2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試診斷學(xué)輔導(dǎo)試題

２023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試診斷學(xué)輔導(dǎo)試題——腹部（Ａ3/A4型題)題1~4女性,50歲，有乙肝病史２02３，近來感腹脹而就診。查體：面部見蜘蛛痣,腹肌柔軟，移動性濁音陽性。1.該病人病史及臨床表現(xiàn)支持下列哪項診斷：_______A．肝硬化腹水B.卵巢囊腫C.肥胖D.腸穿孔E.腸梗阻2.治療后1個月復(fù)查，檢體移動性濁音消失、水坑征陽性提醒：___＿_(dá)_＿A.腹水增多B.腹水減少Ｃ.腹水消失D.腹壁水腫E.腎盂積液3.1年后復(fù)查，查體出現(xiàn)液波震顫提醒:__＿_(dá)__＿A.腹水增多B.腹水減少C.腹水消失D.幽門梗阻E.肝周邊炎４.病重期間，腹部查體反跳痛陽性,但無嘔吐亦無肛門停止排氣提醒:__＿_(dá)___A．急性彌漫性腹膜炎Ｂ.腸穿孔Ｃ.原發(fā)性腹膜炎D．腸梗阻Ｅ．腸粘連題５~7男性,50歲,已確診晚期肝癌。忽然右上腹痛,面色蒼白，大汗。5.最也許的診斷是:_______A.急性膽囊炎Ｂ.急性闌尾炎C.心肌梗死Ｄ.十二指腸潰瘍穿孔E．肝癌破裂6.腹部也許出現(xiàn)的體征除外:__＿_(dá)＿_(dá)_Ａ．腹式呼吸增強(qiáng)Ｂ.腹部膨隆C.肝濁音界消失D.移動性濁音陽性Ｅ.腹肌緊張壓痛和反跳痛7.若腹部移動性濁音陽性,哪項檢核對明確診斷最為可靠：______＿A.CＴＢ.Ｂ超C.腹部平片Ｄ.腹腔穿刺E.胃鏡［試題答案]１．A2.Ｂ3．A4．C5.E6.A7．D題1～2男性,５0歲，“胃痛”２02３,近來出現(xiàn)連續(xù)性嘔吐宿食,形體消瘦。1.體格檢查時最也許的發(fā)現(xiàn)是：_______A．肛指檢查直腸前窩可觸及腫塊B．腹部有胃型及蠕動波C．有鎖骨上淋巴結(jié)可捫及D.貧血E．腹部包塊2.哪項檢查能明確診斷:＿_(dá)_＿_(dá)_＿A.鋇餐透視B.Ｂ超C.CTD.胃鏡Ｅ．磁共振題3~4男性,4０歲，突發(fā)性上腹部疼痛2小時來院急診。體格檢查:_______腹平,全腹均有壓痛,腹肌呈板樣強(qiáng)直，腸鳴音消失，肝濁音界縮小。3．此時的診斷應(yīng)考慮為:__＿_(dá)__＿A.急性胰腺炎Ｂ．急性機(jī)械性腸梗阻C.急性闌尾穿孔D.潰瘍病穿孔伴腹膜炎E.膽道蛔蟲４．在體檢中腸鳴音消失的因素是:＿_(dá)__＿_(dá)＿A.腸壞死B.機(jī)械性腸梗阻C.腸運動障礙D.劇痛而不敢腹式呼吸E.炎癥刺激而致腸麻痹題5～6男性,3０歲。近lo年來常有空腹痛和夜間痛,服用制酸劑可使腹痛減輕,1h前餐后突感上腹連續(xù)性劇痛入院。５．該病人目前的診斷是：___＿_(dá)_＿A.胃穿孔Ｂ.十二指腸潰瘍穿孔C．腸梗阻D.胃炎E.腸痙攣６.該病人查體最有診斷意義的是：_＿＿_(dá)___A．右上腹有壓痛B.肝濁音界消失C.腹式呼吸消失Ｄ.腸鳴音消失E.腹部有移動性濁音題7~8男性，30歲，工人，突發(fā)上腹部劇痛,并不久擴(kuò)散至右下腹,疼痛呈連續(xù)性,伴有惡心、嘔吐。體格檢查：腹部平坦，腹肌緊張,全腹壓痛,反跳痛明顯，以右上腹與中上腹為甚，肝濁音界不清，腸鳴音薄弱。７.此例患者最也許的診斷為:_＿_(dá)＿＿_(dá)_A.膽囊穿孔B．肝破裂Ｃ.消化性潰瘍穿孔D.結(jié)腸穿孔E．急性闌尾炎８.此例患者腹腔的改變除外:＿_(dá)___＿_(dá)A.腹腔積液Ｂ.腹腔積氣Ｃ.腹膜無菌性炎癥D.腹膜化膿性炎癥E.腹膜化學(xué)性炎癥題9~1０男性,２0歲,2年來右上腹時有疼痛,痛向背部放射,尤以夜間為甚，曾有柏油樣大便史。9.首選的檢查為：_______A．鋇餐透視B．Ｂ超C．胃鏡D.ＣTＥ.腹腔動脈造影１0．最也許的診斷是:______＿Ａ.胃炎Ｂ.胰腺炎Ｃ．十二指腸潰瘍Ｄ.胃潰瘍E.急性胰腺炎題11~12男性,３0歲,臍周痛5小時,伴惡心、無嘔吐和腹瀉,此時來就診。1１.若為闌尾炎，最有診斷意義的發(fā)現(xiàn)是:＿_(dá)___＿_(dá)Ａ.體溫38．5℃B.臍周壓痛C．右下腹壓痛Ｄ.腸鳴音減弱E.外周血白細(xì)胞明顯增高１2．1天后病人出現(xiàn)下列哪種情況更有助于診斷:＿_(dá)_＿_(dá)__A.尿鏡檢紅細(xì)胞1～2個/高倍鏡B.大便每日4～5次，便稀C．嘔吐每日2～3次D右下腹疼痛E.腹脹題１3～１５男,4０歲,突起嘔吐鮮血4０m1,解柏油樣便約３００ｍ1，既往查體提醒脾大，HBsAｇ陽性。13.此例最也許的診斷是:_______A．消化性潰瘍B．急性糜爛性胃炎C.胃癌D．白血病E.食管靜脈曲張破裂出血1４.此例查體不也許有:＿_(dá)_＿_(dá)__A.蜘蛛痣B.肝大、質(zhì)軟C．腹水D.血壓12.０/8.０kPa(90/6０mｍHｇ)Ｅ.腸鳴音增快１5.為明確出血因素哪項檢查最可靠:＿_(dá)_____A.胃鏡B.鋇餐C.B超D.ＣTE.核磁掃描題16~1７女性,3０歲，忽然右下腹絞痛，伴有惡心。體格檢查，腹部平坦，軟,右下腹深壓痛，右肋脊點叩痛，血白細(xì)胞9.8×１０＾9／L，中性粒細(xì)胞０.4．尿鏡檢白細(xì)胞5個/HP，紅細(xì)胞10個／ＨP．16.最也許的診斷為:____＿_(dá)_Ａ.急性闌尾炎Ｂ.右側(cè)輸尿管結(jié)石C.膀胱結(jié)石D．右側(cè)輸卵管炎E.腸梗阻17.為確診最佳選用哪一項檢查：____＿_(dá)_A.ＣTB.B超C.腹部平片Ｄ．膀胱鏡十逆行造影E.腹部平片十靜脈腎盂造影題18～１９男性,40歲，忽然嘔吐鮮血約40m１，l小時后急診入院。體格檢查：____＿_(dá)_血壓12.0／8.０kPa（90/６0ｍｍＨg),脈率27次／分，面部毛細(xì)血管擴(kuò)張,色素沉著,頸部見２個蜘蛛痣,腹平軟,移動性濁音陰性。血紅蛋白４g／L，血白細(xì)胞數(shù)3.２×1０^9/L，血小板數(shù)5.０２×10^9/L.18.此病例上消化道出血的因素應(yīng)一方面考慮：___＿＿_(dá)_Ａ.潰瘍病B.肝硬化門脈高壓C.胃癌D.急性出血性胃炎E.膽道出血19.本例病人的臨床表現(xiàn)有:_＿＿_(dá)___A.肝大、腹水B．腹痛、黃疸C.腹痛、貧血D．脾大、黑便E.脾亢、腹痛[試題參考答案]1．Ｂ２.Ｄ３.D4.E５．B６．B7.C8.D９.C１0.Ｃ11.Ｃ1２.D13．E14．B15.A16.B17.E1８.Ｂ1９.D２0２3年執(zhí)行業(yè)醫(yī)師考試診斷學(xué)試題－－腹部Bl型題１~2

A．蛙腹?B.尖腹?C.氣腹?D.舟狀腹

Ｅ．球狀腹??1．結(jié)核型腹膜炎，腹部外型呈：_＿_(dá)____

?2.肝硬化腹水，腹部外型呈:___＿_(dá)__

?題3~４?Ａ.腹壁靜脈血流方向臍以上向上,臍以下向上?B．腹壁靜脈血流方向臍以上向下，臍以下向下?Ｃ.腹壁靜脈血流方向臍以上向上，臍以下向下?D．腹壁靜脈血流方向臍以上向下，臍以下向上?Ｅ．胸壁靜脈血流方向向下

３．門靜脈阻塞有門脈高壓時:＿_(dá)＿＿_(dá)__??４．下腔靜脈阻塞時：__＿＿_(dá)＿_(dá)??題５～7?A．左腰部皮膚呈藍(lán)色

Ｂ.臍周邊或下腹發(fā)藍(lán)

C.腹部系腰帶部位有褐色素沉著

D．腹部和腰部不規(guī)則的斑片狀色素沉著?E.臍與趾骨之間的中線上有褐色素沉著?

5.腎上腺皮質(zhì)功能減退(Ａｄｄison病)：_______

?6.Gｒｅy－Tｕrneｒ征:＿_(dá)_＿_(dá)＿_(dá)

?７．Ｃｕｌlｅn征:__＿_(dá)___?

題8~10?A.腹壁柔軟?Ｂ.腹部飽滿

Ｃ.板狀腹?D．柔韌感?E.腹肌緊張度減弱??8.結(jié)核型腹膜炎腹壁:_____＿＿

?９.癌性腹膜炎腹壁:_______?

１0．急性彌漫性腹膜炎腹壁:＿_(dá)___＿_(dá)

?題11~14

A．急性肝炎?B．肝淤血

C．脂肪肝?Ｄ.肝硬化

E．肝癌?

１１.肝輕度腫大,表面光滑,邊沿鈍,質(zhì)稍韌，有充實感及壓痛：__＿_(dá)___

１2．肝明顯腫大,表面光滑,邊沿圓鈍，質(zhì)韌，有壓痛,肝頸靜脈回流征陽性：_______

?13.肝腫大，表面光滑,質(zhì)軟或稍韌，無壓痛：___＿_(dá)_＿

14.肝逐漸腫大,質(zhì)地堅硬如石，表面高低不平，有大小不等的結(jié)節(jié)或巨塊,邊沿不整，有壓痛:_____＿_(dá)?

題１5～1７

A.脾輕度腫大,質(zhì)地柔軟?B.脾中度腫大，質(zhì)地較硬

C．脾高度腫大?Ｄ.脾臟壓痛

E.脾有囊性感

１5．肝硬化：______＿?

1６．急慢性肝炎:_______??17.慢性粒細(xì)胞白血病:______＿

?題１8~2１?A．膽囊腫大、囊性感、有壓痛?Ｂ.膽囊腫大、囊性感、無壓痛、黃疸漸漸進(jìn)加深

C．膽囊腫大、實性感?D．膽囊不腫大，明顯黃疽

Ｅ．膽囊不腫大,Ｍurphy征陰性?

18．急性膽囊炎:＿_(dá)__＿_(dá)_??1９.膽囊癌：____＿_(dá)＿??２0.膽總管結(jié)石:___＿＿_(dá)_?

２1．胰頭癌：_＿＿＿_(dá)__

題22～２５?Ａ.久深吸氣時能觸到1/2以上的腎?B．腎下垂明顯并能在腹腔各個方向移動?C.不規(guī)則形增大，有囊性感?D．表面不平，質(zhì)地堅硬

E．觸到１/３以上的腎,并能上下移動

?22．多囊腎：＿_(dá)＿_(dá)＿＿_(dá)

2３．腎下垂：_____＿_(dá)?

24.游走腎:_______??2５.腎腫瘤:____＿_(dá)＿??題26~29

A．肝淤血?B．胃腸脹氣?C.急性胃腸穿孔

D．右肺纖維化?E．肺氣腫??２6．肝濁音界縮小見于：___＿＿_(dá)_??２7.肝濁音界擴(kuò)大見于:____＿_(dá)_??２8.肝濁音界消失見于:____＿_(dá)＿

?２９.肝濁音界上移見于：＿_(dá)__＿_(dá)_??題３0~32

A．腸鳴音每分鐘4~5次?B.腸鳴音明顯少于正?；驍?shù)分鐘才聽到１次?Ｃ．連續(xù)聽診3～５分鐘未聽到腸鳴音?D．腸鳴音達(dá)每分鐘lo次以上，但音調(diào)不特別高亢?Ｅ．次數(shù)多且腸鳴音響亮、高亢、甚至是叮鐺聲或金屬聲?

30．腸鳴音活躍:_＿＿_(dá)_＿＿

31.腸鳴音減弱:____＿_(dá)＿??３２.腸鳴音亢進(jìn)：____＿＿_(dá)?

題3３~3６

A.上腹部吹風(fēng)樣血管雜音?B.上腹部左右收縮期雜音?C.中腹部收縮期血管雜音

Ｄ.下腹部兩側(cè)收縮期雜音?E.臍周或上腹部連續(xù)性嗡鳴音

33.門靜脈高壓有側(cè)支循環(huán)形成：__＿＿_(dá)_＿?

34.腹積極脈瘤或腹積極脈狹窄：_____＿＿

?35.腎動脈狹窄：_＿_(dá)_＿_(dá)＿

?3６．左葉肝癌壓迫肝動脈或腹積極脈:＿_(dá)__＿_(dá)_

題37~3８?Ａ.右側(cè)輸卵管炎

B.右側(cè)輸卵管癌

Ｃ．妊娠子宮?D．子宮腫瘤

Ｅ．膀胱?

３7．右下腹包塊,有壓痛、固定：__＿_(dá)＿_(dá)_?

３8．下腹部包塊，呈球型，不活動，無壓痛，聞及不久的心音:______＿?

題３9～40?A．闌尾周邊膿腫

B．結(jié)核性腹膜炎

Ｃ.腸系膜淋巴結(jié)核?Ｄ．血吸蟲病

Ｅ．乙狀結(jié)腸癌??３9.臍周觸及不規(guī)則包塊，固定不動，有明顯壓痛伴反跳痛,腹部常有柔韌感:_＿_(dá)__＿_(dá)

40．圓形包塊位于MｃＢｕｒｎey點附近,質(zhì)柔韌而固定，局部腹壁緊張有壓痛:___＿_(dá)__

題４1~44?A.右鎖骨中線與肋緣交界處

Ｂ．背部第12肋骨與脊柱的夾角頂點

C.臍與镕前上棘連線的中外1／3交界處?D.臍水平線上腹直肌外緣?Ｅ.髂前上棘水平腹直肌外緣?

４１.膽囊點位于：_＿_(dá)_＿_(dá)_

?42．中輸尿管壓痛點位于：_＿_(dá)_＿_(dá)_

?43．McBurneｙ點位于:___＿_(dá)_＿?

４4．肋脊點位于：__＿_(dá)＿_(dá)_??題45～５0

Ａ．質(zhì)地柔軟

B.質(zhì)地稍韌?C.質(zhì)地韌

D.質(zhì)地硬

Ｅ.質(zhì)地堅硬

4５.急性肝炎的肝臟：_＿_(dá)_＿_(dá)_

46．脂肪肝的肝臟:____＿＿＿

47.慢性肝炎的肝臟:____＿_(dá)_??４8.肝淤血的肝臟：_＿＿＿_(dá)__?

49．肝硬化的肝臟：_______

５0.肝癌的肝臟：_______

?題51～54

A．腹直肌腱劃

B.腰椎體及骶骨岬?Ｃ．乙狀結(jié)腸糞便?D.橫結(jié)腸?E．腹積極脈?

51．類圓型包塊或較粗索條型，灌腸后移位或消失：＿_(dá)＿_(dá)＿_(dá)＿

5２.兩側(cè)對稱出現(xiàn),較表淺,昂首時更明顯：＿_(dá)__＿_(dá)_

53．腹中線偏左有搏動的包塊,按壓時有輕度疼痛:__＿_(dá)__＿

?5４．臍部“Ｕ”字形,臘腸樣粗細(xì)包塊，上下緣均可觸之：＿_(dá)_____

?題５5~５8?A．惡性腫瘤性腫塊

B．良性腫瘤性腫塊?C.炎癥狀腫塊?D.囊腫性腫塊?E．梗阻性腫塊

?55.腹腔內(nèi)腫塊性狀不規(guī)則，表面不光滑，質(zhì)硬,無壓痛：_＿_(dá)＿_(dá)_＿

?56.腹腔內(nèi)腫塊,表面光滑，有彈性或波動感,邊界清楚無壓痛：___＿_(dá)__?

５７.腹腔內(nèi)腫塊不易推動，邊界不清，有明顯壓痛:______＿

?５8．腹腔內(nèi)腫塊表面光滑,邊界清楚，質(zhì)軟,無壓痛，生長緩慢：__＿_(dá)___

[試題答案]?

1.B2.A３．C4.A5.C6.Ａ7.B８.D9．Ｄ10．C１1.A１2.B1３．C１４.Ｅ1５．B16.A17.Ｃ18．A19．C2０.D２1.B22.C23.A２４．B2５.D26．Ｂ２７.A28.C２9．D３0.D31．B3２.Ｅ3３.E34.C３５.Ｂ36.A37.A３８．C39.B4０．A41．A42.E43.C44.Ｂ45.Ｂ46.B４7.Ｃ４8．C49．D50．E51.Ｃ５2.A5３.E54.D５5.A56.D5７.Ｃ５8．B診斷學(xué)輔導(dǎo)試題——腹部(Ａ1型題１.腹式呼吸增強(qiáng)見于:__＿_(dá)＿_(dá)_A.急性腹膜炎B.膈麻痹C.腹水Ｄ．腹腔內(nèi)巨大腫物E．胸腔疾病2.關(guān)于腹部膨隆對的的是:_＿_(dá)____A.下腹部膨隆排尿后都可以消失Ｂ.局部膨隆是長型者多為囊腫C.局部膨隆隨呼吸移動者多為膈下臟器或其腫塊Ｄ．膨隆有搏動者也許為動脈后面的腫塊E.于臥位出現(xiàn)而站立時消失的局部膨隆為腹外疝3.關(guān)于腸胃型和蠕動波不對的的是:_____＿＿Ａ.胃蠕動波自右向左為逆蠕動波B.小腸梗阻所至的蠕動波多見于中腹部C.嚴(yán)重的腸梗阻可呈多層梯型腸型,蠕動波運營方向一致D.結(jié)腸遠(yuǎn)端梗阻、腸型多位于腹部周邊Ｅ.如發(fā)生腸麻痹,則蠕動波消失4．紫紋出現(xiàn)于：______＿A.肥胖者B.妊娠期C.皮質(zhì)醇增多癥D.Aｄdisoｎ病E.傳染病5.關(guān)于紫紋出現(xiàn)的部位,不對的的是:___＿_(dá)__Ａ.上腹部B．下腹部C.臀部Ｄ.股外側(cè)E.肩背部6.關(guān)于腹外疝不對的的是：_＿_(dá)_＿_(dá)_A．臍疝多見于嬰幼兒B.兩側(cè)腹直肌閉合不良者可有白線疝Ｃ.手術(shù)愈合不良處可有切口疝D(zhuǎn).股疝位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè),多見于男性E.男性腹股溝斜疝可下降至陰囊７.局限性右下腹肌緊張見于:_______Ａ.急性胰腺炎Ｂ．急性膽囊炎C．胃腸穿孔D.盆腔臟器炎癥E.以上都不是8.腹壁病變引起的腹部壓痛特點是:_＿＿_(dá)__＿A.抓捏腹壁疼痛加重Ｂ.抓捏腹壁疼痛減輕Ｃ.仰臥曲頸抬肩時減輕D.轉(zhuǎn)移性壓痛E.以上都不是9.關(guān)于腹部反跳痛不對的的是:＿＿＿＿_(dá)＿_(dá)A．檢查時腹部出現(xiàn)壓痛后手指于原處稍停半晌B.檢查時腹部出現(xiàn)壓痛后迅速抬手Ｃ．當(dāng)忽然抬手時腹膜被牽拉引起疼痛D．陽性說明腹膜壁層已受累及E.見于急慢性腹膜炎１０．肝臟觸診方法不對的的是:＿＿_(dá)＿_(dá)__A．以示指前端橈側(cè)指腹接肝Ｂ.右手宜置于腹直肌外緣稍外處向上觸診C.吸氣時手指上抬速度要快于腹壁的抬起D.如遇腹水患者可應(yīng)用浮沉觸診法E.如有腹部飽滿，需下移初始觸診部位1１．成人肝大小正常范圍為:_＿_(dá)___＿A.深吸氣時肋緣下3ｃｍ以內(nèi)Ｂ.深吸氣時肋緣下2ｃm以內(nèi)Ｃ．劍突尖端下３ｃm以內(nèi)Ｄ.劍突根部下3ｃm以內(nèi)E.劍突根部下６lｍ以內(nèi)12.正常肝臟:＿_(dá)___＿＿A.質(zhì)地柔軟B.質(zhì)地稍韌Ｃ.輕壓痛D．有搏動E.邊沿整齊，薄厚不一致13.肝臟呈擴(kuò)張性博動見于：＿_(dá)____＿A.二尖瓣關(guān)閉不全B.三尖瓣關(guān)閉不全C.肝腫大壓到腹積極脈上D.肝癌Ｅ.肝縮小14.脾臟觸診方法對的的是:__＿_(dá)＿_(dá)_Ａ.病人仰臥位,醫(yī)生手掌與肋部大體成垂直方向B.病人取仰臥位，醫(yī)生右手掌與肋弓大體成平行C．病人取右側(cè)臥位時,右下肢屈曲,左下肢伸直D．病人取左側(cè)臥位時,右下肢伸直，左下肢屈曲Ｅ．呼氣時向肋部方向迎觸脾15.脾臟第一測量指：___＿_(dá)__Ａ.左鎖骨中線與左肋緣交點至脾最遠(yuǎn)點的距離B.左鎖骨中線左肋緣至脾下緣的距離C．脾右緣與前正中線的距離D．臍至脾下緣的距離E.脾右緣與臍的距離１6.脾臟中度腫大指：＿_(dá)_＿_(dá)__A.脾緣不超過肋下2cmＢ.脾緣超過肋下2cm至臍水平線以上Ｃ.脾緣超過肋下3cｍ至臍水平線上D.脾緣超過臍水平線E.脾緣超過前正中線17.腫大的脾觸診時顯著特性是：＿_(dá)__＿_(dá)_A.形態(tài)不規(guī)則，表面凸凹不平B.邊沿及表面光滑C.質(zhì)軟，壓痛D.質(zhì)硬,輕壓痛E.有明顯切跡１8.液波震顫(波動感）陽性能查出的腹水量為：_______Ａ.０～100mlB.10~20２3m１Ｃ.20２３～3００0mlD.3000～400０mlＥ.４0０0～５０00ml１9．腹部叩診鼓音范圍縮小見于：__＿_(dá)__＿A.肝脾極度腫大Ｂ.胃腸高度脹氣C.人工氣腹D．胃腸穿孔E.腸梗阻2０.肝上界為：_＿_(dá)＿_(dá)＿＿A.肝絕對濁音界B.肝相對濁音界C．膈頂部Ｄ.肺下界E.不被肺遮蓋部分的上緣21.勻稱體型者正常肝上界位于：_______A.右鎖骨中線上第４肋間Ｂ．右鎖骨中線上第５肋間C．右鎖骨中線上第6肋間D.右鎖骨中線上第８肋間E.右鎖骨中線上第9肋間22.正常脾臟大小為:_______A．在左腋中線第８～12肋之間叩到脾濁音B．在左腋中線第7~10肋之間叩到脾濁音C.其長度為6~9ｃｍD．其長度為9~1１cmE.前方不超過腋前線2３.中檔量腹水病人腹部叩診所見對的的是：＿_(dá)＿_(dá)_＿_(dá)A.患者仰臥,腹中部呈濁音,兩側(cè)腹部呈鼓音B.患者仰臥,腹中部呈鼓音，兩側(cè)腹部呈濁音C.患者向左側(cè)臥位，左側(cè)腹部呈鼓音,右側(cè)腹部呈濁音D.患者向右側(cè)臥位，右側(cè)腹部呈鼓音，左側(cè)腹部呈濁音E.患者站立，下腹部呈鼓音,上腹部呈濁音2４.Ｃｕllen征是指:_______A.臍周邊發(fā)藍(lán)B．左腰部呈藍(lán)色C.下腹部紫紋Ｄ.臍周簇狀曲張靜脈E．系腰帶部位皮膚發(fā)黑25.Gｒey-Tｕｒnｅｒ征是指：＿_(dá)＿＿_(dá)_＿A．左腰部皮膚呈藍(lán)色B.臍周邊皮膚呈藍(lán)色C.系腰帶部呈黑色D．臍與趾骨之間有褐色沉著E.上腹部地圖樣紅褐色26.腹部反跳痛發(fā)生的病理機(jī)制是：____＿＿＿A.空腔臟器擴(kuò)張B.內(nèi)臟腫大與腫瘤C.腹膜后淋巴結(jié)腫大D.腹腔臟器炎癥累及壁層腹膜Ｅ.腹腔臟器炎癥累及臟層腹膜27.肝濁音界消失見于:____＿_(dá)_Ａ.急性膽囊炎B.急性胃炎C.急性胰腺炎D.急性闌尾炎E.潰瘍病穿孔28.查體時發(fā)現(xiàn)膽囊腫大有壓痛，見于:_______A.慢性膽囊炎B.急性膽囊炎C.膽囊癌D.胰頭癌E.健康查體時Ｂ超診斷膽囊炎29．膽囊腫大、無壓痛，伴顯著黃疽，應(yīng)考慮:_＿＿＿_(dá)_＿Ａ.膽囊炎B．膽管炎C．胰頭癌D.膽囊結(jié)石E.膽總管結(jié)石30.幽門梗阻時體格檢查有:_______A．腸型B.移動性濁音Ｃ．液波震顫Ｄ．振水音E.全腹膨隆31.關(guān)于急性闌尾炎的腹痛不對的的是：_______A.初期為上腹痛或臍周邊痛Ｂ.初期在上腹部或其周邊有位置不定的痛Ｃ.初期闌尾點(McＢurneg電）有壓痛和反跳痛D.起病數(shù)小時后McBurneg點有壓痛和反跳痛Ｅ.加壓于左下腹并忽然松手時可引起右下腹痛32.急性闌尾炎時，最有診斷意義的體征是:_______A.腹肌緊張B.腰大肌實驗陽性C.結(jié)腸充氣實驗陽性D.閉孔肌實驗陽性E．闌尾點固定性壓痛33.急性闌尾炎，當(dāng)腹痛尚未轉(zhuǎn)移至右下腹前，最具診斷意義的是：＿_(dá)＿＿＿_(dá)_Ａ.發(fā)熱Ｂ.白細(xì)胞升高Ｃ．臍區(qū)壓痛及反跳痛Ｄ.臍區(qū)及右下腹均有壓痛、反跳痛Ｅ．壓痛已固定在右下腹34.機(jī)械性小腸梗阻時出現(xiàn):_＿_(dá)___＿A.連續(xù)性絞痛Ｂ.陣發(fā)性脹痛Ｃ．頻繁嘔吐D.初期即無排氣、排便Ｅ．腸鳴音減弱或消失３5．初期機(jī)械性腸梗阻時不出現(xiàn)：_______Ａ.腹脹B．頻繁嘔吐Ｃ．陣發(fā)性絞痛D.腸型及蠕動波E．腸鳴音減弱或消失36.麻痹性腸梗阻時表現(xiàn)為:___＿_(dá)__A．腹脹及脹痛感B.腹部絞痛C.腸型及蠕動波D.腸鳴音呈金屬音調(diào)E．頻繁排氣排便37．關(guān)于門靜脈高壓脾腫大不對的的是：＿＿_(dá)_＿＿_(dá)Ａ.開始為淤血性腫大Ｂ.伴有脾功能亢進(jìn)C.上消化道出血時可暫時縮小D．有脾周邊炎時可引起左上腹疼痛E.脾為浸潤性腫大３８.肝硬化代償期可出現(xiàn)：__＿_(dá)_＿＿Ａ．腹水B.肝臟縮小C.脾臟腫大D.食管靜脈曲張E.出血傾向和貧血39.門脈高壓癥侯群應(yīng)除外:＿_(dá)_____A．腹水B．脾大C.肝大D.痔核形成E.食管和胃底靜脈曲張[試題答案]1.E2.Ｃ3.Ｃ４.C5.A6.D7.C8.A９．B10.Ｃ１1．Ｄ１２.A13.B14．Ａ15.Ｂ16.B17．E18.D19．A20.B21.Ｂ22．E２３．B24.A２５.A26.D27.E28．Ｂ29.Ｃ30．D31.Ｃ3２.E33．Ｅ34.C35．E36．A３７．E38.C3９.C［A1型題]1.下列哪項不符合胸壁疾患所致胸痛的特點A疼痛部位較固定B局部有壓痛C舉臂動作時可加劇D因情緒激動而誘發(fā)E深呼吸或咳嗽可加劇考題解析:引起胸痛的因素有：①胸壁疾病;②心臟與大血管疾病；③呼吸系統(tǒng)疾病;④縱隔疾??；⑤食管、腹腔臟器疾病等。而胸壁疾病引起胸痛的特點是:疼痛部多固定于病變處；局部常有壓痛；深呼吸、咳嗽、舉臂動作可致胸痛加劇。所以，情緒激動誘發(fā)的胸痛不符合胸壁疾患所致胸痛的特點。它誘發(fā)的胸痛多見于心絞痛、心肌梗死等。故標(biāo)準(zhǔn)答案為D.2.夜間陣發(fā)性呼吸困難,可見于A急性腦血管疾病B癔?。眉毙愿腥舅碌亩狙YD慢性阻塞性肺氣腫E左心功能不全考題解析：夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)生的機(jī)制是：①睡眠時迷走神經(jīng)興奮性增高，冠狀動脈收縮,心肌供血減少，減少心功能;②仰臥位肺活量減少，回心血量增多，肺淤血加重。它是心源性呼吸困難。故標(biāo)準(zhǔn)答案為E．急性腦血管疾病影響呼吸中樞，常出現(xiàn)呼吸節(jié)律異常;急性感染時，由于體溫升高和毒性代謝產(chǎn)物的影響,刺激呼吸中樞,使呼吸頻率增長;癔病患者出現(xiàn)呼吸困難的特點是呼吸淺表而頻數(shù)；慢性阻塞性肺氣腫患者常為呼氣性呼吸困難。3．下列除哪項外，均是采錄"既往史＂所規(guī)定的內(nèi)容A過去健康情況Ｂ防止接種情況C傳染病史D過敏史E是否到過傳染病的流行地區(qū)考題解析:病歷書寫格式規(guī)定：個人史項中涉及居住地區(qū)情況；而既往史應(yīng)采錄的內(nèi)容是過去健康狀況、防止接種史、傳染病史、過敏史等。故標(biāo)準(zhǔn)答案為E.4.下列哪項說法是錯誤的A正常人臥位時可見頸靜脈充盈B正常人坐位時可見頸靜脈充盈Ｃ右心衰竭時可見頸靜脈充盈D上腔靜脈回流受阻時可見頸靜脈充盈E心包大量積液時可見頸靜脈充盈考題解析：正常人坐位時頸靜脈不顯露，平臥位時可見頸靜脈充盈。因此,正常人坐位時可見頸靜脈充盈是錯誤的說法。故標(biāo)準(zhǔn)答案為B．而在右心衰竭、上腔靜脈回流受阻和心包大量積液時，因體循環(huán)靜脈或上腔靜脈淤血,靜脈血壓增高,可見頸靜脈充盈。５.玫瑰疹對下列哪種疾病有診斷意義Ａ傷寒B麻疹Ｃ猩紅熱D丹毒E風(fēng)濕熱考題解析：皮疹常為某些疾病的特有征象之一,是相應(yīng)臨床診斷的重要依據(jù)。玫瑰疹是紅色圓形斑疹，直徑2～3mｍ,是病灶周邊的血管擴(kuò)張所形成,多見于胸腹部，是對傷寒具有診斷意義的特性性皮疹。故標(biāo)準(zhǔn)答案為A.麻疹的初期特性是麻疹粘膜斑等,其皮疹為丘疹；猩紅熱的皮膚表現(xiàn)為斑丘疹;丹毒的皮膚表現(xiàn)為斑疹;風(fēng)濕熱的皮膚表現(xiàn)為多形紅斑等。６.肺氣腫時，心臟濁音界的改變多為Ａ心濁音界向左擴(kuò)大B心濁音界縮小C心濁音界向右擴(kuò)大,Ｄ心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大E以上均非醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理HYPEＲLＩNＫ＂＂\t"_ｂlank""6６.com考題解析：臨床通常所說心濁音界是指:左右心緣被肺遮蓋部分、在心臟叩診時呈現(xiàn)的相對濁音界。叩診音受肺含氣量、胸壁厚薄及鄰近器官的影響。肺氣腫時，肺內(nèi)含氣量增多，心臟濁音界變小甚至不易叩出。故標(biāo)準(zhǔn)答案為B.顯然，心濁音界增大的各種改變不能成立。7.下列哪項體征最能提醒腹膜炎的存在A腸鳴音減弱Ｂ叩出移動性濁音C腹部壓痛D腹部觸及腫塊E反跳痛考題解析:腹膜炎是腹膜受到細(xì)菌感染或化學(xué)物質(zhì)的刺激而發(fā)生的炎癥。它可出現(xiàn)腹膜炎三聯(lián)征:腹壁緊張、腹部壓痛和反跳痛。其中，反跳痛是腹膜壁層已受炎癥累及的征象。故標(biāo)準(zhǔn)答案為E.僅有腹內(nèi)臟器炎癥病變時，可有壓痛而無反跳痛;局限性腹壁緊張也見于某一腹內(nèi)臟器炎癥。腸鳴音和移動性濁音,與腹膜炎無直接關(guān)系。８．空腹聽診出現(xiàn)震水音，可見于A肝硬化腹水Ｂ腎病綜合征C結(jié)核性腹膜炎D幽門梗阻Ｅ急性腸炎考題解析：震水音是胃內(nèi)氣體和液體撞擊的聲音。正常人在餐后或飲入多量液體時可查及震水音。在空腹時,胃已排空而不出現(xiàn)震水音。幽門梗阻時,胃內(nèi)容物排空障礙，空腹也可出現(xiàn)震水音。故標(biāo)準(zhǔn)答案為Ｄ.肝硬化腹水、腎病綜合征、結(jié)核性腹膜炎和急性腸炎一般均不出現(xiàn)胃排空明顯障礙。9.下列哪項不是深反射檢查Ａ肱二頭肌反射檢查B膝腱反射檢查C提睪反射檢查Ｄ跟腱反射檢查E橈骨骨膜反射檢查考題解析:刺激皮膚或粘膜引起的反射為淺反射。提睪反射檢查時,以刺激股內(nèi)側(cè)上方皮膚完畢。故標(biāo)準(zhǔn)答案為C.而肱二頭肌反射、跟腱反射、橈骨骨膜反射及膝腱反射均需通過刺激肌腱或骨膜,并通過深部感覺器完畢,屬于深反射。10．血白細(xì)胞總數(shù)增多，可見于Ａ傷寒桿菌感染B再生障礙性貧血C急性失血D使用氯霉素的影響E脾功能亢進(jìn)考題解析：急性失血(特別大出血）時,血白細(xì)胞總數(shù)增多也許與機(jī)體缺氧如應(yīng)激反映,動員骨髓貯存池中血細(xì)胞釋放有關(guān)。故標(biāo)準(zhǔn)答案為C.而傷寒桿菌感染時，內(nèi)毒素克制骨髓釋放粒細(xì)胞或使邊沿池粒細(xì)胞增多，出現(xiàn)暫時性白細(xì)胞減少；脾功亢進(jìn)時，粒細(xì)胞破壞過多；再生障礙性貧血和使用氯霉素可使粒細(xì)胞生成局限性，出現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)減少。11．上消化道出血可單純表現(xiàn)為嘔血或黑便,也可兩者兼有,這取決于Ａ原發(fā)?。鲁鲅课籆出血量D在胃內(nèi)停留時間E以上均非考題解析：上消化道出血經(jīng)腸道排出過程中，紅細(xì)胞破壞后血紅蛋白與腸道內(nèi)硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵而出現(xiàn)黑便;出血量少（出血速度慢）不引起嘔吐，故不出現(xiàn)嘔血。幽門以下的上消化道出血，因出血量大可逆流反入胃內(nèi)引起惡心、嘔血。單位時間內(nèi)胃內(nèi)出血量的多少,影響其對嘔吐的刺激大小，與出血在胃內(nèi)停留時間無密切關(guān)系。上消化道出血而發(fā)生的嘔血、黑便與其原發(fā)病因無直接關(guān)系。故標(biāo)準(zhǔn)答案為C．12.對心肌缺血與心內(nèi)膜下梗死的鑒別,最故意義的是A淀粉酶B血清轉(zhuǎn)氨酶Cγ-谷氨?；D(zhuǎn)肽酶Ｄ肌酸磷酸激酶E血清堿性磷酸酶醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理ＨＹPERLINＫ"＂＂66．cｏm考題解析:心肌梗死時肌酸磷酸激酶6h后開始升高，１２~24h達(dá)成高峰,2~４ｄ降至正常水平。血清轉(zhuǎn)氨酶在心肌梗死后8～12h開始升高，24~48h達(dá)成高峰。肌酸磷酸激酶在心肌梗死初期變化明顯,對心肌缺血和內(nèi)膜下梗死的鑒別比其他酶更加敏感和更具特異性。故標(biāo)準(zhǔn)答案為D.血清淀粉酶,γ-谷氨?；D(zhuǎn)肽酶及血清堿性磷酸酶,重要不來自心肌細(xì)胞，對其他病變的意義較大。[A2型題]1.患者腹部出現(xiàn)由左肋下向右進(jìn)行的較強(qiáng)蠕動波，見于下列何種病變Ａ胃下垂B胃擴(kuò)張C幽門梗阻Ｄ胃癌E急性胃炎考題解析:除腹壁菲薄的多產(chǎn)婦和極度消瘦的老人外，正常人腹部看不見蠕動波。幽門梗阻時,由于胃的蠕動增強(qiáng),?？梢钥吹接勺罄呦孪蛴疫M(jìn)行的較強(qiáng)蠕動波。故標(biāo)準(zhǔn)答案為C．而胃下垂、胃擴(kuò)張、胃癌(無并發(fā)幽門梗阻時）和急性胃炎患者,均不能被看到胃蠕動波。２.患者咳嗽。查體:氣管向左偏移，右側(cè)胸廓較左側(cè)飽滿,叩診出現(xiàn)鼓音。應(yīng)一方面考慮的是A右側(cè)氣胸B左側(cè)肺不張C右下肺炎D肺氣腫Ｅ右側(cè)胸腔積液考題解析:由氣管移位可考慮患者存有胸腔、肺、縱隔及單側(cè)甲狀腺的病變。氣管左移、右側(cè)胸腔較左側(cè)飽滿,提醒該側(cè)氣胸或胸腔積液病變；叩診為鼓音,應(yīng)考慮診斷為右側(cè)氣胸。故標(biāo)準(zhǔn)答案為A．左側(cè)肺不張時,左胸可出現(xiàn)凹陷，叩診呈濁音;右下肺炎時,氣管無移位，右下肺叩診呈濁音或?qū)嵰?；肺氣腫氣管無移位，叩出過清音。3．患者,26歲。近１個月來,以夜間咳嗽為主，痰中帶血絲，伴低熱,盜汗。應(yīng)一方面考慮的是A肺結(jié)核B支氣管擴(kuò)張C肺癌D風(fēng)濕性心臟?。ǘ獍戟M窄)E急性肺水腫考題解析：肺結(jié)核咳嗽以夜間較重,?？沙霈F(xiàn)低熱、盜汗和咯血的表現(xiàn)。而肺癌多見于40歲以上嗜煙男性,多余現(xiàn)刺激性咳嗽;支氣管擴(kuò)張有慢性咳嗽、咯痰和反復(fù)咯血史;二尖瓣狹窄引起的夜間咯血（或粉紅色泡沫痰)多余現(xiàn)陣發(fā)性夜間呼吸困難等，而一般不伴盜汗、低熱;急性肺水腫的表現(xiàn)與二尖瓣狹窄引起夜間咯血相似,但不會連續(xù)1個月夜間咳嗽。故標(biāo)準(zhǔn)答案為A.4.患者多食,大便每日２~3次。查體:血壓140/60mmＨg（18.62/7.98ｋPa),雙眼突出,心律不齊,脈搏短絀。應(yīng)一方面考慮的是A糖尿病合并缺血性心臟病B風(fēng)心病伴心房纖顫Ｃ高血壓性心臟病伴心房纖顫D肺心病伴心房纖顫E甲狀腺功能亢進(jìn)癥伴心房纖顫考題解析:甲狀腺功能亢進(jìn)癥可出現(xiàn)：排便次數(shù)增長,心房纖顫(心律不齊,脈搏短絀等),收縮壓上升、舒張壓下降而脈壓增大，突眼等。故標(biāo)準(zhǔn)答案為E.而選項A、B、Ｃ及D的病變不能獨立解釋上述所有臨床表現(xiàn)。5.某患者,受冷風(fēng)吹面后，次日晨起發(fā)現(xiàn)口角流涎。檢查：一側(cè)眼裂較大,不能皺額，鼻唇溝變淺，口角下垂。應(yīng)一方面考慮的是A蛛網(wǎng)膜下腔出血B腦瘤C腦梗死D腦出血E周邊性面神經(jīng)麻痹考題解析:本題所述臨床表現(xiàn)均可由面神經(jīng)麻痹所致。面神經(jīng)麻痹可分為中樞型（由腦血管病變、顱內(nèi)腫瘤或炎癥等引起)和周邊型（由面神經(jīng)核或面神經(jīng)受損所致)。周邊型患者,出現(xiàn)一側(cè)面部肌肉麻痹，可表現(xiàn)出:病變側(cè)眼裂增大，不能皺額，鼻唇溝變淺，口角下垂等。而中樞型患者，由于面神經(jīng)核上部受雙側(cè)大腦皮質(zhì)支配，由它發(fā)出的運動纖維支配顏面上部肌肉;面神經(jīng)核下部只受對側(cè)大腦皮質(zhì)支配,由它發(fā)出的運動纖維支配顏面下部肌肉。所以,核上組織病變時,臨床表現(xiàn)為對側(cè)顏面下部表情肌麻痹,可以皺額。故標(biāo)準(zhǔn)答案為Ｅ.6.患者食欲和記憶力減退。檢查：眼瞼