麻醉、精神、毒性藥品管理制度

PAGEPAGE7麻醉、精神、毒性藥品管理制度1.麻醉藥品及精神藥品1.1概念1.1.1麻醉藥品：麻醉藥品是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性，能成癮癖的藥品。品種及分類：阿片類、可卡因類、大麻類、合成麻醉藥類及衛(wèi)生部制定的其他易成癮癖的藥品、藥用原植物及其制劑。其中常用的有：鹽酸嗎啡注射液、磷酸可待因片、磷酸可待因注射液、磷酸可待因糖漿、阿片酊、哌替啶（杜冷?。┳⑸湟骸⑦咛驵ぃǘ爬涠。┢?、枸櫞酸芬太尼注射液、鹽酸二氫埃托啡等。1.1.2精神藥品：精神藥品是指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑郁，連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴的藥品。為了便于使用和管理，依據(jù)精神藥品使人體產(chǎn)生依賴性和危害人體健康的程度，分為一類和二類精神藥品。一類精神藥品：常用的有鹽酸氯胺酮針；利他林針劑和片劑。二類精神藥品：常用的有氯硝安定針、安定針、羥丁酸鈉針、咪達唑侖針、苯巴比妥針、氯硝安定片、安定片、舒樂安定片、咪達唑侖片、苯巴比妥片、唑吡坦片、硝基安定片、阿普唑侖片。1.2麻醉藥品、精神藥品的采購、儲存1.21.2.21.21.2.41.21.3麻醉藥品、精神藥品的調(diào)配和使用1.31.31.31.3.41.31.3.6除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門(1.31.3.7.1門(急)診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^1.3.7.2第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^1.3.7.3第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^1.3.7.4門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^1.3.7.5住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?.3.7根據(jù)臨床治療需要，門診、急診、住院等藥房設(shè)可置麻醉藥品、精神藥品周轉(zhuǎn)柜并做到日結(jié)日清。1.3.81.31.4麻醉、精一藥品實行“三級”管理，：分別在藥庫、藥房建立兩套麻醉、精一藥品基數(shù)表，其中藥庫的基數(shù)表是所有藥房麻醉、精一藥品備用麻醉藥品數(shù)量（一式兩份，一份藥庫，一份各藥房）；藥房的基數(shù)表是所有對應(yīng)的臨床科室備用麻醉藥品數(shù)量（一式兩份，一份藥房，一份臨床），藥庫監(jiān)督藥房數(shù)量，藥房監(jiān)督各臨床科室麻醉藥品備用數(shù)量，方便監(jiān)督檢查。藥房需要修改基數(shù)，需經(jīng)藥劑科主任審核同意；臨床需要增減數(shù)量時，由護理部、醫(yī)務(wù)部和藥劑科認可簽字。1.5麻醉藥品、精神藥品的安全管理1.51.5.2對麻醉藥品、第一類精神藥品的購入、儲存、發(fā)放、調(diào)配、使用實行批號管理和追蹤，在入庫驗收記錄、專用賬冊、處方專冊登記上有批號的記錄項目并認真記錄，1.5.3病區(qū)、手術(shù)室的麻醉藥品、第一類精神藥品的注射劑使用后，要保留空安瓿，定期憑處方和原品種、原批號的空安1.5.4門診患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑的，需再次調(diào)配時，患者應(yīng)當(dāng)將上次發(fā)出品種的原批號、同數(shù)量的空安瓿或者用過的貼劑交回藥房，憑處方可再次調(diào)配。住院患者需再次使用時，護士應(yīng)將上次所用品種的原批號、同數(shù)量的空安瓿1.51.51.51.5.71.5.71.6手術(shù)室及病區(qū)的麻醉藥品、精神藥品管理1.61.61.61.61.6.52.醫(yī)療用毒性藥品2.1概念：醫(yī)療用毒性藥品（以下簡稱毒性藥品），系指毒性劇烈，治療劑量與中毒劑量相近，使用不當(dāng)會致人中毒或死亡的藥品。2.1.1毒性西藥品種：去乙酰毛花甙丙、阿托品、洋地黃毒2.1.2毒性中藥品種：砒石（紅砒、白砒）、砒霜、水銀、生白附子、生附子、生川烏、生草烏、班蝥、青娘子、紅娘子、生馬錢子、生巴豆、生半夏、生南星、生狼毒、藤黃、生甘遂、洋金花、鬧羊花、生千金子、生天仙子、蟾酥、雪上一枝蒿、輕粉、紅粉、白降丹、雄黃。2.2使用毒性藥品的管理要求：2.2.1醫(yī)生按處方的書寫要求準(zhǔn)確開毒性藥品，只允許開制劑，不得開原料。每次處方劑量不得超過2日極量（外用制劑例外）。2.2.2藥劑人員調(diào)配毒性藥品處方時，必須認真負責(zé)，計量準(zhǔn)確，按醫(yī)囑注明要求。配方人與復(fù)核人雙方簽字后方可發(fā)出。對處方未注明“生用”的毒性中藥，應(yīng)當(dāng)付炮制品。如發(fā)現(xiàn)處方有疑問時，須經(jīng)原處方醫(yī)生重新簽字后再行調(diào)配。2.2.3毒性藥品的處方不得隨意涂改，取藥后處方保存2年備查。2.2.4毒性藥品的配制，應(yīng)由藥師負責(zé)配制，另由藥師以上技術(shù)人員負責(zé)質(zhì)量檢查。要建立嚴格的管理制度，嚴防與其他藥品混雜，每次配料必須經(jīng)第二人復(fù)核無誤，經(jīng)手人均須簽字備查。所有工具、容器必須處理干凈，以防污染其他藥品。標(biāo)示量要準(zhǔn)確無誤，同時建立完整的生產(chǎn)記錄，保存5年備查。2.2.5使用毒性藥品的單位必須建立保管、驗收、領(lǐng)發(fā)、核對等嚴格制度。嚴防收假、發(fā)錯或與其他藥品混雜。設(shè)專柜加鎖，由專人保管，并分別建立詳細的原料與成品賬目，日結(jié)日清，做到帳物相符。發(fā)現(xiàn)問題及時查找原因，并向領(lǐng)導(dǎo)匯報。2.2.6常用毒性藥品制劑的處方限量：根據(jù)最新版的《中華人民共和國藥典》等權(quán)威資料，毒性藥品的日極量及處方限量。麻醉藥品、精神藥品目錄麻醉藥品枸櫞酸芬太尼針0.1mg鹽酸嗎啡針10mg度冷丁針50mg瑞芬太尼針1mg強痛定（布桂嗪）針0.1g硫酸嗎啡緩釋片30mg硫酸嗎啡控釋片10mg鹽酸嗎啡片5mg鹽酸羥考酮緩釋片5mg、10mg、20mg、40mg強痛定（布桂嗪）片30mg磷酸可待因片30mg芬太尼透皮帖劑2.5mg、5mg、4.2mg、8.4mg舒芬太尼針50ug精神藥品第一類鹽酸氯胺酮針2ml：0.1g利他林針20mg利他林片10mg第二類氯硝安定針1mg安定針10mg咪達唑侖針5mg苯巴比妥針0.1g氯硝安定片0.5mg、2mg安定片2.5mg舒樂安定（艾司唑侖）片1mg咪達唑侖片15mg苯巴比妥片30mg唑吡坦片10mg阿普唑侖片0.4mg曲馬多針100mg曲馬多緩釋片100mg地佐辛針5mg特殊管制品種麻黃素針30mg注：麻黃素有顯著的中樞興奮作用，長期使用可引起病態(tài)嗜好及耐受性，被納入我國二類精神藥品進行管制。麻黃素是制造“冰毒”的前體，“冰毒”是國際上濫用最嚴重的中樞興奮劑之一。注：以上分類參照“國食藥監(jiān)安[2005]481號文件―關(guān)于公布麻醉藥品和精神藥品品種目錄的通知（自2005年11月毒性藥品三氧化二砷針10mg書是我們時代的生命——別林斯基

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