2021年醫(yī)院感染應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊(cè)(內(nèi)容)打印版

2021年醫(yī)院感染應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊(cè)（內(nèi)容）打印版第一部分醫(yī)院感染基本知識(shí)1、什么是醫(yī)院感染？醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)（入院48小時(shí)后）獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬院內(nèi)感染。2、根據(jù)引起醫(yī)院感染病原體來(lái)源的不同，醫(yī)院感染分哪兩類？（1）外源性感染：又稱交叉感染。（2）內(nèi)源性感染：又稱自身感染。3、醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素有哪些？新診療技術(shù)的開(kāi)展、各種侵襲性操作、住院時(shí)間長(zhǎng)、長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素、慢性基礎(chǔ)疾病如腫瘤、糖尿病等。4、醫(yī)院感染的易感人群有哪些？（1）機(jī)體免疫機(jī)能嚴(yán)重受損者。（2）嬰幼兒及老年人。（3）接受放化療和免疫抑制劑治療者。（4）長(zhǎng)期使用廣譜抗菌藥物者。（5）接受各種侵襲性操作的患者。（6）住院時(shí)間長(zhǎng)者。（7）手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)者。（8）營(yíng)養(yǎng)不良者。5、哪些情況屬于醫(yī)院感染？48院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。本次感染直接與上次住院有關(guān)。在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來(lái)的混合感染）的感染。新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染。由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。6、哪些情況不屬于醫(yī)院感染？（1）皮膚黏膜開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)。（2）由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。（3）新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥?，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。（4）患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。7、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎應(yīng)如何診斷？病人施行人工機(jī)械通氣治療后可解除MIV48（或）X病人有原有的肺部感染基礎(chǔ)上施行MIV48肺部又發(fā)生新的病原體感染，并經(jīng)病原學(xué)證實(shí)。8、如何診斷導(dǎo)管相關(guān)血流感染？48微生物學(xué)檢查顯示：從導(dǎo)管血和外周靜脈血，或從導(dǎo)管尖段和外周靜脈血培養(yǎng)出相同種類、相同藥敏結(jié)果的致病菌，即可診斷導(dǎo)管相關(guān)血流感染。9、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染如何診斷？48可診斷：或不伴有發(fā)熱。尿檢白細(xì)胞男性≥5高倍視野，女性≥10/高倍視野。（3）蘭氏陽(yáng)性球菌菌落數(shù)≥104cfu/mL，革蘭氏陰性桿菌菌落數(shù)≥105cfu/mL。10、手術(shù)部位感染共分哪幾種類型？手術(shù)部位分為表淺手術(shù)切口感染，深部手術(shù)切口感染和器官/腔隙感染。11、表淺手術(shù)切口感染如何診斷？手術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生，僅累及切口皮膚或皮下組織，并符合下述條件之一即可診斷：切口局部紅、腫、熱、痛，或可見(jiàn)化膿性分泌物。從化膿性分泌物或組織中培養(yǎng)出病原體。具有感染的癥狀或者體征，由外科醫(yī)師開(kāi)放的切口淺層組織?？诟腥救绾卧\斷？301及筋膜和肌層的深部軟組織，并符合下述條件之一即可診斷：從切口深部引流或穿刺出膿液。局部疼痛等感染癥狀和體征。者其他感染證據(jù)。13、手術(shù)部位感染中器官/腔隙感染如何診斷？301或者腔隙的感染。符合下述條件之一即可診斷：器官或腔隙穿刺或引流出膿液。從器官或腔隙分泌物或組織中培養(yǎng)分離出致病菌。（3）術(shù)或病理學(xué)或影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)器官或者腔隙膿腫或感染證據(jù)。14、感染在醫(yī)院內(nèi)傳播的三個(gè)環(huán)節(jié)是什么？感染源、感染途徑、易感人群。15、醫(yī)院感染的感染途徑有哪些？（1）接觸傳播 （2）飛沫傳播 （3）空氣傳播（4）醫(yī)源性感染（5）經(jīng)動(dòng)物、昆蟲(chóng)傳播16、什么是醫(yī)院感染暴發(fā)？醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生33同源感染病例的現(xiàn)象。17、什么是疑似醫(yī)院感染暴發(fā)？疑似醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。18、醫(yī)院感染的報(bào)告制度有哪些？24告院感科。12所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。①5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；②3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照要求，在2并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。①10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；②發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院