小兒營(yíng)養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)

小兒營(yíng)養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)第一頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日第三章小兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)

第一節(jié)能量與營(yíng)養(yǎng)素的需要

第二節(jié)嬰兒喂養(yǎng)第二頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日

一．能量的需要

第一節(jié)能量與營(yíng)養(yǎng)素的需要

二．營(yíng)養(yǎng)素的需要第三頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日（一）基礎(chǔ)代謝（二）生長(zhǎng)發(fā)育（三）食物的熱力作用（四）活動(dòng)消耗（五）排泄損失一、能量的需要第四頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日每天需要總能量：嬰兒：420￣460kJ/kg

（100￣110kcal/kg）每增長(zhǎng)3歲：減去42kJ/kg15歲：250kJ/kg返回第五頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日第三章小兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)

二．營(yíng)養(yǎng)素的需要營(yíng)養(yǎng)素產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素

非產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素

碳水化合物

蛋白質(zhì)

脂類

維生素

礦物質(zhì)

水

膳食纖維

第六頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日蛋白質(zhì)脂類碳水化合物供能8%～15%35%～50%50%～60%每日需要量人乳喂養(yǎng)2g/kg牛乳喂養(yǎng)3.5g/kg嬰幼兒4～6g/kg兒童3g/kg嬰兒10～12g/kg兒童8～10g/kg主要來(lái)源乳類、蛋魚(yú)、瘦肉豆類乳類肉、魚(yú)植物油谷類、食糖根莖類食物蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物的需要第三章小兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)第七頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日

脂溶性：A、D、E、K

分類水溶性：B族、C

需要量及來(lái)源

見(jiàn)表維生素的需要第八頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日種類每日需要量來(lái)源A2000～4500IU肝、牛乳、魚(yú)肝油、番茄、

胡蘿卜、黃色水果及蔬菜D400～800IU曬太陽(yáng)、魚(yú)肝油、肝、蛋黃K1～2mg肝、蛋、豆類、綠葉菜、腸內(nèi)細(xì)菌合成B10.5～1.5mg米糠、麥麩、豆、堅(jiān)果、腸內(nèi)細(xì)菌合成B21～2mg肝、肉、蛋、乳類、蔬菜、酵母B61～2mg各種食物；腸內(nèi)細(xì)菌合成葉酸0.1～0.2mg綠葉蔬菜、肝、腎、堅(jiān)果B121ug肝、腎、肉、蛋、魚(yú)C30～50mg各種新鮮蔬菜和水果第九頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日常量元素：鉀、鈉、氯、鈣、磷等

分類微量元素：鐵、銅、鋅、碘等

需要量及來(lái)源見(jiàn)表礦物質(zhì)的需要第十頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日種類每日需要量來(lái)源鉀1～2g豆類、谷類、魚(yú)類、禽類、肉類、乳類鈉、氯0.5～3g食鹽、乳類鈣約1g乳類、豆類、綠葉蔬菜磷約1.5g乳類、肉類、豆類、谷類鎂200～300mg谷類、豆類、堅(jiān)果、肉類、乳類鐵5～15mg肝、蛋黃、血、豆類、肉類、綠葉蔬菜鋅5～15mg魚(yú)、蛋、肉、全谷、豆類、酵母銅1～3mg肝、肉、魚(yú)、貝類、全谷、堅(jiān)果、豆類碘40～100ug海帶、紫菜、海魚(yú)等海產(chǎn)品第十一頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日水的需要①比例：嬰兒占體重65%￣78%②每日需要量：嬰兒150ml/kg每長(zhǎng)3歲減少25ml/kg③主要來(lái)源：食物、飲用水水（生命潤(rùn)滑劑）第十二頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日膳食纖維的需要

①膳食纖維可促進(jìn)腸蠕動(dòng)②每日需要量：20￣30g/kg③主要來(lái)源:谷類、水果、新鮮蔬菜膳食纖維第十三頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日合理膳食五谷雜糧是主食，要粗細(xì)搭配蔬菜、水果是維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維的主要來(lái)源魚(yú)、禽、肉、蛋是優(yōu)質(zhì)蛋白的良好來(lái)源，應(yīng)適量吃乳類、豆類需適量吃油脂類多食有害目錄第十四頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日

一、母乳喂養(yǎng)

三、混合喂養(yǎng)

二、人工喂養(yǎng)

四、輔助食品的添加

第二節(jié)嬰兒喂養(yǎng)第十五頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日（二）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理（一）母乳成分

一、母乳喂養(yǎng)第十六頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日1．初乳:產(chǎn)后5天內(nèi)分泌的乳汁2．過(guò)渡乳：產(chǎn)后6￣10天內(nèi)分泌的乳汁3．成熟乳：產(chǎn)后第11天￣9個(gè)月分泌的乳汁4．晚乳：產(chǎn)后10個(gè)月以后分泌的乳汁（一）母乳成分第十七頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日1．滿足營(yíng)養(yǎng)需要2．增強(qiáng)抗病能力3．促進(jìn)心理發(fā)育4．哺喂經(jīng)濟(jì)方便5．有利母親健康（二）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)（1）蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物比例適當(dāng)，為（1:3:6）含乳清蛋白為主；含不飽和脂肪酸和解脂酶較多；含乙型乳糖多。（2）鈣、磷比例適宜（2:1）易吸收；鋅、鐵的吸收率高。（3）含多種維生素

第十八頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日1．滿足營(yíng)養(yǎng)需要2．增強(qiáng)抗病能力3．促進(jìn)心理發(fā)育4．哺喂經(jīng)濟(jì)方便5．有利母親健康（二）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)

初乳中含SIgA，可保護(hù)呼吸道和消化道黏膜；含有較多的乳鐵蛋白、溶菌酶、雙歧因子、巨噬細(xì)胞等，能對(duì)抗大腸埃希菌和白色念珠菌。第十九頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日1．滿足營(yíng)養(yǎng)需要2．增強(qiáng)抗病能力3．促進(jìn)心理發(fā)育4．哺喂經(jīng)濟(jì)方便5．有利母親健康（二）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)

嬰兒與母親緊密接觸，母親的撫摸，溫柔的話語(yǔ)，帶給嬰兒深刻、微妙的心理暗示與情感交流，使嬰兒獲得最大的安全感；母嬰目光的對(duì)視，可增加互相了解及信任。

第二十頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日1．滿足營(yíng)養(yǎng)需要2．增強(qiáng)抗病能力3．促進(jìn)心理發(fā)育4．哺喂經(jīng)濟(jì)方便5．有利母親健康（二）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)

直接喂哺不易污染，乳汁溫度適宜，且乳量隨小兒生長(zhǎng)而增加，即方便又經(jīng)濟(jì)。

第二十一頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日1．滿足營(yíng)養(yǎng)需要2．增強(qiáng)抗病能力3．促進(jìn)心理發(fā)育4．哺喂經(jīng)濟(jì)方便5．有利母親健康（二）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)

母親產(chǎn)后哺乳可刺激子宮收縮、復(fù)原。母親哺乳期月經(jīng)推遲，還可起到一定的避孕作用。哺乳母親也較少發(fā)生乳腺癌和卵巢癌等疾病。

第二十二頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理1．開(kāi)奶時(shí)間：產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)通過(guò)吸吮乳頭的刺激，促進(jìn)母親泌乳素的分泌，使之提早分泌乳汁。早吸吮是母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵措施之一。

第二十三頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日2．哺乳次數(shù)：新生兒→按需哺乳→2￣3小時(shí)喂1次2個(gè)月后→3￣4小時(shí)喂1次3個(gè)月后→夜間停1次，約6￣7次/天（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理第二十四頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日3．喂哺方法

①喂乳前先換尿布、用溫開(kāi)水清洗乳頭。②哺乳時(shí)母親宜采用端坐位，抱嬰兒于斜坐位，每次哺乳時(shí)間約15￣20分鐘。③哺乳結(jié)束后，將嬰兒豎起直抱，頭部緊靠母親肩上，用手掌輕拍背部，以使咽下的空氣排出，然后置嬰兒于右側(cè)臥位。

（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理第二十五頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理“剪刀式”哺喂法拇四指托乳房哺喂法雙胞胎哺喂法豎抱拍背第二十六頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理4．注意事項(xiàng)①防止乳房阻塞嬰兒口鼻，導(dǎo)致窒息。②應(yīng)做到兩側(cè)乳房輪流排空。③始終保持愉快心情，規(guī)律生活和足夠的睡眠，進(jìn)食高脂肪、高蛋白質(zhì)的湯菜。④及時(shí)處理乳房小硬塊（乳核）。⑤防止發(fā)生乳頭皸裂。

第二十七頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理5．哺乳禁忌

乳母患活動(dòng)性肺結(jié)核、感染HIV、精神病或重癥心、腎疾病等。第二十八頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理6．?dāng)嗳椴襟E一般可自4￣5個(gè)月起逐漸添加稀粥、蛋黃、魚(yú)泥等泥狀輔食，同時(shí)逐步減少哺乳次數(shù)，使母子雙方在生理、心理上都有一個(gè)適應(yīng)過(guò)程。

一般健康兒于10￣12個(gè)月完全斷乳最遲≤18個(gè)月。返回第二十九頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日

二、人工喂養(yǎng)（一）常用乳品及代乳品（二）人工喂養(yǎng)的護(hù)理第三十頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日1．鮮牛乳

2．牛乳制品

3．羊乳

4．代乳品（一）常用乳品及代乳品第三十一頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日（1）成分①營(yíng)養(yǎng)素比例不當(dāng)②含酪蛋白、飽和脂肪酸、甲型乳糖為主③礦物質(zhì)多，腎負(fù)荷重。④缺乏免疫因子（一）常用乳品及代乳品1．鮮牛乳（2）配制①稀釋：用于新生兒②加糖：

5￣8g/100ml③煮沸：約3分鐘第三十二頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日（1）全脂乳粉

①按重量配:1:81g乳粉+8g水②按容積配:1:41勺乳粉+4勺水2．牛乳制品（2）嬰兒配方乳粉優(yōu)先選擇的乳品不同品牌按各自的說(shuō)明書(shū)配制.（一）常用乳品及代乳品第三十三頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日（3）酸乳鮮牛乳+乳酸桿菌發(fā)酵鮮牛乳+乳酸等制成（4）其他蒸發(fā)乳、脫脂乳、煉乳、蛋白乳等（一）常用乳品及代乳品2．牛乳制品第三十四頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日（1）營(yíng)養(yǎng)與牛奶相似比牛乳易消化（2）含葉酸、VitB12少易致巨幼細(xì)胞性貧血3．羊乳（一）常用乳品及代乳品第三十五頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日（1）種類豆類代乳品谷類代乳品（2）適于3￣4個(gè)月以上嬰兒4．代乳品（一）常用乳品及代乳品第三十六頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日（二）人工喂養(yǎng)的護(hù)理1．乳方選擇2．乳量計(jì)算3．喂哺次數(shù)4．喂哺方法5．注意事項(xiàng)第三十七頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日

生后2周內(nèi)：2:1乳

新生兒(鮮牛乳2份+水1份)生后2周后：3:1乳→4:1乳

1～2個(gè)月：可喂全乳1．乳方選擇

（二）人工喂養(yǎng)的護(hù)理第三十八頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日（1）嬰兒配方奶粉攝入量:按使用說(shuō)明計(jì)算（2）全牛奶攝入量的計(jì)算即計(jì)算牛乳、水及糖的需要量按每日所需總能量和總液量來(lái)計(jì)算嬰兒每日約需

8%糖牛乳100￣110ml/kg。2．乳量計(jì)算（二）人工喂養(yǎng)的護(hù)理第三十九頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日

3個(gè)月嬰兒，體重5kg。計(jì)算每日

(1)需配8%糖牛乳多少量？

(2)8%糖牛乳中需加多少糖？

(3)除牛乳外每日尚需供水多少？（二）人工喂養(yǎng)的護(hù)理例題第四十頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日（1）需配8%糖牛乳量

100￣110ml/kg×5kg=500￣550ml（2）8%糖牛乳中加入糖的量

500￣550ml×8%=40￣44g（3）總需水量為150ml/kg×5kg=750ml

另需供水量

750ml-(500￣550ml)=200￣250ml（二）人工喂養(yǎng)的護(hù)理例題第四十一頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日3．哺喂次數(shù)約1次/3￣4小時(shí)4．哺喂方法

（1）選擇合適橡皮乳頭（2）測(cè)試乳汁溫度（3）嬰兒半臥位,持乳瓶為斜位，乳汁充滿乳頭。（4）哺乳結(jié)束豎抱拍背后置右側(cè)臥位（二）人工喂養(yǎng)的護(hù)理第四十二頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日

（1）嬰兒食品選擇：以乳品或乳制品為主（2）注意調(diào)配的濃度和量（3）要特別重視消毒（4）母親親自喂哺為好5．注意事項(xiàng)（二）人工喂