病歷書寫規(guī)范理論知識試題含答案

病歷書寫規(guī)范理論知識考核試卷1、主訴的書寫要求下列哪項不正確()。A提示主要屬于哪個疾病系統(tǒng)B提示疾病的急性或慢性C提示疾病發(fā)病的可能性D提示疾病發(fā)熱發(fā)展及預(yù)后(正確答案)E文字精練、術(shù)語準(zhǔn)確2、主訴一般不超過()字。A15B18C20(正確答案)D22E253、入院記錄需在()內(nèi)完成。A8小時B10小時C15小時D20小時E24小時(正確答案)4、首次病程記錄在()內(nèi)完成。A2小時B8小時(正確答案)C10小時D15小時E24小時5、入院后再次評估即日常病程記錄()記錄一次。A每天(正確答案)B隔日一次C兩日一次D三日一次E一周一次6、主治醫(yī)師首次查房記錄時間()。A12小時內(nèi)B24小時內(nèi)C36小時內(nèi)D48小時內(nèi)(正確答案)E72小時內(nèi)7、主治醫(yī)師日常查房記錄時間()。A一周一次B一周兩次(正確答案)C一周三次D一周四次E一周五次8、副主任及以上醫(yī)師查房記錄時間()。A一周一次(正確答案)B一周兩次C一周三次D一周四次E一周五次9、階段小結(jié)多長時間記錄一次：()。A7天B10天C15天D20天E30天(正確答案)10、手術(shù)記錄()小時內(nèi)完成。A8小時B12小時C24小時(正確答案)D48小時E72小時11、有創(chuàng)操作記錄時間：()。A2小時B8小時C12小時D操作完成后書寫(正確答案)E24小時12、術(shù)后首次病程記錄完成時間：()。A需術(shù)后即刻完成(正確答案)B術(shù)后2小時C術(shù)后8小時D術(shù)后12小時E術(shù)后24小時13、術(shù)后病程記錄完成時間：()。A術(shù)后第一天B術(shù)后第二天C術(shù)后第三天D術(shù)后連續(xù)3天(正確答案)E術(shù)后連續(xù)5天14、轉(zhuǎn)入記錄由轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師于患者轉(zhuǎn)入后()小時內(nèi)完成。A8小時B12小時C24小時(正確答案)D48小時E72小時15、接到“危急值”的臨床醫(yī)生，應(yīng)在()以內(nèi)根據(jù)危急值檢查結(jié)果及時處理并記錄于相應(yīng)的病歷文書中。A半小時(正確答案)B15分鐘C10分鐘D45分鐘E1小時16、搶救記錄()小時內(nèi)完成。A30分鐘內(nèi)B1小時內(nèi)C2小時內(nèi)D6小時內(nèi)(正確答案)E12小時內(nèi)17、醫(yī)生在搶救結(jié)束幾小時后需補(bǔ)記口頭醫(yī)囑：()。A4小時B5小時C6小時(正確答案)D3小時E7小時18、疑難病例討論記錄完成時間：()。A1周內(nèi)B2周內(nèi)(正確答案)C3周內(nèi)D4周內(nèi)E5周內(nèi)19、危重病例討論記錄完成時間：()。A1天內(nèi)B2天內(nèi)C3天內(nèi)(正確答案)D4天內(nèi)E5天內(nèi)20、死亡病程記錄()小時內(nèi)完成。A8B12C24(正確答案)D48E7221、死亡病例討論記錄()時間內(nèi)完成。A1周內(nèi)(正確答案)B2周內(nèi)C3周內(nèi)D4周內(nèi)E5周內(nèi)22、出院記錄()小時內(nèi)完成。A8小時內(nèi)B12小時內(nèi)C24小時內(nèi)(正確答案)D48小時內(nèi)E72小時內(nèi)23、如醫(yī)療評估在患者入院時或接受門診操作前超過()天，必須對患者重新評估。A20B15C30(正確答案)D45E724、患者診斷性和/或治療服務(wù)非正常延遲、等待時需對患者或家屬進(jìn)行知情告知，同時記錄在病歷中，下列哪種情況不需要告知：()。A意外停電B科室床位有限C診斷或治療器械、設(shè)備損壞D門診醫(yī)生出診遲到(正確答案)E大批傷員入院導(dǎo)致醫(yī)療資源短時間內(nèi)不足25、科間會診一般應(yīng)在()小時內(nèi)完成。A24B48(正確答案)C72D10E12姓