安全知識(shí)問答

10患者安全目標(biāo)學(xué)問問答什么叫患者安全?答:指患者對(duì)醫(yī)院醫(yī)療效勞過程在客觀心理上的認(rèn)同與信任.現(xiàn)階段主要表達(dá)在避開和預(yù)防患者在承受醫(yī)療效勞過程中受到任何損害.影響患者安全的因素有哪些?答：(1)醫(yī)務(wù)人員方面:醫(yī)療過失；急救復(fù)蘇技能把握的嫻熟程度；對(duì)病人及其家屬履行知情告知缺乏；對(duì)病人有關(guān)診療措施的風(fēng)險(xiǎn)程度的把握?！?〕患者及其家屬方面：對(duì)病情的知曉程度和對(duì)進(jìn)一步診治措施的選擇；隱瞞有關(guān)病史；病人對(duì)出院醫(yī)囑的知曉、理解程度；病人消滅精神病癥；住院病人擅自離院，在院外可能突發(fā)疾病或發(fā)生意外?！?〕醫(yī)療環(huán)境中的有關(guān)方面：停電；中心供氧、中心負(fù)壓的中斷；醫(yī)院內(nèi)部的行路安全問題；病人墜床致骨折、被翻倒的熱水瓶燙傷；醫(yī)院環(huán)境不適應(yīng)型傳染疾病的防治；災(zāi)難與事故隱患。醫(yī)院感染；藥物的副作用；醫(yī)療設(shè)備故障；醫(yī)學(xué)科學(xué)的局限性。3、醫(yī)療錯(cuò)誤的定義與分類？答：指未能完成既定打算〔執(zhí)行過錯(cuò)，或者實(shí)施了錯(cuò)誤的打算〔打算過錯(cuò)。分類：診斷錯(cuò)誤，包括診斷的錯(cuò)誤或延誤、沒有進(jìn)展適當(dāng)?shù)臋z查、承受過時(shí)的診斷方案、沒有依據(jù)監(jiān)測或檢查的結(jié)果實(shí)行應(yīng)對(duì)策略；治療錯(cuò)誤，包括手術(shù)、護(hù)理或者檢查過程中的錯(cuò)誤、診療治理上的錯(cuò)誤、用藥劑量和方式上的錯(cuò)誤、可避開的治療延誤，或者對(duì)特別檢查結(jié)果反響遲鈍、不適當(dāng)?shù)淖o(hù)理〔例如缺乏對(duì)患者的說明；預(yù)防錯(cuò)誤，包括未能供給預(yù)防性治療、不適當(dāng)?shù)谋O(jiān)測和跟蹤治療；其他錯(cuò)誤，包括缺乏溝通、設(shè)備故障、其他系統(tǒng)故障。醫(yī)療錯(cuò)誤高發(fā)地點(diǎn)包括特護(hù)病房、手術(shù)室、急診室。醫(yī)療錯(cuò)誤的高發(fā)病人群體為心胸手術(shù)、血管手術(shù)、神經(jīng)外科病人，病情簡單的病人、急診病人、以及閱歷欠缺醫(yī)師治療的病人和老年病人。4、在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)向患者告知的內(nèi)容有哪些？〔手術(shù)〕前患者及家屬同意的簽字。此外，醫(yī)療費(fèi)用狀況，應(yīng)遵守的診療秩序、規(guī)章制度和敬重醫(yī)護(hù)人員診治權(quán)等。5、JSPHA〕最大限度削減診療操作錯(cuò)誤；努力提高檢查、用藥的安全；嚴(yán)防意外受傷及其他醫(yī)源性損害；(4)鼓舞主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療隱患與不良大事。6、常用識(shí)別患者的方法有哪些？〔1〕執(zhí)行查對(duì)制度〔姓名、性別、年齡、床號(hào)、院號(hào)等〔2〕〔3〕4〕〔〕指紋識(shí)別。7、在實(shí)施哪些診療時(shí)必需至少同時(shí)使用兩種識(shí)別患者的方法？答：在采血、給藥、輸液、輸血、手術(shù)及實(shí)施各種介入與有創(chuàng)診療時(shí)必需至少同時(shí)使用兩種識(shí)別患者〔不得以床號(hào)作為識(shí)別依據(jù)〕8、對(duì)病人進(jìn)展明確標(biāo)識(shí)應(yīng)遵循哪三個(gè)根本原則？答：(1)供給精準(zhǔn)的病人身份標(biāo)識(shí)。從病人住院或承受治療開頭，病人標(biāo)識(shí)的使用范圍將涵蓋醫(yī)院的各個(gè)相關(guān)部門，因此這種標(biāo)識(shí)必需準(zhǔn)確而且統(tǒng)一。病人標(biāo)識(shí)應(yīng)建立病人與其醫(yī)療檔案和各種治療活動(dòng)的明確對(duì)應(yīng)關(guān)系，能與醫(yī)療治理信息系統(tǒng)協(xié)作使用。應(yīng)使用牢靠的標(biāo)識(shí)產(chǎn)品，確保病人標(biāo)識(shí)不會(huì)被調(diào)換或喪失，削減錯(cuò)誤標(biāo)識(shí)病人的可能性，回避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。9、對(duì)危重和昏迷病人應(yīng)建議使用何種識(shí)別？答：腕帶識(shí)別系統(tǒng)、患者或家屬及其陪護(hù)親友識(shí)別，有條件的應(yīng)使用指紋識(shí)別。10、何謂病人標(biāo)識(shí)？答：即對(duì)在醫(yī)院承受治療的病人使用準(zhǔn)確而牢靠的方法進(jìn)展身份標(biāo)記以便利識(shí)別，它是整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)的根本組成局部。11、選擇病人標(biāo)識(shí)腕帶產(chǎn)品應(yīng)遵循哪些原則？答：(1)最好用打印型的腕帶，打印格式統(tǒng)一。避開手寫信息不清楚。不能隨便調(diào)換或除下腕帶的材質(zhì)良好，不會(huì)引起病人皮膚過敏。(4)制作工藝好，應(yīng)用過程中不會(huì)損傷病人。(5)腕帶上的字跡不能被洗掉或被擦掉，即防水、防酒精擦拭。(6)型號(hào)多，適合不同年齡、腕部粗細(xì)不同的病人應(yīng)用。12、手術(shù)過失中最常見的過失有那些？答：手術(shù)患者過失、手術(shù)部位過失和手術(shù)方式過失。13、杜絕手術(shù)部位過失的三個(gè)步驟？答：步驟一核對(duì)確認(rèn)正確的患者身份、術(shù)式、部位；步驟二 標(biāo)記手術(shù)部位；步驟三“Timeout” 暫停確認(rèn)。14、如何防止手術(shù)及有創(chuàng)高危操作部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤？〔1〕建立與實(shí)施手術(shù)前與有創(chuàng)高危操作前必備資料與物品〔如：病歷、影象資料、術(shù)中特別用藥等確認(rèn)制度與程序，有交接核查表?！?〕手術(shù)與各種有創(chuàng)高危操作前有手術(shù)與操作醫(yī)師在手術(shù)與操作部位作標(biāo)示，并主動(dòng)邀請(qǐng)患者〔或家屬〕參與認(rèn)定的制度與程序。15、手術(shù)醫(yī)生對(duì)某一手術(shù)權(quán)限的取得需要哪些條件？〕需要做這類手術(shù)相應(yīng)的技術(shù)職稱；3010經(jīng)本人申請(qǐng)、科室審核、學(xué)術(shù)委員會(huì)爭論打算的審批。16、外請(qǐng)專家手術(shù)需要那些要求？答：醫(yī)院要發(fā)會(huì)診邀請(qǐng)，所請(qǐng)專家具備相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限并得到所在醫(yī)院的同意，同時(shí)也必需征得患者或家屬的同意。17、哪些類別的手術(shù)必需在手術(shù)前進(jìn)展病例爭論？答：重大、疑難和開展的手術(shù)，以及其他因病人體質(zhì)特別，并存嚴(yán)峻疾病或并發(fā)癥的手術(shù)。18、急診與病房與手術(shù)室與重癥監(jiān)護(hù)室之間完善關(guān)鍵流程識(shí)別措施是什么？〕急診與病房、與手術(shù)室、與ICU之間流程治理的識(shí)別具體措施、交接標(biāo)準(zhǔn)與記錄文書；手術(shù)室〔麻醉〕與病房、與ICU之間流程治理的識(shí)別具體措施、交接標(biāo)準(zhǔn)與記錄文書；產(chǎn)房與病房之間流程治理的識(shí)別具體措施、交接標(biāo)準(zhǔn)與記錄文書；落實(shí)危重患者的陪送、陪檢制度。19、院內(nèi)病區(qū)間急會(huì)診必需在多長時(shí)限內(nèi)到達(dá)？答：1020、交接班制度中所說的“三交接”指的是什么？答：床頭交接、口頭交接和書面交接。21、醫(yī)療裝備安全治理有哪些要求？答：要定期維護(hù)、保養(yǎng)、檢測和校正，使設(shè)備始終處于最正確技術(shù)狀態(tài)，確保裝備完好。22、從患者安全角度動(dòng)身，對(duì)設(shè)臵簡易〔便利〕門診有哪些要求？答：簡易〔便利〕門診配備有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師坐診，規(guī)定并公示只能為診斷明確的慢性病與一般常見病開具處方。235答：〔1〕造影劑所致過敏性休克或死亡；青霉素皮試所致過敏性休克或死亡；林可霉素注射液可致過敏性休克；魚腥草注射器射液致過敏性休克；低分子右旋糖酐靜滴致過敏性休克；環(huán)丙沙星致過敏性休克。24、何謂“危急值”？答：某一檢測方法學(xué)的結(jié)果對(duì)臨床診斷、治療和預(yù)后有打算意義、臨床必需作出處理的閾值。25、如何選擇臨床試驗(yàn)室“危急值”的工程？答：臨床試驗(yàn)室“危急值”工程應(yīng)依據(jù)醫(yī)院的性質(zhì)和特點(diǎn)與相關(guān)部門和臨床科室協(xié)商而定，工程必需能夠滿足本院急診、手術(shù)與各類重癥監(jiān)護(hù)病房等部門急、危、重癥患者的臨床需求，包括定量分析〔如血常規(guī)、凝血、常規(guī)化學(xué)等〕和定性分析〔如寄生蟲、烈性傳染病、微生物培育等。26、臨床試驗(yàn)室“危急值”如何確立？答：試驗(yàn)室“危急值”應(yīng)與臨床科室共同確定，并且不同檢測系統(tǒng)應(yīng)有區(qū)分。27、屬“危急值”報(bào)告的工程，分析前的質(zhì)量掌握包括哪些內(nèi)容？答：對(duì)患者的識(shí)別及標(biāo)本的流程〔如：標(biāo)本采集、儲(chǔ)存、運(yùn)送、交接、處理等〕與報(bào)告有牢靠的途徑和規(guī)定的時(shí)間，并能為臨床供給詢問效勞。28、檢驗(yàn)中覺察生命危急值應(yīng)按怎樣的程序處理？〔1〕求；詢問醫(yī)生該結(jié)果是否與病情相符；查看歷史記錄；必要時(shí)重采集標(biāo)本進(jìn)展檢測。29、如何建立危急值的報(bào)告登記制度?答：試驗(yàn)室確立危急值后，應(yīng)馬上通知申請(qǐng)者取結(jié)果，并將危急值病人的姓名、科室及床號(hào)、日期、時(shí)間、報(bào)告人、檢驗(yàn)結(jié)果等記錄在《危急值報(bào)告登記表》上。各專業(yè)點(diǎn)對(duì)臨床危急值病人標(biāo)本的檢驗(yàn)，應(yīng)本焦急中之急，重中之重的原則，盡快發(fā)報(bào)告，并通知臨床30〔1〕〔2〕工作流程〔審核、復(fù)測〕〔〕〔4〕〔〕6〕〔〕埋怨。31、對(duì)接獲的口頭或通知的危急值或其它重要的檢查〔包括醫(yī)技科室其它檢查〕結(jié)果時(shí)，接獲者應(yīng)如何處理？答：必需標(biāo)準(zhǔn)、完整地記錄檢查結(jié)果和報(bào)告者的姓名與科室、報(bào)告時(shí)間，進(jìn)展確認(rèn)前方可供給醫(yī)師使用。32、哪些狀況下制止鋇劑檢查？答：在疑有胃腸道穿孔時(shí)制止使用；疑有結(jié)腸梗阻時(shí)制止口服使用。33、育齡婦女作X答：育齡婦女應(yīng)盡量避開曝射量較大的X線檢查，如鋇餐、鋇灌腸、尿路造影、血管造影等。應(yīng)了解334、試述醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)申請(qǐng)單的性質(zhì)與填寫要求？答：檢驗(yàn)申請(qǐng)單是臨床醫(yī)師向檢驗(yàn)科室申請(qǐng)生物標(biāo)本檢測的合同，是檢驗(yàn)科開展檢測活動(dòng)的依據(jù)，檢驗(yàn)科應(yīng)按病歷保存時(shí)間保存原始申請(qǐng)單。申請(qǐng)單由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫，眉欄工程不得遺漏，送檢標(biāo)本名稱、檢驗(yàn)?zāi)康膽?yīng)明確，醫(yī)師簽全名或蓋印章。35、搶救病人時(shí)應(yīng)如何書寫病歷記錄？答：搶救病人的病歷應(yīng)準(zhǔn)時(shí)完成，因搶救未能準(zhǔn)時(shí)書寫病歷的，應(yīng)在搶救完畢后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并注明搶救完成的時(shí)間和補(bǔ)記時(shí)間，具體記錄病人初始生命狀態(tài)、搶救過程和向病人及其家屬告知的重要事項(xiàng)等有關(guān)資料。36、WTO5答：正確的劑量、正確的時(shí)間、正確的病人、正確的途徑、正確的用藥。37、試述加強(qiáng)護(hù)理用藥安全治理的措施？答：用藥前查閱藥說明書、查看配伍禁忌、詢問有無過敏史、了解患者狀況、把握不良反響及處理措施、藥物用量準(zhǔn)確、合理使用靜脈血管，要有自我保護(hù)學(xué)問。38、做好輸液安全的措施有哪些？答：嚴(yán)把藥物配伍禁忌、查對(duì)與巡察觀看關(guān)，選擇適宜靜脈輸注流速，預(yù)防與準(zhǔn)時(shí)處置輸液反響和并發(fā)癥。39、緊急搶救急危重患者的狀況下，對(duì)醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)如何做？答：向醫(yī)生重復(fù)背述，確認(rèn)后執(zhí)行，在執(zhí)行時(shí)有雙重檢查的要求〔尤其是在超常規(guī)用藥狀況下后應(yīng)準(zhǔn)確記錄。40、醫(yī)囑查對(duì)制度?答：(1)醫(yī)囑輸入電腦后應(yīng)做到每班核對(duì)，輸入者、核對(duì)者簽全名；臨時(shí)醫(yī)囑記錄執(zhí)行時(shí)間、簽全名；有疑問的醫(yī)囑必需問清前方可執(zhí)行；搶救病人時(shí)，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)必需復(fù)誦一遍，待醫(yī)生認(rèn)為無誤前方可執(zhí)行，保存用過的安瓿，經(jīng)兩人核對(duì)后再棄去；整理醫(yī)囑后須經(jīng)其次人查對(duì)；護(hù)士每日總查對(duì)全日醫(yī)囑一次，護(hù)士長和主班護(hù)士每周總查對(duì)一次。41、服藥、注射、輸液查對(duì)制度?〕服藥、注射、輸液前必需嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度備藥前要檢查藥品質(zhì)量，留意水劑、片劑有無變質(zhì)，安瓿針劑有無裂痕、有效期和批號(hào)，如不符合要求或標(biāo)簽不清不得使用。擺藥后必需經(jīng)其次人核對(duì)，方可執(zhí)行。易致過敏藥物，給藥前肯定要詢問有無過敏史，使用毒、麻、限劇藥時(shí)要反復(fù)核對(duì)，用后保存安瓿。用多種藥物時(shí)要留意配伍禁忌。發(fā)藥、注射、輸液時(shí)病人如提出疑問，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)查清，方可執(zhí)行。執(zhí)行臨時(shí)治療時(shí)核對(duì)醫(yī)囑單。42、輸血查對(duì)制度？〕查采血日期有效期，血瓶或血袋有無裂痕，有無復(fù)檢合格標(biāo)識(shí)，血液有無凝血塊或溶血。查輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者姓名、血型、血瓶〔袋〕號(hào)、血量是否相符，交配報(bào)告上有無凝集。查病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血瓶號(hào)及血量。輸血前交配報(bào)告經(jīng)二人核對(duì)無誤簽字前方可執(zhí)行〔到病人床邊時(shí)需兩人，帶好輸血單，再次核對(duì)。輸血過程中發(fā)生反響除馬上停輸及報(bào)告醫(yī)生外，要保存原袋血液及輸血器送血庫〔或醫(yī)院指定的治理部門。輸血完畢應(yīng)保存血瓶〔袋〕24小時(shí)，以備必要時(shí)送檢。43、常見的輸液反響有哪些？常見的緣由有哪些？1消毒保存不良，輸液器消毒不嚴(yán)或被污染，輸液過程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作等所致。〔2〕急性肺水腫：1〕由于輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過重引起；2〕病人原有心肺功能不良。靜脈炎：1〕長期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時(shí)間過長，引起局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)炎性反響；2〕輸液過程中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，導(dǎo)致局部靜脈感染。空氣栓塞：1〕輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊，有漏氣；2〕加壓輸液、輸血時(shí)無人守護(hù)，液體輸完未準(zhǔn)時(shí)更換藥液或拔針。44、在患者麻醉開頭前，應(yīng)做到哪四方核對(duì)？答：手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)巡回護(hù)士、患者在麻醉開頭前，應(yīng)進(jìn)展四方核對(duì)，再次確認(rèn)手術(shù)部位及體表標(biāo)識(shí)。45、疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)如何處理？答：醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場實(shí)物進(jìn)展封存和啟封，封存的現(xiàn)場實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管；需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資質(zhì)的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)展檢驗(yàn)；雙方無法共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門指定。疑似輸血引起不良后果，需要對(duì)血液進(jìn)展封存保存的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知供給當(dāng)血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到場。46、輸血中消滅過敏反響如何處理？答：輸血中消滅過敏反響按反響程度賜予對(duì)癥處理。輕度反響減慢輸血速度，賜予抗過敏藥物，如苯0.1%腎上腺素0.5-1ml,靜脈注射地塞米松等抗過敏藥物；呼吸困難者賜予氧氣吸入，嚴(yán)峻喉頭水腫者行氣管切開，呼吸、循環(huán)衰竭者賜予人工呼吸、抗休克治療和其他緊急措施。47、抗菌藥物治療性應(yīng)用的根本原則？答：(1)診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物；(2)盡早查明感染病原，依據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物；(3)依據(jù)藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥；抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂。48、抗菌藥物分級(jí)原則？答：各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合本機(jī)構(gòu)實(shí)際，依據(jù)抗菌藥物特點(diǎn)、臨床療效、細(xì)菌耐藥、不良反響以及當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)狀況、藥品價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特別使用三類進(jìn)展分級(jí)治理。(1)(2)限制使用：與非限制使用抗菌藥物相比較，這類藥物在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等某方面存在局限性，不宜作為非限制藥物使用。(3)果的抗菌藥物；上市的抗菌藥物；其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者；藥品價(jià)格昂貴。49、門〔急〕診癌癥苦痛患者和中、重度慢性苦痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，開具處方要有何規(guī)定？材料復(fù)印件：二級(jí)以上醫(yī)院開具的診斷證明；患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；為患者代辦人員的身份證明文件。50、高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑與細(xì)胞毒化等高危藥物存放有何要求？答：必需單獨(dú)存放，有醒目的標(biāo)志。51、病區(qū)及搶救室多余藥品的處理原則？答：專人負(fù)責(zé)每日清點(diǎn)、登記，每月清退一次；口服藥不允許退；針劑可以退，必需是合格的，(無失效、無變質(zhì)、無混濁、無破損、字跡清楚)；不準(zhǔn)私用或挪用；病房由負(fù)責(zé)護(hù)士填寫申請(qǐng)單，護(hù)士長復(fù)核簽字。52、如何執(zhí)行超常規(guī)用藥醫(yī)囑？答：醫(yī)護(hù)雙方實(shí)行主、被動(dòng)復(fù)述方式核查無誤后執(zhí)行并記錄。53、高危藥品包括哪些？答：高濃度電解質(zhì)制劑，肌肉松弛劑，細(xì)胞毒化等藥品。54、何謂藥品不良反響？答：指合格藥品在正常用法用量下消滅的與用藥無關(guān)的或意外的有害反響。55、藥源性疾病最重要的診斷依據(jù)是什么？答：用藥史。56、哪些狀況易發(fā)生二重感染？答：反復(fù)使用廣譜抗生素；老年體弱及幼兒易發(fā)生二重感染。57、病房用藥安全治理工作中的“四定，五常法”各指什么？“五常法”常組織，常整理，常標(biāo)準(zhǔn)，常清潔，常自律。58、麻醉藥品的“五?！敝卫淼闹饕獌?nèi)容？答：專人負(fù)責(zé)，專柜加鎖，專用帳冊，專用處方，專用登記。59、防止患者意外受傷的有效措施？答：(1)認(rèn)真實(shí)施有效的跌倒、壓瘡、電梯失控沉底、墜樓〔非自主性〕放射性幅射與火災(zāi)防范制度，警示標(biāo)識(shí)醒目。建立跌倒與壓瘡的報(bào)告與認(rèn)定制度。配好、用好護(hù)理人力資源，切實(shí)做好根底護(hù)理，開放床位與病房在崗護(hù)士比達(dá)標(biāo)。60、電梯運(yùn)行障礙造成患者跌傷，該由誰負(fù)責(zé)？答：醫(yī)院。61、醫(yī)院消防安全的重點(diǎn)部位有哪些？答：分四類。一是發(fā)生火災(zāi)影響全院，使工作不能正常運(yùn)行的部門，如變電所、鍋爐房、氧氣站、計(jì)算機(jī)中心等；二是發(fā)生火災(zāi)會(huì)產(chǎn)生不行挽回?fù)p失的部門，如病區(qū)、門急診、檔案室、病案室、財(cái)務(wù)科帳簿儲(chǔ)存室等；三是發(fā)生火災(zāi)有重大經(jīng)濟(jì)損失的部門，如配備大型儀器設(shè)備的科室；四是發(fā)生火災(zāi)即會(huì)發(fā)生爆燃的存儲(chǔ)易燃易爆物品的庫房。62、住院患者跌倒評(píng)估的內(nèi)容有哪些？答：患者評(píng)估、藥物治療評(píng)估、排泄評(píng)估、活動(dòng)評(píng)估、環(huán)境評(píng)估、教育評(píng)估。63、警示標(biāo)識(shí)從形式上可分為哪三類？答：警示標(biāo)牌、警示標(biāo)簽、警示標(biāo)語。64、警示標(biāo)識(shí)從內(nèi)容上一般可分為哪七類？答：區(qū)域標(biāo)識(shí)、引導(dǎo)標(biāo)識(shí)、藥物警示標(biāo)識(shí)、提示標(biāo)識(shí)、預(yù)防意外標(biāo)識(shí)〔高危患者標(biāo)識(shí)、環(huán)境危急標(biāo)識(shí)、溫馨標(biāo)識(shí)語。65、何謂壓瘡？導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的緣由有哪些？答：壓瘡是指局部組織長時(shí)間受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、養(yǎng)分不良而致的軟組織潰爛和壞死。導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的緣由有以下幾方面：局部長期受壓力、摩擦力、剪切力的作用。局部常常受潮濕或排泄物刺激。石膏繃帶和夾板使用不當(dāng)。全身養(yǎng)分不良或水腫。66、哪些部位好發(fā)壓瘡？答：壓瘡多發(fā)生于受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，并與臥位有親熱的關(guān)系。仰臥位時(shí)：好發(fā)于枕骨粗隆、肩胛骨、肘部、骶尾部及足跟等處，尤其好發(fā)于骶尾部。側(cè)臥位時(shí)：好發(fā)于耳廓、肩峰、肋骨、髖骨、股骨粗隆、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)及內(nèi)外踝等處。俯臥位時(shí)：好發(fā)于臉蛋、耳廓、肩峰、女性乳房、肋緣突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等處。坐位時(shí)：好發(fā)于坐骨結(jié)節(jié)、肩胛骨、足跟等處。67、哪些病人是簡潔發(fā)生壓瘡的高危人群？〕昏迷、癱瘓者；老年人；肥胖者；身體瘦弱、養(yǎng)分不良者；水腫病人；苦痛病人；石膏固定的病人；大小便失禁者；發(fā)熱病人；使用冷靜劑的病人。68、如何評(píng)估壓瘡的危急因素？答：可通過評(píng)分的方式，對(duì)病人發(fā)生壓瘡的危急性進(jìn)展評(píng)估〔見壓瘡危急因素評(píng)估表。評(píng)分≤16分時(shí)，易發(fā)生壓瘡；分?jǐn)?shù)越低，發(fā)生壓瘡的危急性越大。69、壓瘡危急因素評(píng)估臨床上常用的量表有哪些？答：Norton’sBradenAndersen70、如何預(yù)防壓瘡的發(fā)生？〕避開局部組織長期受壓。避開摩擦力和剪切力的作用。避開局部潮濕等不良刺激。促進(jìn)局部血液循環(huán)。改善肌體養(yǎng)分狀況。安康教育。71、如何做好跌倒與壓瘡的治理？答：建立跌倒與壓瘡機(jī)構(gòu)組織、制定病人跌倒的處理預(yù)案及流程、建立跌倒與壓瘡呈報(bào)制度、建立難免壓瘡申報(bào)制度〔需嚴(yán)格掌握。72、做好根底護(hù)理，要配好用好護(hù)理人力資源，開放床位與病房在崗護(hù)士配比以不低于多少為宜？答：1:0.4。73、何謂醫(yī)院感染？答：醫(yī)院感染是指病人或工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得并產(chǎn)生臨床病癥的感染。由于感染有肯定的埋伏期，因此醫(yī)院感染也包括在醫(yī)院內(nèi)感染而在出院后才發(fā)病的病人。74、醫(yī)院感染的診斷原則？〔1〕無明確埋伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確埋伏期的感染，自入院時(shí)起超過平均埋伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。〔2〕本次感染直接與上次住院有關(guān)?！?〕在原有感染根底上消滅其它部位的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染病原體根底上又分別出的病原體(排解污染和原來的混合感染)的感染?！?〕生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染?！?〕由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染?！?〕醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。75、醫(yī)院感染的促發(fā)因素有哪些？答：主觀因素：醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染及危害性生疏缺乏；不能嚴(yán)格執(zhí)行無菌和消毒隔離制度；客觀因素〔1〕侵入性診治手段增多〔2〕使用可抑制免疫的治療方法〔3〕大量抗生素的開發(fā)和普及治療〔4〕易感病人增加；〔5〕環(huán)境污染嚴(yán)峻。76、醫(yī)院感染在哪些狀況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級(jí)地方人民政府衛(wèi)生行政部門和疾控預(yù)防掌握機(jī)構(gòu)報(bào)告？〕發(fā)生5例以上醫(yī)院感染爆發(fā)；由于醫(yī)院感染爆發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；3人以上人身損害后果。77、何謂醫(yī)源性感染？答：主要是指因其他疾病住院的患者或醫(yī)務(wù)人員，在進(jìn)展正常的疾病診療過程中，因種種難以預(yù)料的緣由而造成的感染。78、易引起醫(yī)源性感染的因素有哪些？答：屢次進(jìn)展侵襲性操作；使用未經(jīng)完全滅菌的各種醫(yī)療器械；環(huán)境污染嚴(yán)峻，如醫(yī)療用具、空氣、醫(yī)務(wù)人員的手等；輸入已被污染的藥品、血液及血液制品等；醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露等等。795C答：手清潔Cleanhan，物品清潔Cleanproduct，執(zhí)業(yè)清潔Cleanpractice，設(shè)備清潔〔Cleanequipmen，環(huán)境清潔Cleanenvironmen。80、需要消毒的內(nèi)鏡〔胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、支氣管鏡、結(jié)核桿菌等特別感染患者使用后的內(nèi)鏡〕常承受哪種溶液浸泡？浸泡時(shí)間分別為多少？答：常承受％堿性戊二醛溶液浸泡〔〕胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少于10〔〕支氣管鏡浸泡不少于20〕結(jié)核桿菌、其它分枝桿菌等特別感染患者使用后的內(nèi)鏡浸泡不少于4581、需要滅菌的內(nèi)鏡常承受哪種溶液浸泡？浸泡時(shí)間是多少？2％堿性戊二醛溶液浸泡。必需浸泡10小時(shí)。82、消毒后的內(nèi)鏡生物學(xué)監(jiān)測細(xì)菌總數(shù)合格標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：細(xì)菌總數(shù)<20cfu/件，不能檢出致病菌。83、醫(yī)療廢物的定義？答：指醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。84、醫(yī)療廢物分哪五大類？答：醫(yī)療廢物分為感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性廢物五大類。851〕2醫(yī)療廢物的臨時(shí)儲(chǔ)存設(shè)施、設(shè)備，應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)以及生活垃圾存放場所，并設(shè)置明顯的警示標(biāo)識(shí)和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施。醫(yī)療廢物的臨時(shí)儲(chǔ)存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期消毒和清潔。86答：醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)時(shí)收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并依據(jù)類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)識(shí)和警示說明。醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定，由國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護(hù)行政主管部門共同制定。《條例》規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒的專用運(yùn)送工具，依據(jù)本單位確定的內(nèi)部醫(yī)療廢物運(yùn)送時(shí)間、路線，將醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送至臨時(shí)貯存地點(diǎn)。運(yùn)送工具使用后應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)內(nèi)指定的地點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)消毒和清潔。87〕全程治理原則集中處置原則強(qiáng)化監(jiān)管原則分工負(fù)責(zé)原則88、食物中毒的定義？答：是指人攝人了含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)后或把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食物攝入后所消滅的而非傳染性的急性或亞急性疾病，屬于食源性疾病的范疇。89、哪些是醫(yī)療不良大事？答：藥物不良反響、病員意外損害、醫(yī)療失誤或缺陷、覺察特別傳染性疾病和院內(nèi)感染大事。90、建立醫(yī)院“醫(yī)療安全文化”概念的要求是什么？答：加強(qiáng)職業(yè)教育，提倡早預(yù)防、早處理、低損失的不良大事處理原則，鼓舞員工樂觀報(bào)告威逼患者安全的因素并樂觀整改。附件：JSPHA〔試行〕患者安全目標(biāo)—最大限度削減診療操作錯(cuò)誤二努力提高檢查、用藥的安全性三嚴(yán)防意外受傷及其他醫(yī)源性損害四鼓舞主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療隱患與不良大事評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)一、最大限度削減診療操作錯(cuò)誤〔一〕健全與完善患者識(shí)別制度。1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。在采血、給藥、輸液、輸血、手術(shù)及實(shí)施各種介入與有創(chuàng)診療時(shí)必需至少同時(shí)使用兩種識(shí)別患者的方法〔不得以床號(hào)作為識(shí)別依據(jù)〕2、建立“腕帶”識(shí)別標(biāo)示制度。至少將手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主力量的重癥患者在診療活動(dòng)生兒等高危科室中得到實(shí)施。3、在實(shí)施任何介入或其它有創(chuàng)高危診療操作前，責(zé)任者把主動(dòng)與患者〔或家屬〕溝通，作為最終識(shí)別與確認(rèn)患者的手段。4、完善關(guān)鍵流程識(shí)別措施。急診與病房、與手術(shù)室、與ICU之間流程治理的識(shí)別具體措施、交接標(biāo)準(zhǔn)與記錄文書。手術(shù)室〔麻醉〕與病房、與ICU之間流程治理的識(shí)別具體措施、交接標(biāo)準(zhǔn)與記錄文書。產(chǎn)房與病房之間流程治理的識(shí)別具體措施、交接標(biāo)準(zhǔn)與記錄文書。落實(shí)危重患者的陪送、陪檢制度?！捕硣?yán)格防止手術(shù)與有創(chuàng)高危操作部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。1、建立與實(shí)施手術(shù)前與有創(chuàng)高危操作前必備資料與物品〔如：病歷、影像資料、術(shù)中特別用藥等〕確認(rèn)制度與程序，有交接核查表。2、手術(shù)與各種有創(chuàng)高危操作前有手術(shù)與操作醫(yī)師在手術(shù)與操作部位作標(biāo)示，并主動(dòng)邀請(qǐng)患者〔或家屬〕參與認(rèn)定的制度與程序?！踩硣?yán)格執(zhí)行診療常規(guī)及操作規(guī)程。各項(xiàng)診療操作均有診療常規(guī)或操作規(guī)程，醫(yī)務(wù)人員對(duì)相應(yīng)常規(guī)及規(guī)程生疏，并能嚴(yán)格執(zhí)行。二、努力提高檢查、用藥的安全性〔一〕建立與實(shí)施臨床試驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制。1、臨床試驗(yàn)室，依據(jù)醫(yī)院就醫(yī)患者狀況，制定有適合本院的“危急值”報(bào)告制度，完善報(bào)告審核制度，并能認(rèn)真執(zhí)行。2、臨床試驗(yàn)室“危急值”工程能滿足本院急診、手術(shù)與各類重癥監(jiān)護(hù)病房等部門急、危、重癥患者的臨床需求，包括定量分析〔如血常規(guī)、凝血、常規(guī)化學(xué)等〕和定性分析〔如寄生蟲、烈性傳染病、微生物培育等。3、屬“危急值”報(bào)告的工程實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)量掌握，尤其是分析前質(zhì)量掌握，對(duì)患者的識(shí)別及標(biāo)本的流程〔如：標(biāo)本采集、儲(chǔ)存、運(yùn)送、交接、處理等〕與報(bào)告有牢靠的途徑和規(guī)定的時(shí)間，并能為臨床供給詢問效勞。〔二〕提高檢查科室對(duì)患者意外狀況的應(yīng)急處臵力量。I型變態(tài)反響等意外狀況，有現(xiàn)場應(yīng)急處置的預(yù)備與力量。〔三〕提高患者用藥的安全性。1、建立與完善在特別狀況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通。在緊急搶救急危重癥患者時(shí)，對(duì)醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生重復(fù)背述，在執(zhí)行時(shí)有雙重檢查的要求〔尤其是在超常規(guī)用藥狀況下，事后應(yīng)準(zhǔn)確記錄。對(duì)接獲的口頭或通知的“危急值”或其它重要的檢查〔包括醫(yī)技科室其它檢查〕結(jié)果時(shí)，2、做好病房用藥安全。病房及搶救室藥柜藥品存放的品種、數(shù)量、使用、補(bǔ)充、核查和多余藥品的處理均有相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。毒劇、精神