跌倒防范制度

跌倒防范制度南醫(yī)大二附院腫瘤科丁怡

1跌倒患者在醫(yī)院內(nèi)跌倒，不僅影響其身心健康和生活自理能力，增加患者及家庭的痛苦和負(fù)擔(dān)，更會成為醫(yī)療糾紛的隱患，成為醫(yī)患關(guān)系不和諧的因素。因此，對住院患者預(yù)防跌倒的管理具有重要意義。跌倒的相關(guān)因素包括高齡、患者意識不清、有跌倒病史、所使用藥物及患者自主活動狀況等。2一、評估患者入院后均由管床護(hù)士對其行入院評估的同時進(jìn)行跌倒危險因素評估，以確定是否為高危跌倒患者。3二、高危跌倒標(biāo)識對易發(fā)生得到的區(qū)域放置“小心滑倒”“小心墜床”標(biāo)識牌，警示各級工作人員、患者及家屬，便于病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士、清潔工、家屬及同病室的患者在該患者活動時能給予協(xié)助或警告，并及時通知護(hù)理人員，以防止跌倒發(fā)生。4三、對高危跌倒患者采取有效預(yù)防措施一般措施：加強(qiáng)巡視，及時發(fā)現(xiàn)并滿足患者需要：固定好床、輪椅、便椅的輪子；幫助患者選擇合適的運(yùn)動方式；指導(dǎo)患者正確用藥，告知用藥后的反應(yīng)。環(huán)境預(yù)防：提供足夠燈光、將物品置于患者易取處、保持病房地面清潔干燥、清除病房及床旁走道障礙物，加床護(hù)欄。健康教育：著合適的鞋及衣褲、患者活動時有人陪伴、指導(dǎo)床上使用便器方法、指導(dǎo)患者漸進(jìn)下床。對高危跌倒患者，護(hù)士完成相應(yīng)的預(yù)防措施，給與住院病人安全告知書并讓患者或家屬簽字認(rèn)可。內(nèi)容包括：5四、加強(qiáng)對患者及家屬的健康教育1、當(dāng)您活動時有人陪伴；對于有意識不清并躁動不安的患者，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴。2、對于極度躁動的患者，可應(yīng)用約束帶實施保護(hù)性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。3、在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士幫助。4、當(dāng)您感頭暈、不適等，請臥床休息；5、當(dāng)需要任何協(xié)助而無家屬在旁，請立即呼叫護(hù)士；預(yù)防跌倒保護(hù)性措施的內(nèi)容包括

：6四、加強(qiáng)對患者及家屬的健康教育6、發(fā)現(xiàn)地面有水漬，請告訴工作人員，并避免在有水漬處行走，以防不慎跌倒；7、請將物品盡量收于柜內(nèi)，以保持走道寬敞；8、床邊護(hù)欄支起時請勿翻越；必要時醫(yī)護(hù)人員要實施適當(dāng)?shù)纳眢w約束9、避免穿大小不合適的鞋及長短不合適的衣褲10、當(dāng)您在行走中出現(xiàn)頭暈，應(yīng)及時扶物站立或蹲下，以防跌倒；預(yù)防跌倒保護(hù)性措施的內(nèi)容包括

：7醫(yī)護(hù)人員的因素意識淡薄宣教不到位措施未落實缺乏效果評價督察力度不夠8防范跌倒預(yù)案評估督察處理強(qiáng)化健康教育干預(yù)措施9評估評估時機(jī)：剛?cè)朐簳r轉(zhuǎn)病房時患者的身體狀況發(fā)生變化時跌倒發(fā)生后固定時間點，如每月或每周10評估評估的工具：住院病人跌倒危險因子評分表11住院病人跌倒危險因子評分表危險因子分?jǐn)?shù)危險因子分?jǐn)?shù)最近一年曾有不明原因跌倒經(jīng)歷1主訴頭暈、乏力、眩暈、體位性低血壓、貧血1意識障礙1年齡≥65歲1視力障礙，影響日?；顒?躁動不安、無定向感1活動障礙：行走時需要輔助物1使用特殊藥物：鎮(zhèn)靜安眠藥/降壓藥/降血糖藥/利尿劑/瀉劑/肌肉松弛劑/抗抑郁藥/抗焦慮藥1活動障礙：站立困難/平衡感差/關(guān)節(jié)強(qiáng)直112評估評估說明：1～4分者提示高度危險患者；分值≥5分者提示極度危險患者評估要求：極度危險患者每3天評估一次；高度危險患者每周評估一次；患者入院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)后、病情變化等及時評估13評估注意：最佳的量表也會低估或高估病人跌倒的危險，很多有明顯危險因素存在的病人因為總分較低而被列入低危行列，這可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果僅僅是預(yù)測而非預(yù)防是否會發(fā)生跌倒兩個評分相同的病人可能存在不同的跌倒危險因素，而有不同的需要～14干預(yù)措施-所有病人分發(fā)跌倒預(yù)防宣教手冊病人熟悉病房環(huán)境介紹使用呼叫鈴和房間的照明設(shè)施病人活動時穿合適的鞋子：防滑、合腳行動不方便或頭暈時主動尋求家屬或醫(yī)務(wù)人員的幫助睡前排空膀胱，減少夜間如廁次數(shù)15干預(yù)措施-高危跌倒病人有醒目的警示標(biāo)志（“防跌倒”標(biāo)識）病人安排在離護(hù)士站較近的地方床欄拉起，家屬24小時陪護(hù)病人走動時，需要有人在旁邊安全解決病人大小便問題必要時適當(dāng)約束16干預(yù)措施-環(huán)境設(shè)施病房內(nèi)有充足的光線地板干凈，不潮濕危險環(huán)境有警示標(biāo)識有潛在危險的障礙物要移開鎖好床、輪椅、便椅的輪子呼叫器、床欄等處于完好備用狀態(tài)17干預(yù)措施-用藥定期回顧藥物使用的必要性減少易致跌倒藥品的使用告知正服用可能增加跌倒風(fēng)險的藥物，尤其是開始用藥和更換劑量時指導(dǎo)病人及時匯報藥物的副作用18教育正確及時地進(jìn)行防止跌倒的健康教育非常重要，可以有效減少跌倒事件的發(fā)生，不僅可以保護(hù)病人，同時也可以保護(hù)護(hù)士自身。19問：85歲老人,因感冒引起炎癥,到醫(yī)院住院,在一人去小便時,因臺階過高,下來時跌倒,引起骨裂,請問醫(yī)院是否有責(zé)任？答：如果給病人及家屬做過相關(guān)宣教，并告知其有跌倒的危險存在則與醫(yī)院無關(guān)，反之則是醫(yī)院的責(zé)任。20教育目的：使病人和家屬有跌倒意識，并學(xué)會正確的防跌倒措施方法：口頭教育文字資料示范教育21影響健康教育效果的因素病人或陪護(hù)者的接受能力教育者的能力教育的次數(shù)和時間教育后有無確認(rèn)有無記錄和交接班22部分有跌倒傾向的病人似乎總是忽略醫(yī)務(wù)人員給以的活動限制意見和活動方法指導(dǎo)，因此更易跌倒，對于這些患者，需要反復(fù)耐心告知以確保病人能記住并實行防止跌倒的措施，在病人呼叫幫助時應(yīng)立即給予，并對他們實施更嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)。23督察建立護(hù)理部、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士三級督察制度督察內(nèi)容包括兩個方面：一是知識了解，二是行為改變24督察責(zé)任護(hù)士：隨時評價患者及家屬防跌知識的掌握程度，針對薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)一步加強(qiáng)隨時觀察患者和家屬有無采取正確的防跌措施及時發(fā)現(xiàn)和消除不安全隱患25督察護(hù)士長：復(fù)核入院評估表，與責(zé)任護(hù)士共同研究跌倒的預(yù)防及護(hù)理措施對高危跌倒病人防跌知識掌握情況進(jìn)行評價評價防跌倒措施落實情況26【處理程序】

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