工傷保險說明

工傷保險相關(guān)條例解讀工傷保險概述◆工傷是指職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病。工傷保險是勞動者在生產(chǎn)和工作中，遭受意外傷害，或因長期接觸職業(yè)性有毒有害因素引起職業(yè)傷害后，由國家和社會給予負傷者、致殘者及死亡者生前供養(yǎng)親屬提供必要物質(zhì)幫助的一種社會保障制度。

◆工傷保險制度的基本功能：傷害補償、工傷預(yù)防、職業(yè)康復(fù)和分散風險

◆繳費比例：工傷保險，由單位繳納，個人是不繳費的，繳費比例，依照單位的類別不同，分為一，二，三級，繳費的比例也有變化。我們屬于一類風險較小行業(yè)（用人單位職工工資總額0.5%）。工傷保險相關(guān)法規(guī)政策1.

《2013新工傷保險條例》2.《江蘇省實施《工傷保險條例》辦法(江蘇省人民政府令第29號)》3.《工傷認定辦法(2010年修訂版_2011年1月1日實施)》4.《關(guān)于印發(fā)常州市工傷保險實施細則的通知》5.《關(guān)于印發(fā)《常州市勞動能力鑒定管理辦法》的通知》認定為工傷的七種情形：1.在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；2.工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；3.在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；4.患職業(yè)病的；5.因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；6.在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；7.法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當認定為工傷的其他情形。工傷處理的大體流程工傷認定傷殘等級鑒定（傷情穩(wěn)定后）工傷待遇申請及報銷基本步驟：所需時間：30天之內(nèi)提出60天以內(nèi)認定20天以內(nèi)送達所需材料：60天以內(nèi)出結(jié)論20天以內(nèi)送達10天以內(nèi)到單位賬戶1.填寫《工傷認定申請表》（網(wǎng)上有相應(yīng)表格）2.公司營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件

3.身份證原件、復(fù)印件

4.勞動合同原件、復(fù)印件

5.病歷卡內(nèi)容

6.出院記錄

（如果30天內(nèi)沒有出院，則25天左右?guī)Ч氯趧泳洲k理延期申請）

7.事故情況經(jīng)過

加蓋公章，并付2個證明人的身份證復(fù)印件1.需提交鑒定申請表2.工傷認定決定書3.相關(guān)病歷資料和市鑒定機構(gòu)要求提供的其他資料1《工傷認定決定書》；

2《勞動能力鑒定結(jié)論通知》；

3工傷待遇申請審批表；

4醫(yī)療費用明細賬單、原始發(fā)票、病歷、處方等醫(yī)學(xué)資料；

5養(yǎng)老保險手冊；

6屬交通事故的需提供交通事故調(diào)解書等；

7依法應(yīng)當提供的其他材料工傷職工需康復(fù)治療的，由工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)提出建議，參保單位提出意見，填寫《工傷職工康復(fù)申請表》，經(jīng)市職工醫(yī)療保險基金管理中心核準后到工傷保險定點康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)進行康復(fù)。工傷認定過程申請材料不全：當場或在１５個工作日內(nèi)一次性告知需要補正的全部材料認定時限：６０日。送達的時限：２０個工作日內(nèi)，至單位和職工或申請人，并抄送社保經(jīng)辦機構(gòu)。法律文書：1《工傷認定決定書》2《不予受理工傷認定決定書》工傷認定時限1.職工發(fā)生事故傷害或按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，其所在單位應(yīng)當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向市勞動和社會保障局提出工傷認定書面申請。遇有特殊情況，經(jīng)報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當延長。2.用人單位未在規(guī)定的時限內(nèi)提出工傷認定申請的，受傷害職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接提出工傷認定申請。工傷認定所需材料1.填寫《工傷認定申請表》1份（網(wǎng)上有相應(yīng)表格）2.公司營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件

蓋公章3.身份證復(fù)印件蓋公章4.勞動合同復(fù)印件蓋公章5.病歷卡內(nèi)容復(fù)印件6.出院記錄

復(fù)印件（如果30天內(nèi)沒有出院，則25天左右?guī)Ч氯趧泳洲k理延期申請）

7.事故情況經(jīng)過

加蓋公章，并付2個證明人的身份證復(fù)印件

辦理地點：新北區(qū)勞動局（漢江路397號）電話：85127975勞動能力鑒定概念：勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定勞動功能障礙：分10個傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級生活自理障礙：分3個等級（生活完全不能自理、生活大部分不能自理、生活部分不能自理）勞動能力鑒定申請流程工傷保險待遇1.就醫(yī)地點要求：工傷治療應(yīng)該在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)（目前在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)），情況緊急的可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。2.治療費用待遇：符合工傷保險的相關(guān)目錄的藥品費、住院費、診療費，包括經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置的輪椅等輔助器具，所需費用按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付。3.住院治療待遇：職工住院治療工傷保險的伙食補助費；經(jīng)申請可以統(tǒng)籌區(qū)以外就醫(yī)的交通、食宿費用由工傷保險基金支付，具體標準由統(tǒng)籌區(qū)人民政府規(guī)定。4.薪資待遇：員工在停工治療期間，原工資福利待遇不便，由單位按月支付（通常不超過12月）。5.護理待遇：職工已經(jīng)評定傷殘等級及并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的，從基金中按月支付生活護理費（按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資）生活完全不能自理：50%生活大部分不能自理：40%生活部分不能自理：30%工傷保險待遇種類1.工傷醫(yī)療待遇（基金支付）

2.住院伙食補助費（基金支付）

3.異地就醫(yī)所需的交通、食宿費用（基金支付）

4.工傷康復(fù)費用（基金支付）

5.配置輔助器具費用（基金支付）

6.停工留薪期內(nèi)工資福利待遇（用人單位支付）

7.停工留薪期內(nèi)護理費用（用人單位承擔）

8.已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的生活護理費（基金支付）

9.次性傷殘補助金（基金支付）

10.傷殘津貼（基金支付）

11.一次性工傷醫(yī)療補助金（基金支付）

12.一次性傷殘就業(yè)補助金（用人單位支付）

13.喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金（基金支付）工傷保險待遇申請材料申請工傷保險待遇應(yīng)提交下列材料