呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)

10呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)一、呼吸系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)1、嚴(yán)密觀看病情。留意體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志等生命體征的變化。有否感染性疾病所致全身毒性反響如畏寒、發(fā)熱、乏力、食欲減退、體重減輕、衰竭等；以及本系統(tǒng)疾病的局部表現(xiàn)如咳嗽、咳痰、咳血、哮喘、胸痛等。２、恢復(fù)期可下床適當(dāng)活動(dòng)，危重患者應(yīng)確定臥床休息。３、賜予高蛋白、高熱量、多維生素易消化飲食。高熱和危重患者，可給流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。４、病室空氣要流通，每日通風(fēng)兩次，每次１５～３０分鐘，但避開對流。空氣消毒每日１次，每月一次監(jiān)測空氣污染狀況和消毒效果。５、當(dāng)患者需進(jìn)展支氣管造影、纖維支氣管鏡窺視、胸腔穿刺、胸腔測壓抽氣、胸膜活檢等檢查時(shí)做好術(shù)前預(yù)備、術(shù)中協(xié)作、術(shù)后護(hù)理。６、呼吸困難者應(yīng)賜予氧氣吸入。護(hù)士必需把握給氧的方法〔如持續(xù)或間歇給氧的流量、給氧器材的選擇。７、結(jié)合臨床，了解肺功能檢查和血?dú)夥治龅呐R床意義。覺察特別準(zhǔn)時(shí)通知醫(yī)生。８、呼吸衰竭患者如消滅興奮、煩躁、譫妄時(shí)應(yīng)慎用冷靜藥，禁用嗎啡和地西泮等巴比妥類藥，以防抑制呼吸中樞。９、留取痰液、膿液、血液標(biāo)本時(shí)按常規(guī)操作。取樣要穎，送檢要準(zhǔn)時(shí)，標(biāo)本容器要清潔枯燥。１０、做好衛(wèi)生宣教工作，樂觀宣傳預(yù)防呼吸系統(tǒng)疾病的措施。指導(dǎo)患者進(jìn)展體育鍛煉，說明吸煙對人體的危害，勸告患者留意保暖預(yù)防感冒。１１、備好一切搶救物品和藥物。二、急性上呼吸道感染的護(hù)理常規(guī)病情觀看１、留意體溫的變化及呼吸形態(tài)。２、留意有無并發(fā)癥病癥，如頭痛，耳鳴，膿涕等。護(hù)理措施１、保持室內(nèi)空氣穎，每日通風(fēng)２次，每次15-30分鐘。２、保證病人適當(dāng)休息，病情較重或年老者應(yīng)臥床休息。３、多飲水，飲水量視病人體溫，出汗及氣候狀況而異，賜予清淡，易消化，含豐富的維生素，高熱量，高蛋白的飲食。38.5的效果。出汗多的病人要準(zhǔn)時(shí)更換衣物，做好皮膚的清潔護(hù)理。５、寒戰(zhàn)時(shí)，要留意保暖。６、按醫(yī)囑用藥。安康指導(dǎo)１、留意呼吸道隔離，預(yù)防穿插感染。２、保持充分的養(yǎng)分、休息、熬煉，增加機(jī)體抵抗力。３、忌煙。４、堅(jiān)持冷水洗臉，提高機(jī)體對嚴(yán)寒的適應(yīng)力量。按內(nèi)科及本系統(tǒng)疾病的一般護(hù)理常規(guī)。病情觀看1、定時(shí)測血壓、體溫、脈搏和呼吸。2、觀看精神病癥，是否有神志模糊、昏迷和煩躁等。3、觀看有無休克早期病癥、如煩躁擔(dān)憂、反響遲鈍、尿量削減等。4、留意痰液的色、質(zhì)、量變化。5、親熱觀看各種藥物作用和副作用。護(hù)理措施1、依據(jù)病情和醫(yī)囑，合理氧療。2、保證靜脈輸液通暢、無外溢，必要時(shí)置中心靜脈導(dǎo)管壓了解血容量。3、按醫(yī)囑送痰培育、血培育。4、高熱護(hù)理見高熱護(hù)理常規(guī)。5、胸痛、咳嗽、咳痰可實(shí)行對癥處理。6、飲食護(hù)理，賜予高養(yǎng)分飲食，鼓舞多飲水，病情危重高熱者可給清淡易消化半流質(zhì)飲食。7、留意保暖，盡可能臥床休息。安康指導(dǎo)1、熬煉身體，增加機(jī)體抵抗力。2、季節(jié)交替時(shí)避開受涼。3、避開過度疲乏，感冒流行時(shí)少去公共場所4、盡早防治上呼吸道感染。四、支氣管哮喘護(hù)理常規(guī)觀看要點(diǎn)1、生命體征，血壓、脈搏、呼吸、神志、紫紺和尿量等狀況。2、藥物〔尤其是糖皮質(zhì)激素〕的作用和副作用。3、哮喘發(fā)作先兆病癥，胸悶，鼻咽癢、咳嗽、打噴嚏等，應(yīng)盡早實(shí)行相應(yīng)措施。護(hù)理措施1、為病人調(diào)整舒適的坐位或半坐位，鼓舞病人緩慢的深呼吸。2、幫助病人排痰，指導(dǎo)病人咳嗽時(shí)坐起，身體前傾，給病人拍背鼓舞其將痰咳出。痰液粘稠時(shí)多飲水。3、呼吸困難者賜予吸氧，遵醫(yī)囑賜予鼻導(dǎo)管持續(xù)吸氧，留意濕化后給氧。4、按醫(yī)囑使用支氣管解痙藥物和抗炎藥物。5、哮喘發(fā)作時(shí)陪伴病人身邊，解釋病情，消退緊急心情。必要時(shí)遵醫(yī)囑給冷靜劑，留意禁用嗎啡和大量冷靜劑，以免抑制呼吸。6、哮喘發(fā)作時(shí)指導(dǎo)病人勿講話及進(jìn)食，緩解時(shí)賜予養(yǎng)分豐富、高維生素的清淡流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，多吃水果和蔬菜，多飲水。安康教育1、居室內(nèi)禁放花、草、地毯、羽毛制品等2、忌食誘發(fā)哮喘的食物，如魚、蛋、蝦等。3、避開刺激氣體、煙霧、灰塵和油煙等。4、避開精神緊急和猛烈運(yùn)動(dòng)。 5、留意保暖，避開受涼及上呼吸道感染。6、查找過敏原，避開接觸過敏原。 7、戒煙8、指導(dǎo)病人哮喘發(fā)作的先兆，如消滅胸部發(fā)緊，呼吸不暢，喉部發(fā)癢，打噴嚏，咳嗽等病癥，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，準(zhǔn)時(shí)實(shí)行預(yù)防措施。按內(nèi)科及本系統(tǒng)疾病的一般護(hù)理常規(guī)病情觀看1、觀看患者胸痛、咳嗽、呼吸困難的程度，準(zhǔn)時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系實(shí)行相應(yīng)措施。2、觀看患者呼吸、脈搏、血壓及面色變化。3、胸腔閉式引流術(shù)后應(yīng)觀看創(chuàng)口有無出血、漏氣、皮下氣腫及胸痛狀況。護(hù)理措施1、盡量避開咳嗽，必要時(shí)遵醫(yī)囑給止咳劑。2、削減活動(dòng)，保持大便通暢，避開用力屏氣，必要時(shí)實(shí)行相應(yīng)的通便措施。3、胸痛猛烈患者，可遵醫(yī)囑賜予相應(yīng)的止痛劑。4、依據(jù)病情預(yù)備胸腔穿刺術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)的物品及藥物，并準(zhǔn)時(shí)協(xié)作醫(yī)生進(jìn)展有關(guān)處理。胸腔閉式引流時(shí)按胸腔引流護(hù)理常規(guī)。5、賜予高蛋白，適量粗纖維飲食。63L/min以上。7、臥床休息。安康指導(dǎo)1、飲食護(hù)理，多進(jìn)食高蛋白飲食，不挑食，不偏食，適當(dāng)進(jìn)粗纖維素食物。2、氣胸痊愈后，1個(gè)月內(nèi)避開猛烈運(yùn)動(dòng)，避開抬、舉重物，避開屏氣。3、保持大便通暢，2d以上未解大便應(yīng)實(shí)行有效措施。4、預(yù)防上呼吸道感染，避開猛烈咳嗽。六、支氣管擴(kuò)張癥護(hù)理常規(guī)觀看要點(diǎn)1、痰液的顏色、性狀、氣味和量。2、感染與咯血。3、窒息的先兆病癥，準(zhǔn)時(shí)實(shí)行措施。4、各種藥物作用和副作用。護(hù)理措施1、急性感染期病人要臥床休息，有大咯血者應(yīng)確定臥床。緩解期病人可適當(dāng)進(jìn)展戶外活動(dòng)，但要避開過度勞累。2、飲食宜高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素，以補(bǔ)充消耗。保持口腔清潔，要勤漱口，以削減感染并增進(jìn)食欲。3、依據(jù)病情，合理給氧。4、去除痰液，保持呼吸道通暢?？上扔贸曥F化吸入或蒸氣吸入使痰液變稀，并輔以叩背，指導(dǎo)做有效咳痰；或遵醫(yī)囑賜予祛痰藥物。5、體位引流引流前向病人解釋引流目的及協(xié)作方法。依病變部位不同而實(shí)行痰液易于流出的體位。引流時(shí)間可從每次5~10min15~30min，囑病人間歇做深呼吸后用力咯痰同時(shí)用手輕拍患部以提高引流效果，引流完畢賜予漱口。留意:引流宜在空腹進(jìn)展；在為痰量多的病人引流時(shí)，應(yīng)留意將痰液咯出，以防出汗、疲乏等狀況，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)終止引流；患有高血壓、心力衰竭及高齡病人制止體位引流。記錄排出的痰液及性質(zhì)?？┭颊甙纯┭o(hù)理常規(guī)。安康教育1、留意保暖，預(yù)防上呼吸道感染。2、留意口腔清潔，勤漱口、多刷牙。定期更換牙刷。3、熬煉身體，增加抗病力量。4、保持呼吸道通暢，留意引流排痰。5、定期做痰細(xì)菌培育，盡早對癥用藥。觀看要點(diǎn)1、血壓、脈搏、呼吸、神志的變化。2、有無肺性腦病的發(fā)生。3、痰液的顏色、性質(zhì)、氣味、量。4、呼吸困難的程度，紫紺。5、水腫部位和程度。護(hù)理措施1、舒適的體位如：抬高床頭，半坐位，高枕臥位。2、應(yīng)攝入高蛋白、高維生素、高熱量易消化食物，少量多餐。3、有水腫的病人宜限制水、鹽攝入，下肢抬高，做好皮膚護(hù)理，避開皮膚長時(shí)間受24小時(shí)出入量；限制輸液速度和每天液體的輸入量。必要時(shí)可通過面罩或呼吸機(jī)給氧。吸入的氧必需濕化。5、指導(dǎo)病人實(shí)行適當(dāng)體位，進(jìn)展體位引流，促使痰液排出，保持呼吸道通暢。6、遵醫(yī)囑賜予霧化吸入，必要時(shí)吸痰。7、必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用強(qiáng)心、利尿劑、減輕心臟負(fù)擔(dān)，觀看用藥后反響及療效。8、煩躁擔(dān)憂時(shí)要警覺呼吸衰竭、電解質(zhì)紊亂等，切勿隨便使用安眠、冷靜劑以免誘發(fā)或加重肺性腦病。安康教育1、指導(dǎo)病人有效的呼吸技巧。如：橫膈式呼吸：護(hù)士將雙手放在病人腹部的肋弓下緣，囑病人吸氣。吸氣時(shí)病人放松肩膀，通過鼻吸入氣體，并將其腹部向外突出，頂著護(hù)士的雙手，屏氣1秒，以保持肺泡張開。呼氣時(shí)，護(hù)士雙手在病人肋弓下方輕輕施加壓力，同時(shí)讓病人用口漸漸呼出氣體。護(hù)士伴隨練習(xí)數(shù)次后，病人可將自己雙手放在肋下練習(xí)?？s唇呼吸：病人用鼻吸氣，呼氣時(shí)將嘴唇縮成吹笛狀，氣體經(jīng)縮窄的嘴唇緩慢呼出。2、適當(dāng)?shù)娜磉\(yùn)動(dòng)，留意勞逸結(jié)合。3、戒煙酒。4、穿干凈，保暖的衣物，避開到人多、空氣污染的公共場合。5、預(yù)防感冒，消滅呼吸道感染，準(zhǔn)時(shí)到醫(yī)院就診。八、原發(fā)性支氣管肺癌護(hù)理常規(guī)觀看要點(diǎn)1、患者呼吸、脈搏、血壓的變化。 2、咯血患者的出血量及神志變化。3、靜脈給化療藥過程中，輸液是否通暢，確保藥液不外滲。護(hù)理措施1、一般護(hù)理：賜予舒適體位，抬高床頭，半坐臥位。賜予高蛋白，高熱量，高維生素，易消化飲食，留意食物的色、香、味，促進(jìn)病人食欲。必要時(shí)可鼻飼或靜脈輸入脂肪乳劑、復(fù)方氨基酸等高養(yǎng)分液體。留意電解質(zhì)平衡。病情允許的狀況下，鼓舞了病人適當(dāng)下床活動(dòng)，增加肺活量。賜予吸氧，保持鼻導(dǎo)管通暢。指導(dǎo)患者定時(shí)進(jìn)展深呼吸，協(xié)作拍背，鼓舞有效咳嗽。痰多不易咳出者，賜予呼吸道濕化，體位引