三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（深化醫(yī)改）主要經(jīng)驗(yàn)介紹（2019年）

XX市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（深化醫(yī)改）主要經(jīng)驗(yàn)介紹（2019年）近年來(lái)，XX省XX市認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，不折不扣完成深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務(wù)，并結(jié)合實(shí)際大膽探索突破，取得了積極成效。現(xiàn)將XX市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)介紹如下：

一、建立高效有力的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)體制和組織推進(jìn)機(jī)制XX省委主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，省政府主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任第一副組長(zhǎng)，由一位政府負(fù)責(zé)同志統(tǒng)一分管醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥工作，將醫(yī)改工作納入政府目標(biāo)管理績(jī)效考核，帶動(dòng)各市縣形成了強(qiáng)有力的推進(jìn)機(jī)制。XX市全部落實(shí)公立醫(yī)院政府投入責(zé)任，化解符合規(guī)定的公立醫(yī)院長(zhǎng)期債務(wù)。2018年，XX市二級(jí)及以上公立醫(yī)院財(cái)政直接補(bǔ)助收入占總支出的比例為17.1%。

二、深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革XX市按照騰籠換鳥(niǎo)的思路和騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接的路徑，深化“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革，實(shí)行藥品耗材聯(lián)合限價(jià)采購(gòu)，按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位的原則，將騰出的空間在確保群眾受益的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)用于及時(shí)相應(yīng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，建立公益性運(yùn)行新機(jī)制。2018年，XX市二級(jí)及以上公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)收入，下同）占醫(yī)療收入的比例達(dá)到42%。XX省全面跟進(jìn)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)，實(shí)行醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)，并及時(shí)相應(yīng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。XX省醫(yī)藥電子結(jié)算中心實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；饘?duì)醫(yī)藥企業(yè)的直接支付和結(jié)算。

三、創(chuàng)新薪酬分配激勵(lì)機(jī)制XX市以醫(yī)療服務(wù)收入為基數(shù)核定公立醫(yī)院薪酬總量，實(shí)行院長(zhǎng)年薪制和全員目標(biāo)年薪制、年薪計(jì)算工分制，醫(yī)務(wù)人員薪酬水平不與藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)等收入掛鉤。2018年，XX市二級(jí)及以上公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出的比例為46.5%。XX省全面推行院長(zhǎng)目標(biāo)年薪制，院長(zhǎng)年薪由財(cái)政承擔(dān)，根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果發(fā)放。綜合考慮醫(yī)療服務(wù)收入增長(zhǎng)、院長(zhǎng)年度績(jī)效考核等因素，每年適當(dāng)增加公立醫(yī)院薪酬總量。

四、強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理XX市切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥管理，規(guī)范公立醫(yī)院集中采購(gòu)藥品目錄。對(duì)醫(yī)院運(yùn)行、門診和住院次均費(fèi)用增長(zhǎng)、抗菌藥物和輔助用藥使用等進(jìn)行監(jiān)控，對(duì)不合理用藥等行為加大通報(bào)和公開(kāi)力度。XX省加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核、院長(zhǎng)目標(biāo)年薪制考核、公立醫(yī)院綜合改革效果評(píng)價(jià)等有效銜接，加大考核結(jié)果統(tǒng)籌應(yīng)用力度。

五、改革完善醫(yī)?；鸸芾鞽X市在所有二級(jí)及以上公立醫(yī)院實(shí)施按疾病診斷相關(guān)分組收付費(fèi)改革，建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的集體談判協(xié)商機(jī)制，合理確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。探索中醫(yī)和西醫(yī)治療同病同支付標(biāo)準(zhǔn)。XX省探索建立職工醫(yī)?；鹗〖?jí)統(tǒng)籌調(diào)劑機(jī)制，合理均衡地區(qū)負(fù)擔(dān)。推行按病種收付費(fèi)改革，全省各統(tǒng)籌區(qū)病種數(shù)均超過(guò)230個(gè)。

六、上下聯(lián)動(dòng)促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉XX市在每個(gè)縣（市）組建緊密型縣域醫(yī)療共同體，醫(yī)保基金和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)按人頭對(duì)醫(yī)共體總額付費(fèi)，實(shí)行總額包干、結(jié)余留用。采取有效措施激勵(lì)基層做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、強(qiáng)化慢性病管理