外科護理學講義反映大腦皮質(zhì)和腦干功能狀態(tài)

3、保持呼吸道4、嚴密觀察病意識狀反映大腦皮質(zhì)和腦干功能格拉斯 評分，低于8分表–評價睜眼反應(yīng)、言語反應(yīng)、運動反生命體急性顱內(nèi)壓增高：兩慢一（3）性動眼神經(jīng)傷后立即出現(xiàn)一小腦幕切跡腦干損瀕 腦挫裂傷的主要臨床表生命體征無有頭痛 逆行性遺意 時間長，超過30分腰穿為血性腦脊 顱內(nèi)血腫的治療C．降低顱內(nèi)壓D．手術(shù)清除血E．預 1、顱內(nèi)壓增高2、腫 局部的表3 CT、MRI

位于腦深部或重要功第二節(jié)大腫瘤 意 腦神經(jīng) 二、治療原 手術(shù)和介入治第三 顱內(nèi)動靜脈畸表意 腦血管造影：第四 腦卒中的外科治一

第五節(jié)護理 二、術(shù)后護全麻清醒后抬高床頭15～30°，健側(cè)2、病情觀枕頭鋪無菌治4、保持呼吸道 妥善固

控 速度和量每日不超過 避 管受壓和折擠 拔管前行ＣＴ檢查 管1～2無顱內(nèi)壓增高癥–拔管時先夾 管，以免液體逆流入顱拔管后要觀察有無腦脊液 袋放置于頭旁，與創(chuàng)腔同高，維 取頭低瓶低于創(chuàng)腔術(shù)后不使用強力脫水藥，不嚴格控制顱應(yīng)激性癲功能鍛繼發(fā)性癲癇者，繼續(xù)服藥3-5去顱骨板手 外出戴安全 一、病

第一節(jié)直 ：打擊部位骨間 ：前后受到擠壓，腋中線骨二、病肋骨骨折好發(fā)部位：4—7肋骨骨折可導氣胸、血胸、皮多根多處肋骨骨折；反常呼吸氣時，軟化區(qū)胸壁呼氣時，軟化區(qū)胸壁向外縱隔擺動：嚴重者呼吸循環(huán)

咳嗽、深呼吸時疼痛、反常呼局部壓骨擦反常呼吸：多根多處肋骨閉合性單根肋骨骨折固定閉合性多根多處抗

第二節(jié)氣胸2、X線檢 小量氣大量氣

無需治 抗胸壁傷口與外界大氣相通，空氣自由出胸腔內(nèi)壓等于大1、癥狀和體 2、胸部X1、急2、抽氣減3、胸膜腔閉 胸膜腔內(nèi)壓力進行性升高，肺進行性呼吸和循環(huán)功頸部、面部、胸部等出現(xiàn)皮下1、癥 2、體3、胸部X線檢4、胸膜腔穿 1、立即排氣減2、胸膜腔閉3、剖胸探4、應(yīng)用抗生素，預第三節(jié)血胸失血性休繼 為膿小量血胸：小于中量血胸(500～1000ml)和大量血胸以上 X診斷性胸 胸穿 液可確非進行

少 進行 盡早手術(shù)止胸 凝固性和機化性血胸：手術(shù)處第四節(jié)（一）直 和間（二）臨床（三）處理（一）直 和間（二）臨床表開放性損傷 很快休克中心靜脈壓大于心音遙脈壓減小，動脈壓降低甚至B超和心包立即手術(shù)處急性心包壓第五節(jié)護理二、胸腔閉 及護 排除胸腔的積氣、積血、積液、積重建胸膜腔負壓，維持縱隔促進肺復 排氣:患側(cè)鎖骨中線第2肋間排液、血：患側(cè)腋中線或腋后線第6～8排膿：在膿液積 管的護水封瓶長玻璃管沒入水中管周圍用油紗布嚴密搬 或更 瓶時，雙重關(guān) 胸 管滑脫，立即用手捏閉傷口處皮瓶低 口平面 取半坐臥鼓 咳嗽、深呼吸、變定時擠壓胸膜 水柱上下波動約水柱上下波動是觀 通暢的簡單指 無氣體溢量明顯減少且顏色變淺，24小 <50ml，膿液X線示肺膨脹良好，無無呼深吸一口氣，在吸氣末用凡士林紗布和厚敷料封閉胸壁傷口，包扎固 ，女，38歲，胸部外傷，呼吸，A.傷口處隨呼吸有嘶嘶B．肋