶及酗酒；進(jìn)食時間無規(guī)律、咀嚼不充分，以及吸煙等；-常見病因中樞神經(jīng)功能失調(diào)，影響胃功能；-32內(nèi)分泌功能障礙，如甲亢或甲減、垂體功能減退等，均可誘發(fā)慢性胃炎；鼻腔、口腔部慢性感染灶的細(xì)菌或毒素進(jìn)入胃內(nèi)，幽門螺旋桿菌感染。-內(nèi)分泌功能障礙，如甲亢或甲減、垂體功能減退等，均可誘發(fā)慢性胃33分型及臨床特點臨床上通常分為淺表性胃炎、萎縮性胃炎。病程遷延，反復(fù)發(fā)作，病程較長。-分型及臨床特點臨床上通常分為淺表性胃炎、萎縮性胃炎。-34主要臨床表現(xiàn)慢性淺表性胃炎，大多數(shù)平時無特殊癥狀，可表現(xiàn)為餐后上腹部不適或腹脹或疼痛，食欲減退伴輕度惡心、有時消化不良，反酸、噯氣。無規(guī)律的上腹部隱痛。萎縮性胃炎可厭食、食欲差，慢性進(jìn)行性消瘦，貧血，舌萎縮、蛋白質(zhì)熱量營養(yǎng)不良等。-主要臨床表現(xiàn)慢性淺表性胃炎，大多數(shù)平時無特殊癥狀，可表現(xiàn)為餐35慢性胃炎營養(yǎng)治療原則1去除病因戒煙、戒酒2.養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣3.酸堿平衡4.增加營養(yǎng)5.飲用酸奶-慢性胃炎營養(yǎng)治療原則1去除病因-36養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣少食多餐，定時定量細(xì)嚼慢咽，避免暴飲暴食少用辣椒等刺激性調(diào)味品食物要加工得細(xì)、碎、軟、爛烹調(diào)方法多采用蒸、煮、燉、燴與煨等。選擇易消化的食物避免生冷酸辣和硬質(zhì)食品忌吃油炸食品及未發(fā)酵的面食，如烙餅等。-養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣-37酸堿平衡

胃酸多者，禁成酸性食品，如濃魚湯、雞湯、蘑菇湯等，宜進(jìn)食適量的牛奶、肉泥、菜泥、面條、餛飩、面包等食物。胃酸少者，給成酸性食品，胃酸分泌不足如萎縮性胃炎者，可給濃肉湯、濃魚湯及適量的糖醋食物，以刺激胃酸的分泌，幫助消化，增進(jìn)食欲。-酸堿平衡-38增加營養(yǎng)可挑選一些富含生物價值高的蛋白質(zhì)和維生素的食物，防止貧血和營養(yǎng)不良的發(fā)生。對伴有缺鐵性或惡性貧血的患者，飲食中應(yīng)增加豬肝、蛋黃、動物全血等富含血紅素鐵的食品，并補充足量的蔬菜、水果，以供給維生素C，促進(jìn)鐵吸收。-增加營養(yǎng)-39飲用酸奶

當(dāng)口服抗菌素進(jìn)行治療時，應(yīng)同時飲用酸奶，既補充了營養(yǎng)，又避免了抗菌素對人體產(chǎn)生的副作用。因為酸奶中含有大量的活性乳酸菌，可以使由于抗菌素藥物引起的腸道菌群失調(diào)現(xiàn)象重新獲得平衡，同時也保護(hù)了胃粘膜。-飲用酸奶-40淺表性胃炎1.少渣半流或低脂少渣軟食或少渣軟食；2.按平衡膳食配制；3.疼痛發(fā)作期給與少渣半流或軟食；4.禁用粗纖維的，堅硬的，多肌腱的及油煎炸食物。-淺表性胃炎1.少渣半流或低脂少渣軟食或少渣軟食；-415.為減少胃酸分泌，減少脂肪的攝取量；6.應(yīng)減少食鹽用量；7.可適量增加發(fā)酵加堿的食品；8.避免飲用肉湯、甜飲料、甜點和刺激性食物；9.發(fā)作期應(yīng)少食多餐，緩解期應(yīng)一日三餐。-5.為減少胃酸分泌，減少脂肪的攝取量；-42淺表性胃炎食譜舉例早餐：牛乳200g，面包1片、煮雞蛋1個加餐：藕粉、烤饅頭片中餐：青菜肉絲面加餐：蘇達(dá)餅干、豆?jié){晚餐：粥、饅頭、清蒸魚-淺表性胃炎食譜舉例早餐：牛乳200g，面包1片、煮雞蛋1個-43萎縮性胃炎1.臨床飲食醫(yī)囑是低纖維軟食或高蛋白半流；2.按平衡膳食原則配制飲食；3.能量供給按30～35kcal／(kg·d)，蛋白質(zhì)1～1.5g／(kg·d)，脂肪占總能量25％；-萎縮性胃炎1.臨床飲食醫(yī)囑是低纖維軟食或高蛋白半流；-444.為刺激胃酸分泌每餐飲用適量去油肉湯，可適當(dāng)增加糖醋類菜品；5.少食多餐；6.增加含鐵豐富的食品。-4.為刺激胃酸分泌每餐飲用適量去油肉湯，可適當(dāng)增加糖醋類菜品45

早餐：粥、泡菜、加餐：酸奶*

午餐：雞湯、蒸蛋羹加餐：果汁、果漿涂面包晚餐：菜肉餡水餃萎縮性胃炎食譜舉例-早餐：粥、泡菜、萎縮性胃炎食譜舉例-46胃病會傳染嗎?以往人們把胃病的病因統(tǒng)統(tǒng)歸咎于進(jìn)食刺激性食物、胃酸分泌過盛、局部血管病變、植物神經(jīng)功能失調(diào)等等。近年來科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)并證實：幽門螺桿菌可致潰瘍病和胃炎。胃病患者胃粘膜的幽門螺桿菌檢出率高達(dá)59％～77％。-胃病會傳染嗎?以往人們把胃病的病因統(tǒng)統(tǒng)歸咎于進(jìn)食刺激性食物、47實驗證明：人與人之間有傳播此種病菌的可能，患者牙齦中存在著大量的幽門螺桿菌，可以通過唾液感染他人，尤其是共同進(jìn)餐的一家人。故常見家庭成員中有多人同患“胃病”。人與人之間還可以通過糞一口途徑感染。此外，還可以通過消毒不徹底的內(nèi)窺鏡，特別是胃鏡傳播。-實驗證明：人與人之間有傳播此種病菌的可能，患者牙齦中存在著大48糜爛性胃炎-糜爛性胃炎-49什么是糜爛性胃炎糜爛性胃炎分為急性糜爛性胃炎和慢性糜爛性胃炎。急性糜爛性胃炎是以胃黏膜多發(fā)性糜爛為特征的急性胃炎，又稱急性胃黏膜病變或急性糜爛出血性胃炎，是上消化道出血的重要病因之一，約占上消化道出血的20%。慢性糜爛性胃炎又稱疣狀胃炎或痘疹狀胃炎，一般僅見飯后飽脹、泛酸、噯氣、無規(guī)律性腹痛及消化不良等癥狀。-什么是糜爛性胃炎糜爛性胃炎分為急性糜爛性胃炎和慢性糜爛性胃炎50臨床表現(xiàn)1.急性糜爛性胃炎起病較急，在原發(fā)病的病程中突發(fā)上消化道出血，表現(xiàn)為嘔血及黑糞，單獨黑糞者少見。出血常為間歇性。大量出血可引起暈厥或休克、貧血。出血時有上腹隱痛不適或有觸痛。-臨床表現(xiàn)1.急性糜爛性胃炎-512.慢性糜爛性胃炎癥狀多為非特異性的消化不良癥狀如上腹隱痛、反酸、餐后飽脹、食欲減退等。不及時治療可導(dǎo)致消化性潰瘍，甚至發(fā)生上消化道出血。-2.慢性糜爛性胃炎-52常見病因1.內(nèi)源性因素危重疾病如嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷、敗血癥、顱內(nèi)病變、休克及重要器官的功能衰竭等嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)等是急性糜爛性胃炎的常見病因。-常見病因1.內(nèi)源性因素-532.外源性因素某些藥物如非甾體類抗炎藥、類固醇激素、某些抗生素、酒精等均可損傷胃黏膜屏障，導(dǎo)致黏膜通透性增加，胃液的氫離子回滲入胃黏膜，引起胃黏膜糜爛、出血。--54檢查1.上消化道內(nèi)鏡檢查（1）急性糜爛性胃炎胃黏膜常為多發(fā)性點狀或彌漫性充血、糜爛，出血等；-檢查1.上消化道內(nèi)鏡檢查-55（2）慢性糜爛性胃炎胃黏膜出現(xiàn)多個疣狀、膨大皺襞狀或丘疹樣隆起，直徑5～10mm，頂端可見黏膜缺損或臍樣凹陷，中心有糜爛，隆起周圍多無紅暈，但常伴有大小相仿的紅斑，以胃竇部多見，可分為持續(xù)型及消失型。在慢性胃炎悉尼系統(tǒng)分類中它屬于特殊類型胃炎，內(nèi)鏡分型為隆起糜爛型胃炎和扁平糜爛型胃炎。-（2）慢性糜爛性胃炎胃黏膜出現(xiàn)多個疣狀、膨大皺襞狀或丘疹樣隆562.實驗室相關(guān)檢查（1）患者出現(xiàn)嘔血或柏油樣糞便提示急性大量出血時，血紅蛋白下降，大便及嘔吐物潛血檢查呈陽性。（2）幽門螺桿菌檢測。-2.實驗室相關(guān)檢查-573.其他影像學(xué)檢查（1）胃腸道鋇餐檢查由于內(nèi)鏡技術(shù)的普及應(yīng)用，目前不提倡進(jìn)行胃腸道鋇餐檢查。鋇餐檢查往往不能發(fā)現(xiàn)糜爛性病變。因為鋇劑可涂布于黏膜表面，使近期不能作內(nèi)鏡或血管造影檢查，因而不適用于急性活動性出血患者。（2）血管造影術(shù)在急性糜爛性胃炎出血時，腸系膜上動脈超選擇性血管造影術(shù)可對出血進(jìn)行定位診斷，出血間歇時則常為陰性。-3.其他影像學(xué)檢查-58治療方案藥物治療：H2受體拮抗劑：如西咪替丁，雷尼替丁，法莫替丁等，20mg，每日2次。質(zhì)子泵抑制劑：如奧美拉唑片20mg，每日早晚餐前半小時前口服，貨蘭索拉唑片15mg，每日早晚餐前半小時前口服。保護(hù)胃黏膜：果膠鉍膠囊3粒每日3餐前半小時前口服，或胃瘍靈口服液10ml每日三餐前半小時前口服。-治療方案藥物治療：-59家庭治療措施：一、放松心情精神緊張是慢性糜爛性胃炎的促進(jìn)因素，應(yīng)予避免。應(yīng)盡可能地避免情緒上的應(yīng)激反應(yīng)，并配合好的茶飲調(diào)理，古方胃崧茶助改善胃病情況，修復(fù)胃黏膜，深度濡養(yǎng)胃部，治標(biāo)又治本。-家庭治療措施：-60二、服用抗生素幽門螺旋桿菌會造成胃炎及其他消化道的毛病，服用兩個星期的抗生素，就可以打敗這些細(xì)菌。幽門螺旋桿菌可以藉由檢驗血液、唾液測得。三、使用抗酸劑對于輕度胃炎治療常用抗酸劑，最好能在進(jìn)食約1—2小時后服藥，此時正是胃酸高峰，正好起到抗酸作用，如能夠在晚上9—10點臨睡前再服一次則效果更佳。-二、服用抗生素-61四、應(yīng)謹(jǐn)慎用藥慢性糜爛性胃炎患者應(yīng)避免服用阿司匹林、對乙酰氨基酚、四環(huán)素、潑尼松等藥物，尤其在慢性糜爛性胃炎活動期。五、適當(dāng)?shù)倪\動適當(dāng)?shù)倪\動時增加胃腸蠕動的好辦法，能有效地促進(jìn)胃排空，使胃腸分泌功能增強，消化力提高，有助于胃炎的康復(fù)。-四、應(yīng)謹(jǐn)慎用藥-62六、戒煙抽煙會促進(jìn)胃痛閥座。吸煙后，煙堿能刺激胃粘膜引起胃酸分泌增加，對胃粘膜產(chǎn)生有害刺激作用，過量吸煙導(dǎo)致幽門括約肌功能紊亂，引起膽汁返流，所以要戒煙。七、戒酒酒精可直接破壞胃粘膜屏障，侵入胃粘膜引起粘膜充血、水腫、糜爛。-六、戒煙-63營養(yǎng)飲食飲食四宜原則：１、宜鮮宜淡宜鮮是指吃適量新鮮和水果，新鮮蔬菜水果可防癌，同時也指吃新鮮的食物，不食腐爛變質(zhì)的食物。宜淡指宜吃清淡的素食。-營養(yǎng)飲食飲食四宜原則：-64２、宜軟宜緩宜軟指飯食、蔬菜、魚肉之品宜軟爛，不宜食油煎、油炸、半熟之品及堅硬食物，既難于消化，而且有刺傷胃絡(luò)之弊端。宜緩指細(xì)嚼慢咽，充分地咀嚼，唾液大量分泌，既有利于食物的消化吸收，又有防癌和抗衰老的效果。-２、宜軟宜緩宜軟指飯食、蔬菜、魚肉之品宜軟爛，不宜食油煎、油65３。宜少宜精宜少指不可過饑再吃東西，且吃東西一次不可過飽，不宜極渴時飲水，飲水一次不宜過多。晚飯宜少。宜精指少吃粗糙和粗纖維多的食物，尤其對于有消化不良的病人，要求食物要精工細(xì)作，富含營養(yǎng)。-３。宜少宜精宜少指不可過饑再吃東西，且吃東西一次不可過飽，不66４。宜溫宜潔宜溫指胃病患者不可過食冷瓜果，也不能因畏涼食而吃熱燙飲食，這對食道和胃的損傷也很大。宜潔是指有胃病的人胃抵抗力差，應(yīng)防止食物被污染，并注意食用器具的衛(wèi)生。-４。宜溫宜潔宜溫指胃病患者不可過食冷瓜果，也不能因畏涼食而吃67食療食譜1、粳米、砂仁細(xì)末為材料，首先將粳米加水煮粥，待熟后調(diào)入砂仁末，再煮沸就可以服用，早晚服用的效果更好！-食療食譜1、粳米、砂仁細(xì)末為材料，首先將粳米加水煮粥，待熟后682、將鮮藕洗凈，開水燙后搗碎取汁，用開水沖服，每天2次服完；或用去節(jié)鮮藕和生姜，洗凈剁碎，用消毒紗布絞取汁液，用開水沖服。3、白扁豆，略炒研粉，藿香葉，曬干為末，混合為散，然后用姜湯送下。-2、將鮮藕洗凈，開水燙后搗碎取汁，用開水沖服，每天2次服完；694、木瓜鯇魚尾湯的用料是番木瓜和鯇魚尾組成，首先將木瓜削皮切塊，鯇魚尾入油鑊煎片刻，加木瓜及生姜片少許，放適量水，共煮1小時左右。具有功效一般都有滋養(yǎng)、消食。對食積不化、胸腹脹滿有輔助療效。-4、木瓜鯇魚尾湯的用料是番木瓜和鯇魚尾組成，首先將木瓜削皮切70膽汁反流性胃炎-膽汁反流性胃炎-71什么是膽汁反流性胃炎膽汁反流性胃炎亦稱堿性反流性胃炎，是指由于幽門括約肌功能失調(diào)或胃幽門手術(shù)等原因造成含有膽汁、胰液等十二指腸內(nèi)容物反流入胃，使胃黏膜產(chǎn)生炎癥、糜爛和出血等，減弱胃黏膜屏障功能，引起H+彌散增加，而導(dǎo)致的胃黏膜慢性病變。-什么是膽汁反流性胃炎膽汁反流性胃炎亦稱堿性反流性胃炎，是指由72臨床表現(xiàn)腹脹這是比較主要的癥狀之一，表現(xiàn)為腹部飽脹不適，中上腹持續(xù)燒灼感，也可表現(xiàn)為胸骨后痛，餐后可加重。2.胃灼熱胃部有灼燒感，甚至有些患者食管也會有燒灼感，常常伴有噯氣、反酸、惡心、嘔吐、腸鳴、排便不暢、食欲減退以及消瘦等。-臨床表現(xiàn)腹脹-733.胃出血嚴(yán)重的膽汁反流性胃炎患者還會出現(xiàn)胃出血，有的患者大便呈現(xiàn)黑色，有的是嘔血。4.嘔吐由于胃排空障礙，嘔吐一般發(fā)生在晚間或半夜，有些患者嘔吐物中帶血。-3.胃出血-74常見病因膽汁反流性胃炎的病因主要為胃大部切除、胃空腸吻合術(shù)后，以及幽門功能失常和慢性膽道疾病等。-常見病因膽汁反流性胃炎的病因主要為胃大部切除、胃空腸吻合術(shù)后75常規(guī)檢查1.胃鏡檢查內(nèi)鏡下可觀察到反流表現(xiàn)：即胃腔內(nèi)多量淺黃至黃綠色膽汁，或胃壁上附較多含膽汁的黏液，或見到含有膽汁的十二指腸液呈泡沫狀或水流狀從幽門口反流入胃、幽門口松弛或處于開放固定狀態(tài)；胃炎表現(xiàn)：胃黏膜彌漫性紅色改變，黏膜皺襞水腫、接觸性出血，或伴有糜爛、潰瘍。-常規(guī)檢查1.胃鏡檢查-762.胃吸出物測定通過從患者鼻腔插入胃管到達(dá)胃腔，繼而抽吸空腹和餐后胃液，測定其中膽酸含量，如空腹基礎(chǔ)胃酸分泌量<3.5mmol/h，膽酸超過30ug/ml，則可確診膽汁反流性胃炎。-2.胃吸出物測定-773.同位素測定通過靜脈注射99mTc-丁亞胺雙醋酸，觀察肝、膽囊及胃區(qū)，決定腸胃反流指數(shù)。通過對胃內(nèi)同位素含量的檢測，可了解腸胃反流的程度。-3.同位素測定-78并發(fā)癥本病可并發(fā)食管狹窄、出血、潰瘍等。因反流的胃液可侵襲咽部、聲帶、氣管而至慢性咽炎，慢性聲帶炎和氣管炎，即臨床上所稱的Delahunty綜合征。胃液反流和吸入呼吸道可致吸入性肺炎。-并發(fā)癥本病可并發(fā)食管狹窄、出血、潰瘍等。因反流的胃液可侵襲咽79治療1.藥物治療胃動力藥物能增加胃腸道蠕動，抑制膽汁反流入胃，常用的有：多潘立酮、莫沙必利。胃黏膜保護(hù)劑：硫糖鋁，能與胃黏膜的黏蛋白結(jié)合形成保護(hù)膜，以保護(hù)胃黏膜免受膽汁損傷；胃膜素，能在胃內(nèi)形成膜狀物覆蓋胃黏膜，以減輕反流的膽汁和胃酸對胃黏膜的刺激；蒙脫石散，為胃黏膜保護(hù)劑，有加強消化道黏膜屏障作用，有利于胃黏膜的再生；生胃酮，能促使胃黏膜分泌黏液，從而保護(hù)胃黏膜；磷酸鋁凝膠，有保護(hù)胃黏膜、促進(jìn)炎癥愈合作用。-治療1.藥物治療-802.手術(shù)治療主要適用于癥狀嚴(yán)重內(nèi)科治療無效者，常用術(shù)式有Roux-en-Y手術(shù)或膽道分流術(shù)。3.飲食調(diào)養(yǎng)飲食要清淡，不吃油膩食物，以免刺激膽汁分泌增多，加重反流和病情。應(yīng)細(xì)嚼慢咽，忌暴飲暴食。避免飲釅茶、烈酒、濃咖啡和進(jìn)食辛辣、過冷、過熱和粗糙食物。4.去除某些加重病情的因素包括戒煙酒、避免精神緊張，保持心情舒暢，不服或慎服對胃黏膜有刺激的藥物。-2.手術(shù)治療-81膽汁反流性胃炎的飲食1.膽汁反流性胃炎患者也應(yīng)該吃些維生素Ｃ高的食物，能增強免疫能力。-膽汁反流性胃炎的飲食1.膽汁反流性胃炎患者也應(yīng)該吃些維生素Ｃ822.吃健脾養(yǎng)胃的食物膽汁反流性胃炎患者除了接受正規(guī)治療，還要注意日常保養(yǎng)，在飲食上建議多吃些健脾養(yǎng)胃的食物，比如：小米、山藥、蓮子、大豆、谷物、扁豆、薏苡仁、大棗、板栗、豬瘦肉、牛肉、雞肉、牛奶、豆制品等。-2.吃健脾養(yǎng)胃的食物膽汁反流性胃炎患者除了接受正規(guī)治療，還要833.吃含鐵的食物膽汁反流性胃炎患者往往會因為飲食不足而導(dǎo)致營養(yǎng)不良，甚至貧血，因此在日常飲食中可以適當(dāng)添加含鐵高的食物，比如菠菜、大棗、櫻桃、黃豆、芹菜、芝麻、黑木耳、豆制品、動物全血、動物肝臟、禽類、海帶、牛奶，但是膽汁反流性胃炎患者要注意的是，不要過多食用，否則會增加胃部的負(fù)擔(dān)，也會引起用餐后疼痛的家具，尤其是禽類等不易消化的東西。如果胃炎情況嚴(yán)重，但是要補鐵，不妨吃含鐵高的蔬果。-3.吃含鐵的食物膽汁反流性胃炎患者往往會因為飲食不足而導(dǎo)致營844.吃藥膳一些傳統(tǒng)中草藥能幫助膽汁反流性胃炎患者補益脾胃，比如人參、甘草、白術(shù)、黃芪、茯苓等等，膽汁反流性胃炎患者可以將上述藥材下菜，做成一些藥膳來吃。此外，像核桃、紅棗、枸杞、銀耳等也適合膽汁反流性胃炎患者來吃。-4.吃藥膳一些傳統(tǒng)中草藥能幫助膽汁反流性胃炎患者補益脾胃，比85注意事項1、生活規(guī)律，從事輕體力勞動，忌過度疲勞。-注意事項1、生活規(guī)律，從事輕體力勞動，忌過度疲勞。-862、患者要注意忌嘴，不吃過冷、過燙、過硬、過辣、過粘的食物，更忌暴飲暴食，戒煙禁酒。3、身體偏胖的患者應(yīng)該減肥，因為肥胖會導(dǎo)致腹內(nèi)壓力增加，加重反流。-2、患者要注意忌嘴，不吃過冷、過燙、過硬、過辣、過粘的食物，874、日常應(yīng)注意飲食中少用肥肉、奶油及烹調(diào)油，應(yīng)以煮、燉、氽、燴、蒸為主，少吃和不吃油炸食品。飲食中應(yīng)吃些易消化、細(xì)軟的食品，少用刺激性食品。5、要特別注意胃部的保暖，適時增添衣服，夜晚睡覺蓋好被褥，以防腹部著涼而引發(fā)胃痛或加重舊病。-4、日常應(yīng)注意飲食中少用肥肉、奶油及烹調(diào)油，應(yīng)以煮、燉、氽、88消化性潰瘍-消化性潰瘍-89概述消化性潰瘍（pepticulcer）主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍類型：胃潰瘍（gastriculcer，GU）十二指腸潰瘍（duodenalulcer，DU)潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶的消化有關(guān)，潰瘍的黏膜缺損超過黏膜肌層-概述消化性潰瘍（pepticulcer）主要指發(fā)生在胃和十90--91病因消化性潰瘍的形成：胃、十二指腸黏膜的自身防御-修復(fù)（保護(hù)）因素和侵襲（損害）因素平衡失調(diào)胃潰瘍（GU）：自身防御-修復(fù)（保護(hù)）因素減弱為主十二指腸潰瘍（DU）：侵襲（損害）因素增強為主幽門螺桿菌、宿主（遺傳狀況）、環(huán)境因素三者參與消化性潰瘍的發(fā)生-病因消化性潰瘍的形成：-92臨床表現(xiàn)（一）上腹痛,慢性,周期性節(jié)律性上腹痛是典型消化性潰瘍的主要癥狀.（二）其它胃腸道癥狀及全身癥狀噯氣,反酸,胸骨后燒灼感,流涎,惡心,嘔吐,便秘等可單獨或伴疼痛出現(xiàn).-臨床表現(xiàn)（一）上腹痛,慢性,周期性節(jié)律性上腹痛是典型消化性潰93--94檢查1.內(nèi)鏡檢查不論選用纖維胃鏡或電子胃鏡，均作為確診消化性潰瘍的主要方法。在內(nèi)鏡直視下，消化性潰瘍通常呈圓形、橢圓形或線形，邊緣銳利，基本光滑，為灰白色或灰黃色苔膜所覆蓋，周圍黏膜充血、水腫，略隆起。-檢查1.內(nèi)鏡檢查-951、胃潰瘍2、十二指腸潰瘍-1、胃潰瘍-962.X線鋇餐檢查消化性潰瘍的主要X線下象是壁龕或龕影，指鋇懸液填充潰瘍的凹陷部分所造成。在正面觀，龕影呈圓形或橢圓形，邊緣整齊。因潰瘍周圍的炎性水腫而形成環(huán)形透亮區(qū)。-2.X線鋇餐檢查-973.HP感染的檢測HP感染的檢測方法大致分為四類：①直接從胃黏膜組織中檢查HP，包括細(xì)菌培養(yǎng)、組織涂片或切片染色鏡檢細(xì)菌；②用尿素酶試驗、呼吸試驗、胃液尿素氮檢測等方法測定胃內(nèi)尿素酶的活性；③血清學(xué)檢查抗HP抗體；④應(yīng)用多聚酶鏈反應(yīng)（PCR）技術(shù)測定HP-DNA。細(xì)菌培養(yǎng)是診斷HP感染最可靠的方法。-3.HP感染的檢測-984.胃液分析正常男性和女性的基礎(chǔ)酸排出量（BAO）平均分別為2.5和1.3mmol/h，（0～6mmol/h），男性和女性十二指腸潰瘍病人的BAO平均分別為5.0和3.0mmol/h。當(dāng)BAO>10mmol/h，常提示胃泌素瘤的可能。五肽胃泌素按6μg/kg注射后，最大酸排出量（MAO），十二指腸潰瘍者常超過40mmol/h。由于各種胃病的胃液分析結(jié)果，胃酸幅度與正常人有重疊，對潰瘍病的診斷僅作參考。-4.胃液分析-99治療1、藥物治療：（1）H2受體拮抗劑：西咪替丁，雷尼替丁，法莫替丁進(jìn)餐時與食物同服或睡前服用（2）質(zhì)子泵阻滯劑：洛賽克頭暈，忌用于開車等須集中注意力的工作（3）殺滅Hp的抗菌藥：阿莫西林，甲硝唑（2周以上）-治療1、藥物治療：-100（4）膠體鉍：餐前30分鐘，睡前加服一次。服藥前1h至服藥后30分內(nèi)應(yīng)禁食尤應(yīng)禁牛奶，可致黑便，便秘（5）抗酸藥：氫氧化鋁凝膠餐后1-2h服（6）抗膽堿能藥：阿托品飯前30分和睡前服禁用于：青光眼，幽門梗阻，前列腺肥大-（4）膠體鉍：餐前30分鐘，睡前加服一次。服藥前1h至服藥后1012、生活護(hù)理（1）精神休息，保持良好的心態(tài)，避免精神過度貨持續(xù)緊張。（2）體力休息的程度要依病情而定。（3）疾病處于急性進(jìn)展階段，病情重、腹痛劇烈者，病人臥床休息幾天至1~2周。（4）每日保證充足的睡眠時間。長時間的腦力勞動后要適當(dāng)活動。-2、生活護(hù)理-1023、飲食護(hù)理（1）細(xì)嚼慢咽（2）定時定量，避免過快、過飽、過饑（3）急性活動期以少量多餐為宜，每天進(jìn)餐4~5次（4）避免粗纖維食物、過冷過熱和刺激性強的食物（5）注意飲食結(jié)構(gòu)，主食以面食為主（6）對嗜煙酒者，勸其戒除（7）在作糞便隱血實驗前3日，禁食肉類、含血食物及含鐵食物-3、飲食護(hù)理-1034、避免應(yīng)用致潰瘍藥物應(yīng)勸阻病人停用誘發(fā)或引起潰瘍病加重或并發(fā)出血的有關(guān)藥物，包括：①水楊酸鹽及非類固醇抗炎藥（NSAIDs）；②腎上腺皮質(zhì)激素；③利血平等。如果困風(fēng)濕病或類風(fēng)濕病必須用上述藥物，應(yīng)當(dāng)盡量采用腸溶劑型或小劑量間斷應(yīng)用。同時進(jìn)行充分的抗酸治療和加強黏膜保護(hù)劑。-4、避免應(yīng)用致潰瘍藥物-104食譜營養(yǎng)原則1、少量多餐定時定量，每天5～7餐，每餐量不宜多。少量多餐可中和胃酸，減少胃酸對潰瘍面的刺激，又可供給營養(yǎng)，有利潰瘍面愈合，對急性消化性潰瘍更為適宜。-食譜營養(yǎng)原則-1052、選擇細(xì)軟易消化食物選擇營養(yǎng)價值高的食物，如牛奶、雞蛋、豆?jié){、魚類、瘦肉等。經(jīng)加工烹調(diào)使其變得細(xì)軟易消化，對胃腸無刺激。3、供給豐富維生素選富含B族維生素、維生素A和維生素C食物。主食以面食為主，出血時可吃少量流質(zhì)飲食。4、烹調(diào)方法潰瘍病所吃食物必須切碎煮爛?？蛇x用蒸、煮、汆、軟燒、燴、燜等烹調(diào)方法，不宜用油煎、炸、爆炒、醋熘、冷拌等方法加工食物。-2、選擇細(xì)軟易消化食物-1065、其他進(jìn)食時應(yīng)心情舒暢、細(xì)嚼慢咽，以利于消化。供給細(xì)軟、食物纖維少的食物，應(yīng)注意預(yù)防便秘。睡前加餐，對十二指腸潰瘍尤為適宜，可減少饑餓性疼痛，有利于睡眠。6、可適量用牛奶，但無需長期多量地食用，如過多，刺激胃酸分泌的作用大于中和胃酸的功能。-5、其他-107適宜食物1、主食及豆類的選擇：粥、軟米飯、饅頭、花卷、餛飩等面食、藕粉、豆腐、豆?jié){等。2、肉蛋奶的選擇：瘦肉、魚類、蛋類、豬肚、牛奶、雞血、及奶制品等。3、蔬菜的選擇：冬瓜、菜瓜、黃瓜、番茄、苣荬菜、油麥菜、馬鈴薯汁、鮮卷心菜汁、小白菜心汁、生菜等含纖維較少的新鮮蔬菜。4、水果的選擇：蘋果、桃、梨、西瓜、柚子等。-適宜食物-108飲食禁忌1、避免刺激性食物機(jī)械性和化學(xué)性刺激過強食物應(yīng)避免。機(jī)械性刺激增加對黏膜損傷，破壞黏膜屏障，如粗糧、芹菜、韭菜、雪里蕻、竹筍、臘肉、火腿、香腸、蚌肉及干果類等；化學(xué)性刺激會增加胃酸分泌，對潰瘍愈合不利，如咖啡、濃茶、烈酒、濃肉湯等，強烈調(diào)味品如胡椒粉、咖喱粉、芥末、辣椒油等。2、禁忌易產(chǎn)酸食物如地瓜、土豆、過甜點心及糖醋食物等。3、禁忌易產(chǎn)氣食物如蔥、蒜、蘿卜、蒜苗、洋蔥等。4、禁忌生冷食物如大量冷飲、冷拌菜等。-飲食禁忌-109一日食譜參考早餐：面片、雞蛋，如：爛面片、蒸蛋羹；點心：小籠包、牛奶，如：適量小籠包、一杯牛奶；午餐：面條、鱸魚，如：面條、清蒸魚；點心：蘋果、桃，如：煮熟的水果；晚餐：大米、瘦肉、冬瓜，如：軟米飯、冬瓜汆丸子。-一日食譜參考-110常見胃腸道疾病

的營養(yǎng)治療-常見胃腸道疾病

的營養(yǎng)治療-111消化道是如何忍辱負(fù)重伴您一生的？糧食30噸肉類4噸雞蛋0.8噸蔬菜10噸60歲成年男性-消化道是如何忍辱負(fù)重伴您一生的？糧食30噸60歲-112--113胃病胃病，實際上是許多病的統(tǒng)稱。癥狀相似：如上腹胃脘部不適、疼痛、飯后飽脹、噯氣、反酸，甚至惡心、嘔吐等。-胃病胃病，實際上是許多病的統(tǒng)稱。-114常見胃病急性胃炎慢性胃炎：淺表性、萎縮性膽汁反流性胃炎消化性潰瘍胃息肉、胃結(jié)石、胃的良（惡）性腫瘤胃粘膜脫垂癥、急性胃擴(kuò)張、幽門梗阻等-常見胃病急性胃炎-115急性胃炎-急性胃炎-116急性胃炎(acutegastritis)系由沒病因引起的胃粘膜急性炎癥。臨床可分為單純性、糜爛性、腐蝕性和化膿性以單純性最為常見。病變位置可以是胃竇部，也可侵犯全胃；大多僅局限于粘膜層。主要病理變化：胃粘膜充血水腫、糜爛和出血胃幽門部胃底胃體-急性胃炎(acutegastritis)系由沒病因引起的胃117臨床表現(xiàn)(一)輕型可無癥狀或僅有上腹部疼痛。(二)典型癥狀起病較急，癥狀亦較為嚴(yán)重，但病程一般較短。食欲差、上腹部疼痛伴惡心、嘔吐、脫水、不顯性出血或黑便。甚至出現(xiàn)中毒癥狀，如發(fā)熱、畏寒、頭痛、脫水、酸中毒、肌肉痙攣和休克等。-臨床表現(xiàn)(一)輕型-118常見病因(一)藥物如阿司匹林、鐵劑、氯化鉀、乙醇等對胃粘膜刺激性強或抑制前列腺素分泌的藥物如吲哚美辛(二)全身性急性應(yīng)激反應(yīng)疾病如重度燒傷、嚴(yán)重臟器損傷等(三)幽門螺桿菌感染(四)反流性膽汁性胃炎(五)急性食物中毒(細(xì)菌性、化學(xué)性)-常見病因(一)藥物-119HP的發(fā)現(xiàn)1979年，J.RobinWarren在慢性胃炎者胃竇黏膜組織切片上發(fā)現(xiàn)一種彎曲狀細(xì)菌。1981年，Marshall與Warren合作，以100例接受胃鏡檢查及活檢的胃病患者為對象進(jìn)行研究，證明這種細(xì)菌的存在確實與胃炎相關(guān)。還發(fā)現(xiàn),該細(xì)菌還存在于所有十二指腸潰瘍患者、大多數(shù)胃潰瘍患者和約一半胃癌患者的胃黏膜中。-HP的發(fā)現(xiàn)1979年，J.RobinWarren在慢性胃1201982年4月，Marshall終于從胃黏膜活檢樣本中成功培養(yǎng)和分離出了這種細(xì)菌。Marshall和另一位醫(yī)生Morris不惜喝下含有這種細(xì)菌的培養(yǎng)液。Marshall和Warren提出幽門螺桿菌涉及胃炎和消化性潰瘍的病因?qū)W。1984年4月5日，發(fā)表于lancet。2005年10月3日，瑞典卡羅林斯卡研究院宣布，該年度諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎授予這兩位科學(xué)家-1982年4月，Marshall終于從胃黏膜活檢樣本中成功培121J.RobinWarren和BarryJ.Marshall澳大利亞-J.RobinWarren和BarryJ.Marsh122幽門螺旋桿菌造成胃潰瘍示意圖-幽門螺旋桿菌造成胃潰瘍示意圖-123感染螺旋菌感染胃腔下半部-感染-124--125炎癥潰瘍十二指腸潰瘍發(fā)炎出血發(fā)炎胃潰瘍酸性分泌物增加-炎癥潰瘍十二指腸發(fā)炎出血發(fā)炎胃潰瘍酸性分126藥物治療制酸類，抑酸類

:雷米替叮、西米替丁、奧美拉唑、洛賽克等?？咕?主要藥物包括：克拉霉素、阿莫西林等。中和胃酸類:

以中和體內(nèi)胃酸為手段，減少胃酸為目的。包括：碳酸氫鈉片、鋁鎂加混懸液、枸櫞酸鉍鉀膠囊、復(fù)方鋁酸鉍膠囊等-藥物治療制酸類，抑酸類:雷米替叮、西米替丁、奧美拉唑、洛賽127胃粘膜保護(hù)類

:此類藥物主要是以藥物附著在胃粘膜，將胃內(nèi)液體與胃粘膜隔離，從而起到保護(hù)胃粘膜的作用，達(dá)到治療胃病的目的。主要藥物包括：膠體果膠鉍膠囊、膠體酒石酸鉍膠囊等。胃動力促進(jìn)類:此類藥物主要是刺激胃體，增加胃的蠕動，促進(jìn)排空。主要藥物包括：西沙比利、馬叮啉等。-胃粘膜保護(hù)類:此類藥物主要是以藥物附著在胃粘膜，將胃內(nèi)液128急性胃炎的營養(yǎng)治療減輕胃負(fù)擔(dān)、幫助胃粘膜修復(fù)、補充水和電解質(zhì)。嚴(yán)格限制食物產(chǎn)生的機(jī)械性、化學(xué)性刺激對胃粘膜的作用，供給機(jī)體所需要的營養(yǎng)素，促進(jìn)康復(fù)。-急性胃炎的營養(yǎng)治療減輕胃負(fù)擔(dān)、幫助胃粘膜修復(fù)、補充水和電解質(zhì)129去病因?qū)ΠY治療疼痛、嘔吐、食欲差，胃粘膜充血水腫明顯。病情較輕者，可采用清流或流食，持續(xù)時間為1～3天。采用低鹽、無脂流食，可選米湯、藕粉、米糊、蒸雞蛋白羹、脫脂牛奶等。忌肉湯、肉羹、甜食、刺激性湯羹。(1)第一階段---急性發(fā)作期-去病因?qū)ΠY治療-130餐次：每日5～7餐，每餐量約200～250ml，每日流食總量約1200～1800ml，以避免增加胃的負(fù)荷和對胃黏膜的刺激。大量飲水，宜少量多次，每次100ml，以緩解脫水和加快毒素排泄腹痛明顯或大量嘔吐者暫時禁食，由靜脈補充足夠的水分、能量以及電解質(zhì)-餐次：每日5～7餐，每餐量約200～250ml，每日流食總量131急性炎癥稍緩解后，可給予清淡流質(zhì)：如米湯、藕粉、果汁、清湯、蛋湯、去核去皮紅棗湯、薄面湯等。杜絕任何治病因素對胃黏膜的刺激，注意防止脫水和酸中毒。-急性炎癥稍緩解后，可給予清淡流質(zhì)：如米湯、藕粉、果汁、清湯、132緩解期：疼痛和嘔吐緩解①采用低鹽、低脂、少渣半流。如大米粥、蒸蛋羹。②對伴有腸炎腹瀉者應(yīng)減少脂肪，少用或不用易產(chǎn)氣食品，如牛奶、豆?jié){、蔗糖等。少量多餐，每天5～7餐，每餐宜少于300ml。(2)第二階段---病情緩解期-緩解期：疼痛和嘔吐緩解(2)第二階段---病情緩解期-133恢復(fù)期：疼痛和嘔吐停止.采用低鹽、低脂、少渣、低膳食纖維軟食。如發(fā)面饅頭、龍須面、清蒸嫩茄子、熱拌土豆泥、熱拌嫩豆腐、魚類、炒嫩黃瓜、纖維細(xì)軟的蔬菜與瘦肉也可食用。(3)第三階段---恢復(fù)期-恢復(fù)期：疼痛和嘔吐停止.(3)第三階段---恢復(fù)期-134營養(yǎng)治療要點1.明顯糜爛、出血者或嘔吐頻繁者，應(yīng)禁食，采用胃腸外營養(yǎng)；2.溫、軟、淡、素、鮮；3.定時定量，少食多餐；4.食物禁忌(1)粗雜糧和高纖維蔬菜。(2)刺激性調(diào)味品。(3)未發(fā)酵的面食。(4)煙酒、甜食。5.平心靜養(yǎng)6.保暖護(hù)養(yǎng)-營養(yǎng)治療要點1.明顯糜爛、出血者或嘔吐頻繁者，應(yīng)禁食，采用胃135慢性胃炎-慢性胃炎-136病例謝先生，廣東郁南縣人，26歲，病史10年左右，胃鏡檢查慢性淺表性胃炎。癥狀：四肢無力，面色黃暗，腹脹，身體虛弱，不能吃冷酸辣。徐小姐，浙江金華人，20多歲，病史1年多，胃鏡檢查為慢性胃炎。癥狀：飯后飽脹，反酸，有點痛，拒冷食。-病例謝先生，廣東郁南縣人，26歲，病史10年左右，胃鏡檢查慢137慢性胃炎(chronicgastritis)是由多種病因引起的胃粘膜的慢性炎癥性疾病.臨床多見，隨年齡增加發(fā)病率而增高。胃鏡檢出率80％～90％，男性高于女性。-慢性胃炎(chronicgastritis)是由多種病因引138病理變化按病理變化分為淺表性胃炎和萎縮性胃炎。輕型粘膜表淺層的炎性細(xì)胞浸潤，充血水腫；-病理變化按病理變化分為淺表性胃炎和萎縮性胃炎。-139加重時，粘膜和胃腺萎縮，變薄，胃液分泌減少，進(jìn)而腺體化生、增生，以致惡性變。其病變進(jìn)展過程主要在胃竇部，逐漸波及胃體，甚至向十二指腸發(fā)展。-加重時，粘膜和胃腺萎縮，變薄，胃液分泌減少，進(jìn)而腺體化生、增140--141常見病因中樞神經(jīng)功能失調(diào)，影響胃功能；長期服用對胃有刺激性的藥物，如水楊酸鹽類；長期食用對胃粘膜有損傷的食物，如粗糧、燙食、咸食、濃茶及酗酒；進(jìn)食時間無規(guī)律、咀嚼不充分，以及吸煙等；-常見病因中樞神經(jīng)功能失調(diào)，影響胃功能；-142內(nèi)分泌功能障礙，如甲亢或甲減、垂體功能減退等，均可誘發(fā)慢性胃炎；鼻腔、口腔部慢性感染灶的細(xì)菌或毒素進(jìn)入胃內(nèi)，幽門螺旋桿菌感染。-內(nèi)分泌功能障礙，如甲亢或甲減、垂體功能減退等，均可誘發(fā)慢性胃143分型及臨床特點臨床上通常分為淺表性胃炎、萎縮性胃炎。病程遷延，反復(fù)發(fā)作，病程較長。-分型及臨床特點臨床上通常分為淺表性胃炎、萎縮性胃炎。-144主要臨床表現(xiàn)慢性淺表性胃炎，大多數(shù)平時無特殊癥狀，可表現(xiàn)為餐后上腹部不適或腹脹或疼痛，食欲減退伴輕度惡心、有時消化不良，反酸、噯氣。無規(guī)律的上腹部隱痛。萎縮性胃炎可厭食、食欲差，慢性進(jìn)行性消瘦，貧血，舌萎縮、蛋白質(zhì)熱量營養(yǎng)不良等。-主要臨床表現(xiàn)慢性淺表性胃炎，大多數(shù)平時無特殊癥狀，可表現(xiàn)為餐145慢性胃炎營養(yǎng)治療原則1去除病因戒煙、戒酒2.養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣3.酸堿平衡4.增加營養(yǎng)5.飲用酸奶-慢性胃炎營養(yǎng)治療原則1去除病因-146養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣少食多餐，定時定量細(xì)嚼慢咽，避免暴飲暴食少用辣椒等刺激性調(diào)味品食物要加工得細(xì)、碎、軟、爛烹調(diào)方法多采用蒸、煮、燉、燴與煨等。選擇易消化的食物避免生冷酸辣和硬質(zhì)食品忌吃油炸食品及未發(fā)酵的面食，如烙餅等。-養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣-147酸堿平衡

胃酸多者，禁成酸性食品，如濃魚湯、雞湯、蘑菇湯等，宜進(jìn)食適量的牛奶、肉泥、菜泥、面條、餛飩、面包等食物。胃酸少者，給成酸性食品，胃酸分泌不足如萎縮性胃炎者，可給濃肉湯、濃魚湯及適量的糖醋食物，以刺激胃酸的分泌，幫助消化，增進(jìn)食欲。-酸堿平衡-148增加營養(yǎng)可挑選一些富含生物價值高的蛋白質(zhì)和維生素的食物，防止貧血和營養(yǎng)不良的發(fā)生。對伴有缺鐵性或惡性貧血的患者，飲食中應(yīng)增加豬肝、蛋黃、動物全血等富含血紅素鐵的食品，并補充足量的蔬菜、水果，以供給維生素C，促進(jìn)鐵吸收。-增加營養(yǎng)-149飲用酸奶

當(dāng)口服抗菌素進(jìn)行治療時，應(yīng)同時飲用酸奶，既補充了營養(yǎng)，又避免了抗菌素對人體產(chǎn)生的副作用。因為酸奶中含有大量的活性乳酸菌，可以使由于抗菌素藥物引起的腸道菌群失調(diào)現(xiàn)象重新獲得平衡，同時也保護(hù)了胃粘膜。-飲用酸奶-150淺表性胃炎1.少渣半流或低脂少渣軟食或少渣軟食；2.按平衡膳食配制；3.疼痛發(fā)作期給與少渣半流或軟食；4.禁用粗纖維的，堅硬的，多肌腱的及油煎炸食物。-淺表性胃炎1.少渣半流或低脂少渣軟食或少渣軟食；-1515.為減少胃酸分泌，減少脂肪的攝取量；6.應(yīng)減少食鹽用量；7.可適量增加發(fā)酵加堿的食品；8.避免飲用肉湯、甜飲料、甜點和刺激性食物；9.發(fā)作期應(yīng)少食多餐，緩解期應(yīng)一日三餐。-5.為減少胃酸分泌，減少脂肪的攝取量；-152淺表性胃炎食譜舉例早餐：牛乳200g，面包1片、煮雞蛋1個加餐：藕粉、烤饅頭片中餐：青菜肉絲面加餐：蘇達(dá)餅干、豆?jié){晚餐：粥、饅頭、清蒸魚-淺表性胃炎食譜舉例早餐：牛乳200g，面包1片、煮雞蛋1個-153萎縮性胃炎1.臨床飲食醫(yī)囑是低纖維軟食或高蛋白半流；2.按平衡膳食原則配制飲食；3.能量供給按30～35kcal／(kg·d)，蛋白質(zhì)1～1.5g／(kg·d)，脂肪占總能量25％；-萎縮性胃炎1.臨床飲食醫(yī)囑是低纖維軟食或高蛋白半流；-1544.為刺激胃酸分泌每餐飲用適量去油肉湯，可適當(dāng)增加糖醋類菜品；5.少食多餐；6.增加含鐵豐富的食品。-4.為刺激胃酸分泌每餐飲用適量去油肉湯，可適當(dāng)增加糖醋類菜品155

早餐：粥、泡菜、加餐：酸奶*

午餐：雞湯、蒸蛋羹加餐：果汁、果漿涂面包晚餐：菜肉餡水餃萎縮性胃炎食譜舉例-早餐：粥、泡菜、萎縮性胃炎食譜舉例-156胃病會傳染嗎?以往人們把胃病的病因統(tǒng)統(tǒng)歸咎于進(jìn)食刺激性食物、胃酸分泌過盛、局部血管病變、植物神經(jīng)功能失調(diào)等等。近年來科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)并證實：幽門螺桿菌可致潰瘍病和胃炎。胃病患者胃粘膜的幽門螺桿菌檢出率高達(dá)59％～77％。-胃病會傳染嗎?以往人們把胃病的病因統(tǒng)統(tǒng)歸咎于進(jìn)食刺激性食物、157實驗證明：人與人之間有傳播此種病菌的可能，患者牙齦中存在著大量的幽門螺桿菌，可以通過唾液感染他人，尤其是共同進(jìn)餐的一家人。故常見家庭成員中有多人同患“胃病”。人與人之間還可以通過糞一口途徑感染。此外，還可以通過消毒不徹底的內(nèi)窺鏡，特別是胃鏡傳播。-實驗證明：人與人之間有傳播此種病菌的可能，患者牙齦中存在著大158糜爛性胃炎-糜爛性胃炎-159什么是糜爛性胃炎糜爛性胃炎分為急性糜爛性胃炎和慢性糜爛性胃炎。急性糜爛性胃炎是以胃黏膜多發(fā)性糜爛為特征的急性胃炎，又稱急性胃黏膜病變或急性糜爛出血性胃炎，是上消化道出血的重要病因之一，約占上消化道出血的20%。慢性糜爛性胃炎又稱疣狀胃炎或痘疹狀胃炎，一般僅見飯后飽脹、泛酸、噯氣、無規(guī)律性腹痛及消化不良等癥狀。-什么是糜爛性胃炎糜爛性胃炎分為急性糜爛性胃炎和慢性糜爛性胃炎160臨床表現(xiàn)1.急性糜爛性胃炎起病較急，在原發(fā)病的病程中突發(fā)上消化道出血，表現(xiàn)為嘔血及黑糞，單獨黑糞者少見。出血常為間歇性。大量出血可引起暈厥或休克、貧血。出血時有上腹隱痛不適或有觸痛。-臨床表現(xiàn)1.急性糜爛性胃炎-1612.慢性糜爛性胃炎癥狀多為非特異性的消化不良癥狀如上腹隱痛、反酸、餐后飽脹、食欲減退等。不及時治療可導(dǎo)致消化性潰瘍，甚至發(fā)生上消化道出血。-2.慢性糜爛性胃炎-162常見病因1.內(nèi)源性因素危重疾病如嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷、敗血癥、顱內(nèi)病變、休克及重要器官的功能衰竭等嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)等是急性糜爛性胃炎的常見病因。-常見病因1.內(nèi)源性因素-1632.外源性因素某些藥物如非甾體類抗炎藥、類固醇激素、某些抗生素、酒精等均可損傷胃黏膜屏障，導(dǎo)致黏膜通透性增加，胃液的氫離子回滲入胃黏膜，引起胃黏膜糜爛、出血。--164檢查1.上消化道內(nèi)鏡檢查（1）急性糜爛性胃炎胃黏膜常為多發(fā)性點狀或彌漫性充血、糜爛，出血等；-檢查1.上消化道內(nèi)鏡檢查-165（2）慢性糜爛性胃炎胃黏膜出現(xiàn)多個疣狀、膨大皺襞狀或丘疹樣隆起，直徑5～10mm，頂端可見黏膜缺損或臍樣凹陷，中心有糜爛，隆起周圍多無紅暈，但常伴有大小相仿的紅斑，以胃竇部多見，可分為持續(xù)型及消失型。在慢性胃炎悉尼系統(tǒng)分類中它屬于特殊類型胃炎，內(nèi)鏡分型為隆起糜爛型胃炎和扁平糜爛型胃炎。-（2）慢性糜爛性胃炎胃黏膜出現(xiàn)多個疣狀、膨大皺襞狀或丘疹樣隆1662.實驗室相關(guān)檢查（1）患者出現(xiàn)嘔血或柏油樣糞便提示急性大量出血時，血紅蛋白下降，大便及嘔吐物潛血檢查呈陽性。（2）幽門螺桿菌檢測。-2.實驗室相關(guān)檢查-1673.其他影像學(xué)檢查（1）胃腸道鋇餐檢查由于內(nèi)鏡技術(shù)的普及應(yīng)用，目前不提倡進(jìn)行胃腸道鋇餐檢查。鋇餐檢查往往不能發(fā)現(xiàn)糜爛性病變。因為鋇劑可涂布于黏膜表面，使近期不能作內(nèi)鏡或血管造影檢查，因而不適用于急性活動性出血患者。（2）血管造影術(shù)在急性糜爛性胃炎出血時，腸系膜上動脈超選擇性血管造影術(shù)可對出血進(jìn)行定位診斷，出血間歇時則常為陰性。-3.其他影像學(xué)檢查-168治療方案藥物治療：H2受體拮抗劑：如西咪替丁，雷尼替丁，法莫替丁等，20mg，每日2次。質(zhì)子泵抑制劑：如奧美拉唑片20mg，每日早晚餐前半小時前口服，貨蘭索拉唑片15mg，每日早晚餐前半小時前口服。保護(hù)胃黏膜：果膠鉍膠囊3粒每日3餐前半小時前口服，或胃瘍靈口服液10ml每日三餐前半小時前口服。-治療方案藥物治療：-169家庭治療措施：一、放松心情精神緊張是慢性糜爛性胃炎的促進(jìn)因素，應(yīng)予避免。應(yīng)盡可能地避免情緒上的應(yīng)激反應(yīng)，并配合好的茶飲調(diào)理，古方胃崧茶助改善胃病情況，修復(fù)胃黏膜，深度濡養(yǎng)胃部，治標(biāo)又治本。-家庭治療措施：-170二、服用抗生素幽門螺旋桿菌會造成胃炎及其他消化道的毛病，服用兩個星期的抗生素，就可以打敗這些細(xì)菌。幽門螺旋桿菌可以藉由檢驗血液、唾液測得。三、使用抗酸劑對于輕度胃炎治療常用抗酸劑，最好能在進(jìn)食約1—2小時后服藥，此時正是胃酸高峰，正好起到抗酸作用，如能夠在晚上9—10點臨睡前再服一次則效果更佳。-二、服用抗生素-171四、應(yīng)謹(jǐn)慎用藥慢性糜爛性胃炎患者應(yīng)避免服用阿司匹林、對乙酰氨基酚、四環(huán)素、潑尼松等藥物，尤其在慢性糜爛性胃炎活動期。五、適當(dāng)?shù)倪\動適當(dāng)?shù)倪\動時增加胃腸蠕動的好辦法，能有效地促進(jìn)胃排空，使胃腸分泌功能增強，消化力提高，有助于胃炎的康復(fù)。-四、應(yīng)謹(jǐn)慎用藥-172六、戒煙抽煙會促進(jìn)胃痛閥座。吸煙后，煙堿能刺激胃粘膜引起胃酸分泌增加，對胃粘膜產(chǎn)生有害刺激作用，過量吸煙導(dǎo)致幽門括約肌功能紊亂，引起膽汁返流，所以要戒煙。七、戒酒酒精可直接破壞胃粘膜屏障，侵入胃粘膜引起粘膜充血、水腫、糜爛。-六、戒煙-173營養(yǎng)飲食飲食四宜原則：１、宜鮮宜淡宜鮮是指吃適量新鮮和水果，新鮮蔬菜水果可防癌，同時也指吃新鮮的食物，不食腐爛變質(zhì)的食物。宜淡指宜吃清淡的素食。-營養(yǎng)飲食飲食四宜原則：-174２、宜軟宜緩宜軟指飯食、蔬菜、魚肉之品宜軟爛，不宜食油煎、油炸、半熟之品及堅硬食物，既難于消化，而且有刺傷胃絡(luò)之弊端。宜緩指細(xì)嚼慢咽，充分地咀嚼，唾液大量分泌，既有利于食物的消化吸收，又有防癌和抗衰老的效果。-２、宜軟宜緩宜軟指飯食、蔬菜、魚肉之品宜軟爛，不宜食油煎、油175３。宜少宜精宜少指不可過饑再吃東西，且吃東西一次不可過飽，不宜極渴時飲水，飲水一次不宜過多。晚飯宜少。宜精指少吃粗糙和粗纖維多的食物，尤其對于有消化不良的病人，要求食物要精工細(xì)作，富含營養(yǎng)。-３。宜少宜精宜少指不可過饑再吃東西，且吃東西一次不可過飽，不176４。宜溫宜潔宜溫指胃病患者不可過食冷瓜果，也不能因畏涼食而吃熱燙飲食，這對食道和胃的損傷也很大。宜潔是指有胃病的人胃抵抗力差，應(yīng)防止食物被污染，并注意食用器具的衛(wèi)生。-４。宜溫宜潔宜溫指胃病患者不可過食冷瓜果，也不能因畏涼食而吃177食療食譜1、粳米、砂仁細(xì)末為材料，首先將粳米加水煮粥，待熟后調(diào)入砂仁末，再煮沸就可以服用，早晚服用的效果更好！-食療食譜1、粳米、砂仁細(xì)末為材料，首先將粳米加水煮粥，待熟后1782、將鮮藕洗凈，開水燙后搗碎取汁，用開水沖服，每天2次服完；或用去節(jié)鮮藕和生姜，洗凈剁碎，用消毒紗布絞取汁液，用開水沖服。3、白扁豆，略炒研粉，藿香葉，曬干為末，混合為散，然后用姜湯送下。-2、將鮮藕洗凈，開水燙后搗碎取汁，用開水沖服，每天2次服完；1794、木瓜鯇魚尾湯的用料是番木瓜和鯇魚尾組成，首先將木瓜削皮切塊，鯇魚尾入油鑊煎片刻，加木瓜及生姜片少許，放適量水，共煮1小時左右。具有功效一般都有滋養(yǎng)、消食。對食積不化、胸腹脹滿有輔助療效。-4、木瓜鯇魚尾湯的用料是番木瓜和鯇魚尾組成，首先將木瓜削皮切180膽汁反流性胃炎-膽汁反流性胃炎-181什么是膽汁反流性胃炎膽汁反流性胃炎亦稱堿性反流性胃炎，是指由于幽門括約肌功能失調(diào)或胃幽門手術(shù)等原因造成含有膽汁、胰液等十二指腸內(nèi)容物反流入胃，使胃黏膜產(chǎn)生炎癥、糜爛和出血等，減弱胃黏膜屏障功能，引起H+彌散增加，而導(dǎo)致的胃黏膜慢性病變。-什么是膽汁反流性胃炎膽汁反流性胃炎亦稱堿性反流性胃炎，是指由182臨床表現(xiàn)腹脹這是比較主要的癥狀之一，表現(xiàn)為腹部飽脹不適，中上腹持續(xù)燒灼感，也可表現(xiàn)為胸骨后痛，餐后可加重。2.胃灼熱胃部有灼燒感，甚至有些患者食管也會有燒灼感，常常伴有噯氣、反酸、惡心、嘔吐、腸鳴、排便不暢、食欲減退以及消瘦等。-臨床表現(xiàn)腹脹-1833.胃出血嚴(yán)重的膽汁反流性胃炎患者還會出現(xiàn)胃出血，有的患者大便呈現(xiàn)黑色，有的是嘔血。4.嘔吐由于胃排空障礙，嘔吐一般發(fā)生在晚間或半夜，有些患者嘔吐物中帶血。-3.胃出血-184常見病因膽汁反流性胃炎的病因主要為胃大部切除、胃空腸吻合術(shù)后，以及幽門功能失常和慢性膽道疾病等。-常見病因膽汁反流性胃炎的病因主要為胃大部切除、胃空腸吻合術(shù)后185常規(guī)檢查1.胃鏡檢查內(nèi)鏡下可觀察到反流表現(xiàn)：即胃腔內(nèi)多量淺黃至黃綠色膽汁，或胃壁上附較多含膽汁的黏液，或見到含有膽汁的十二指腸液呈泡沫狀或水流狀從幽門口反流入胃、幽門口松弛或處于開放固定狀態(tài)；胃炎表現(xiàn)：胃黏膜彌漫性紅色改變，黏膜皺襞水腫、接觸性出血，或伴有糜爛、潰瘍。-常規(guī)檢查1.胃鏡檢查-1862.胃吸出物測定通過從患者鼻腔插入胃管到達(dá)胃腔，繼而抽吸空腹和餐后胃液，測定其中膽酸含量，如空腹基礎(chǔ)胃酸分泌量<3.5mmol/h，膽酸超過30ug/ml，則可確診膽汁反流性胃炎。-2.胃吸出物測定-1873.同位素測定通過靜脈注射99mTc-丁亞胺雙醋酸，觀察肝、膽囊及胃區(qū)，決定腸胃反流指數(shù)。通過對胃內(nèi)同位素含量的檢測，可了解腸胃反流的程度。-3.同位素測定-188并發(fā)癥本病可并發(fā)食管狹窄、出血、潰瘍等。因反流的胃液可侵襲咽部、聲帶、氣管而至慢性咽炎，慢性聲帶炎和氣管炎，即臨床上所稱的Delahunty綜合征。胃液反流和吸入呼吸道可致吸入性肺炎。-并發(fā)癥本病可并發(fā)食管狹窄、出血、潰瘍等。因反流的胃液可侵襲咽189治療1.藥物治療胃動力藥物能增加胃腸道蠕動，抑制膽汁反流入胃，常用的有：多潘立酮、莫沙必利。胃黏膜保護(hù)劑：硫糖鋁，能與胃黏膜的黏蛋白結(jié)合形成保護(hù)膜，以保護(hù)胃黏膜免受膽汁損傷；胃膜素，能在胃內(nèi)形成膜狀物覆蓋胃黏膜，以減輕反流的膽汁和胃酸對胃黏膜的刺激；蒙脫石散，為胃黏膜保護(hù)劑，有加強消化道黏膜屏障作用，有利于胃黏膜的再生；生胃酮，能促使胃黏膜分泌黏液，從而保護(hù)胃黏膜；磷酸鋁凝膠，有保護(hù)胃黏膜、促進(jìn)炎癥愈合作用。-治療1.藥物治療-1902.手術(shù)治療主要適用于癥狀嚴(yán)重內(nèi)科治療無效者，常用術(shù)式有Roux-en-Y手術(shù)或膽道分流術(shù)。3.飲食調(diào)養(yǎng)飲食要清淡，不吃油膩食物，以免刺激膽汁分泌增多，加重反流和病情。應(yīng)細(xì)嚼慢咽，忌暴飲暴食。避免飲釅茶、烈酒、濃咖啡和進(jìn)食辛辣、過冷、過熱和粗糙食物。4.去除某些加重病情的因素包括戒煙酒、避免精神緊張，保持心情舒暢，不服或慎服對胃黏膜有刺激的藥物。-2.手術(shù)治療-191膽汁反流性胃炎的飲食1.膽汁反流性胃炎患者也應(yīng)該吃些維生素Ｃ高的食物，能增強免疫能力。-膽汁反流性胃炎的飲食1.膽汁反流性胃炎患者也應(yīng)該吃些維生素Ｃ1922.吃健脾養(yǎng)胃的食物膽汁反流性胃炎患者除了接受正規(guī)治療，還要注意日常保養(yǎng)，在飲食上建議多吃些健脾養(yǎng)胃的食物，比如：小米、山藥、蓮子、大豆、谷物、扁豆、薏苡仁、大棗、板栗、豬瘦肉、牛肉、雞肉、牛奶、豆制品等。-2.吃健脾養(yǎng)胃的食物膽汁反流性胃炎患者除了接受正規(guī)治療，還要1933.吃含鐵的食物膽汁反流性胃炎患者往往會因為飲食不足而導(dǎo)致營養(yǎng)不良，甚至貧血，因此在日常飲食中可以適當(dāng)添加含鐵高的食物，比如菠菜、大棗、櫻桃、黃豆、芹菜、芝麻、黑木耳、豆制品、動物全血、動物肝臟、禽類、海帶、牛奶，但是膽汁反流性胃炎患者要注意的是，不要過多食用，否則會增加胃部的負(fù)擔(dān)，也會引起用餐后疼痛的家具，尤其是禽類等不易消化的東西。如果胃炎情況嚴(yán)重，但是要補鐵，不妨吃含鐵高的蔬果。-3.吃含鐵的食物膽汁反流性胃炎患者往往會因為飲食不足而導(dǎo)致營1944.吃藥膳一些傳統(tǒng)中草藥能幫助膽汁反流性胃炎患者補益脾胃，比如人參、甘草、白術(shù)、黃芪、茯苓等等，膽汁反流性胃炎患者可以將上述藥材下菜，做成一些藥膳來吃。此外，像核桃、紅棗、枸杞、銀耳等也適合膽汁反流性胃炎患者來吃。-4.吃藥膳一些傳統(tǒng)中草藥能幫助膽汁反流性胃炎患者補益脾胃，比195注意事項1、生活規(guī)律，從事輕體力勞動，忌過度疲勞。-注意事項1、生活規(guī)律，從事輕體力勞動，忌過度疲勞。-1962、患者要注意忌嘴，不吃過冷、過燙、過硬、過辣、過粘的食物，更忌暴飲暴食，戒煙禁酒。3、身體偏胖的患者應(yīng)該減肥，因為肥胖會導(dǎo)致腹內(nèi)壓力增加，加重反流。-2、患者要注意忌嘴，不吃過冷、過燙、過硬、過辣、過粘的食物，1974、日常應(yīng)注意飲食中少用肥肉、奶油及烹調(diào)油，應(yīng)以煮、燉、氽、燴、蒸為主，少吃和不吃油炸食品。飲食中應(yīng)吃些易消化、細(xì)軟的食品，少用刺激性食品。5、要特別注意胃部的保暖，適時增添衣服，夜晚睡覺蓋好被褥，以防腹部著涼而引發(fā)胃痛或加重舊病。-4、日常應(yīng)注意飲食中少用肥肉、奶油及烹調(diào)油，應(yīng)以煮、燉、氽、198消化性潰瘍-消化性潰瘍-199概述消化性潰瘍（pepticulcer）主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍類型：胃潰瘍（gastriculcer，GU）十二指腸潰瘍（duodenalulcer，DU)潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶的消化有關(guān)，潰瘍的黏膜缺損超過黏膜肌層-概述消化性潰瘍（pepticulcer）主要指發(fā)生在胃和十200--201病因消化性潰瘍的形成：胃、十二指腸黏