高危孕產(chǎn)婦識別與管理課件

高危妊娠的管理和評分標(biāo)準(zhǔn)解讀孕產(chǎn)保健部高危妊娠的管理和評分標(biāo)準(zhǔn)解讀孕產(chǎn)保健部妊娠不是病妊娠要防病--------萬嬰之母：林巧稚妊娠不是病--------萬嬰之母：林巧稚工作的重點(diǎn)？

篩查、管理---高危孕產(chǎn)婦工作的重點(diǎn)？篩查、管理---高危孕產(chǎn)婦1234概念高危妊娠評分標(biāo)準(zhǔn)解讀高危妊娠管理部分化驗單解讀及特殊檢查目錄41234概念高危妊娠評分標(biāo)準(zhǔn)解讀高危妊娠管理部分化驗單解讀及高危妊娠

世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國組織所進(jìn)行的國際研究新觀點(diǎn)認(rèn)為：高危孕產(chǎn)婦除病理因素外應(yīng)該擴(kuò)大到社會、經(jīng)濟(jì)、交通、文化等社會高危因素。-----凡妊娠期因某種因素可能危害孕婦、胎兒與新生兒或?qū)е码y產(chǎn)者在產(chǎn)前檢查時除發(fā)現(xiàn)有合并癥和并發(fā)癥的孕婦外，還應(yīng)將居住在高山偏遠(yuǎn)、交通不便、丈夫長期不在家以及觀念落后、貧困的孕婦，也作為高危孕婦來進(jìn)行孕期高危管理，盡早處理，并動員她們提前住院待產(chǎn)。高危妊娠

世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國組織所進(jìn)行的國際研究1234概念高危妊娠評分標(biāo)準(zhǔn)解讀高危妊娠管理部分化驗單解讀及特殊檢查目錄61234概念高危妊娠評分標(biāo)準(zhǔn)解讀高危妊娠管理部分化驗單解讀及實(shí)行高危孕產(chǎn)婦分級管理原則高危評分大于15分，應(yīng)在縣級及以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)就診醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對高危孕婦進(jìn)行專案管理，密切觀察并及時處理危險因素。

服務(wù)規(guī)范實(shí)行高危孕產(chǎn)婦分級管理原則服務(wù)各

級

職

責(zé)（一）村級衛(wèi)生室1.掌握孕情，動員孕產(chǎn)婦到鄉(xiāng)衛(wèi)生院做產(chǎn)前檢查和住院分娩2.村委會孕產(chǎn)婦護(hù)送小組，負(fù)責(zé)護(hù)送孕產(chǎn)婦到鄉(xiāng)衛(wèi)生院或“產(chǎn)科急救中心”住院分娩或急救。（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1.負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理2.負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦高危篩查。早期識別和管理高危孕產(chǎn)婦，特別注意社會高危因素孕產(chǎn)婦的管理。3.負(fù)責(zé)高危孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診。4.具備基本助產(chǎn)服務(wù)和基本搶救能力。（三）縣級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)1.婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)全縣孕產(chǎn)婦保健管理及信息管理。2.履行高危孕產(chǎn)婦的診治職能。3.履行轉(zhuǎn)診職能。4.參與鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員的技術(shù)培訓(xùn)。高危妊娠管理

各

級

職

責(zé)（一）村級衛(wèi)生室（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（三）縣級醫(yī)療高危妊娠管理

所有的孕婦應(yīng)在當(dāng)?shù)卮寤蜞l(xiāng)級及以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)建卡(冊)，建卡(冊)時特別強(qiáng)調(diào)要詢問既往難產(chǎn)史、生育史、內(nèi)、外、婦科病史。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在產(chǎn)前檢查時必須做心、肝、腎、血液等內(nèi)科病史的采集和檢查，同時要認(rèn)真做規(guī)范的產(chǎn)前檢查和記錄，早期發(fā)現(xiàn)妊娠并發(fā)癥和合并癥以及其他的高危因素。產(chǎn)前檢查要按照《高危孕產(chǎn)婦評分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行高危篩查，不具備手術(shù)條件的鄉(xiāng)衛(wèi)生院應(yīng)及時將評分在15分以上（不含社會因素）的高危孕婦轉(zhuǎn)到縣級以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)分娩。所有鄉(xiāng)衛(wèi)生院都不得滯留妊娠合并癥及并發(fā)癥的高危孕產(chǎn)婦。(一)高危孕產(chǎn)婦篩查制度高危妊娠管理所有的孕婦應(yīng)在當(dāng)?shù)卮寤蜞l(xiāng)級及以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)建高危妊娠管理各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對高危孕產(chǎn)婦要實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，要指定專人負(fù)責(zé)，建立高危孕產(chǎn)婦登記本，及時登記，及時處理，仔細(xì)交代病情，必要時及時轉(zhuǎn)診，避免診治延誤。

(二)高危孕產(chǎn)婦首診制度(三)高危孕產(chǎn)婦逐級報告制度

村級發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦及時報告鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院；鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院負(fù)責(zé)管理全鄉(xiāng)(鎮(zhèn))高危孕產(chǎn)婦，對高危孕婦進(jìn)行動態(tài)管理，及時將評分在15分以上者報縣婦幼保健院；縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月底將高危孕產(chǎn)婦詳細(xì)情況報告給縣婦幼保健院進(jìn)行動態(tài)管理。高危妊娠管理各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對高危孕

縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將掌握到的高危孕產(chǎn)婦名單及時反饋到孕產(chǎn)婦所在的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院；鄉(xiāng)級婦幼保健人員負(fù)責(zé)跟蹤隨訪高危孕產(chǎn)婦，必要時下村入戶隨訪。(四)高危孕產(chǎn)婦追蹤隨訪制度(五)高危孕產(chǎn)婦護(hù)送轉(zhuǎn)診制度危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診時要使用《高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診及反饋通知單》同時要跟蹤轉(zhuǎn)診結(jié)果高危妊娠管理縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將掌握到的高危孕產(chǎn)婦名單及時反饋1234概念高危妊娠評分標(biāo)準(zhǔn)解讀高危妊娠管理部分化驗單解讀目錄121234概念高危妊娠評分標(biāo)準(zhǔn)解讀高危妊娠管理部分化驗單解讀目高危妊娠產(chǎn)前評分標(biāo)準(zhǔn)高詢問病史詳細(xì)詢問孕婦基本情況、現(xiàn)病史、既往史、月經(jīng)史、生育史、避孕史、個人史、夫婦雙方家族史和遺傳病史等。測量身高、體重、血壓、體重指數(shù)，進(jìn)行心肺聽診，全身體格檢查。孕早期進(jìn)行婦科檢查。孕中期或孕晚期初診者，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行陰道檢查，同時產(chǎn)科檢查。

查體輔助檢查詢問病史詳細(xì)詢問孕婦基本情況、現(xiàn)病史、既往史、月經(jīng)史、生育史高危孕產(chǎn)婦的評分標(biāo)準(zhǔn)高危孕產(chǎn)婦的評分標(biāo)準(zhǔn)高危孕產(chǎn)婦識別與管理課件體重指數(shù)(BMI)：孕前體重（kg）/身高（m）×身高(m)體重指數(shù)(BMI)：孕前體重（kg）/身高（m）×身高(m)高危孕產(chǎn)婦的評分標(biāo)準(zhǔn)高危孕產(chǎn)婦的評分標(biāo)準(zhǔn)高危孕產(chǎn)婦識別與管理課件妊娠期高血壓高血壓的診斷血壓的測量：測量血壓前被測者至少安靜休息5min。測量取坐位或臥位。注意肢體放松，袖帶大小合適。通常測量右上肢血壓，袖帶應(yīng)與心臟處于同一水平（Ⅱ-2A）。20妊娠期高血壓高血壓的診斷20

妊娠期高血壓定義：為同一手臂至少2次測量的收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。①密切隨訪：若血壓低于140/90mmHg，但較基礎(chǔ)血壓升高30/15mmHg時，雖不作為診斷依據(jù)卻需要密切隨訪。②確診高血壓：對首次發(fā)現(xiàn)血壓升高者，應(yīng)間隔4h或以上復(fù)測血壓，如2次測量均為收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg診斷為高血壓。③嚴(yán)重高血壓：對嚴(yán)重高血壓孕婦收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg時，間隔數(shù)分鐘重復(fù)測定后即可以診斷。21妊娠期高血壓妊娠期高血壓定義：為同一手臂至少2次測量的收縮壓≥高危孕產(chǎn)婦的評分標(biāo)準(zhǔn)高危孕產(chǎn)婦的評分標(biāo)準(zhǔn)高危孕產(chǎn)婦識別與管理課件高危孕產(chǎn)婦的評分標(biāo)準(zhǔn)高危孕產(chǎn)婦的評分標(biāo)準(zhǔn)高危孕產(chǎn)婦的評分標(biāo)準(zhǔn)高危孕產(chǎn)婦的評分標(biāo)準(zhǔn)1234概念高危妊娠評分標(biāo)準(zhǔn)解讀高危管理部分化驗單解讀及特殊檢查目錄261234概念高危妊娠評分標(biāo)準(zhǔn)解讀高危管理部分化驗單解讀及特殊孕期相關(guān)化驗檢查結(jié)果解讀孕期相關(guān)化驗檢查結(jié)果解讀孕早期血常規(guī)+血型（ABO和Rh）尿常規(guī)肝、腎功、血糖HBsAg+HIV+RPR心電圖陰道分泌物B超測定胎兒頸項透明層厚度（NT）甲狀腺功能測定

孕早期血常規(guī)+血型（ABO和Rh）血常規(guī)白細(xì)胞（WBC）血紅蛋白（HB）血小板（PLT）血常規(guī)尿常規(guī)白細(xì)胞、亞硝酸鹽、蛋白、尿糖、鏡檢白細(xì)胞、鏡檢紅細(xì)胞。蛋白陽性------妊娠高血壓、腎臟疾病的可能；尿糖或酮體陽性-----空腹、糖尿病的可能；鏡檢紅細(xì)胞>3和鏡檢白細(xì)胞>5或亞硝酸鹽陽性-----提示有尿路感染的可能，需引起重視，如伴有尿頻、尿急等癥狀，需及時治療；血尿------進(jìn)一步檢查是不是腎結(jié)石、膀胱結(jié)石等。以上都是常見問題，需及時就診。正常情況下，上述指標(biāo)均為陰性。尿常規(guī)正常情況下，上述指標(biāo)均為陰性。肝腎功能正常情況下，上述指標(biāo)均在參考值范圍內(nèi)谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶上升------考慮肝功能受損可能；谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶、膽紅素、堿性磷酸酶、膽汁酸升高------考慮妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥可能；尿素氮、肌酐上升------考慮腎功能受損可能。（正常參考值以當(dāng)?shù)鼗瀱螢闇?zhǔn)）肝腎功能血糖血糖妊娠期甲狀腺疾病孕8-10周損害后代的神經(jīng)智力發(fā)育增加早產(chǎn)、流產(chǎn)、低體重兒、死胎和妊娠高血壓的危險證據(jù)肯定，必須給予治療妊娠期甲狀腺疾病損害后代的神經(jīng)智力發(fā)育孕中期唐氏篩查（15-19+6周）胎兒系統(tǒng)超聲篩查（20-24周）妊娠期糖尿病篩查（24-28周）孕中期唐氏篩查（15-19+6周）產(chǎn)前篩查

------是指通過經(jīng)濟(jì)、簡便和無創(chuàng)傷的檢測方法(在早、中孕期抽取母親的外周血，測定相應(yīng)的生化標(biāo)志物，綜合孕周、孕婦年齡、體重等各項信息，經(jīng)過專業(yè)的篩查軟件，計算出胎兒有染色體異常的風(fēng)險),從孕婦群體中發(fā)現(xiàn)懷有某些先天缺陷胎兒的高危孕婦，以便進(jìn)一步明確診斷,最大限度地減少異常胎兒的出生率。篩查=診斷產(chǎn)前篩查篩查=診斷唐氏綜合征（早唐：11-13+6周中唐：15-19+6周）是一種最常見的導(dǎo)致先天癡呆的常染色體三體征。它是由于第21號染色體比正常人多了一條所引發(fā)的，故又稱“21三體綜合征”或“先天愚型”。足月新生兒最常見的染色體疾病，發(fā)病率1/600-1/800.相當(dāng)于每20分鐘就有一個唐氏兒降生。臨床特征先天性智力障礙、特殊面容、精神體格發(fā)育遲滯，并伴有其他嚴(yán)重的多發(fā)畸形.至今沒有根治方法---唐．蘭登醫(yī)生1886年

(JohnLangdonDown)唐氏綜合征（早唐：11-13+6周是一種最常見的導(dǎo)致先天癡呆唐氏綜合征染色體圖譜47,XY,+21唐氏綜合征染色體圖譜47,XY,+21唐氏綜合征患者唐氏綜合征患者唐氏綜合征老虎唐氏綜合征老虎唐氏綜合征唐氏綜合征唐氏綜合征常用的產(chǎn)前篩查方法有哪些？1、NT(頸項透明層厚度)（11----13+6周）2、早孕期母體血清學(xué)檢查（11----13+6周）3、中孕期母體血清學(xué)檢查（15----19+6周）4、高通量基因測序產(chǎn)前篩查（12----24周）唐氏綜合征常用的產(chǎn)前篩查方法有哪些？1、NT(頸項透明層厚度（一）羊水過多或者過少的；（二）胎兒發(fā)育異?；蛘咛河锌梢苫蔚?；（三）孕早期接觸過可能導(dǎo)致胎兒先天缺陷的物質(zhì)的；（四）有遺傳病家族史或者曾經(jīng)分娩過先天性嚴(yán)重缺陷嬰兒的；（五）初產(chǎn)婦年齡超過35周歲的。-----《中華人民共和國母嬰保健法實(shí)施辦法》第二十條孕婦有下列情形之一的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)對其進(jìn)行產(chǎn)前診斷：-----《中華人民共和國母嬰保健法實(shí)施辦法》第二十條孕婦有超聲系統(tǒng)篩查胎兒畸形（20-24周）四維彩超可以動態(tài)地觀察胎兒的發(fā)育情況，很好地檢測出胎兒畸形，譬如唇裂、腭裂、骨骼發(fā)育異常、心血管畸形等，便于早期處理。超聲系統(tǒng)篩查胎兒畸形（20-24周）四維彩超可以動態(tài)地觀察胎

推薦對尚未被診斷為PGDM或GDM的孕婦，在妊娠

24-28周以及28周后首次就診時行OGTT。75gOGTT的診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹、餐后1h、餐后2h,3

項血糖值應(yīng)分別低于

5.1、10.0、8.5mmol/L。任何一項血糖值達(dá)到或超過上述標(biāo)準(zhǔn)即診斷為GDM。妊娠期糖尿病篩查（24—28周）推薦對尚未被診斷為PGDM

胚胎發(fā)育異常甚至死亡并發(fā)妊娠高血壓疾病感染羊水過多巨大兒發(fā)生率明顯增高，難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷、手術(shù)產(chǎn)幾率增高易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒17%～63%將發(fā)展為2型糖尿病巨大胎兒發(fā)生率高達(dá)25%～42%胎兒生長受限（FGR）發(fā)生率21%易發(fā)生流產(chǎn)和早產(chǎn)胎兒畸形率高于非糖尿病孕婦，嚴(yán)重畸形發(fā)生率為正常妊娠的7～10倍新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率增高新生兒低血糖對孕婦的影響對胎兒的影響對新生兒的影響巨大胎兒發(fā)生率高達(dá)25%～42%新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率小結(jié)

1.掌握概念2.規(guī)范評分3.明確責(zé)任4.健康教育5.增加知識小結(jié)

1.掌握概念謝謝聆聽！謝謝聆聽！47高危妊娠的管理和評分標(biāo)準(zhǔn)解讀孕產(chǎn)保健部高危妊娠的管理和評分標(biāo)準(zhǔn)解讀孕產(chǎn)保健部妊娠不是病妊娠要防病--------萬嬰之母：林巧稚妊娠不是病--------萬嬰之母：林巧稚工作的重點(diǎn)？

篩查、管理---高危孕產(chǎn)婦工作的重點(diǎn)？篩查、管理---高危孕產(chǎn)婦1234概念高危妊娠評分標(biāo)準(zhǔn)解讀高危妊娠管理部分化驗單解讀及特殊檢查目錄511234概念高危妊娠評分標(biāo)準(zhǔn)解讀高危妊娠管理部分化驗單解讀及高危妊娠

世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國組織所進(jìn)行的國際研究新觀點(diǎn)認(rèn)為：高危孕產(chǎn)婦除病理因素外應(yīng)該擴(kuò)大到社會、經(jīng)濟(jì)、交通、文化等社會高危因素。-----凡妊娠期因某種因素可能危害孕婦、胎兒與新生兒或?qū)е码y產(chǎn)者在產(chǎn)前檢查時除發(fā)現(xiàn)有合并癥和并發(fā)癥的孕婦外，還應(yīng)將居住在高山偏遠(yuǎn)、交通不便、丈夫長期不在家以及觀念落后、貧困的孕婦，也作為高危孕婦來進(jìn)行孕期高危管理，盡早處理，并動員她們提前住院待產(chǎn)。高危妊娠

世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國組織所進(jìn)行的國際研究1234概念高危妊娠評分標(biāo)準(zhǔn)解讀高危妊娠管理部分化驗單解讀及特殊檢查目錄531234概念高危妊娠評分標(biāo)準(zhǔn)解讀高危妊娠管理部分化驗單解讀及實(shí)行高危孕產(chǎn)婦分級管理原則高危評分大于15分，應(yīng)在縣級及以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)就診醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對高危孕婦進(jìn)行專案管理，密切觀察并及時處理危險因素。

服務(wù)規(guī)范實(shí)行高危孕產(chǎn)婦分級管理原則服務(wù)各

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責(zé)（一）村級衛(wèi)生室1.掌握孕情，動員孕產(chǎn)婦到鄉(xiāng)衛(wèi)生院做產(chǎn)前檢查和住院分娩2.村委會孕產(chǎn)婦護(hù)送小組，負(fù)責(zé)護(hù)送孕產(chǎn)婦到鄉(xiāng)衛(wèi)生院或“產(chǎn)科急救中心”住院分娩或急救。（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1.負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理2.負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦高危篩查。早期識別和管理高危孕產(chǎn)婦，特別注意社會高危因素孕產(chǎn)婦的管理。3.負(fù)責(zé)高危孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診。4.具備基本助產(chǎn)服務(wù)和基本搶救能力。（三）縣級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)1.婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)全縣孕產(chǎn)婦保健管理及信息管理。2.履行高危孕產(chǎn)婦的診治職能。3.履行轉(zhuǎn)診職能。4.參與鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員的技術(shù)培訓(xùn)。高危妊娠管理

各

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責(zé)（一）村級衛(wèi)生室（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（三）縣級醫(yī)療高危妊娠管理

所有的孕婦應(yīng)在當(dāng)?shù)卮寤蜞l(xiāng)級及以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)建卡(冊)，建卡(冊)時特別強(qiáng)調(diào)要詢問既往難產(chǎn)史、生育史、內(nèi)、外、婦科病史。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在產(chǎn)前檢查時必須做心、肝、腎、血液等內(nèi)科病史的采集和檢查，同時要認(rèn)真做規(guī)范的產(chǎn)前檢查和記錄，早期發(fā)現(xiàn)妊娠并發(fā)癥和合并癥以及其他的高危因素。產(chǎn)前檢查要按照《高危孕產(chǎn)婦評分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行高危篩查，不具備手術(shù)條件的鄉(xiāng)衛(wèi)生院應(yīng)及時將評分在15分以上（不含社會因素）的高危孕婦轉(zhuǎn)到縣級以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)分娩。所有鄉(xiāng)衛(wèi)生院都不得滯留妊娠合并癥及并發(fā)癥的高危孕產(chǎn)婦。(一)高危孕產(chǎn)婦篩查制度高危妊娠管理所有的孕婦應(yīng)在當(dāng)?shù)卮寤蜞l(xiāng)級及以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)建高危妊娠管理各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對高危孕產(chǎn)婦要實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，要指定專人負(fù)責(zé)，建立高危孕產(chǎn)婦登記本，及時登記，及時處理，仔細(xì)交代病情，必要時及時轉(zhuǎn)診，避免診治延誤。

(二)高危孕產(chǎn)婦首診制度(三)高危孕產(chǎn)婦逐級報告制度

村級發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦及時報告鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院；鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院負(fù)責(zé)管理全鄉(xiāng)(鎮(zhèn))高危孕產(chǎn)婦，對高危孕婦進(jìn)行動態(tài)管理，及時將評分在15分以上者報縣婦幼保健院；縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月底將高危孕產(chǎn)婦詳細(xì)情況報告給縣婦幼保健院進(jìn)行動態(tài)管理。高危妊娠管理各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對高危孕

縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將掌握到的高危孕產(chǎn)婦名單及時反饋到孕產(chǎn)婦所在的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院；鄉(xiāng)級婦幼保健人員負(fù)責(zé)跟蹤隨訪高危孕產(chǎn)婦，必要時下村入戶隨訪。(四)高危孕產(chǎn)婦追蹤隨訪制度(五)高危孕產(chǎn)婦護(hù)送轉(zhuǎn)診制度危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診時要使用《高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診及反饋通知單》同時要跟蹤轉(zhuǎn)診結(jié)果高危妊娠管理縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將掌握到的高危孕產(chǎn)婦名單及時反饋1234概念高危妊娠評分標(biāo)準(zhǔn)解讀高危妊娠管理部分化驗單解讀目錄591234概念高危妊娠評分標(biāo)準(zhǔn)解讀高危妊娠管理部分化驗單解讀目高危妊娠產(chǎn)前評分標(biāo)準(zhǔn)高詢問病史詳細(xì)詢問孕婦基本情況、現(xiàn)病史、既往史、月經(jīng)史、生育史、避孕史、個人史、夫婦雙方家族史和遺傳病史等。測量身高、體重、血壓、體重指數(shù)，進(jìn)行心肺聽診，全身體格檢查。孕早期進(jìn)行婦科檢查。孕中期或孕晚期初診者，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行陰道檢查，同時產(chǎn)科檢查。

查體輔助檢查詢問病史詳細(xì)詢問孕婦基本情況、現(xiàn)病史、既往史、月經(jīng)史、生育史高危孕產(chǎn)婦的評分標(biāo)準(zhǔn)高危孕產(chǎn)婦的評分標(biāo)準(zhǔn)高危孕產(chǎn)婦識別與管理課件體重指數(shù)(BMI)：孕前體重（kg）/身高（m）×身高(m)體重指數(shù)(BMI)：孕前體重（kg）/身高（m）×身高(m)高危孕產(chǎn)婦的評分標(biāo)準(zhǔn)高危孕產(chǎn)婦的評分標(biāo)準(zhǔn)高危孕產(chǎn)婦識別與管理課件妊娠期高血壓高血壓的診斷血壓的測量：測量血壓前被測者至少安靜休息5min。測量取坐位或臥位。注意肢體放松，袖帶大小合適。通常測量右上肢血壓，袖帶應(yīng)與心臟處于同一水平（Ⅱ-2A）。67妊娠期高血壓高血壓的診斷20

妊娠期高血壓定義：為同一手臂至少2次測量的收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。①密切隨訪：若血壓低于140/90mmHg，但較基礎(chǔ)血壓升高30/15mmHg時，雖不作為診斷依據(jù)卻需要密切隨訪。②確診高血壓：對首次發(fā)現(xiàn)血壓升高者，應(yīng)間隔4h或以上復(fù)測血壓，如2次測量均為收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg診斷為高血壓。③嚴(yán)重高血壓：對嚴(yán)重高血壓孕婦收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg時，間隔數(shù)分鐘重復(fù)測定后即可以診斷。68妊娠期高血壓妊娠期高血壓定義：為同一手臂至少2次測量的收縮壓≥高危孕產(chǎn)婦的評分標(biāo)準(zhǔn)高危孕產(chǎn)婦的評分標(biāo)準(zhǔn)高危孕產(chǎn)婦識別與管理課件高危孕產(chǎn)婦的評分標(biāo)準(zhǔn)高危孕產(chǎn)婦的評分標(biāo)準(zhǔn)高危孕產(chǎn)婦的評分標(biāo)準(zhǔn)高危孕產(chǎn)婦的評分標(biāo)準(zhǔn)1234概念高危妊娠評分標(biāo)準(zhǔn)解讀高危管理部分化驗單解讀及特殊檢查目錄731234概念高危妊娠評分標(biāo)準(zhǔn)解讀高危管理部分化驗單解讀及特殊孕期相關(guān)化驗檢查結(jié)果解讀孕期相關(guān)化驗檢查結(jié)果解讀孕早期血常規(guī)+血型（ABO和Rh）尿常規(guī)肝、腎功、血糖HBsAg+HIV+RPR心電圖陰道分泌物B超測定胎兒頸項透明層厚度（NT）甲狀腺功能測定

孕早期血常規(guī)+血型（ABO和Rh）血常規(guī)白細(xì)胞（WBC）血紅蛋白（HB）血小板（PLT）血常規(guī)尿常規(guī)白細(xì)胞、亞硝酸鹽、蛋白、尿糖、鏡檢白細(xì)胞、鏡檢紅細(xì)胞。蛋白陽性------妊娠高血壓、腎臟疾病的可能；尿糖或酮體陽性-----空腹、糖尿病的可能；鏡檢紅細(xì)胞>3和鏡檢白細(xì)胞>5或亞硝酸鹽陽性-----提示有尿路感染的可能，需引起重視，如伴有尿頻、尿急等癥狀，需及時治療；血尿------進(jìn)一步檢查是不是腎結(jié)石、膀胱結(jié)石等。以上都是常見問題，需及時就診。正常情況下，上述指標(biāo)均為陰性。尿常規(guī)正常情況下，上述指標(biāo)均為陰性。肝腎功能正常情況下，上述指標(biāo)均在參考值范圍內(nèi)谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶上升------考慮肝功能受損可能；谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶、膽紅素、堿性磷酸酶、膽汁酸升高------考慮妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥可能；尿素氮、肌酐上升------考慮腎功能受損可能。（正常參考值以當(dāng)?shù)鼗瀱螢闇?zhǔn)）肝腎功能血糖血糖妊娠期甲狀腺疾病孕8-10周損害后代的神經(jīng)智力發(fā)育增加早產(chǎn)、流產(chǎn)、低體重兒、死胎和妊娠高血壓的危險證據(jù)肯定，必須給予治療妊娠期甲狀腺疾病損害后代的神經(jīng)智力發(fā)育孕中期唐氏篩查（15-19+6周）胎兒系統(tǒng)超聲篩查（20-24周）妊娠期糖尿病篩查（24-28周）孕中期唐氏篩查（15-19+6周）產(chǎn)前篩查

------是指通過經(jīng)濟(jì)、簡便和無創(chuàng)傷的檢測方法(在早、中孕期抽取母親的外周血，測定相應(yīng)的生化標(biāo)志物，綜合孕周、孕婦年齡、體重等各項信息，經(jīng)過專業(yè)的篩查軟件，計算出胎兒有染色體異常的風(fēng)險),從孕婦群體中發(fā)現(xiàn)懷有某些先天缺陷胎兒的高危孕婦，以便進(jìn)一步明確診斷,最大限度地減少異常胎兒的出生率。篩查=診斷產(chǎn)前篩查篩查=診斷唐氏綜合征（早唐：11-13+6周中唐：15-19+6周）是一種最常見的導(dǎo)致先天癡呆的常染色體三體征。它是由于第21號染色體比正常人多了一條所引發(fā)的，故又稱“21三體綜合征”或“先天愚型”。足月新生兒最常見的染色體疾病，發(fā)病率1/600-1/800.相當(dāng)于每20分鐘就有一個唐氏兒降生。臨床特征先天性智力障礙、特殊面容、精神體格發(fā)育遲滯，并伴有其他嚴(yán)重的多發(fā)畸形.至今沒有根治方法---唐．蘭登醫(yī)生1886年

(JohnLangdonDown)唐氏綜合征（早唐：11-13+6周是一種最常見的導(dǎo)致先天癡呆唐氏綜合征染色體圖譜47,XY,+21唐氏綜合征染色體圖譜47,XY,+21唐氏綜合征患者唐氏綜合征患者唐氏綜合征老虎唐氏綜合征老虎唐氏綜合征唐氏綜合征唐氏綜合征常用的產(chǎn)前篩查方法有哪些？1、