中醫(yī)藥學概論

中醫(yī)藥學概論《黃帝內(nèi)經(jīng)》——我國現(xiàn)存最早的中醫(yī)典籍，成書于春秋戰(zhàn)國時期，奠定了中醫(yī)學理論的基礎，標志著中醫(yī)學獨特的理論體系基本形成。1、西晉的王叔和《脈經(jīng)》：是我國現(xiàn)存的第一部脈學專著。2、 宋?陳無擇《三因極一病證方論》：在病因?qū)W上提出了“三因?qū)W說”——六淫邪氣為外因，七情所傷為內(nèi)因，飲食、勞倦、蟲獸、金刃等為不內(nèi)外因。3、 金元四大家劉完素一一寒涼派②李皋一一補土派③張從政一一攻邪派④朱丹溪一一養(yǎng)陰派4、 中醫(yī)理論的基本特點一一整體觀念、辨證論治整體觀念——①人體是有機的整體；②人和自然界的統(tǒng)一性。辨證論治一一將四診所收集的資料、癥狀和體征，通過分析、綜合、辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位和邪正之間的關系，概括、判斷為某種證。再確定相應的治療方法。5、 陰陽學說的基本內(nèi)容陰陽對立：指自然界相互聯(lián)系的一切事物和現(xiàn)象，都存在著相互對立的陰陽兩個方面。陰陽消長：陰陽雙方在對立的基礎上始終處于此消彼長或此長彼消的不斷運動變化之中。陰陽互根：指陰陽相互依存、相互促進、互為根基。陰陽轉(zhuǎn)化：指相互對立的陰陽雙方在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)換。6、 五行學說相生：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。相克：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。相乘：木乘土，土乘水，水乘火、火乘金，金乘木。相侮：木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。制化一一五行之間相互資生又相互制約，維持事物間的協(xié)調(diào)與平衡。7、 氣1） 概念：構(gòu)成人體和維持人體生命活動的精微物質(zhì)2） 氣機失調(diào)：氣的升降出入運動的平衡失調(diào)。失調(diào)的表現(xiàn)形式：氣滯一氣機受阻較甚，局部阻滯不通氣逆一一氣的上升太過或下降不及氣陷一一氣的上升不及或下降太過氣脫一一氣的外出太過而不能內(nèi)守氣閉一一氣不能外達而郁結(jié)閉塞于內(nèi)3） 生理功能一一推動作用、溫煦作用、防御作用、固攝作用、氣化作用。4） 分類：①元氣——元氣根源于腎，由先天之精所化生，并賴后天之精以充養(yǎng)而成。其作用一一元氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的本始物質(zhì)，有推動人體的生長和發(fā)育，溫煦和激發(fā)臟腑、經(jīng)絡等組織器官生理功能的作用，為人體生命活動的原動力。②宗氣——由水谷精微和自然界的清氣所生成的。其作用——促進肺司呼吸，貫通心脈以推動氣血運行。③營氣一一由來自脾胃運化的水谷精氣中的精粹部分和肺吸人的自然界清氣相結(jié)合所化生的。其作用——化生血液和營養(yǎng)全身。④衛(wèi)氣——行于脈外之氣。作用——表現(xiàn)在防御、溫煦和調(diào)節(jié)三個方面。8、 血和津液血：是行循于脈中的富有營養(yǎng)的紅色液態(tài)物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)。津液：是體內(nèi)一切正常水液的總稱。包括各臟腑形體官竅的內(nèi)在液體及其正常的分泌物。是構(gòu)成人體和維持生命活動的基本物質(zhì)。9、氣與血的關系1） 氣為血帥——①氣能生血；②氣能行血；③氣能攝血。2） 血為氣母——①血能載氣；②血能養(yǎng)氣。11、 五臟——心、肺、脾、肝、腎——化生和貯藏精氣的共同生理功能。1）心生理功能：①主血脈 心有推動血液在脈管中運行以營養(yǎng)全身的功能。②主神態(tài)心的氣血充盈，血行暢通，則神志清晰，思維敏捷，精力充沛。與體竅志液的關系：在體合脈、在竅為舌、在志為喜、在液為汗、其華在面。2）肺生理功能：1、主氣，司呼吸，主聲音；2、主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道；3、朝百脈，主治-A節(jié)。（宣發(fā)扌旨肺氣具有向上升宣和向夕卜周布散的作用：肅降扌旨肺氣具有向下向內(nèi)清肅通降的作用。）與體竅志液的關系：在體合皮，在竅為鼻，在志為憂，在液為涕，其華在毛。3） 脾生理功能：1、主運化（分為運化水谷、運化水液兩個方面）。2、主升清；3、主統(tǒng)血。與體竅志液的關系：在體合肉，主四肢；在竅為口；在志為思；在液為涎；其華在唇。4）肝生理功能：1、主疏泄（調(diào)暢氣機、調(diào)節(jié)情志、促進消化、疏通水道、調(diào)理任沖）2、主藏血與體竅志液的關系：在體合筋；在竅為目；在志為怒；在液為淚；其華在爪。5）腎生理功能：1、主藏精；2、主水；3、主納氣。與體竅志液的關系：在體合骨；在竅為耳及二陰；在志為恐；在液為唾；其華在發(fā)。12、 六腑——膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦共同生理功能：傳化物 共同生理特點：瀉而不藏，實而不能滿。1）三焦含義——六腑之一；單純的部位概念，上、中、下焦的合稱。生理功能——通行元氣；運行水液。部位三焦的功能特點：①上焦如霧——膈以上，包括心肺、頭部;②中焦如漚——膈以下，臍以下；③下焦如瀆——臍以下，包括肝、腎、小腸、大腸、膀胱、女子胞、陰部。13、臟與臟之間的關系1)心與肺——氣與血的關系：心血載氣并維持肺的呼吸，肺氣助心血的運行；2)心與脾——血液的生成和運行的關系；3)心與腎——血與火，精與血的關系；4)心與肝——血液和情志兩個方面；5)肺與脾——氣的生成和水液的代謝；6)肺與肝——氣機的調(diào)節(jié)；7)肺與腎——水液代謝和呼吸運動；8)肝與脾——飲食的消化和血液的化生；9)肝與腎——精與血互生，陰液互養(yǎng)；10）脾與腎——先天和后天相互資生，水液代謝。14、經(jīng)絡1）概念：經(jīng)絡是運行全身氣血，聯(lián)絡臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外的通路，經(jīng)脈和絡脈的總稱。2）經(jīng)絡系統(tǒng)組成經(jīng)絡系統(tǒng)由經(jīng)脈和絡脈組成。經(jīng)脈包括十二經(jīng)脈（十二正經(jīng)）和奇經(jīng)八脈，絡脈包括十五絡、浮絡、孫絡。十二正經(jīng)即手三陰經(jīng)、手三陽經(jīng)、足三陰經(jīng)、足三陽經(jīng)。3）十二經(jīng)脈的交接規(guī)律陰經(jīng)與陽經(jīng)多在四肢部交接；陽經(jīng)和陽經(jīng)在頭面部交接；陰經(jīng)與陰經(jīng)在胸腹部交接。由于十二經(jīng)脈通過手足陰陽表里經(jīng)的連接而逐經(jīng)相傳，即從手少陰肺經(jīng)開始，依次傳至足闕陰肝經(jīng)，再傳至手太陰肺經(jīng)，首尾相貫，環(huán)流不止，氣血通過經(jīng)脈，內(nèi)到臟腑器官外達肌表，營養(yǎng)全身。4）十二經(jīng)脈的走向手三陰經(jīng)從胸走手，手三陽經(jīng)從手走頭，足三陽經(jīng)從頭走足，足三陰經(jīng)從足走腹。5）奇經(jīng)八脈奇經(jīng)——是十二經(jīng)脈之外的特殊通路；八脈——督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈的總稱。分布：督脈行于腰背正中，上至頭面，在生理上能總督一身陽經(jīng)，故稱陽脈之海；任脈行于胸腹部正中，上抵郂部總?cè)我簧黻幗?jīng)，故稱陰脈之海；沖脈起于胞中，下出會陰，環(huán)繞口唇，有“十二經(jīng)脈之?！被颉把！敝Q；帶脈起于脅下，環(huán)行腰腹部。15、病因——凡能破壞人體相對平衡狀態(tài)而引起疾病的病因。16、六淫——風、寒、暑、濕、燥、火6種外感病邪的統(tǒng)稱。17、六淫治病的共同特點：外感性、季節(jié)性、地域性、相兼性、轉(zhuǎn)化性。18、六淫的性質(zhì)及治病特點1）風邪——風為陽邪，其性開泄、易襲陽位；風性主動，善行而數(shù)變；風為百病之長，易兼諸邪。2）寒邪——寒為陰邪，易傷陽氣；寒性凝滯；寒性收引。3）濕邪——濕為陰邪，易損傷陽氣；濕性重濁；濕性粘滯，易阻氣機；濕性趨下，易襲陰位。4）火邪——熱為陽邪，其性炎上；火性蟠灼易傷津耗氣；火性急迫，易生風動血；火毒結(jié)聚，易致腫瘍。19、疫癘的致病特點——發(fā)病急驟，病情危篤；傳染性強，病狀相似；一氣一病。20、七情七情指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志活動。致病特點——1）直接傷及內(nèi)臟。2）影響臟腑氣機：怒則氣上、喜則氣緩、悲則氣消、恐則氣下、驚則氣亂、思則氣結(jié)。3）影響病情變化。21、勞逸失度1） 過勞：①勞力過度 損耗機體之氣；②勞神過度 損傷脾氣、損耗心血；③房勞過度——損耗腎精。2） 過逸：氣血運行不暢、氣滯血瘀。22、淤血概念：體內(nèi)有血液停滯，包括離經(jīng)之血積存體內(nèi)，或血運不暢，阻滯于經(jīng)脈及臟腑內(nèi)的血液。形成：1）各種不利于血液運行的因素，致使血性遲緩不暢，遲緩至極，凝聚停留為淤血。2）造成各種出血的因素，使血已離脈，卻停留于皮下未能及時消散形成淤血。致病特點：1）阻滯氣機；2）影響血脈運行；3）影響新血形成；4）病位固定，病癥繁多。23、發(fā)病與病機1）病機：疾病發(fā)生、發(fā)展及其變化和轉(zhuǎn)歸的機理，也可稱為病變機理。2）正氣：指人體的抗病能力和康復能力。3）邪氣：各種致病因素。24、陰陽失調(diào)1）陰陽偏盛——陽偏盛、陰偏盛；2）陰陽偏衰——陽偏衰、陰偏衰；3）陰陽互損——陰損及陽、陽損及陰4）陰陽格拒——陰盛格陽、陽盛格陰5）陰陽亡失——亡陰、亡陽。25、望舌1）舌診——通過觀察舌象變化以診查疾病的方法。2）舌與臟腑的關系——舌尖屬于心肺，舌中屬于脾胃，舌根屬于腎，舌邊屬于肝膽。3）望舌質(zhì)——舌色、舌形、舌態(tài)。望舌色——淡白舌：虛證、寒證或氣血兩虛；紅舌：主熱證，有實熱和虛熱之分；絳舌：主熱重邪已入營或陰虛火旺；青紫舌：主瘀血、寒證、熱證。4）望舌苔——苔色、苔質(zhì)望苔色——白色：主表證、寒證；黃色：主里證、熱證；灰苔：主痰濕、里證；黑苔：熱盛或陽虛寒盛，病重。望苔質(zhì)——厚薄、潤燥、腐膩。26、問疼痛1）問疼痛的性質(zhì)劇痛——疼痛劇烈，痛無休止——實證隱痛——疼痛較輕，隱隱作痛，綿綿不休——虛證脹痛——痛處脹滿，或兼痛處走向不定——氣滯刺痛——痛如針刺，痛處固定不移——血瘀灼痛——痛處灼熱，得涼減痛——熱證冷痛——痛處寒冷，得溫減痛——寒證重痛——痛處有沉重感——濕邪困阻絞痛——疼痛劇烈如刀絞——淤血、蟲積、結(jié)石等實邪2）問疼痛部位——頭痛、軀體疼痛、四肢關節(jié)痛27、脈診1）脈診部位——腕后橈動脈處，名曰寸口，又稱氣口或脈口。寸口脈診分為寸、關、尺三部。2） 診脈方法——①布指；②指法：總按、單按、舉、按、尋；③注意事項：診脈時間最好清晨，每次切脈不少于1分鐘。3） 正常脈象——三部有脈，一息四至，不浮不沉，不大不小，不快不慢，從容和緩，柔和有力，節(jié)律一致。28、八綱辨證1）辯證——在中醫(yī)基本理論指導下，對四診所得的資料進行分析、歸納，辨明各種臨床表現(xiàn)之間的內(nèi)在聯(lián)系和相互關系，從而對疾病處于某一階段的病因病機做出判斷的過程。2）八綱辨證——是運用表里、寒熱、虛實及陰陽八個辨證的綱領，對疾病所在的部位、性質(zhì)和正邪相爭消長狀況，進行分析歸納，明確診斷的方法。3）寒熱辯證寒熱真假——指寒癥、熱癥在一定病理階段所表現(xiàn)的某些表現(xiàn)與其本質(zhì)相反的情況，即所謂的真寒假熱、真熱假寒。4）陰陽辨證陰虛證和陽虛證 陰液虧虛、陽氣偏亢形成陰虛證，又稱虛熱證；陽氣虧損、虛寒內(nèi)生形成陽虛證，又稱虛寒證。亡陰證和亡陽證——陰氣陽氣過度消耗，導致全身功能嚴重衰竭。29、預防1） 概念——又稱治未病，主要包括未病先防和既病防變兩個方面。2） 未病先防——在疾病未發(fā)生之前，采取有效措施以防止疾病的發(fā)生。包括調(diào)攝精神、鍛煉身體、注意起居、藥物預防。3）既病防變——針對疾病發(fā)展過程中可能出現(xiàn)的發(fā)展趨勢或病情加重變化的趨勢，采取有效措施，阻止和扭轉(zhuǎn)病情的發(fā)展和傳變。包括早期診治、遏止傳變。30、治則1）運用原則——運用治病求本的原則，必須掌握“正治與反治”，“治標與治本”兩個方面。2） 正治——采用與病證性質(zhì)相反的方藥而治的一種常用治療原則，又稱“逆治”。3） 反治——采用與病證表現(xiàn)的假象性質(zhì)相一致的方藥而治的一種治療原則，又稱“從治”。4） 治標與治本：采取“急則治其標，緩則治其本”原則。包括急則治標、緩則治本、標本同治。5）三因制宜——因時制宜、因地制宜、因人制宜。31、 中藥的性能1） 中藥特性——四氣、五味、歸經(jīng)、升降浮沉、毒性。2） 四氣——寒、熱、溫、涼。3） 五味——辛、甘、酸、苦、咸。作用特點：辛味——具有散、行特性，發(fā)散、行氣、活血；甘味——具有補、和、緩特性，補虛、和中、緩急止痛、緩和藥性；酸味——具有斂、澀特性，收斂、固澀；苦味——具有泄、燥特性，降泄、通泄、苦寒燥濕；咸味——具有軟堅特性，軟堅散結(jié)、軟堅瀉下。4） 歸經(jīng)——表示藥物作用部位的性能，反映藥物作用對機體的選擇性。5） 毒性——藥物用以治療的偏性；有毒藥物對機體的傷害性。32、 中藥使用方法——配伍、用量、用法1）七情（配伍關系）——單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反。單行：兩味藥物配伍后，各自獨行其是互不影響臨床效應。相須：性能功能類似的藥物配伍后，可以增強某種治療療效。相使：性能功效有某種共性的藥物配伍，一為主，一為輔，輔藥提高主藥療效。相畏：一味藥物的毒副效應被另一種藥物降低。相殺：同相畏相惡：一味藥物的治療作用被另一種藥物消弱或消除。相反：兩藥合用后，增強原有毒副效應，或產(chǎn)生新的毒副作用。2）配伍禁忌——“十八反”和“十九畏”。33、治法——汗、吐、下、和、溫、清、消、補。汗法：通過發(fā)汗、宣肺，以驅(qū)散外感六淫邪氣，從而改善消除表證。吐法：通過誘發(fā)嘔吐，以消除停滯于咽喉、胃中的宿食。下法：通過瀉下通便、瀉下水飲，改善胃腸積滯證。和法：和解與調(diào)和以改善和消除半表半里、寒熱來往、氣血紊亂等病癥。溫法：通過溫里祛寒，改善和消除里寒證。清法：通過清瀉里熱，改善和消除里熱證。消法：通過消積滯、利水濕等，改善和消除食積、淤血、水停。補法：通過補虛扶弱，糾