2015年下半年山東內(nèi)科主治醫(yī)生模擬試題

2015年下半年山東省內(nèi)科主治醫(yī)生模擬試題一、單項(xiàng)選擇題（共27題，每題的備選項(xiàng)中，只有1個事最符合題意）1、目前認(rèn)為取決乳痛預(yù)后的最主要因素A.乳癌分期B.乳癌的生物學(xué)特性C.乳癌患者的免疫力D.乳癌患者的年齡E.正確的乳癌綜合治療方法2、細(xì)胞毒性T細(xì)胞的主要功能是A.輔助B細(xì)胞分化成抗體產(chǎn)生細(xì)胞B.放大細(xì)胞免疫應(yīng)答C.促進(jìn)殺傷腫瘤細(xì)胞、病毒感染細(xì)胞等D.特異性溶解靶細(xì)胞E.與NK細(xì)胞協(xié)同反應(yīng)3、消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是 A.幽門梗阻B.穿孔 C.癌變 D.出血 E.雙腔胃4、男，30歲，有風(fēng)濕性心臟病史，發(fā)熱2周，體溫38.5℃左右，伴氣促、乏力，體檢：皮下可見出血點(diǎn)，主動脈瓣區(qū)雙期雜音，肝肋下2cm,脾肋下可及，血紅蛋白72g/L,最可能的診斷是―A．風(fēng)濕性心臟病，心力衰竭B．病毒性心肌炎C．再生障礙性貧血D.二葉式主動脈瓣 E.風(fēng)濕性心臟病，亞急性感染性心內(nèi)膜炎5、女性，20歲。陣發(fā)性意識喪失伴四肢抽搐半年，腦電圖示癲癇樣放電，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征，現(xiàn)擬用抗癲癇藥治療，首選A：卡馬西平B：地西泮（安定）C：乙琥胺D：氯硝西泮E：撲米酮（撲癇酮）6、原發(fā)性高血壓患者腎功能受損的最先表現(xiàn)是A.尿比重固定為1.010B.夜尿增多C.尿蛋白++D.尿少量紅細(xì)胞E.血尿素氮升高7、關(guān)于維生素B1的論述說法錯誤的是A：惡性腫瘤對維生素B1需求增加B：大量飲酒能增加維生素B1代謝C：喝大量咖啡能增加維生素B1的吸收D：喝發(fā)酵茶葉能減少維生素B1吸收E：糖尿病病人對維生素Bl需求增加8、患者男性，50歲，左側(cè)面部陣發(fā)性劇痛2個月，每次發(fā)作為突然出現(xiàn)，呈觸電樣，劇痛難忍，持續(xù)數(shù)秒鐘后可自行緩解，進(jìn)食及刷牙可誘發(fā)，應(yīng)選什么藥物治療最佳A：止痛片和吲哚美辛（消炎痛）B：肌注杜冷丁C：卡馬西平或苯妥英鈉D：安定E：苯巴比妥（魯米那）或氯丙嗪9、關(guān)于胰島素抗藥性正確的說法是A：改用人胰島素制劑可緩解B：應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可緩解C：抗藥性永遠(yuǎn)不消失D：很少出現(xiàn)E：與胰島素的抗原性和致敏性有關(guān)10、糖尿病毛細(xì)血管間腎小球硬化癥的臨床上尿液的主要特點(diǎn)是A：尿糖較前增多B：大恥血球C：尿中有大量白細(xì)胞和管型D：持續(xù)性蛋白尿E：出現(xiàn)酮尿（1989）11、4歲患兒，發(fā)熱、頭痛、皮疹12h，頻繁抽搐、昏迷2h，查體：全身可見多數(shù)瘀點(diǎn)、瘀斑，兩下肢有融合成片的紫癜，血壓測不出，瞳孔右側(cè)擴(kuò)大，光反應(yīng)消失。下列哪項(xiàng)處理是不正確的A.立即瘀點(diǎn)涂片以明確診斷B.立即腰穿，做腦脊液常規(guī)檢查C.急驗(yàn)血常規(guī)5%碳酸氫鈉500ml,立即靜脈推注20%甘露醇，125ml立即靜脈推注12、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯可出現(xiàn)哪種分裂S1分裂S2生理分裂S2通常分裂S2固定分裂S2反常分裂13、關(guān)于成人腺垂體功能減退癥，正確的是A：靶腺激素替代治療應(yīng)終身治療，應(yīng)激時也不能停藥，可適當(dāng)減少腎上腺皮質(zhì)激素等B：當(dāng)有感染引起敗血癥時，應(yīng)抗感染治療，并加大糖皮質(zhì)激素劑量C：當(dāng)患者出現(xiàn)高熱，譫妄，煩躁不安時，可給予巴比妥類安眠藥D：根據(jù)病情全面補(bǔ)充各種垂體激素E：當(dāng)患者出現(xiàn)垂體危象，有低體溫時，應(yīng)及時保溫，并給大量甲狀腺激素14、乳糜性腹水的特點(diǎn)不包括A：外觀呈乳狀混濁B：pH值為堿性c：蘇丹ni染成紅色D：乙醚提取后，腹水變清E：顯微鏡下多見膽固醇結(jié)晶15、癲癇單純部分性發(fā)作的時間一般不超過A：15分鐘B：10分鐘C：3分鐘D：5分鐘E：1分鐘16、高血壓性腦出血的主要機(jī)制為A：腦內(nèi)動脈內(nèi)膜不發(fā)達(dá)，血管壁薄，易破裂出血B：動脈硬化內(nèi)膜粗糙，形成內(nèi)膜潰瘍，在高血壓的作用下而發(fā)生血管破裂C：在高血壓的基礎(chǔ)上，合并腦內(nèi)動靜脈畸形，故導(dǎo)致出血D：高血壓可使小動脈硬化，玻璃樣變，形成微動脈瘤導(dǎo)致血管破裂E：腦實(shí)質(zhì)是腦內(nèi)靜脈循環(huán)障礙和靜脈破裂17、患者，男，65歲，有心絞痛史10余年，2年來反復(fù)發(fā)作心動過速，1d來持續(xù)發(fā)作20h，檢查：心電圖為陣發(fā)性房性心動過速。采用刺激迷走神經(jīng)方法無效，現(xiàn)應(yīng)選用的治療藥物為A.甲氧明B.普羅帕酮C胺碘酮D.利多卡因E.毛花苷C18、患者，男，46歲。因心臟進(jìn)行性擴(kuò)大6年，曾住院診斷為擴(kuò)張型心肌病。本次因氣急加重，水腫明顯1周來診，門診檢查后疑有大量心包積液，下列各項(xiàng)最支持此診斷的是A.吸氣時收縮壓較呼氣時降低20mmHgB.心電圖示肢導(dǎo)聯(lián)低電壓C.心音弱D.心界向兩側(cè)擴(kuò)大E.頸靜脈怒張19、伴瘤高鈣血癥的治療下列錯誤的是A：血清鈣高于25mmol/L,有意識障礙或腎功能受損者應(yīng)采用二膦酸鹽、糖皮質(zhì)激素、降鈣素分別或聯(lián)合用藥B：治療主要爭取及早切除原發(fā)腫瘤，或用放療、化療C：PTHrP介導(dǎo)的高鈣血癥用二膦酸鹽效果較佳D：治療高鈣血癥應(yīng)控制水入量，減少生理鹽水?dāng)z入E：維生素D介導(dǎo)者糖皮質(zhì)激素效果較佳20、休克時反映生命器官血液灌流最簡單、最可靠的指標(biāo)是A.神志B.肢體溫度 C血壓 D.脈率 E.尿量21、男性，70歲，患擴(kuò)張型心肌病、慢性心功能不全5年，一直服用雙氫克尿噻與地高辛125mg/d,1周來乏力、納差、心悸，心電圖示室早二聯(lián)律，血清鉀0mmol/L,地高辛濃度0ng/ml。該患者室性心律失常最可能的原因是A：呼吸道感染8：心力衰竭加重C：心肌缺血D：洋地黃中毒E：心肌炎22、彌漫性甲狀腺腫伴甲亢的發(fā)病原理，符合目前觀點(diǎn)的是A：與遺傳因素有關(guān)B：由于甲狀腺刺激抗體LATS及LATS-P的作用C：由于細(xì)胞免疫異常D：由于TSH分泌亢進(jìn)E：精神因素誘發(fā)23、女性，45歲，反酸燒心10余年，近2個月感吞咽不適，曾用西沙必利10mg每天三次治療，效果不佳，此時應(yīng)首選哪種處理A：內(nèi)鏡檢查B：食道測壓C：上消化道造影D：24小時pH食管監(jiān)測E：加用質(zhì)子泵抑制劑治療24、缺鐵性貧血的特異性表現(xiàn)為A.頭暈B.活動后氣短C.眼花D.耳鳴E.異嗜癖25、糖尿病的急性并發(fā)癥包括A：糖尿病酮癥酸中毒B：糖尿病性心肌病C：糖尿病性視網(wǎng)膜病變D：糖尿病腎病E：糖尿病足26、對腦動脈瘤破裂的預(yù)后評估，最重要的是 A.意識障礙的程度 B.腦動脈瘤的大小 C.血壓上升的程度 D.偏癱的有無 E.腦動脈瘤的多少27、有關(guān)2型糖尿癇，正確的是A：中老年病人多見，從不發(fā)生酮癥B：常以慢性并發(fā)癥為首發(fā)癥狀C：30歲前發(fā)病者往往癥狀嚴(yán)重，需應(yīng)用胰島素D：膚島功能正確E：老年發(fā)病者不需使用胰島素治療28、艾滋病毒入侵人體后按臨床表現(xiàn)，美國C.DC將HIV感染分為A.II期8.111期C.W期D.V期E.不分期二、多項(xiàng)選擇題（共27題，每題的備選項(xiàng)中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項(xiàng)。）1、診斷痛風(fēng)，主要根據(jù)的生化指標(biāo)是A：血沉快B：血脂高C：血尿酸高D：類風(fēng)濕因子陽性E：腎功能不良2、關(guān)于成人腺垂體功能減退癥的替代治療，下列哪項(xiàng)是正確的A：腎上腺皮質(zhì)激素的補(bǔ)充應(yīng)先于甲狀腺激素或至少與甲狀腺激素同時應(yīng)用，惟無明顯皮質(zhì)功能低下者可例外B：補(bǔ)充的腎上腺皮質(zhì)激素以可的松、氫化可的松最佳，從小劑量開始逐漸增加至維持量C：甲狀腺激素替代治療一般應(yīng)用L-T4或干甲狀腺片，每日劑量分多次小量給予D：靶腺激素替代治療時維持劑量個體化，應(yīng)激時不能停藥，并應(yīng)增加劑量E：女性患者采用人工周期治療，男性用睪酮治療不但能改善性功能，還可達(dá)到受孕的目的3、控制癲癇持續(xù)性發(fā)作可選用下列哪幾種藥物A：安定B：10%水合氯醛C：異戊巴比妥鈉D：氯硝安定E：利多卡因4、流行性出血熱是屬于A.蚊傳性出血熱B.蜱傳性出血熱C.動物源性出血熱伴腎綜合征D.動物源性出血熱不伴有腎病綜合征E.傳播途徑不明的出血熱5、刺激球旁細(xì)胞分泌。腎素增多的因素是__A.入球小動脈血流量減少B.人球小動脈血流量增多C.腎動脈壓力下降D.腎動脈壓力升高E.Na+濃度減低6、慢性阻塞性肺氣腫x線表現(xiàn)為—A.肺透亮度增加B.膈肌下降C.肋骨變平，肋間隙增寬D.心影增大，肺動脈膨出E.肋膈角變鈍7、心理生理性失眠的診斷根據(jù)應(yīng)排除A：有意識入睡B：軀體緊張C：習(xí)得性阻睡聯(lián)想D：首夜顛倒效應(yīng)E：條件性喚醒8、患者男性，66歲，有心絞痛病史，近來自覺胸痛癥狀加重，持續(xù)時間延長前來就診，最合適的診斷為A：穩(wěn)定性心絞痛B：初發(fā)性心絞痛C：變異性心絞痛D：惡化性心絞痛E：急性冠脈綜合征9、下列何項(xiàng)是新生兒生后即有的原始反射:A.腹壁反射B.提暈反射C.克氏征D.巴氏征E.覓食反射10、男性，18歲，雙下肢麻木、無力10天，尿潴留1天。查體：雙下肢肌力1級，臍平面以下感覺消失，雙下肢肌張力減低，腱反射消失，未引出病理反射，腰穿動力學(xué)試驗(yàn)通暢，腦脊液無色透明，細(xì)胞數(shù)20/mm,蛋白80mg/dlA：急性脊髓炎B：急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病C：脊髓腫瘤D：周期性癱瘓E：多發(fā)性硬化患者最可能的診斷是11、傷寒侵犯 A.胃 B.空腸 C.回腸D.結(jié)腸 E.全食管12、阿米巴痢疾最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.肝膿腫B.穿孔性腹膜炎C.腸出血D.闌尾炎E.結(jié)腸肉芽腫13、椎基底動脈血栓形成不出現(xiàn)以下哪個癥狀A(yù).眩暈B.眼球運(yùn)動障礙C.吞咽困難D.失語E.交叉性癱瘓14、代謝性酸中毒臨床表現(xiàn)為A：呼吸加深、加快B：疲乏、無力C：食欲不振D：頭痛E：面色潮紅15、刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素的藥物有A：二甲雙胍B：格列喹酮C：優(yōu)降糖D：拜糖平（阿卡波糖）E：格列美脲16、女性，29歲，貧血病史一年，淺表淋巴結(jié)不腫大，肝脾未觸及，血象呈現(xiàn)全血細(xì)胞減少，若診斷再障，哪項(xiàng)意義最大A.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少B.骨髓增生低下，造血細(xì)胞減少C.骨髓非造血細(xì)胞增多，NAP增加D.鐵粒幼血細(xì)胞消失E.巨核細(xì)胞增多17、急性心肌炎患者，反復(fù)出現(xiàn)阿一斯綜合征，心電圖示ni度房室傳導(dǎo)阻滯，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿：靜滴異丙基腎上腺素B：靜滴硝酸甘油C：安置臨時人工心臟起搏器D：靜滴氫化可的松E：靜滴阿托品18、癲癇病人做腦電圖檢查的臨床意義是A：判斷預(yù)后B：作出病因診斷C：制訂治療方案D：鑒別癲癇的類型E：支持臨床診斷19、重癥肌無力患者因肺部感染而住院治療，2天后發(fā)生危象，這時首先應(yīng)A：停用導(dǎo)致病情加重的可疑藥物B：先鑒別危象類型，然后對癥處理C：保持呼吸道通暢和正常換氣D：繼續(xù)治療肺部感染E：肌肉注射新斯的明1mg20、非變性病癡呆包括A：感染性癡呆B：血管性癡呆C：代謝性或中毒性腦病所致癡呆D：路易體癡呆E：Alzheimer病21、關(guān)于糖尿病下列說法正確的是A：以上都正確B：發(fā)病與遺傳、自身免疫及環(huán)境無關(guān)C：糖尿病是復(fù)合病因的綜合征D：胰島素是由胰島D細(xì)胞合成分泌E：目前公認(rèn)糖尿病是單一病因所致的疾病22、急性脊髓炎常見的并發(fā)癥是A：肺部感染B：泌尿道感染C：褥瘡D：關(guān)節(jié)攣縮E：抑郁癥23、關(guān)于尿崩癥正確的是A：主要表現(xiàn)煩渴、多飲、多食B：夜尿較多，每日尿量變化較大C：急性起病，有明確的起病日期D：男性多于女性，男性癥狀較重，女性癥狀較輕E：有足夠的水供應(yīng)時健康一般不受影響24、急性脊髓炎__A.為急性非特異性炎癥B.多數(shù)為橫貫性損害C病損水平以下感覺缺損D.常伴有大小便功能障礙E.病變部位以頸段多見25、鑒別脾腫大與左上腹塊可根據(jù)下列哪幾項(xiàng)要點(diǎn)A：脾臟位于左肋緣下B：脾臟不隨呼吸上下移動C：脾腫大部位叩診濁音，并與左下胸腔濁音