橋小腦角區(qū)腫瘤

關(guān)于橋小腦角區(qū)腫瘤第一頁，共十八頁，2022年，8月28日腦橋小腦角區(qū)CPA系指腦橋，延髓與其背方小腦的相交地帶。橋小腦角區(qū)實(shí)際上是一錐形立體三角．位于后顱窩的前外側(cè)，上界位于天幕，由橋腦中腦外側(cè)膜與環(huán)池相隔；下界由橋腦延髓外側(cè)膜與小腦延髓池相隔，位于前庭蝸神經(jīng)與舌咽神經(jīng)之間；內(nèi)側(cè)界由橋腦前膜與橋前池相隔：該池向外側(cè)擴(kuò)展至小腦表面并與小腦橋腦裂相續(xù)。第二頁，共十八頁，2022年，8月28日

橋小腦角區(qū)腫瘤的發(fā)生情況

腫瘤類型發(fā)生率

常見腫瘤聽神經(jīng)瘤75%

腦膜瘤8%-10%

表皮樣囊腫5%

其他神經(jīng)鞘瘤2%-5%

血管性病變2%-5%

（椎基底動脈擴(kuò)張，動脈瘤畸形）轉(zhuǎn)移瘤1%-2%

頸靜脈球瘤1%-2%

室管膜瘤或脈絡(luò)叢乳頭狀瘤1%

（四腦室內(nèi)病變通過路氏孔沿側(cè)隱窩擴(kuò)展進(jìn)入CPA池內(nèi)）不常見腫瘤蛛網(wǎng)膜囊腫1%

脂肪瘤皮樣囊腫外生型小腦腦干星形細(xì)胞瘤脊索瘤骨軟骨瘤

第三頁，共十八頁，2022年，8月28日聽神經(jīng)鞘瘤發(fā)病年齡20-60歲前庭窩神經(jīng)為第八對腦神經(jīng)，是神經(jīng)鞘瘤最常見發(fā)病部位，多起源于聽神經(jīng)前庭支的神經(jīng)鞘膜的施萬細(xì)胞，多為單側(cè)，少數(shù)為雙側(cè)，屬良性病變。早期局限于內(nèi)聽道內(nèi)，由于周圍骨管限制，對神經(jīng)發(fā)生壓迫出現(xiàn)耳鳴，聽力下降，腫瘤較大時，向橋小腦角池方延伸，出現(xiàn)前庭功能損害癥狀。晚期，腫瘤推移壓迫小腦，腦干，四腦室。主要血供來自小腦前下動脈，此血管在接近腫瘤處分出一支進(jìn)入腫瘤包膜，并分成若干小支進(jìn)入腫瘤組織。第四頁，共十八頁，2022年，8月28日面神經(jīng)和位聽神經(jīng)及前庭窩神經(jīng)在腦橋下緣與橄欖體之間出入腦，自腦干外側(cè)并稍上行經(jīng)內(nèi)耳門入內(nèi)耳道。第五頁，共十八頁，2022年，8月28日C,耳蝸神經(jīng)cochlearnerve;F,面神經(jīng)facialnerve;第六頁，共十八頁，2022年，8月28日

按起始部位分：外側(cè)型：位于聽神經(jīng)遠(yuǎn)端，70%

內(nèi)側(cè)型：起始于聽神經(jīng)近端，靠近腦干20%-25%

管內(nèi)型：少見。在鏡下有兩種組織學(xué)類型：

AntoniA致密型：腫瘤細(xì)胞呈梭形，排列成致密的纖維條索狀或束帶狀,AntoniB:腫瘤細(xì)胞形態(tài)不一，排列疏松，間質(zhì)由網(wǎng)狀纖維組成，膠原纖維少。第七頁，共十八頁，2022年，8月28日CT微小聽神經(jīng)瘤直徑小于1.0cm，骨窗顯示內(nèi)聽道無或輕微擴(kuò)大，平掃易漏診，增強(qiáng)可見腫瘤明顯強(qiáng)化。第八頁，共十八頁，2022年，8月28日

中等大小聽神經(jīng)瘤直徑1.5-3.0cm,平掃為低等混合密度或略低密度，少數(shù)為低密度或略高密度。邊界欠清，瘤周多無水腫?？梢娔易儯}化，出血少見。增強(qiáng)多明顯強(qiáng)化，較均勻。骨窗可顯示內(nèi)聽道擴(kuò)大。第九頁，共十八頁，2022年，8月28日

大聽神經(jīng)瘤直徑大于>3.0cm,平掃多呈低等混合密度，少數(shù)呈低密度或略高密度，多呈不規(guī)則形，邊界多較清楚，多見輕度水腫，占位效應(yīng)明顯。多見囊變，壞死，鈣化出血少見。骨窗顯示內(nèi)聽道擴(kuò)大呈漏斗狀，可見骨質(zhì)吸收，增強(qiáng)腫瘤不均強(qiáng)化，以環(huán)形，斑片狀強(qiáng)化多見。第十頁，共十八頁，2022年，8月28日

第十一頁，共十八頁，2022年，8月28日

第十二頁，共十八頁，2022年，8月28日

MRI因其具有無顱骨偽影和多維成像的特點(diǎn)，不僅可清晰地顯示腫瘤的特征，還能了解病變的范圍及與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系等，成為診斷橋小腦角區(qū)腫瘤的重要檢查方法。MRI可檢查出內(nèi)聽道內(nèi)3mm的小腫瘤。第十三頁，共十八頁，2022年，8月28日MRT1WI略低或等信號少數(shù)呈低等混合信號

T2WI多呈高信號少數(shù)呈高等混合信號多呈橢圓形或不規(guī)則形，少數(shù)呈啞鈴狀，較大腫瘤可見瘤周水腫，伴明顯占位效應(yīng)。增強(qiáng)均勻或不均勻強(qiáng)化。第十四頁，共十八頁，2022年，8月28日微小聽神經(jīng)瘤中等大小聽