松弛療法或放松訓(xùn)練教案資料

精品文檔精品文檔精品文檔精品文檔松弛療法或放松訓(xùn)練松弛療法或放松訓(xùn)練是通過(guò)一定的程式訓(xùn)練學(xué)會(huì)精神上及軀體上 (骨骼肌 )放松的一種行為治療方法。其核心的理論認(rèn)為放松所導(dǎo)致的心理改變的維持對(duì)應(yīng)激所引起的心理改變是一種對(duì)抗力量。放松可阻斷焦慮，副交感支配可阻斷交感支配。能使人引起放松反應(yīng)的方法在古代即已存在。特別是在一些宗教中，如基督教、猶太教、東方的神宗、瑜珈、印度教、道教、神道教等均有放松訓(xùn)練的成分。但現(xiàn)代放松訓(xùn)練的實(shí)際應(yīng)用則應(yīng)首推雅可布松 (Jacobson，E．)的先驅(qū)著作《漸進(jìn)性放松》。他認(rèn)為焦慮能因直接降低肌肉的緊張而消除。他的放松訓(xùn)練程序基本上是使各肌肉群緊張與放松，使學(xué)會(huì)區(qū)分肌肉緊張與放松的感受，被稱之為漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練。這種訓(xùn)練涉及 60組不同的肌肉?；顮柵?1958)改進(jìn)了他的方法，建立了系統(tǒng)性脫敏治療。本斯屯等 (1973)發(fā)表了漸進(jìn)性放松訓(xùn)練治療手冊(cè)，進(jìn)一步簡(jiǎn)化了PMR技術(shù)，只集中在 16組肌肉。當(dāng)前，放松訓(xùn)練已成為一種單獨(dú)的訓(xùn)練程式，而且發(fā)展了錄音帶指導(dǎo)的PMR。因?yàn)檫@樣可使得人們?cè)诩依镒约哼M(jìn)行，應(yīng)用越來(lái)越普遍。但有人也提也，由于它不能根據(jù)每個(gè)人的實(shí)際情況而進(jìn)行恰當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，因而它與治療者的生動(dòng)的指導(dǎo)是不同的。近年來(lái)放松訓(xùn)練發(fā)展了五大類型：(1)漸進(jìn)性肌肉放松；(2)自生訓(xùn)練；(3)自我催眠； (4)靜默； (5)生物反饋輔助下的放松。雖然放松訓(xùn)練的原理及程序可不一樣，但有著共同的目的，就是降低交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)水平、減低骨骼肌的緊張及減輕焦慮與緊張的主觀狀態(tài)。本遜(1977)提出幾乎在所有的放松技術(shù)中都存在的以下四個(gè)基本成分(1)精神專一要求自己集中注意于身體感覺(jué)、思想或想象。默默地或出聲地重復(fù)一個(gè)音、詞、句子或想象，以促進(jìn)邏輯的繼發(fā)性過(guò)程性思維轉(zhuǎn)變?yōu)檩^少現(xiàn)實(shí)依據(jù)的原發(fā)性過(guò)程性思維；(2)被動(dòng)態(tài)度當(dāng)思維或想象發(fā)生分心時(shí)，教導(dǎo)自己不理睬無(wú)關(guān)刺激而重新集中注意力于精神專一；(3)減低肌肉能力處于一種安適的姿勢(shì)，減低肌肉緊張；(4)安靜的環(huán)境閉目以減少外來(lái)的分心，寧?kù)o的環(huán)境可減少外來(lái)感覺(jué)的傳人。實(shí)際上還有一個(gè)，就是需要有規(guī)律地進(jìn)行訓(xùn)練。本遜還提出在他們實(shí)驗(yàn)室里所應(yīng)用的非迷信方法以引起松弛反應(yīng)，方法簡(jiǎn)單而易學(xué)(1)安靜舒適的姿勢(shì)。(2)閉目養(yǎng)神。(3)盡量放松全身肌肉，從腳開(kāi)始逐漸進(jìn)行到面部，完全放松。(4)用鼻呼吸，使能意識(shí)到自己的呼吸。當(dāng)呼氣時(shí)默誦“一”……，吸氣時(shí)默誦“二”……o(5)持續(xù)幾分鐘，可以睜開(kāi)眼睛核對(duì)時(shí)間，但不能用報(bào)警器。結(jié)束時(shí)首先閉眼而后睜開(kāi)眼睛，安靜地坐幾分鐘。(6)不要擔(dān)心是否能成功地達(dá)到深度的松弛，維持被動(dòng)姿勢(shì)。讓松弛按自己的步調(diào)出現(xiàn)。當(dāng)分心的思想出現(xiàn)時(shí)不要理睬它，并繼續(xù)背誦“一”。隨后松弛反應(yīng)將不費(fèi)力地來(lái)到。進(jìn)行這種技術(shù)每天1—2次，不要在飯后兩小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，因消化過(guò)程可能干擾預(yù)期引起的變化。放松訓(xùn)練可以廣泛地應(yīng)用于正常人的保健，消除運(yùn)動(dòng)員、學(xué)生的緊張，提高成績(jī)及可用以治療多種心身疾病 （心理生理疾病 ）與神經(jīng)癥。放松訓(xùn)練是怎樣進(jìn)行的?放松訓(xùn)練是達(dá)到肌肉和精神放松目的所采用的一類行為治療方法。在過(guò)去，常常將它與系統(tǒng)脫敏療法聯(lián)系在一起。但自70年代末期開(kāi)始，已將它獨(dú)立地作為治療心理生理障礙 （如高血壓、失眠 ）的一種方法，并且應(yīng)用日趨廣泛。目前廣泛用于治療焦慮癥、恐怖癥、緊張性頭痛、入睡困難、高血壓病和轉(zhuǎn)變 A型行為模式等。放松技術(shù)是比較簡(jiǎn)單易行的。在多數(shù)情況下，最簡(jiǎn)單的放松療法也能取得很好的療效。一般經(jīng)過(guò)總計(jì) 4-8小時(shí)的數(shù)次集中訓(xùn)練，再伴每日在家中練習(xí)20分鐘，只要病例合適，又能訓(xùn)練得法、認(rèn)真堅(jiān)持，就可以取得預(yù)期的效果。放松訓(xùn)練的遠(yuǎn)期療效依賴于堅(jiān)持定期練習(xí)，這就好像多數(shù)藥物治療的療效依賴于堅(jiān)持服藥一樣。放松訓(xùn)練的種類很多，其中主要包括漸進(jìn)性放松、自生訓(xùn)練、瑜珈、超覺(jué)靜默、放松反應(yīng)、意向控制放松、生物反饋訓(xùn)練等，這里將介紹最常用的一種，即漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練 。在治療形式上，一般是由治療醫(yī)師給予現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)訓(xùn)練，近年來(lái)也出現(xiàn)了通過(guò)錄音帶或錄像帶的播放來(lái)指導(dǎo)放松的形式。另?yè)?jù)報(bào)道，貝赫等人已將微機(jī)技術(shù)應(yīng)用到放松治療領(lǐng)域。他們使用Apple—Rc程序來(lái)指導(dǎo)20名受試者放松，結(jié)果表明能顯著降低焦慮水平。自從沃爾帕1958年首次采用雅可布松的漸進(jìn)放松訓(xùn)練作為拮抗焦慮生理反應(yīng)的一種治療方法以來(lái)，放松訓(xùn)練已廣泛用于臨床處理病人的應(yīng)激和焦慮反應(yīng)。例如，艾肯等使用系統(tǒng)放松可以減輕心外科手術(shù)病人手術(shù)時(shí)應(yīng)激產(chǎn)生的“心理問(wèn)題”；鮑科凡克等人采用漸進(jìn)性放松治療大學(xué)生適應(yīng)障礙所產(chǎn)生的全身緊張，經(jīng)過(guò)4個(gè)療程的訓(xùn)練，全身緊張顯著減輕。萊赫比較研究了漸進(jìn)放松訓(xùn)練在焦慮癥中的應(yīng)用。發(fā)現(xiàn)放松訓(xùn)練可以使焦慮癥病人的植物神經(jīng)功能反應(yīng)基本恢復(fù)到正常自愿者訓(xùn)練前的水平。另外，簡(jiǎn)森 1985年報(bào)告用放松訓(xùn)練成功地治療了二例女性廣場(chǎng)恐怖癥。漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練的方法與我國(guó)的“放松功”基本相似。放松功主要摒棄雜念、自我暗示來(lái)有順序地放松各組肌肉；漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練則要求患者想象最能令人松弛和愉快的情景，治療醫(yī)生在一旁用言語(yǔ)指導(dǎo)和暗示，最后使全身肌肉得到深度松弛。沃爾帕1966年描述訓(xùn)練技術(shù)如下“坐好，盡可能地使自己舒適，盡最大可能地讓您自己放松……現(xiàn)在，首先握緊右手拳頭，把右拳逐漸握緊，在您這樣做時(shí)，您要體會(huì)緊張的感覺(jué)，繼續(xù)握緊拳頭，并體會(huì)右拳、左手和右臂的緊張。現(xiàn)在，放松……讓您右手指放松，看看您此時(shí)的感覺(jué)如何……現(xiàn)在，您自己去試試全部再放松一遍?！賮?lái)一遍，把右拳握起來(lái)……保持握緊，再次體會(huì)緊張感覺(jué)……現(xiàn)在放松，把您的手指伸開(kāi)，您再次注意體會(huì)其中的不同，……現(xiàn)在，您左手重復(fù)這樣做。”以同樣的方法用于放松左手與左臂，接著放松面肌、頸、肩和上背部，然后胸、胃和下背部，再放松臂、股和小腿，最后身體完全放松。（參見(jiàn)下表）漸進(jìn)性肌肉放松的基本步驟1．握緊拳頭一放松；伸展五指一放松。精品文檔精品文檔精品文檔精品文檔精品文檔精品文檔16．屈趾—放松；翹趾—放松。16．屈趾—放松；翹趾—放松。精品文檔．收緊二頭肌—放松；收緊三頭肌—放松。．聳肩向后一放松；提肩向前一放松。．保持肩部平直轉(zhuǎn)頭向右一放松；保持肩部平直轉(zhuǎn)頭向左—放松。．屈頸使下頦觸到胸部一放松。．盡力張大嘴巴一放松；閉口咬緊牙關(guān)—放松。．盡可能地伸長(zhǎng)舌頭一放松；盡可能地卷起舌頭—放松。．舌頭力抵住上腭一放松；舌頭力抵住下腭一放松。．力張大眼睛一放松；緊閉雙眼—放松。．盡可能地深吸一口氣一放松。．肩胛抵住椅子，拱背—放松。．收緊臀部肌肉—放松；臀部肌肉力抵住椅墊—放松。．伸腿并抬高15-20公分—放松。．盡可能地“收縮”一放松；繃緊并挺腹—放松。．伸直雙腿，足趾上翹背屈—放松；足趾伸直趾屈—放松。松弛療法的理論基礎(chǔ)是什么?人類通過(guò)松弛療法治療某些疾病已有很長(zhǎng)的歷史了。我國(guó)的氣功療法，印度的瑜珈術(shù)，日本的坐禪，以及近代德國(guó)斯庫(kù)爾茲的自我訓(xùn)練法和美國(guó)雅克布松的漸進(jìn)性放松訓(xùn)練等，都是以放松為主要目的的自我控制訓(xùn)練。大量實(shí)踐表明，這些松弛訓(xùn)練，可以使機(jī)體產(chǎn)生生理、生化和心理方面的變化，不但對(duì)于一般的精神緊張、神經(jīng)癥有顯著的療效，而且對(duì)某些與應(yīng)激有關(guān)的心身疾患也有一定的療效。應(yīng)激所引起的人體反應(yīng)是多方面的，不但能引起生理反應(yīng)，而且也能引起心理反應(yīng)。前者主要包括兩個(gè)方面，一是腎上腺能反應(yīng)，表現(xiàn)為交感神經(jīng)活動(dòng)加強(qiáng)，腎上腺髓質(zhì)釋放兒茶酚胺增加，而致血壓升高，心率增快、呼吸加速、肌張力增高等；另一為垂體—腎上腺皮質(zhì)反應(yīng)，促使腎上腺皮質(zhì)激素大量分泌，ACTH等腎上腺皮質(zhì)的內(nèi)分泌活動(dòng)可以起直接效應(yīng)，主要促進(jìn)糖皮質(zhì)激素的分泌增加，從而引起一系列反應(yīng)如抑制炎癥反應(yīng)、對(duì)抗過(guò)敏反應(yīng)、血糖升高等。心理反應(yīng)在性質(zhì)上可分為二類一類是有利于應(yīng)激的；另一類是干擾應(yīng)激能力的，例如過(guò)度的焦慮、情緒激動(dòng)等，由此可引起認(rèn)知和自我評(píng)價(jià)的障礙。松弛治療具有良好的抗應(yīng)激效果。在進(jìn)入松弛狀態(tài)時(shí)，表現(xiàn)為全身骨骼肌張力下降，呼吸頻率和心率減慢，血壓下降，并有四肢溫暖，頭腦清醒，心情輕松愉快，全身舒適的感覺(jué)。研究證明，松弛狀態(tài)可使大腦皮層的喚醒水平下降，從而促使動(dòng)系統(tǒng)功能降低，向營(yíng)養(yǎng)性系統(tǒng)功能增高。前者的功能是提高交感神經(jīng)活動(dòng)，增強(qiáng)骨骼肌張力、增加激素諸如腎上腺素、去甲腎上腺素、甲狀腺素、皮質(zhì)醇等的分泌，提高分解代謝，并使個(gè)體處于積極的準(zhǔn)備狀態(tài) （覺(jué)醒、警戒、情緒反應(yīng)和活動(dòng)增加 ）；而后者的功能是保持能量，提高副交感神經(jīng)活動(dòng)包括心率減慢、血壓下降、皮膚溫度升高、增強(qiáng)胃腸運(yùn)動(dòng)和分泌功能等，促進(jìn)合成代謝及有關(guān)激素諸如胰島素和性激素的分泌。目前多數(shù)人認(rèn)為松弛狀態(tài)是一種促營(yíng)養(yǎng)性系統(tǒng)的反應(yīng)，也就是說(shuō)，松弛狀態(tài)時(shí)，通過(guò)神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)，可影響機(jī)體各方面的功能，從而達(dá)到增進(jìn)心身健康和防病治病的目的。某些研究還表明，松弛狀態(tài)不同于催眠狀態(tài)。是處于一種清醒狀態(tài)下的低代謝狀態(tài)。在進(jìn)行放松訓(xùn)練時(shí)，有時(shí)還會(huì)產(chǎn)生一些特殊的感覺(jué)，比如抽動(dòng)、顫動(dòng)、麻木感、瘙癢感、燒灼感、不平衡感、上浮感、眩暈感以及知覺(jué)變化等。也就是出現(xiàn)我國(guó)氣功中的“得氣反應(yīng)”或在自生訓(xùn)練中所謂的“釋放現(xiàn)象”。其原因，有人認(rèn)為這是由于內(nèi)環(huán)境重新組合引起的由交感神經(jīng)控制向副交感神經(jīng)控制優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)化的表現(xiàn)。魯斯則認(rèn)為這是大腦中儲(chǔ)存的異常能量，通過(guò)松弛而被釋放出來(lái)了所謂自我性解放。這些變化也有利于心身功能和神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)整作用。魯斯還認(rèn)為應(yīng)把這種解放用于治療，也就是通過(guò)訓(xùn)練擺脫壓抑，或自我性言語(yǔ)化，即邊做自我訓(xùn)練，邊使其說(shuō)出心理矛盾而把被壓抑的能量化為言語(yǔ)等，