年輕恒前牙復(fù)雜冠折臨床路徑及表單

年輕恒前牙復(fù)雜冠折臨床路徑一、年輕恒前牙復(fù)雜冠折臨床路徑標準流程（一）適用對象。第一診斷為年輕恒前牙復(fù)雜冠折（ICD-10：S02.501）。行直接蓋髓術(shù)（ICD-9-CM-3：23.7），或牙髓切斷術(shù)（ICD-9-CM-3：23.7）。年輕恒牙是指已經(jīng)萌出到口腔內(nèi)，但其形態(tài)、結(jié)構(gòu)上尚未完全形成成熟的恒牙。年輕恒前牙從萌出至牙根發(fā)育完成需要2-3年，而恒后牙需要3-5年。（二）診斷依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南—口腔醫(yī)學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社）。1.癥狀：（1）近期有外傷史；（2）牙冠折斷，牙髓暴露；（3）進食時或冷熱刺激時不適或疼痛。2.檢查：牙冠折斷，牙本質(zhì)暴露未波及牙骨質(zhì)，牙髓暴露，牙齒無松動或有I度松動，牙齒無移位，無叩痛或叩診不適或輕叩痛，牙齦無異常。3.X線片患牙冠折，波及髓腔，牙根未發(fā)育完成，未見根折，牙周膜基本均勻，未見牙槽骨骨折。（三）治療方案的選擇。同時具有其他疾病診斷時，但在治療期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。（四）治愈標準或療效好轉(zhuǎn)標準。1.治愈：無自覺癥狀，功能良好，修復(fù)體完好，X線片提示牙根繼續(xù)發(fā)育，根尖周組織無病理性改變。2.好轉(zhuǎn)：無明顯自覺癥狀，功能基本恢復(fù)，修復(fù)體基本完好，X線片示牙根未繼續(xù)發(fā)育，根尖周組織無病理性改變。3.未愈：癥狀未消失或加重，修復(fù)體折斷或脫落，X線片示牙根未繼續(xù)發(fā)育或根尖周組織出現(xiàn)明顯病理性改變。（五）變異及原因分析。1.露髓時間長，牙髓已有大范圍炎癥者甚至牙髓壞死者，不能保留活髓者。2.患者牙列擁擠，為正畸治療需要有可能需要拔除患牙者。3.患兒因身心原因不能耐受或配合治療時，需在征得監(jiān)護人同意后采取全身麻醉、鎮(zhèn)靜或束縛下的治療方式，此前需完成必要的相關(guān)檢查。

二、年輕恒前牙復(fù)雜冠折臨床路徑表單適用對象：第一診斷為年輕恒前牙復(fù)雜冠折ICD-10：S02.501擬行直接蓋髓術(shù)（ICD-9-CM-3：23.7），或牙髓切斷術(shù)（ICD-9-CM-3：23.7）。患者姓名：性別：年齡：門診號：就診日期：年月日標準治療次數(shù)：3次時間診療第1次診療第2次（2周左右）診療第3次（3個月左右）主要診療工作□詢問病史，完成臨床檢查，明確診斷□向患兒及其監(jiān)護人交代診療過程□根據(jù)患者具體情況選擇相應(yīng)的治療方法：直接蓋髓術(shù)□牙髓切斷術(shù)□在局部麻醉下完成預(yù)定的牙髓治療操作□制備必要的洞型，按所使用的充填材料要求完成對牙齒硬組織缺損的修復(fù)□修整磨光□詢問患者上次治療后的反應(yīng)□必要時檢查牙髓活力□檢查患者口腔衛(wèi)生情況□必要時拍攝口內(nèi)x線片□詢問患者上次治療后的反應(yīng)□必要時檢查牙髓活力□檢查患者口腔衛(wèi)生情況□拍攝口內(nèi)x線片，觀察牙根是否繼續(xù)發(fā)育及根尖周狀況重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□口腔衛(wèi)生宣教□不用前牙咬硬物臨時醫(yī)囑：□局部麻醉注意事項長期醫(yī)囑：□口腔衛(wèi)生宣教□說明需要及時就診的情況□不用前牙咬硬物臨時醫(yī)囑：□根據(jù)患者具體情況預(yù)約下次復(fù)查時間長期醫(yī)囑：□口腔衛(wèi)生宣教□說明需要及時就診的情況□不用前牙咬硬物臨時醫(yī)囑：□根據(jù)患者具體情況預(yù)約下次復(fù)查時間主要護理工作□協(xié)助醫(yī)師完成相關(guān)工作□協(xié)助醫(yī)師完