什么是飛蚊癥？真相終于解開了

什么是飛蚊癥？終于疑惑解開了對話天津愛爾眼科專家Q什么是飛蚊癥？A:指眼前有飄動的小黑影，隨眼睛運動跟著飄動，尤其戶外陽光下或看白色明亮的背景時更明顯，還可能伴有閃光感。Q：飛蚊癥偏愛哪些人？A:飛蚊癥常發(fā)生于40歲以上的中老年人，高度近視眼患者以及動過白內(nèi)障手術(shù)者，其他如眼內(nèi)發(fā)炎或視網(wǎng)膜血管病變患者，也會有這種癥狀。對于年輕人常見于高度近視及具有全身性疾病的患者。Q:飛蚊癥發(fā)病的主要原因是什么？A:主要發(fā)病原因是玻璃體內(nèi)有混濁物。玻璃體是構(gòu)成人眼球的主要支撐物，外觀透明，似果凍呈膠凍樣，隨著年紀老化，玻璃體會液化，產(chǎn)生一些混濁物。因而，飛蚊癥正式的名稱是玻璃體混濁。Q:飛蚊癥主要分為幾類？A:飛蚊癥主要分為沒有眼部器質(zhì)性病變的生理性飛蚊癥和病理性飛蚊癥。病理性飛蚊癥常見于眼內(nèi)炎和眼內(nèi)出血等引起的飛蚊癥。Q:飛蚊癥都有哪些癥狀？A:主要癥狀為常有飛蚊癥狀，眼前有飄動的小黑影，尤其看白色明亮的背景時更明顯。這些物體可以是點狀、條狀、網(wǎng)狀或者各種不規(guī)則形狀，可以一個或數(shù)個一起出現(xiàn)。Q:飛蚊癥的發(fā)病機制？A:玻璃體內(nèi)的不透明的物體投影在視網(wǎng)膜上產(chǎn)生像蚊子一樣的黑影。在光線明亮或白色背景的襯托下，不透明物體的投影更為明顯，所以飛蚊癥在白色明亮的環(huán)境或者仰望藍天時會更加明顯。Q:飛蚊癥會不會影響視力？A:對于生理性飛蚊癥，一般都是長時間存在，終年不變，不影響視力，經(jīng)過檢查也沒有眼部器質(zhì)性病變，臨床上沒有多大重要性，不必顧慮。但病理性飛蚊癥是一定會影響視力的。Q:病理性飛蚊癥的表現(xiàn)有哪些不一樣？A:眼內(nèi)炎癥引起的飛蚊癥，感覺眼前黑影多為塵狀或絮狀，視力可有不同程度影響，通過檢眼鏡檢查，可以看見玻璃體有塵狀、絮狀漂浮物，裂隙燈三面鏡可見中周部脈絡膜炎癥引起的滲出、血管白鞘化等病理改變。眼內(nèi)出血引起的飛蚊癥，患者會感覺眼前如煙云移動或墨汁樣下流的黑影，個別有紅色或橙色漂浮物，檢眼鏡或裂隙燈下，可以看見玻璃體內(nèi)厚薄不等的片狀、絮狀、團塊出血并看到引起出血的視網(wǎng)膜原發(fā)病變?nèi)缫暰W(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜血管炎等。Q:飛蚊癥是否會遺傳？A:飛蚊癥是一種年齡性老化病變，所以一般人到了老年都會出現(xiàn)飛蚊癥，不存在遺傳問題。Q：什么時候需要重視飛蚊癥？A:若突然發(fā)生飛蚊現(xiàn)象，而且限于一只眼睛，蚊子飛舞的方向又不定，黑影遮住視野，視力變差、視野缺損或有閃電一樣的閃光感等，這都是必須注意的惡兆。發(fā)生這些情況的時候，就要馬上去眼科就診，再接受詳細的檢查。Q:飛蚊癥一般需要做哪些檢查？A:飛蚊癥一般可以通過做眼部B超檢查，同時可以通過擴散瞳孔，檢查一下眼底；做三面鏡等檢查排除眼底視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫離、眼底出血等問題。Q:飛蚊癥怎么治療？A:根據(jù)不同的飛蚊癥類型，治療方法也不同。（1）生理性飛蚊癥：主要由于老化引起，也一般無需治療；對于玻璃體后脫離引起的環(huán)形或團狀混濁，如果患者主觀感覺明顯，強烈要求治療，可以行玻璃體消融激光進行混濁的玻璃體消融。（2）病理性飛蚊癥：根據(jù)不同的病情，多由中高度近視、眼球內(nèi)部出血、炎癥等引起。一般來說，這些原因通過簡單檢查就能發(fā)現(xiàn)，需要針對病因進行治療才能緩解。視網(wǎng)膜裂孔引起的飛蚊的治療由于玻璃體后脫離，以及其他原因，視網(wǎng)膜上可能出現(xiàn)裂孔，并使液化的玻璃體滲入裂孔，從而導致視網(wǎng)膜脫離。因此，視網(wǎng)膜脫離的初期癥狀就是眼前浮游物數(shù)量的急劇增多，對于這種病理性的飛蚊癥，若放任不處理，將來可能會導致失明。一般情況下，視網(wǎng)膜裂孔的治療可以采用激光將裂孔的周圍凝固（激光光凝法）以防止視網(wǎng)膜脫離，這種療法可以在門診治療。視網(wǎng)膜脫離，必須住院并進行手術(shù)治療。眼底出血引起的飛蚊癥的治療糖尿病、高血壓和外傷等原因，可以引起眼底出血。這時，血液一旦進入玻璃體就會突然感到飛蚊癥的癥狀，或眼前好像拉開了一張紅色幕布的感覺。因出血量和部位不同，可以引起不同程度的視力下降。在這種情況下，如果出血少可以自愈，一般采用止血藥和促進血液吸收的藥物來治療。但根據(jù)病情的不同，也可使用激光和手術(shù)治療。葡萄膜炎引起的飛蚊癥的治療萄膜中一旦有細菌或病毒進入，眼內(nèi)就會發(fā)生炎癥。這時，白細胞和滲出物將會從血管進入到玻璃體內(nèi)，從而產(chǎn)生飛蚊癥的癥狀。炎癥加重時，浮游物增多，視力下降。一般可采用抗炎的內(nèi)服藥或滴眼藥來進行治療。Q:飛蚊癥是否可預防？A:對于生理性飛蚊癥主要是由于年齡的老化引起，所以一般無法預防。對于病理性飛蚊癥，可以根據(jù)其病因及自身身體狀況進行相應的預防。Q:如何預防病理性飛蚊癥？A:對于高度近視患者，盡量避免劇烈運動，以免出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔導致視網(wǎng)膜脫離。對于眼底出血者，盡量調(diào)整好自己的血壓血糖等全身指標，避免因為身體因素導致的眼底出血。對于葡萄膜炎引起者，需多鍛煉身體，注意休息，避免過度勞累，提高抵抗力，預防炎癥的發(fā)生。Q:得了飛蚊癥后有哪些注意事項？A:生活方面：平時注意休息，不要過度用眼睛，避免形成或加深近視。保持良好的生活習慣，睡眠充足，不熬夜。避免長時間連續(xù)操作電腦，注意中間休息，通常連續(xù)操作1小時，休息5~10分鐘。飲食方面：要有足夠的維生素。維生素A是眼部必不可少的一種營養(yǎng)素，維生素C、維生素E能破壞自由基，提高眼部免疫