冠心病護(hù)理查房報告說明PPT模版

07冠心病20xx年x月護(hù)理查房目錄病例定義病例介紹護(hù)理診斷123病例定義01冠心病的定義冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，因冠狀動脈功能性改變導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病.亦稱缺血性心臟病。03冠心病臨床表現(xiàn)心絞痛：心前區(qū)或胸骨后有悶痛.壓榨或窒息感，疼痛可放射到左肩或左上肢小指端，含硝酸甘油3～5分鐘后迅速緩解心肌梗塞：心前區(qū)疼痛癥狀更嚴(yán)重，持續(xù)時間更長，硝酸甘油不能緩解。全身癥狀：發(fā)熱，心動過速.胃腸道癥狀：常伴惡心、嘔吐、上腹脹痛其他：心律失常、低血壓、休克、心力衰竭04病因｜可控制的因素高血壓糖尿病吸煙精神壓力大飲食口味重缺乏運(yùn)動肥胖酗酒05病例介紹02患者介紹姓名：李xx性別：老年男性年齡：82歲｜病情介紹：因反復(fù)胸悶、心悸、氣促5年余，再發(fā)伴左上肢腫痛10天入院。｜診斷參數(shù)：T38.7P58次/分R26次/分Bp180/120mmhg心率100次/分｜既往史：高血壓病,慢性支氣管炎，慢性胃炎，慢性腎功能不全｜個人史：生于原籍未曾久居外地，無毒物及血吸蟲疫水接觸史。平時生活起居飲食規(guī)律，吸煙史50余年，20支/日，已戒煙，飲酒史40余年，200g/日，已戒酒無重大精神創(chuàng)傷史,無性病冶游史。07患者入院診斷｜入院診斷：冠心病缺血性心肌病型陳舊性心肌梗塞心臟擴(kuò)大心房顫動心功能IV級左上肢腫痛查因：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎？化膿性關(guān)節(jié)炎？痛風(fēng)高血壓病3級極高危組慢性腎功能不全慢性支氣管炎慢性胃炎08患者輔助資料｜輔助資料：心電圖：心房顫動心室性期前收縮ⅡⅢaVFST-T段異常實驗室檢查結(jié)果回報：白細(xì)胞數(shù)目:12.55*10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比:82.3%；肝功能：總膽紅素:39.9umol/L，直接膽紅素:19.0umol/L，間接膽紅素:21umol/L，白蛋白:37.9g/L，余項大致正常；腎功能：尿酸:445.9umol/L，肌酐:119.5umol/L，血鉀3.13，血糖、血脂、心肌酶正常。09護(hù)理診斷03疼痛立即停止活動，安靜休息。給予患者心理護(hù)理立即舌下含服硝酸甘油。必要時遵醫(yī)囑給予適量鎮(zhèn)靜藥物。給予吸氧減少或避免誘因：過度勞累、情緒激動、吸煙、便秘等等飲食護(hù)理：給予低熱量、低膽固醇、適量蛋白質(zhì)、易消化的飲食11焦慮與活動無耐力焦慮｜與擔(dān)心預(yù)后有關(guān)保持病室安靜舒適，保證病人充足的休息和睡眠。向患者及家屬講解本病的知識。關(guān)心安慰病人，解答患者提出的疑問。指導(dǎo)患者放松，分散其注意力。給予飲食指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)?；顒訜o耐力｜與心肌氧的供需失調(diào)有關(guān)制定活動計劃：提高病人的活動耐力。觀察活動中不良反應(yīng).避免競賽活動和屏氣用力動作避免精神過度緊張的工作12有皮膚完整性受損的危險保持床單位整潔，保持皮膚清潔干燥.勤翻身，按摩受壓部位.避免剪切力和摩擦力.必要時使用氣墊床.保證足夠的營養(yǎng)攝入.13有便秘的危險向患者及家屬講解便秘的原因、不良后果及預(yù)防措施。指導(dǎo)患者多食富含纖維素的蔬菜和水果。每日循腸蠕動方向為病人按摩腹部數(shù)次，增加腸運(yùn)動，促進(jìn)排便。解釋床上排便的意義，鼓勵患者養(yǎng)成床上排便的習(xí)慣。排便時切勿用力屏氣以免意外的發(fā)生。14健康宣教合理膳食控制體重戒煙、限酒低鹽低脂飲食，限制食鹽；每天六克以下，少吃動物脂肪和膽固醇高的食物：如蛋黃、魚子、動物內(nèi)臟，多吃魚蔬菜、水果、豆類糖類食品應(yīng)適當(dāng)控制；不飲濃茶和咖啡、進(jìn)食不宜過飽、提倡少食多餐，保持排便通暢、防止便秘。肥胖者要逐步減輕體重，每周不要超過1公斤，健康飲食、合理、運(yùn)動。15健康宣教適當(dāng)運(yùn)動控制生活壓力精神過度緊張可使機(jī)體處于一種應(yīng)激狀態(tài)，導(dǎo)致心跳加速，血壓增高，對機(jī)體造成不良影響。緩解壓力的辦法：合理安排一天的時間適應(yīng)環(huán)境、保持樂觀豁達(dá)的心態(tài)每天堅持適量運(yùn)動、休息和娛樂選擇合適的運(yùn)動類型，注意運(yùn)動量。參加適當(dāng)?shù)捏w力勞動和體育活動.不可做重體力勞動.可做全身有氧運(yùn)如：游泳.騎自行車.散步.打太極拳.做廣播操.如果有頭暈或胸痛等不適感覺，立即停止運(yùn)動。16出院指導(dǎo)日常生活中，特別是外出時，要攜帶保健盒，以備急用。當(dāng)心絞痛發(fā)作時，要就地而坐或臥，并迅速取出硝酸甘油片舌下含服。如疼痛劇烈，含服硝酸甘油無效，病情仍不緩解時，且伴大汗、惡心、嘔吐等，應(yīng)立即與120聯(lián)系。硝酸甘油應(yīng)避光保存，防止受潮，使用時注意有效期，如含服藥物后，舌下無燒灼感，說明藥物失效，不宜再用.堅持長期服藥，不