衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作二

衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作第一節(jié)基本概念一、規(guī)劃屬于計劃的一種，比較全面的長遠(yuǎn)的發(fā)展計劃。一種規(guī)范化或法律化的文件，達(dá)到某個特定目的、目標(biāo)的藍(lán)圖。規(guī)劃具有長遠(yuǎn)性、全局性、戰(zhàn)略性、方向性等特征。二、規(guī)劃工作擬定規(guī)劃并不斷修改、完善的工作過程，重點是建立起一套有效分配資源的綜合協(xié)調(diào)機(jī)制，以實現(xiàn)特定的規(guī)劃目的和目標(biāo)。

三、衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作是一個過程。在這個過程中，規(guī)劃者評價特定地理區(qū)域內(nèi)或特定人群的健康需要，確定如何分配現(xiàn)存或預(yù)期可控制的衛(wèi)生資源，以一種最有效的方式去滿足這些健康需要。衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作的產(chǎn)出是衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃。既涉及到具體的衛(wèi)生目標(biāo)（做什么），也涉及到達(dá)到衛(wèi)生目標(biāo)的方法（怎么做），是時限較長的關(guān)于衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略方向、長遠(yuǎn)目標(biāo)、主要步驟和重大措施的設(shè)想和藍(lán)圖。四、衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作的意義更好地促使衛(wèi)生管理者展望未來，預(yù)測變化，分析變化的影響，并制定相應(yīng)的對策，有利于降低不確定性和變化帶來的問題。設(shè)立了各類衛(wèi)生活動需要達(dá)到的目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)，有利于控制工作的開展。有利于減少重復(fù)性和浪費性的衛(wèi)生活動，使衛(wèi)生資源得到合理配置和利用。使有關(guān)人員了解衛(wèi)生活動目標(biāo)，互相合作，協(xié)調(diào)活動，提高工作效率。五、衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作的特殊性衛(wèi)生服務(wù)的特殊性（患者信息缺乏，需求的被動性，效益外在性，需求的不確定性，費用支付的多源性）；衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是多目標(biāo)的，提供的服務(wù)種類也比較多，互相參雜，導(dǎo)致衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作很復(fù)雜。六、衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作的原則（一）協(xié)調(diào)發(fā)展的原則衛(wèi)生與經(jīng)濟(jì)、社會的協(xié)調(diào)發(fā)展；城鄉(xiāng)衛(wèi)生的協(xié)調(diào)發(fā)展；不同區(qū)域衛(wèi)生的協(xié)調(diào)發(fā)展。（二）可持續(xù)發(fā)展理念任何衛(wèi)生規(guī)劃必須既滿足現(xiàn)在的衛(wèi)生需求，又兼顧到將來的衛(wèi)生需求，不僅要解決現(xiàn)在的衛(wèi)生問題，還要避免出現(xiàn)新的衛(wèi)生問題。（三）系統(tǒng)理念需要將衛(wèi)生事業(yè)視為一個系統(tǒng)，既要考慮系統(tǒng)內(nèi)部各子系統(tǒng)之間的聯(lián)系，也要考慮到系統(tǒng)與外界環(huán)境之間的關(guān)系。（四）目標(biāo)和過程的理念衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作的基礎(chǔ)是一系列目標(biāo)，提高居民健康狀況為中心目標(biāo)。衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作同樣是一個過程，規(guī)劃制定了以后要根據(jù)內(nèi)外環(huán)境的變化進(jìn)程進(jìn)行調(diào)整。七、、制制定定衛(wèi)衛(wèi)生生服服務(wù)務(wù)規(guī)規(guī)劃劃的的依依據(jù)據(jù)1、國國內(nèi)內(nèi)外外衛(wèi)衛(wèi)生生發(fā)發(fā)展展的的理理論論、、相相關(guān)關(guān)政政策策及及衛(wèi)衛(wèi)生生發(fā)發(fā)展展趨趨勢勢2、當(dāng)當(dāng)?shù)氐厣缟鐣?jīng)經(jīng)濟(jì)濟(jì)發(fā)發(fā)展展水水平平及及發(fā)發(fā)展展規(guī)規(guī)劃劃3、當(dāng)當(dāng)?shù)氐厝巳巳喝航〗】悼禒顮顩r況、、衛(wèi)衛(wèi)生生服服務(wù)務(wù)水水平平及及擁擁有有的的和和潛潛在在的的衛(wèi)衛(wèi)生生資資源源狀狀況況第二節(jié)衛(wèi)衛(wèi)生服務(wù)務(wù)規(guī)劃工工作過程程外部因素素（力量量）內(nèi)部因素素（力量量）要達(dá)到的的目標(biāo)目前的狀狀態(tài)差距規(guī)劃衛(wèi)生服務(wù)務(wù)規(guī)劃模模型一、背景景分析（一）分分析內(nèi)容容1.衛(wèi)生生服務(wù)需需要（1）概念根據(jù)人們們實際健健康狀況況與“理理想健康康水平””之間存存在的差差距，提提出的對對醫(yī)療、、預(yù)防、、保健、、康復(fù)等等服務(wù)的的客觀需需要。（2）測量指指標(biāo)主要指標(biāo)標(biāo)包括疾疾病指標(biāo)標(biāo)、死亡亡及其構(gòu)構(gòu)成指標(biāo)標(biāo)、營養(yǎng)養(yǎng)與生長長發(fā)育指指標(biāo)、心心理指標(biāo)標(biāo)、社會會指標(biāo)，，及派生生指標(biāo)，，如無殘殘疾期望望壽命、、DALY等。1）疾病頻頻率指標(biāo)標(biāo)兩周患病病率公式：前前兩周內(nèi)內(nèi)患病人人（次））數(shù)/調(diào)查人數(shù)數(shù)*1000‰?；疾。合孪率鋈N種有其中中一者為為患病自覺身體體不適，，去醫(yī)療療衛(wèi)生單單位就診診；自覺身體體不適，，未去醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生生單位就就診，但但采取了了自服藥藥物或一一些輔助助療法如如推拿按按摩等；；自覺身體體不適，，未去醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生生單位就就診，也也未采取取任何自自服藥物物或輔助助療法，，但因身身體不適適休工、、休學(xué)或或臥床一一天以上上者；兩周患病?。菏侵钢冈谌霊魬粽{(diào)查當(dāng)當(dāng)天的前前14天內(nèi)被調(diào)調(diào)查的家家庭成員員出現(xiàn)上上述三種種情況之之一者。。慢性病患患病率公式：前前半年內(nèi)內(nèi)患慢性性病人（（次）數(shù)數(shù)/調(diào)查人數(shù)數(shù)*1000‰慢性病定定義,具備以下下一條者者:被調(diào)查者者在調(diào)查查的前半半年內(nèi),經(jīng)過醫(yī)務(wù)務(wù)人員明明確診斷斷有慢性性病;半年以前前經(jīng)醫(yī)生生診斷有有慢性病病,在調(diào)查的的前半年年內(nèi)時有有發(fā)作,并采取了了治療措措施如服服藥、理理療等。。健康者占占總?cè)丝诳诎俜直缺?）疾病嚴(yán)嚴(yán)重程度度指標(biāo)兩周臥床床率=前兩周內(nèi)內(nèi)臥床人人（次））數(shù)/調(diào)查人數(shù)數(shù)*1000‰兩周活動動受限率率=前兩周內(nèi)內(nèi)活動受受限人(次)數(shù)/調(diào)查人數(shù)數(shù)*1000‰兩周休學(xué)學(xué)(工)率=前兩周內(nèi)內(nèi)因病傷傷休工(學(xué))人(次)數(shù)/調(diào)查人數(shù)數(shù)*1000‰兩周每千千人患病病日數(shù)=前兩周患患病總?cè)杖諗?shù)/調(diào)查人數(shù)數(shù)*1000‰兩周每千千人因病病傷臥床床日數(shù)=前兩周患患病傷臥臥床的總總?cè)諗?shù)/調(diào)查人數(shù)數(shù)*1000‰兩周每千千人因病病傷休工工(學(xué))日數(shù)=前兩周患患病傷休休工(學(xué))的總?cè)諗?shù)數(shù)/調(diào)查人數(shù)數(shù)*1000‰3)傳染病發(fā)發(fā)病率(3)影響衛(wèi)生生服務(wù)需需要的因因素人口數(shù)量量人口構(gòu)成成醫(yī)療質(zhì)量量預(yù)防保健健工作文化教育育氣候地理理條件居住地點點和條件件婚姻行為心理理因素(4)測量指標(biāo)標(biāo)的應(yīng)用用預(yù)測醫(yī)療療服務(wù)需需要量,作為區(qū)域域衛(wèi)生規(guī)規(guī)劃的依依據(jù)計算疾病病造成的的經(jīng)濟(jì)損損失為分析衛(wèi)衛(wèi)生服務(wù)務(wù)利用和和合理分分配衛(wèi)生生資源提提供客觀觀依據(jù)2.衛(wèi)生生服務(wù)需需求與利利用(1)概念衛(wèi)生服務(wù)務(wù)需求:在一定時時期內(nèi)、、一定價價格水平平上人們們愿意且且有能力力購買的的衛(wèi)生服服務(wù)量。。衛(wèi)生服服務(wù)利利用：：即消消費者者利用用衛(wèi)生生服務(wù)務(wù)的數(shù)數(shù)量，，間接接反映映衛(wèi)生生系統(tǒng)統(tǒng)通過過衛(wèi)生生服務(wù)務(wù)對居居民健健康狀狀況的的影響響。（2）測量量指標(biāo)標(biāo)：1）門診診服務(wù)務(wù)利用用指標(biāo)標(biāo)兩周就就診率率=前兩周周內(nèi)患患者就就診人人（次次）數(shù)數(shù)/調(diào)查人人數(shù)*100%兩周患患者就就診率率=前兩周周內(nèi)患患者就就診人人（次次）數(shù)數(shù)/兩周內(nèi)內(nèi)患者者總例例數(shù)*100%兩周患患者未未就診診率=前兩周周內(nèi)患患者未未就診診人（（次））數(shù)/兩周內(nèi)內(nèi)患者者總例例數(shù)*100%2）住院院服務(wù)務(wù)利用用指標(biāo)標(biāo)住院率率=前一年年內(nèi)總總住院院人（（次））/調(diào)查人人數(shù)*100%人均住住院天天數(shù)=總住院院天數(shù)數(shù)/總住院院人（（次））數(shù)未住院院率=需住院院而未未住院院患者者數(shù)/需住院院患者者數(shù)*100%3）預(yù)防防保健健服務(wù)務(wù)利用用指標(biāo)標(biāo)通過詢詢問一一定時時期內(nèi)內(nèi)接受受預(yù)防防保健健服務(wù)務(wù)的種種類和和數(shù)量量。（3）衛(wèi)生生服務(wù)務(wù)需求求的影影響因因素一般的的經(jīng)濟(jì)濟(jì)學(xué)因因素健康狀狀況供給狀狀況醫(yī)療保保健制制度時間供給者者的雙雙重身身份3.衛(wèi)衛(wèi)生資資源與與服務(wù)務(wù)提供供（1）概念念：社社會投投入到到衛(wèi)生生服務(wù)務(wù)中的的人力力、財財力和和物力力的統(tǒng)統(tǒng)稱。。（2）衛(wèi)生生資源源分析析內(nèi)容容1）衛(wèi)生生人力力資源源衛(wèi)生人人力數(shù)數(shù)量：：各類類人員員的絕絕對數(shù)數(shù)和相相對數(shù)數(shù)。衛(wèi)生人人力結(jié)結(jié)構(gòu)：：年齡齡、專專業(yè)和和職稱稱結(jié)構(gòu)構(gòu)。衛(wèi)生人人力分分布：：城鄉(xiāng)鄉(xiāng)分布布。2）病床床資源源：病病床數(shù)數(shù)量和和分布布3）衛(wèi)生生費用用（3）測量量指標(biāo)標(biāo)1）衛(wèi)生生人力力和病病床的的測量量指標(biāo)標(biāo)每千人人口醫(yī)醫(yī)生數(shù)數(shù)每千人人口護(hù)護(hù)師（（士））數(shù)每千人人口技技師（（士））數(shù)每千人人口藥藥劑師師（士士）數(shù)數(shù)每千人人口病病床數(shù)數(shù)2）衛(wèi)生生設(shè)施施的測測量指指標(biāo)每千人人口衛(wèi)衛(wèi)生資資產(chǎn)額額每千人人口儀儀器設(shè)設(shè)備額額3）衛(wèi)生生費用用測量量指標(biāo)標(biāo)衛(wèi)生費費用占占GDP百分比比人均衛(wèi)衛(wèi)生費費用各層級級衛(wèi)生生部門門投資資比例例門診和和住院院費用用構(gòu)成成醫(yī)療、、衛(wèi)生生防疫疫和婦婦幼衛(wèi)衛(wèi)生費費用的的比例例（4）衛(wèi)生生服務(wù)務(wù)提供供的影影響因因素社會經(jīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)發(fā)展水水平衛(wèi)生服服務(wù)價價格衛(wèi)生服服務(wù)成成本衛(wèi)生服服務(wù)需需求水水平衛(wèi)生資資源衛(wèi)生服服務(wù)技技術(shù)水水平（二））背景景分析析的資資料來來源與與收集集方法法1、衛(wèi)生生機(jī)構(gòu)構(gòu)調(diào)查查（1）目的的：收收集衛(wèi)衛(wèi)生資資源、、衛(wèi)生生服務(wù)務(wù)利用用方面面資料料，分分析其其是否否與居居民衛(wèi)衛(wèi)生服服務(wù)需需要、、需求求相適適應(yīng)。。（2）調(diào)查查內(nèi)容容全縣（（市或或區(qū)））自然然條件件、人人口、、社會會經(jīng)濟(jì)濟(jì)發(fā)展展?fàn)顩r況等；；全縣（（市或或區(qū)））衛(wèi)生生資源源配置置，包包括機(jī)機(jī)構(gòu)、、人力力、床床位和和衛(wèi)生生經(jīng)費費等；；縣及縣縣以上上醫(yī)院院等衛(wèi)衛(wèi)生機(jī)機(jī)構(gòu)的的配置置及利利用情情況樣本鄉(xiāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（（街道道）衛(wèi)衛(wèi)生機(jī)機(jī)構(gòu)的的配置置及利利用情情況樣本村村（居居委會會）衛(wèi)衛(wèi)生組組織形形式、、衛(wèi)生生機(jī)構(gòu)構(gòu)的配配置及及利用用（3）調(diào)查查方法法文件抄抄錄：：衛(wèi)生生統(tǒng)計計報表表、日日常工工作記記錄實地調(diào)調(diào)查2、家庭健康康詢問調(diào)查查（1）調(diào)查目的的掌握居民和和特殊人群群衛(wèi)生服務(wù)務(wù)需要和存存在的主要要健康問題題，分析衛(wèi)衛(wèi)生服務(wù)需需要的變化化及影響因因素。掌握衛(wèi)生服服務(wù)利用情情況，探討討衛(wèi)生服務(wù)務(wù)需要向需需求轉(zhuǎn)化的的程度、衛(wèi)衛(wèi)生服務(wù)需需求與供給給間的關(guān)系系及影響因因素，評價價衛(wèi)生資源源利用效率率，發(fā)現(xiàn)衛(wèi)衛(wèi)生資源配配置和利用用中存在的的問題，為為制定和實實施衛(wèi)生規(guī)規(guī)劃和合理理配置衛(wèi)生生資源提供供客觀依據(jù)據(jù)。了解居民醫(yī)醫(yī)療保障制制度情況，，為完善醫(yī)醫(yī)保政策服服務(wù)。分析和研究究居民健康康狀況、衛(wèi)衛(wèi)生服務(wù)需需要、衛(wèi)生生服務(wù)利用用及衛(wèi)生資資源之間的的關(guān)系，探探討衛(wèi)生服服務(wù)供需的的平衡關(guān)系系，為衛(wèi)生生事業(yè)的改改革與發(fā)展展提供依據(jù)據(jù)。（2）調(diào)查對象象以區(qū)域內(nèi)總總?cè)丝谧鳛闉檎{(diào)查對象象的總體，根據(jù)抽樣樣抽中的樣樣本住戶的的實際人口口作為調(diào)查對象。住戶：是指一起起共同進(jìn)行行生活安排排，提供食食物和其他他生活必需需品的單身身個人和兩兩個以上的的人群。實際人口：本住戶的的所有人員員及雖無常常住戶口但但在本戶居居住半年以以上的人口口，不包括括雖有戶口口的但離家家半年以上上的人口。。調(diào)查對象特特點：共同飲食；；共同住房；；共同經(jīng)濟(jì)預(yù)預(yù)算；一年之內(nèi)累累計居住半半年以上。。（3）抽樣設(shè)計計多階段分層層整群隨機(jī)機(jī)抽樣。第一階段，，確定樣本本縣。通過專家咨咨詢法和逐逐步回歸法法篩選的10個指標(biāo)作為為分層依據(jù)據(jù)，包括第第一產(chǎn)業(yè)就就業(yè)率、14歲以上人口口比例、文文盲率、粗粗出生率、、粗死亡率率、嬰兒死死亡率、人人均工農(nóng)業(yè)業(yè)產(chǎn)值、第第二產(chǎn)業(yè)就就業(yè)率、初初中人口比比例和65歲以上人口口比例。通通過主成分分分析和聚聚類分析，，將全國的的縣市分成成5層。第二階段，，確定樣本本鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街街道）。每每個縣抽5個。第三階段，，確定樣本本村（居委委會）。每每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽抽2個村。第四階段，，確定最終終的樣本戶戶。每個村村抽20%的住戶。（4）調(diào)查方法法一次性橫斷斷面調(diào)查方方法。采用用入戶面對對面詢問調(diào)調(diào)查的方式式收集數(shù)據(jù)據(jù)。收集工工具為調(diào)查查表（見WORD版）。（5）調(diào)查內(nèi)容容1）備考項目目：被調(diào)查查戶的地址址，調(diào)查記記錄，調(diào)查查員和指導(dǎo)導(dǎo)員的簽名名，便于重重新訪問和和回訪時提提供信息。。2）基本情況況住戶的基本本情況：住住戶人口數(shù)數(shù)、居住條條件、生活活環(huán)境、衛(wèi)衛(wèi)生服務(wù)可可得性、經(jīng)經(jīng)濟(jì)狀況、、是否是貧貧困戶及致致貧原因。。居民的基本本情況：姓姓名、與戶戶主的關(guān)系系、性別、、出生年月月、婚姻、、文化程度度、職業(yè)、、經(jīng)常就診診的醫(yī)療單單位、醫(yī)保保形式。3）衛(wèi)生行為為和自我健健康狀況的的判斷：居民的吸煙煙史、飲酒酒情況、體體育鍛煉情情況、健康康狀況。4）居民健康康狀況與衛(wèi)衛(wèi)生服務(wù)利利用兩周患病和和利用情況況前半年內(nèi)患患慢性病情情況；前半年內(nèi)活活動受限和和短期失能能狀況判斷斷情況；前一年內(nèi)住住院和利用用情況；5）居民的意意向和態(tài)度度6）特殊人群群的調(diào)查：：對孕產(chǎn)婦、、嬰兒和老老年人的補(bǔ)補(bǔ)充調(diào)查。。衛(wèi)生服務(wù)綜綜合評價模模式衛(wèi)生服務(wù)利利用高高醫(yī)療需需要低低醫(yī)療需要要高資源低低資源高高資源低低資源高ABEF資源分配適適宜資資源利用用率高過過度利用用資資源利用用率高低CDGH資源利用率率低資資源投投入低投投入過度分分配適宜（三）背景景分析方法法1、WHO推薦的衛(wèi)生生服務(wù)綜合合評價模式式2、三維綜合合評價模型型（1）基本思路路：一個地地區(qū)衛(wèi)生服服務(wù)綜合情情況的評價價可以從以以下三個方方面進(jìn)行：：居民衛(wèi)生生服務(wù)需要要被滿足的的程度；衛(wèi)衛(wèi)生服務(wù)資資源投入的的效率；衛(wèi)衛(wèi)生服務(wù)資資源布局的的合理性。。（2）衛(wèi)生服務(wù)務(wù)綜合評價價指標(biāo)的計計算選用兩周患患病率、兩兩周每千人人口臥床天天數(shù)、慢性性病患病率率、殘疾率率四個衛(wèi)生生服務(wù)需要要指標(biāo)；兩周就診率率、住院率率、未住院院率、人均均住院天數(shù)數(shù)四個衛(wèi)生生服務(wù)利用用指標(biāo)；每千人口衛(wèi)衛(wèi)技人員數(shù)數(shù)、每千人人口床位數(shù)數(shù)、人均衛(wèi)衛(wèi)生事業(yè)費費、年戶均均醫(yī)藥費用用四個衛(wèi)生生服務(wù)資源源指標(biāo)。將這三大類類指標(biāo)通過過去量綱和和同趨勢化化等標(biāo)準(zhǔn)化化處理用秩和比法法（RSR法）、綜合合指數(shù)法、、線性加權(quán)權(quán)法三種方方法分別計計算出衛(wèi)生生服務(wù)需要要、衛(wèi)生服服務(wù)利用和和衛(wèi)生服務(wù)務(wù)資源三個個綜合值（3）衛(wèi)生服務(wù)務(wù)評價指標(biāo)標(biāo)的意義和和特點1）

衛(wèi)生服服務(wù)適宜度度反映居民衛(wèi)衛(wèi)生服務(wù)需需要得到滿滿足的程度度，滿足程程度越高，，適宜度就就越高，反反之，適宜宜度就越差差。理想狀態(tài)為為“1”，即衛(wèi)生服服務(wù)需求與與衛(wèi)生服務(wù)務(wù)需要相等等適宜度就大大于

“1”，可能存在在過度利用用遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于““1”，居民衛(wèi)生生服務(wù)利用用很少，而而需求很高高2）衛(wèi)生服務(wù)務(wù)效率若衛(wèi)生服務(wù)務(wù)效率大于于

“1”，說明產(chǎn)出出大于投入入，衛(wèi)生機(jī)機(jī)構(gòu)利用衛(wèi)衛(wèi)生資源提提供衛(wèi)生服服務(wù)效率高高；若小于于

“1”，說明衛(wèi)生生機(jī)構(gòu)利用用衛(wèi)生資源源提供衛(wèi)生生服務(wù)利用用效率低下下3）衛(wèi)生服務(wù)務(wù)資源分配配合理度真實含義是是衛(wèi)生資源源是否按衛(wèi)衛(wèi)生服務(wù)需需要來布局局的，這體體現(xiàn)出一種種資源分配配的社會公公平性原則則。二、擬定目目標(biāo)目標(biāo)是期望望達(dá)到的成成果。一個個好的目標(biāo)標(biāo)應(yīng)包含做做什么？誰誰來做？在在什么地方方做？在什什么時候完完成？做到到什么程度度等內(nèi)容。。三、修正目目標(biāo)1.分析環(huán)環(huán)境環(huán)境是制約約衛(wèi)生活動動的主要因因素，包括括社會、文文化、經(jīng)濟(jì)濟(jì)、政治、、地理、生生活方式、、疾病分布布等方面。。環(huán)境分析主主要是明確確實現(xiàn)規(guī)劃劃目標(biāo)所面面臨的機(jī)會會和挑戰(zhàn)，，從而確定定規(guī)劃的重重點。環(huán)境分析由由回顧性分分析和前瞻瞻性分析組組成。2.分析資資源：大衛(wèi)生觀，，包括衛(wèi)生生系統(tǒng)內(nèi)、、外資源。。3.SWOT分析：根據(jù)據(jù)分析結(jié)果果，重新評評價和修正正規(guī)劃目標(biāo)標(biāo)。四、制定戰(zhàn)戰(zhàn)略制定戰(zhàn)略是是在充分考考慮目標(biāo)和和組織內(nèi)外外環(huán)境的基基礎(chǔ)上，制制定多種戰(zhàn)戰(zhàn)略，并從從中選擇最最優(yōu)戰(zhàn)略。。戰(zhàn)略可以分分為增長型型、穩(wěn)定型型和收縮型型三種，應(yīng)應(yīng)該根據(jù)具具體情況進(jìn)進(jìn)行選擇，，有時候會會在一個組組織中根據(jù)據(jù)不同的內(nèi)內(nèi)容選用多多種戰(zhàn)略。。五、實施戰(zhàn)戰(zhàn)略實施戰(zhàn)略是是編制實施施計劃并付付諸實踐的的過程，實實施過程要要注意：協(xié)調(diào)好各部部門的關(guān)系系落實好相關(guān)關(guān)人員確保經(jīng)費支支持編制一個合合適的時間間表：甘特特圖六、衛(wèi)生服服務(wù)規(guī)劃評評價適合程度足夠程度進(jìn)度效率效果效益影響評價與衛(wèi)生生服務(wù)規(guī)劃劃關(guān)系示意意圖適宜度評價價結(jié)果評價進(jìn)度評價適合程度、足夠程度評價（一）適合合程度評價價在衛(wèi)生服務(wù)務(wù)規(guī)劃實施施之前，從從定性的角角度，對規(guī)規(guī)劃的必要要性、相關(guān)關(guān)性和可行行性進(jìn)行評評價。必要性：提提出的問題題是否值得得關(guān)注？（（主要從規(guī)規(guī)劃所提出出的問題和和目標(biāo)是否否與公眾的的客觀需要要相符合？？）相關(guān)性：規(guī)規(guī)劃目標(biāo)與與各項措施施和活動是是否有明顯顯的關(guān)系？？可行性規(guī)劃的目標(biāo)標(biāo)、策略與與經(jīng)濟(jì)、文文化、政治治等是否適適應(yīng)?規(guī)劃與當(dāng)前前的衛(wèi)生政政策和其他他規(guī)劃是否否相匹配?規(guī)劃的策略略、技術(shù)和和方法是否否可行？規(guī)劃是否有有充分的資資源供給？？（二）足夠夠程度評價價在衛(wèi)生服務(wù)務(wù)規(guī)劃實施施之前，從從定量的角角度，對規(guī)規(guī)劃從以下下方面進(jìn)行行評價：在環(huán)境和資資源分析中中明確的重重大問題和和障礙是否否給予了足夠重視？相應(yīng)方案在在多大程度上解決或緩緩解這些問問題？各種具體實實施計劃是是否妥當(dāng)，，有無疏漏漏？（三）進(jìn)度度評價進(jìn)度檢查的的目的在于于督促各項項活動按計計劃完成。。將實施進(jìn)進(jìn)度和計劃劃進(jìn)度進(jìn)行行比較，檢檢查計劃的的實施與落落實情況，，分析提前前或延期的的原因，提提出推廣或或整改意見見及措施。。（四）效率率評價衛(wèi)生規(guī)劃實實施后，將將取得的產(chǎn)產(chǎn)出與投入入的人力、、財力、物物力和時間間進(jìn)行比較較，即投入入每單位資資源所產(chǎn)出出的服務(wù)質(zhì)質(zhì)量要求的的服務(wù)量。。目的在于于改善衛(wèi)生生系統(tǒng)的工工作效率，，提高管理理水平。（五）效果果評價主要分析各各項目標(biāo)達(dá)達(dá)到的程度度，以及沒沒有達(dá)到的的原因，檢檢查各種措措施是否合合適。（六）效益益評價能將效果換換算成貨幣幣的話，進(jìn)進(jìn)行成本－－效益分析析。（七）影響響評價分析規(guī)劃實實行了后對對既定目標(biāo)標(biāo)之外有何何影響。對項目地區(qū)區(qū)的社會、、經(jīng)濟(jì)發(fā)展展等方面的的貢獻(xiàn)和影影響。項目實施后后，產(chǎn)生預(yù)預(yù)期結(jié)果的的可持續(xù)性性。主要回答以以下問題主要考慮事事先預(yù)測的的影響是否否會出現(xiàn)？？有無沒有預(yù)預(yù)測到的影影響？是正面的還還是負(fù)面？？影響是否長長期持續(xù)？？第四節(jié)區(qū)區(qū)域衛(wèi)生生規(guī)劃一、區(qū)域衛(wèi)衛(wèi)生規(guī)劃的的概念在一個特定定的區(qū)域范范圍內(nèi)，根根據(jù)其經(jīng)濟(jì)濟(jì)發(fā)展、人人口結(jié)構(gòu)、、地理環(huán)境境、衛(wèi)生與與疾病狀況況、不同人人群需求等等多方面因因素，確定定區(qū)域衛(wèi)生生發(fā)展方向向、發(fā)展模模式與發(fā)展展目標(biāo)、合合理配置衛(wèi)衛(wèi)生資源，，合理布局局不同層次次、不同功功能、不同同規(guī)模的衛(wèi)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，，使衛(wèi)生總總供給與總總需求相適適應(yīng)，形成成區(qū)域衛(wèi)生生的整體發(fā)發(fā)展。區(qū)域域衛(wèi)衛(wèi)生生規(guī)規(guī)劃劃的的特特點點：：針對對特特定定區(qū)區(qū)域域、、核核心心是是優(yōu)優(yōu)化化配配置置衛(wèi)衛(wèi)生生資資源源、、涉涉及及社社會會各各個個部部門門、、從從戰(zhàn)戰(zhàn)略略角角度度研研究究問問題題“牢牢牢牢把把握握““5＋3＋1””區(qū)域域衛(wèi)衛(wèi)生生規(guī)規(guī)劃劃的發(fā)發(fā)展展機(jī)機(jī)遇遇，，要要發(fā)發(fā)展展學(xué)學(xué)科科，，培培養(yǎng)養(yǎng)人人才才，，努努力力提提升升...二、、現(xiàn)現(xiàn)階階段段開開展展區(qū)區(qū)域域衛(wèi)衛(wèi)生生規(guī)規(guī)劃劃工工作作的的目目標(biāo)標(biāo)和和原原則則（一一））目目標(biāo)標(biāo)：：構(gòu)構(gòu)建建與與國國民民經(jīng)經(jīng)濟(jì)濟(jì)和和社社會會發(fā)發(fā)展展水水平平相相適適應(yīng)應(yīng)，，有有效效、、經(jīng)經(jīng)濟(jì)濟(jì)、、公公平平的的衛(wèi)衛(wèi)生生服服務(wù)務(wù)體體系系和和管管理理體體制制，，改改善善和和提提高高衛(wèi)衛(wèi)生生綜綜合合服服務(wù)務(wù)能能力力和和資資源源利利用用效效率率（二））開開展展區(qū)區(qū)域域衛(wèi)衛(wèi)生生規(guī)規(guī)劃劃工工作作的的基基本本原原則則1.要要從從國國情情出出發(fā)發(fā)，，與與區(qū)區(qū)域域國國民民經(jīng)經(jīng)濟(jì)濟(jì)和和社社會會發(fā)發(fā)展展水水平平相相適適應(yīng)應(yīng)2.要要優(yōu)優(yōu)先先發(fā)發(fā)展展和和保保障障基基本本衛(wèi)衛(wèi)生生服服務(wù)務(wù)，，大大力力推推進(jìn)進(jìn)社社區(qū)區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生生服服務(wù)務(wù)3.符符合合成成本本效效益益，，提提昌昌資資源源共共享享，，提提高高服服務(wù)務(wù)質(zhì)質(zhì)量量和和效效率率4.加加快快衛(wèi)衛(wèi)生生管管理理體體制制和和運運行行機(jī)機(jī)制制改改革革5.要要解解放放思思想想，，實實事事求求是是。。區(qū)域域衛(wèi)衛(wèi)生生規(guī)規(guī)劃劃三、、區(qū)區(qū)域域衛(wèi)衛(wèi)生生規(guī)規(guī)劃劃研研制制程程式式（一一））區(qū)區(qū)域域衛(wèi)衛(wèi)生生事事業(yè)業(yè)發(fā)發(fā)展展的的宏宏觀觀戰(zhàn)戰(zhàn)略略分分析析和和定定位位（二）建立能能反映宏觀戰(zhàn)戰(zhàn)略定位的衛(wèi)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展展目標(biāo)的指標(biāo)標(biāo)體系（三）目標(biāo)差差距分析（四）確定區(qū)區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展展的戰(zhàn)略重點點（五）區(qū)域衛(wèi)衛(wèi)生規(guī)劃戰(zhàn)略略重點的政策策策略研究9、靜夜四無鄰鄰，荒居舊業(yè)業(yè)貧。。1月-231月-23Friday,January6,202310、雨中黃葉葉樹，燈下下白頭人。。。00:23:4000:23:4000:231/6/202312:23:40AM11、以我獨沈沈久，愧君君相見頻。。。1月-2300:23:4000:23Jan-2306-Jan-2312、故人江海別別，幾度隔山山川。。00:23:4000:23:4000:23Friday,January6,202313、乍見翻翻疑夢，，相悲各各問年。。。1月-231月-2300:23:4000:23:40January6,202314、他鄉(xiāng)生白白發(fā)，舊國國見青山。。。06一月月202312:23:40上上午00:23:401月-2315、比不了了得就不不比，得得不到的的就不要要。。。一月2312:23上上午1月-2300:23January6,202316、行行動動出出成成果果，，工工作作出出財財富富。。。。2023/1/60:23:4000:23:4006January202317、做前前，能能夠環(huán)環(huán)視四四周；；做時時，你你只能能或者者最好好沿著著以腳腳為起起點的的射線線向前前。。。12:23:40上上午午12:23上上午00:23:401月-239、沒有失敗敗，只有暫暫時停止成成功！。1月-231月-23Friday,January6,202310、很很多多事事情情努努力力了了未未必必有有結(jié)結(jié)果果，，但但是是不不努努力力卻卻什什么么改改變變也也沒沒有有。。。。00:23:4000:23:4000:231/6/202312:23:40AM11、成功就是是日復(fù)一日日那一點點點小小努力力的積累。。。1月-2300:23:4000:23Jan-2306-Jan-2312、世間成事，，不求其絕對對圓滿，留一一份不足，可可得無限完美美。。00:23:4000:23:4000:23Friday,January6,202