過敏性休克2教學(xué)課件

過敏性休克的急救2021/7/91病因與病理【病因】作為過敏原引起本病的抗原性物質(zhì)有：異種蛋白、多糖類、藥物。

【病理】因本病而猝死的主要病理表現(xiàn)有：急性肺瘀血與過度充氣、喉頭水腫、內(nèi)臟充血、肺間質(zhì)水腫與出血。2021/7/92臨床表現(xiàn)（一）☆猝然發(fā)生：約半數(shù)患者在接受病因抗原（例如青霉素注射）5分鐘內(nèi)發(fā)生癥狀，僅10％患者癥狀起于半小時以后，極少數(shù)患者在連續(xù)用藥的過程中出現(xiàn)本癥。

☆有休克表現(xiàn)：血壓急劇下降到80/50mmHg以下，病人出現(xiàn)意識障礙，輕則朦朧，重則昏迷。2021/7/93臨床表現(xiàn)（二）☆過敏相關(guān)的癥狀：在休克出現(xiàn)之前或同時出現(xiàn)。

1、皮膚粘膜表現(xiàn)：過敏性休克最早且最常出現(xiàn)的征兆，包括皮膚潮紅、瘙癢，繼以廣泛的蕁麻疹或血管神經(jīng)性水腫；還可出現(xiàn)噴嚏、清涕、聲啞、甚而影響呼吸。

2、呼吸道梗阻癥狀：是本癥最多見的表現(xiàn)，也是最主要的死因?；颊叱霈F(xiàn)喉頭阻塞感、胸悶、氣急、喘鳴、紫紺、以致因窒息而死亡。

3、循環(huán)衰竭表現(xiàn)：病人先有心悸、出汗、面色蒼白、脈速而弱；然后發(fā)展為肢冷、發(fā)紺、血壓迅速下降、脈搏消失，乃至測不到血壓，最終導(dǎo)致心跳停止。

4、意識方面的改變：先出現(xiàn)恐懼感、煩躁不安和頭暈；隨著腦缺氧和腦水腫加劇，可發(fā)生意識不清或完全喪失；還可以發(fā)生抽搐、肢體強(qiáng)直。

5、其它癥狀：比較常見的有刺激性咳嗽、連續(xù)打噴嚏、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，最后可出現(xiàn)大小便失禁。2021/7/94藥物過敏第一個處理

停止致敏藥物輸入！2021/7/95急救措施（1）立即去除病因：停止進(jìn)入可疑的過敏原或致敏藥物,平臥，通知醫(yī)生（2）立即給予救命針：0.1%腎上腺素

0.5—1ml皮下注射，腎上腺素具有收縮血管，興奮心肌，松弛支氣管平滑肌的作用（3）抗過敏：地塞米松5—10mg,靜脈注射。（4）糾酸：非那根25—50mg肌內(nèi)注射（5）改善缺氧癥狀：吸氧、頭偏一側(cè)，保持呼吸道通暢：呼吸抑制時立即進(jìn)行人工呼吸，遵醫(yī)囑予以呼吸興奮劑：喉頭水腫，立即（6）加強(qiáng)病情觀察，及皮膚護(hù)理：觀察生命體征，尿量，注意保暖，充分補(bǔ)充血容量。9090進(jìn)行氣管切開，心臟驟停立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

2021/7/96換上這一瓶液體補(bǔ)液基本原則☆先鹽后糖☆先晶后膠☆先濃后淡☆先快后慢☆見尿補(bǔ)鉀

☆見驚給鈣復(fù)方氯化鈉注射液500ml

（乳酸林格氏液）2021/7/97過敏性休克★常見的輸液反應(yīng)類型1熱原反應(yīng)2熱原樣反應(yīng)

3過敏反應(yīng)

4細(xì)胞污染引起

★一時難以鑒別，怎么辦？輸液反應(yīng)中過敏反應(yīng)最易危及生命，按藥物過敏處理。2021/7/98輸液反應(yīng)最常見的輸液反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)，系靜脈輸液時由致熱源、藥物、雜質(zhì)、輸液器具被污染，藥液濃度過高及輸液速度過快等因素引起。發(fā)熱反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，主要為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、面部和四肢發(fā)紺，繼而發(fā)熱，體溫可達(dá)41~42℃。可伴惡心、嘔吐、頭痛、頭昏、煩躁不安、譫妄等，嚴(yán)重者可有昏迷、血壓下降，出現(xiàn)休克和呼吸衰竭等癥狀而導(dǎo)致死亡。防治方法

（1）反應(yīng)輕者可減慢輸液速度，注意保暖（適當(dāng)增加蓋被或給熱水袋）。重者須立即停止輸液；高熱者給以物理降溫，必要時按醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療，針刺合谷、內(nèi)關(guān)穴。（2）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作

2021/7/99謝謝！救命啊。。。2021/7/9109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:33:02PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌